Беременность и роды с синдромом впв

Симптомы у беременной

Приступы учащенного ритмичного или реже неритмичного сердцебиения, ощущение « трепыхания» сердца в груди с очень высокой частотой, сопровождаемые:
- слабостью, головокружением;
- потерями сознания и приступами удушья (при крайне высокой частоте сердцебиений могут отмечаться редко).
Приступ может прекратиться при глубоком вдохе и задержке дыхания.

Формы у беременной

По расположению пучки Кента бывают:

правосторонними (проходят от правого предсердия к правому желудочку);
левосторонними (проходят от левого предсердия к левому желудочку);
парасептальными (проходят около перегородки сердца).

Эта классификация играет важную роль для кардиолога-аритмолога, так как благодаря ей врач определяет технику операционного доступа (через бедренную артерию или вену).

По характеру проявления синдром WPW делится на:

манифистирующий (имеет характерные изменения на электрокардиограмме в состоянии покоя) и проявляется приступами тахикардии (учащенное сердцебиение);
скрытый (на электрокардиограмме в состоянии покоя не выявляется, проявляется приступами тахикардии). Диагноз синдрома WPW можно поставить, зафиксировав на электрокардиограмме приступ специфической тахикардии или применяя специальные методы диагностики (электрофизиологическое исследование);
преходящий синдром WPW (специфические изменения на электрокардиограмме покоя появляются периодически, чередуются с абсолютно нормальными сердечными комплексами (зубцы, сегменты и интервалы на электрокардиограмме, отражающие один нормальный цикл работы сердца), при этой форме синдрома также отмечаются приступы тахикардии).

Причины у беременной

Синдром WPW является врожденной аномалией (отклонение от нормы) строения сердца. Причина его возникновения – мутация (изменение) генов, в связи с чем при закладке и формировании сердца внутриутробно (в утробе матери) происходит образование мышечных мостиков между предсердием и желудочком. Так формируется пучок Кента.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение учащенного сердцебиения, бывают ли во время приступа головокружения, слабость, потеря сознания, приступы удушья, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (связана ли профессия пациента с повышенным вниманием (из-за риска потери сознания во время приступа)).
Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» и « хорошего» холестерина, уровень сахара крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Все эти исследования проводятся для выявления сопутствующих патологий.

Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболевания щитовидной железы, которые могут спровоцировать фибрилляцию предсердий (частая, но нерегулярная деятельность предсердий), которая ухудшает течение и прогноз синдрома WPW.
ЭКГ (электрокардиография). Выявляется специфические изменения, характерные для пучка Кента.
ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет определить наличие специфической тахикардии (приступ учащенного сердцебиения), ее продолжительность, условия, при которых она прекращается.
ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные (клапанов, стенок, перегородок) изменения сердца.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры тонкий зонд через нос или рот вводят в пищевод до уровня сердца. При этом более четко, чем на обычной электрокардиограмме, видны параметры активности сердца. Путем подачи электрического импульса можно запустить короткий эпизод тахикардии, точно определить ее вид и особенности. Это процедура позволяет точно установить диагноз.
Электрофизиологическое исследование. При этом тонкий зонд через бедренную вену проводится прямо в сердце. Является наиболее информативным методом диагностики нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Перед планированием беременности желательно разрушить пучок Кента хирургическим путем, чтобы избежать приема антиаритмических препаратов во время беременности.
В связи с увеличенной нагрузкой на сердце, нарушенным балансом электролитов крови (железо, калий, магний, кальций и т.д.) во время беременности может развиться приступ фибрилляции предсердий (частая и нерегулярная деятельность сердца). Фибрилляция предсердий при синдроме WPW может перейти в опасное для жизни нарушение ритма (любой ритм, отличный от нормального, – ритма здорового человека). К тому же, тахикардия (приступ учащенного сердцебиения) может вызвать недостаточное кровообращение в органах и тканях, что отразится не только на состоянии матери, но и плода.
Если оперативное лечение синдрома WPW не проводилось, то необходим прием профилактических антиаритмических препаратов (вещества, предупреждающие возникновение нарушения ритма). Какой препарат назначить, решает врач. Также во время беременности необходимо регулярное посещение кардиолога для контроля состояния женщины.
Существует два метода лечения синдрома WPW: консервативный и хирургический.
Консервативный метод.
- Предупреждение приступов тахикардии (учащенное сердцебиение). Для этого используются профилактические антиаритмические препараты (препараты, предупреждающие развитие нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Некоторые антиаритмические препараты противопоказаны при синдроме WPW, так как могут ухудшить его течение. Это:
  - блокаторы медленных кальциевых каналов (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов, вызывая снижение частоты сердечных сокращений, уменьшая тонус сосудов);
  - β-адреноблокаторы (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса));
  - сердечные гликозиды (препараты, увеличивающие силу сердечных сокращений).
- Прекращение приступа тахикардии. Для этого используется внутривенное введение антиаритмических препаратов.
Хирургическое лечение проводится только после родоразрешения.

Осложнения и последствия у беременной

В связи с увеличенной нагрузкой на сердце, нарушенным балансом электролитов крови (железо, калий, магний, кальций и т.д.) во время беременности может развиться приступ фибрилляции предсердий (частая и нерегулярная деятельность сердца). Фибрилляция предсердий при синдроме WPW может перейти в опасное для жизни нарушение ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). К тому же, тахикардия (приступ учащенного сердцебиения) может вызвать недостаточное кровообращение в органах и тканях, что отразится не только на состоянии матери, но и плода.

Профилактика у беременной

Специфической профилактики синдрома WPW не существует. Если при проведении электрокардиограммы у человека обнаруживается заболевание (даже если симптомы отсутствуют), ему необходимо ежегодно проходить обследование. При появлении симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу-кардиологу.
Родственникам человека, у которого обнаружили синдром WPW, нужно пройти комплекс обследований (электрокардиограмма, суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, при необходимости электрофизиологическое исследование)), чтобы исключить развитие заболевания.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Беременность и роды с синдромом впв

модераторы:
Супермодератор

Может есть кто сталкивался или просто знающие люди. Тут мне делали ктг и обратили внимание на то, что я постоянно не могу успокоиться (ну просто такой я мнительный человек, к аппарату я прислушиваюсь) и у ребенка частое сердцебиение. Ну удалось поймать нормальное, отвернув меня от аппарата. Врачи на ктг заинтересовались, а нет ли у меня самой проблемм с сердцем. Посмотрели в карточке, а там у меня написано — синдром WPW. А мой гинеколог ничего не говорила мне по поводу этого и там, где я делала кардиограмму, а это было когда я лежала на сохранении, тоже ничего не сказали. А сейчас почитала в интернете, что это показание к кесареву. Я настроилась сама рожать. А теперь беспокоюсь, вдруг у меня проблемы какие-то с сердцем будут во время родов….

P.S. до беременности ходила в ЕМЦ с вопросами по сердцу, типа тянет и иногда колет. ТАм мне делали кардиограмму, сказали, что все Ок, что возможно межреберная невралгия и типа просто я излишне эмоциональна. Вот и сиди теперь думай, че делать….

Сегодня иду на прием в ЖК, видимо надо спросить у своего врача, если она разбирается в этом… Может еще раз кардиограмму сделать. Прям не знаю….

я не знаю, что это, но самле лучшее сейчас для вас и ляля = ваше мраморное спокойствие ко всем диагнозам!!!!!

) . Да я вобщем-то спокойна , потому что как то непонятно мне этот диагноз написали и никто на его внимание не обратил. А вообще это какая-то врожденная аномалия с сердцем (у меня, а не у ребенка), которая проявляется в тахикардии и аритмии и ты пы. Ну страшно ж рожать, когда вдруг какие-то проблемы с сердцем… Хотя склоняюсь, что че т они напутали наверное…. Живу ж я , не наблюдаясь у кардиолога, и ниче…

Синдром WPW (Wolf-Parkinson-White) -наличие дополнительного пучка проведения (пучок Кента) из предсердия в желудочек потенциально опасен приступами тахикардии. Если у Вас таких приступов нет, то скорее всего все будет хорошо и рожать будете самостоятельно. Поскольку специалисты Вас консультировали и ничего не рекомендовали беспокоиться не стоит. Данных о то, что этот синдром наследуется тоже нет. Так, что и у ребенка все должно быть нормально. НЕ знаю все ли понятно?

Понятно то, что если нет симптомов, то все Ок ). Это уже радует. Меня удивляет, что если этот синдром у меня есть, то я узнала о нем тока будучи беременной, проходя ЭКГ, а не ранее делая тоже ЭКГ или вообще в раннем детстве. Я сейчас все равно собираюсь переделать ЭКГ, только не знаю напишут ли мне в самом кабинете ЭКГ заключение или надо будет идти к терапевту…

Спасибо за объяснения.

P.S. на самом деле я не знаю есть ли у меня приступы тахикардии. Сердцебиение учащенное чувствую во время беременности периодически. А вот до беременности — не помню. Может после физической активности и только…

Doc, я сегодня переделала ЭКГ в другом месте. Снова этот синдром написали. ПОрекомендовали рожать лучше с анестезией. Это действительно так необходимо — использование эпидуралки? Действительно роды могут спровоцировать что-то нехорошее? Посоветовали мне пить Магне Б6. Буду пить конечно. Но вот теперь боюсь. И эпидуралки боюсь и без эпидуралки уже страшно…. И непонятно, почему до беременности делала кардиограмму в ЕМЦ и там мне сказали, что все хорошо, что мои жалобы на тянущие боли и боли после лежания на левом боку и пития кофе — невралгия какого-то там нерва… Запутали меня… ((((

А переделывали в каком месте? Кому больше доверяете? Спрашиваю потому, чтобы знать на будущее где лучше проверить сердечко?

Да в обычной поликлиннике по прописке, а до этого делала еще когда на сохранении в семерке . Результаты одинаковые. Просто после семерки я вскоре снова загремела на сохранение и результаты кардиограммы как-то забылись, да и не говорил никто, что что-то там у меня подозрительное. Вот случайно на КТГ прочитали, да и я вспомнила, что видела у себя в карточке что-то подозрительное и хотела спросить — вот к 38 неделям тока вспомнила). До этого просто другие проблемы были)….

Возможно у вас преходящий WPW, т.е. непостоянный, поэтому регистрируется не на каждой ЭКГ. А боли в области сердца действительно могут быть совершенно с этим не связаны.

Для уточнения характера тахикардии (учащенного сердцебиения) вам имеет смысл пройти холтеровское мониторирование ЭКГ — с помощью спец.датчика ЭКГ регистрируется в течение суток

Спасибо за подобные объяснения. В ОММ я надеюсь успею проконсультироваться, когда лягу туда планово. А переделывала я, как писала ниже, в обычной поликлиннике по прописке и ходила туда же к кардиологу. До этого делала в 7 ГБ, когда лежала на сохранении. А до беременности делала в ЕМЦ(где ничего не обнаружили)

На предмет как наследуется — информация у меня другая, На консультации у генетика выяснилось, что вероятность 50 % ((( , узнала, когда беременна вторым была на приличном сроке.

И как у вас у деток дела с сердечком? что-нить передалось? И вообще мне кажется это ж должно быть видно на узи, если есть — в смысле когда при беременности делают, там ведь смотрят органы всякие у дитенка

Не знаю, у нас у папы прблемы, причем скрытого характера, так не видно ни на кардиограмме, когда уж в двадцать первый приступ случился (( тогда и выяснилось.

Всем доброго времени суток!

Девочки, у меня с детства такой диагноз, но ни кто не заострял раньше на нём внимания и я не боялась рожать, а теперь подняли эту тему и мне вдруг стало страшно!!! ТЕПЕРЬ Я БОЮСЬ РОЖАТЬ… у нас в Беларусии кроме папаверина ни чем не обезболивают! ЧТО ДЕЛАТЬ СРОК 26 НЕДЕЛЬ, А У МЕНЯ ПАНИКА!!!!!!!!!!

Всем доброго времени суток!
Девочки, у меня с детства такой диагноз, но ни кто не заострял раньше на нём внимания и я не боялась рожать, а теперь подняли эту тему и мне вдруг стало страшно!!! ТЕПЕРЬ Я БОЮСЬ РОЖАТЬ… у нас в Беларусии кроме папаверина ни чем не обезболивают! ЧТО ДЕЛАТЬ СРОК 26 НЕДЕЛЬ, А У МЕНЯ ПАНИКА!!!!!!!!!!

Беременность и роды с синдромом впв

Цитата
Гость d41d8323669: ЧТО ДЕЛАТЬ СРОК 26 НЕДЕЛЬ, А У МЕНЯ ПАНИКА!!!!!!!!!! smiledntknw

перестать паниковать, паника плохой попутчик беременной. Рожать все равно придется, беременным никто еще не оставался. Найти лучшего кардиолога, проконсультироваться по поводу способа родов. Возможно не одного. И не бояться

Беременность и роды с синдромом впв

Гость d41d8323669, перестать паниковать, паника плохой попутчик беременной. Рожать все равно придется, беременным никто еще не оставался. Найти лучшего кардиолога, проконсультироваться по поводу способа родов. Возможно не одного. И не бояться

Источник

Помогите понять,что за wpw синдром? Как рожать? Чем лечить?
Чуть ниже результаты холтеровского исследования с подробностями.
чсс максимум-156 уд.мин. во время ходьбы,мин. 78 уд.мин. (сон)
р-q=0,10-0,11 сек при минимальной чсс и до 0,09-0,11 при максимальной чсс. На фоне синусового ритма зарегистрированы;
1. одиночные с абберантным проведением наджелудочковые экстрасистолы-всего 5137- максимально 322 в час с 11.10-12.09( на фоне которых- около 1000 комплексов ,отмечаются комплексы с коротким интервалом p-q=0,06 и деформированным комплексом qrs
2.парные наджелудочковые экстрасистолы-2
3. смещение интервала st по ишемическому типу не выявлено
4.Паузы более 2500 мс не зарегистрированы
Рекомендовано-консультация кардиолога ( синдром укороченного интервала p-q,синдром clc?, перемежающий wpw?.
Холтер делала 2 раза( первый раз сильно отравилась,плохо себя чувствовала),результаты примерно одинаковые. Чувствую себя хорошо,если не считать учащенного сердцебиения,когда волнуюсь или физически перенапрягусь. Еще у меня частый пульс,опять же-когда волнуюсь
У меня несколько вопросов.
1. Что это за синдромы под вопросом в диагнозе,впв,слс?? Насколько это страшно для меня и малыша? Верно ли что впв -генетическая аномалия??
2. Есть ли рекомендации к родам? КС или ЕР? Что безопаснее?
3. Как лечить сию бяку?

Елена

[2293227236] — 29 августа 2012, 17:10

Гость

[964714437] — 29 августа 2012, 18:23

УУУ, это на каком языке все? Может вам врачу все эти вопросы задать, а?

катя

[1490826790] — 29 августа 2012, 18:36

обратитесь к аритмологу,а он вам уже назначит лечение. возможно после родов сделают РЧА

Елена

[2293227236] — 29 августа 2012, 18:50

катя

обратитесь к аритмологу,а он вам уже назначит лечение. возможно после родов сделают РЧА

Елена

[2293227236] — 29 августа 2012, 18:52

Елена

[2293227236] — 29 августа 2012, 18:53

специализированный РОДДОМ,а не синдром)

если не сильно беспокоит можно оставить так , а если беспокоит то сделать радиочастотную абляцию в кардиохирургии и устранить его, сейчас это делается без полосной операции, а через каттер через аорты в ногах вводят в сердце и устраняют. Под наркозом от 2 часов до 4 часов длится операция. Переносится легко в принципе. ВПВ самый легкий диагноз что может быть и сейчас устраняется навсегда. Но посоветуйтесь с кардиологом надо ли? сильно ли вас аритмия беспокоит и мешает жить. Может конечно с возрастом усугубится.

малышу ничем не грозит, может грозить вам при родах и беременной вам врядли что делать могут, просто при родах может чтобы врачи знали если начнется сильная аритмия что бы были готовы.

и она не лечится лекарствами, это врожденное удаляется только через РЧА если беспокоит. Лекарствами блокируются только приступы, но лекартсва от аритмий настолько вредны, что поверьте лучше сразу в кардиохирургию чем годами дрянь пить всякую, которые вызывают другие виды аритмий, что в 100 раз хуже чем ВПВ синдром)) Но так как вы даже не понимаете что это такое думаю вас серьезные приступы и не мучали даже, что очень хорошо.

Елена

[2293227236] — 29 августа 2012, 19:56

Марсианка

Елена

СПАСИБО вам огромное!) Уж и не ждала такого подробного ответа! Да, меня не сильно что-то мучат, при физ.нагрузках или когда волнуюсь сердечко постукивает, а так все нормально. Мне врач посоветовал проверится у аритмолога, и провести операцию по надобности уже после беременности. А вы не знаете, какой вариант родов в данном случае лучше,кс или естеств.роды? Разные мнения слышала а этот счет.

Елена

12.

Елена

[2293227236] — 29 августа 2012, 21:09

Марсианка

вот вроде ничего так аритмолог и нормально отвечает, можете задать вопросы ему

https://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewforum&forum=79

он в германии живет, но русский

13.

Валерия

[292763293] — 03 сентября 2012, 16:56

У меня был впв синдром, бывали приступы пульс под 200, в сердце как толчок и оно сильно бьется в одном ритме, страшно, надо при приступах делать вагусные пробы, говорят снимает приступ. после получаса сердце стало нормально биться. делала абляцию через катетер под местной анестезией, впв не обнаружили.в итоге диагноз — преходящий синдром впв. на момент операции его не было…то будет появляться то исчезать…обидно.

14.

Summer

[3222403199] — 26 сентября 2012, 15:06

15.

Summer

[3222403199] — 26 сентября 2012, 15:07

16.

Summer

[3222403199] — 26 сентября 2012, 15:10

17.

аа

[1666776772] — 01 ноября 2012, 19:48

мп

18.

Елизавета

[269751358] — 28 ноября 2012, 06:16

у меня такая же бяка сейчас у меня уже 38 недель, я была у аритмолога кардиолога который наблюдает меня с детства, могу сказать если у вас эта болезнь преобретенная а не врожденная то малышу она не передастся, у меня на данный момент у малыша экг отличное и рожать буду я сама

19.

Полина

[2147231278] — 16 декабря 2012, 21:19

Марсианка

20.

валентина

[3085780226] — 23 января 2015, 17:19

У меня беременность 26 недель. Поставили этот синдром говорят что нужно прерывать беременность.

22.

Гость

[945716519] — 13 апреля 2015, 14:12

скажите пожалуйста — через какой промежуток времени после операции синдрома wpw можно выйти на работу? и можно ли работать по специальности машинистом компрессорных установок

23.

Гость

[945716519] — 13 апреля 2015, 14:14

Гость

24.

Гость

[578969318] — 19 июня 2015, 19:47

мне пару лет назад делали рча, примерно пол года назад приступы возобновились, один раз пришлось скорую вызывать в аптеку, куда меня довели, онемели руки,ноги и лицо… было жутко…. поставили магнезию, думала вообще парализует… в больницу сходила, дикие очереди…. и все время приема с рабочим не совпадает… мне 27 и я очень ребеночка хочу, но врачи говорят что лучше не рисковать, могу не вывезти….

25.

Гость

[1590567786] — 24 февраля 2016, 11:55

Елена

Помогите понять,что за wpw синдром? Как рожать? Чем лечить?Чуть ниже результаты холтеровского исследования с подробностями.чсс максимум-156 уд.мин. во время ходьбы,мин. 78 уд.мин. (сон)р-q=0,10-0,11 сек при минимальной чсс и до 0,09-0,11 при максимальной чсс. На фоне синусового ритма зарегистрированы;1. одиночные с абберантным проведением наджелудочковые экстрасистолы-всего 5137- максимально 322 в час с 11.10-12.09( на фоне которых- около 1000 комплексов ,отмечаются комплексы с коротким интервалом p-q=0,06 и деформированным комплексом qrs2.парные наджелудочковые экстрасистолы-23. смещение интервала st по ишемическому типу не выявлено4.Паузы более 2500 мс не зарегистрированыРекомендовано-консультация кардиолога ( синдром укороченного интервала p-q,синдром clc?, перемежающий wpw?.Холтер делала 2 раза( первый раз сильно отравилась,плохо себя чувствовала),результаты примерно одинаковые. Чувствую себя хорошо,если не считать учащенного сердцебиения,когда волнуюсь или физически перенапрягусь. Еще у меня частый пульс,опять же-когда волнуюсьУ меня несколько вопросов.1. Что это за синдромы под вопросом в диагнозе,впв,слс?? Насколько это страшно для меня и малыша? Верно ли что впв -генетическая аномалия??2. Есть ли рекомендации к родам? КС или ЕР? Что безопаснее?3. Как лечить сию бяку?

26.

Лена

[1448549455] — 29 апреля 2016, 15:31

«Под наркозом от 2 часов до 4 часов длится операция.» … какой наркоз, местная анестезия в местах проколов !!! далее — 12 часов после в реанимации, 2-3 дня в стационаре … если нет осложнений — на работу, с ограничением нагрузок (ни каких нагрузок, тяжестей). Пациент должен быть в сознании, самое противное — искусственный запуск аритмии, у меня нашли 2 пучка, но это не предел. Вероятность повторной операции менее 5% (не найден пучок или «недожгли») … Все терпимо, первый месяц — давление, тяжесть в сердце, … через 3 месяца — полное выздоровление.

27.

Лена

[1448549455] — 29 апреля 2016, 15:33

валентина

У меня беременность 26 недель. Поставили этот синдром говорят что нужно прерывать беременность.

28.

Екатерина К.

[2973465327] — 13 декабря 2016, 10:52

Девчонки, у кого синдром этот с приступами, правда ли всё так страшно?
у меня 24 неделя, сказали что нужно делать рча во время беременности, целесообразно ли это?

29.

Настя

[3947525058] — 04 ноября 2017, 20:21

Екатерина К.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

29.

Гость

[1387698773] — 02 марта 2019, 00:16

Елена

Забыла написать ,беременность 30 неделя.

Ко врачу обращалась,ничего практически не рассказали,дали направление в специализированный синдром. Мне просто интересно знать.насколько это серьезно? и грозит ли чем малышу? Еще истории девчонок,кто рожал с этим синдромом интересно послушать!

Источник