Беременность гестоз код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Классификация
- Симптомы
- Причины
- Профилактика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Гестозы беременных.
Описание
Гестозы — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма.
Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузией, гиповолемией.
Классификация
• Ранние гестозы: рвота и неукротимая рвота(чрезмерная рвота), слюнотечение.
• Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия, Эклампсия.
• Редкие формы гестозов: заболевания кожи, печени(желтуха беременных), нервной, костной и систем.
Также выделяют:
• «чистые» гестозы — возникающие в отсутствие фоновых заболеваний, среди полного здоровья.
• «комбинированные» гестозы, возникающие на основе предшествовавшего заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринопатии).
Симптомы
Ранние токсикозы.
• Рвота и неукротимая рвота беременных.
К токсикозу(гестозу) относят рвоту беременных, которая бывает не только по утрам, но и повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. Тошнота сопровождающаяся рвотой, аппетит обычно понижается, появляется склонность к острой и соленой пище. Несмотря на рвоту значительного понижения массы тела беременной не наблюдается. Беременные жалуются на слабость, раздражительность, сонливость, иногда на бессонницу. Общее состояние удовлетворительное, температура нормальная, пульс может быть до 90 уд. В мин. Рвота наблюдается в течение первых 2-3 месяцев беременности, легко поддается лечению или проходит самопроизвольно. Только у некоторых женщин рвота усиливается и преобретает характер неукротимой рвоты. Считается, что при вынашивании первого ребёнка ранний токсикоз проявляется сильнее.
• Неукротимая рвота.
Рвота повторяется 20 и более раз в сутки, она бывает днем и ночью. Масса тела женщины падает. Происходит резкое похудание, подкожно жировой слой исчезает. Кожа становится дряблой и сухой, язык обложен, изо рта неприятный запах. Появляется отвращение к пище. Температура субфебрильная, пульс до 100—120 ударов в минуту, АД понижается, в моче появляется ацетон и белок. При особо тяжелом течении наблюдается высокая температура, желтушное окрашивание кожи, резкое учащение пульса и аритмия, может развиться бредовое состояние.
• Слюнотечение.
Нередко наблюдается при рвоте беременных, но может проявляться в виде самостоятельного токсикоза. Количество выделяемой слюны может достигать 1 литра. Самочувствие беременной ухудшается, возникает бессонница, масса тела понижается.
Поздние токсикозы.
Поздние токсикозы представляют собой этапы развития единого патологического процесса. Начальная форма — водянка, переходит в более тяжелую форму — нефропатию, которая переходит последовательно в нефропатию, преэклампсию и эклампсию.
Причины
В настоящее время нет единого мнения об этиологии гестоза. Однако существует ряд теорий:
• Кортико-висцеральная теория — в основе лежит представление о гестозе, как о своеобразном неврозе беременных, при котором нарушаются взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами. Это приводит к рефлекторным изменениям в гемодинамике. Данная теория подтверждается частым возникновением гестоза у беременных на фоне нервно-психических стрессов. При ЭЭГ выявляются функциональные изменения в подкорковых структурах.
• Эндокринная теория.
• Иммунологическая теория — заключается в изменении механизмов, обеспечивающих трасплацентарный иммунитет. Суть теории в том, что в плаценте вырабатывается ряд веществ, блокирующих Т-клетки матери. Нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода, что приводит к сенсибилизации матери плацентарными белками. Антигенная структура плаценты сходна с тканями почек и печени, что может явиться причиной повреждения этих органов при гестозе. Однако далеко не все ученые находили в крови матери иммунные комплексы.
• Генетическая теория — установлено, что у дочерей женщин с преэклампсией гестоз возникал в 8 раз чаще, чем в нормальной популяции. Предположен аутосомно-рецессивный путь наследования.
• Теория авитаминоза В и фолиевой кислоты. В третьем триместре потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоте возрастает. Поступление этих витаминов с ежедневным рационом становится недостаточным. В результате в крови повышается концентрация гомоцистеина. Гомоцистеин крайне токсичен для эндотелия. Под его воздействием в эндотелии сосудов возникают поры, через которые в окружающие ткани уходит плазма. Возникают отеки. В ответ на снижение ОЦК гипофиз выделяет вазопрессин, который повышает давление в сосудах и снижает диурез. Эта теория подтверждается практикой, так как назначение женщинам с гестозом витаминов В и фолиевой кислоты в больших дозировках в течение суток приводит к исчезновению отеков, нормализации артериального давления и прекращению протеинурии.
• Плацентарная теория. Вероятно, у женщин, страдающих гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии не меняют свою структуру, остаются в том же виде, что и у небеременных. Взаимоотношения в системе трофобласт — спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, снижение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в тканях маточно-плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных свойств, высвобождению медиаторов, направленных на вазоконстрикцию. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно — основном равновесии организма.
В основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов, что проявляется гипертензией. Спазм происходит из-за повреждения эндотелия. (Повреждение эндотелия подтверждается повышением в крови уровня фибронектина — гликопротеина субэндотелиального происхождения. ) При повреждении происходит выброс в кровь эндотелина, что приводит к спазму сосудов, в том числе почечных артерий и активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон, а также к выбросу адреналина и норадреналина и снижению порога чувствительности к данным медиаторам.
Одновременно снижается синтез вазодилататоров.
За счет вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови развивается гиперкоагуляция и ДВС. Также нарушается микроциркуляция, увеличивается проницаемость микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (что приводит к отекам при снижении ОЦК).
Во многих органах происходят гипоксические (дистрофические) изменения: гестоз почти всегда сопровождается нарушением функции почек, нарушается функция печени, нервной системы, плаценты. Возникает синдром задержки роста плода, хроническая гипоксия.
Профилактика
Профилактика гестозов.
Кто входит в группу риска?.
• Женщины, которые впервые станут мамами;
• ожидающие двойню;
• дамы после 35 лет;
• мамочки с хроническими заболеваниями ( вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом );
• имеющие половые инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ).
Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии ( предсудорожного состояния ) или пациентка перенесла экламптический ( судорожный ) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:
• анализы крови ( общий, биохимический, коагулограмма – определение свертываемости;
• анализы мочи ( общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого );
• оценку состояния плода ( УЗИ, кардиотокография и допплерометрия );
• Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.
Лечение
Лечение заключается в применении инфузионной терапии ( капельниц ), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.
Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.
Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии ( при появлении симптомов ) беременной делают операцию кесарева сечения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Это статистическая международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), принятая к внедрению в органы и учреждения практического здравоохранения приказом МЗ РФ № 3 от 12.01.98 г. как единый международный нормативный документ для формирования системы учета и отчетности здравоохранения с 01.01.99 г.
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), — система рубрик, в которые включены конкретные нозологические единицы в соответствии с принятыми критериями. Классификация создает условия для сбора, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности в разных странах и временной их динамике. Она позволяет оценить на мировом и национальном уровне здоровье отдельных групп населения, осуществить мониторинг частоты и структуры болезней в их взаимосвязи с другими факторами, а также провести международное сравнение.
Особенностью МКБ-10 является введение алфавитно-цифровой формы кодирования. Алфавитные буквы использованы для выделения классов. Последующие за буквами цифры (00-99) обозначают блоки болезней. Ряд цифр опущен, это сделано специально для возможных будущих добавлений.
КЛАСС XV
Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
Этот класс содержит следующие 8 блоков:
O00 -O08 Беременность с абортивным исходом
O10 -O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O20 -O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
O30 -O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
O60 -O75 Осложнения родов и родоразрешения
O80 -O84 Родоразрешение
O85 -O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
O95 -O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках
БЛОК II
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10-O16)
О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
O15 Эклампсия
O16 Гипертензия у матери неутомленная. Блок II, как показано выше, разделен на 7 рубрик, из которых O10; O12; O14; O15 имеют подрубрики, отражающие этапы (беременность, роды, послеродовой период) и в которых регистрируются осложнения. Ниже представлена полная классификация данного блока.
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10—O16)
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Включены: перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией Исключены: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)
O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике 10, уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и послеродового периода
O10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике I11(.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, .осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I12(.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике I13 (.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде O10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I15 уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная
O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
Состояния, классифицированные в рубрике O10 , осложнившиеся нарастающей протеинурией Присоединившаяся преэклампсия
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии O12.0 Вызванные беременностью отеки
O12.1 Вызванная беременностью протеинурия O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией
O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии Вызванная беременностью гипертензия БДУ Легкая преэклампсия [нефропатия легкой степени]
O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией Исключена: присоединившаяся преэклампсия (O11)
O14.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести
O14.1 Тяжелая преэклампсия
O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная
O15 Эклампсия
Включены: судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10-O14 и O16
O15.0 Эклампсия во время беременности
O15.1 Эклампсия в родах
O15.2 Эклампсия в послеродовом периоде
O15.9 Эклампсия неуточненная по срокам Эклампсия БДУ
O16 Гипертензия у матери неуточненная
Преходящая гипертензия во время беременности
Источник
- Описание
- Причины
- Лечение
Краткое описание
Гестоз (поздний токсикоз беременных) — симптомокомплекс, возникающий при патологическом течении беременности; включает триаду симптомов — стойкое повышение АД, протеинурию, возникновение отёков. Гестозы — третья по частоте причина материнской смертности.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
- O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
- O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
- O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
- O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
- O15 Эклампсия
- O16 Гипертензия у матери неуточненная
- P00.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные гипертензивными расстройствами у матери
Причины
Этиология и патогенез — см. Преэклампсия.
Факторы риска • Эссенциальная артериальная гипертензия • Заболевания почек • Вегетативно-сосудистая дистония • СД • Первые роды в юном и зрелом возрасте (юные и возрастные первородящие) • Ожирение • Гестоз во время предыдущей беременности • Ревматизм.
Классификация • Доклиническая стадия гестоза — прегестоз • Водянка беременных — I, II, III, IV степени •• I степень — отёки только нижних конечностей •• II степень — отёки нижних конечностей и кожи живота •• III степень — отёки нижних конечностей, живота и лица •• IV степень — анасарка • ОПГ — гестоз (отёки, протеинурия, артериальная гипертензия — триада Цангенмейстера): лёгкой, средней и тяжёлой степеней • Преэклампсия • Эклампсия. Примечание. Все перечисленные выше симптомы можно связывать с беременностью, если они появляются после 20 нед беременности, во время родов и в течение 48 ч после родов.
Прегестоз • Патологическая прибавка массы тела (как результат задержки воды в организме) • Асимметрия АД на обеих руках (не более 10 мм рт.ст.) • Определение добавочного АД — разница между утренним АД и АД, измеренным через 1,5–2 ч (например, во время обхода): увеличение диастолического АД на 10 мм рт.ст. и более • Измерение АД после изменения положения тела: сначала измеряют АД в положении на левом боку, затем после поворота на спину дважды — сразу же после изменения положения тела и через 5 мин после этого. При увеличении АД на 20 мм рт.ст. можно предполагать наличие прегестоза.
ОПГ — гестоз. Существует два альтернативных метода оценки тяжести гестоза
• Оценка тяжести на основании объективного состояния беременной •• ОПГ — гестоз лёгкой степени тяжести: ••• АД 130–150/80–90 мм рт.ст ••• пульсовое давление не менее 50 мм рт.ст ••• протеинурия до 1 г/л, почасовой диурез выше 50 мл/ч ••• отёки только на нижних конечностях ••• количество тромбоцитов периферической крови не менее 180´109/л ••• Ht составляет 36–38% •• ОПГ — гестоз средней степени тяжести ••• АД до 170/100 мм рт.ст ••• пульсовое давление не менее 40 мм рт.ст ••• протеинурия до 3 г/л, могут быть гиалиновые цилиндры ••• отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, почасовой диурез не менее 40 мл/ч ••• количество тромбоцитов периферической крови 150–180´109/л ••• Ht составляет 39–42% •• ОПГ — гестоз тяжёлой степени ••• АД выше 170/100 мм рт.ст ••• пульсовое давление меньше 40 мм рт.ст ••• протеинурия более 3 г/л ••• ОАМ — почечный эпителий и зернистые цилиндры ••• генерализованные отёки, затруднённое носовое дыхание ••• почасовой диурез менее 40 мл/ч ••• количество тромбоцитов периферической крови 120–150´109/л ••• Ht >42%.
• Комплексный подход с учётом длительности гестоза, выраженности нарушения состояния беременной и плода. Оценка степени тяжести гестозов по Савельевой Г.М. (в баллах) •• Протеинурия (г/л): отсутствует (0), 0,033–0,132 (1), 0,132–1,0 (2), 1 и выше (3) •• Отёки: отсутствуют (0); на голенях или патологическая прибавка массы тела (1); на голенях (2); отёк голеней и других частей тела (3) •• Систолическое АД (мм рт.ст.): до 130 (0), 130–150 (1), 150–170 (2), 170 и выше (3) •• Диастолическое АД (мм рт.ст.): до 85 (0), 85–90 (1), 90–110 (2), 110 и выше (3) •• Срок беременности, на котором диагностирован гестоз: гестоз не диагностирован (0); 36–40 нед или в родах (1); 30–35 нед (2); 24 нед (3) •• Гипотрофия плода: отсутствует (0–1); отставание на 1–2 нед (2); отставание на 3 нед и более (3) •• Фоновые заболевания: отсутствуют (0); появились до беременности (1); появились во время беременности (2); появление заболевания вне и во время беременности (3). Итого: • 7 баллов и меньше — лёгкая степень • 8–11 баллов — средняя степень • 12 баллов и более — тяжёлая степень.
Преэклампсия и эклампсия — см. Преэклампсия, Эклампсия.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Конечная цель проводимых мероприятий — пролонгирование беременности до срока, благоприятного для родоразрешения, с наименьшим риском для матери и плода.
Тактика ведения
• Амбулаторное лечение следует проводить только при прегестозе. Рекомендации при наличии прегестоза •• Сбалансированная диета, прогулки, сон не менее 9 ч в сутки •• Лёгкая гимнастика, физиопрофилактические упражнения, электросон •• Фитотерапия (корень валерианы, трава пустырника, лист брусники, плоды шиповника и т.д.) •• Витамины — гендевит, аскорутин •• Ксантинола никотинат, никотиновая кислота, оротовая кислота, калиевая соль •• Ультразвуковые процедуры в импульсном режиме на область почек — 7–10 сеансов.
• При появлении признаков гестоза показана госпитализация! •• Строгий постельный режим; разрешено ходить только до туалета •• Каждый день определяют массу тела, содержание белка в моче, АД, уровень креатинина в сыворотке крови и количество тромбоцитов •• Регулярно оценивают состояние плода с помощью частого проведения нестрессового теста, сократительного стрессового теста и УЗИ •• Диета: продукты молочно — растительного и животного происхождения; продукты употребляют отварными, умеренно недосоленными; исключают острые, жареные блюда, вызывающие чувство жажды; энергетическая ценность — до 3000 ккал/сут, количество жидкости — 1200–1300 мл/сут; витамины назначают в виде травяных витаминных сборов или в таблетированном виде •• Седативная терапия •• Снижение АД •• Улучшение маточно — плацентарного кровотока •• Коррекция нарушений гемостаза.
Лекарственная терапия
• Транквилизаторы, седативные средства, антигистаминные препараты.
• Для ликвидации сосудистого спазма •• Спазмолитики •• Магния сульфат — см. Гипертензия артериальная при беременности •• Метилдопа — 0,25 г 3–4 р/сут •• Гидралазин, начиная с 20–40 мг/сут до 200 мг в/в (при необходимости) •• Клонидин 0,075 мг 2–4 р/сут внутрь или 0,5–1,5 мл 1% р — ра в/м или в/в в 20 мл 0,9% р — ра натрия хлорида (медленно!) •• Пропранолол •• Нифедипин 10–20 мг 3–4 р/сут или 300 мг в/в капельно •• Азаметония бромид, гексаметония бензосульфонат, пемпидин. Следует учесть, что при сочетании с дроперидолом возможно резкое снижение АД, особенно опасное при сопутствующей кровопотере.
• Для улучшения маточно — плацентарного кровообращения •• Реополиглюкин •• Белковые препараты •• Глюкозо — прокаиновая смесь (глюкоза 20% р — р 150 мл, прокаин 1% р — р 100 мл, инсулин 8 ЕД) •• Фенотерол 0,02 мг/кг в 200 мл 10% р — ра глюкозы.
• Коррекция нарушений гемостаза — пентоксифиллин, ксантинола никотинат, витамин Е, ацетилсалициловая кислота, кокарбоксилаза, фолиевая кислота.
• Фитотерапия, электросон.
• Лечение инфекции мочевых путей.
Родоразрешение
• Показания к родоразрешению •• увеличение протеинурии •• нарастание артериальной гипертензии •• нарушения состояния плода (отрицательный результат нестрессового теста, положительный результат сократительного стрессового теста, патологические изменения биофизического профиля) •• продолжительность гестоза лёгкой степени тяжести более 2 нед, средней степени — более 5–7 дней.
• Ведение родов через естественные родовые пути •• Обязательно длительное поэтапное обезболивание родов тримеперидином, спазмолитиками в сочетании с антигистаминными средствами, прокаином, эпидуральной анестезией •• Раннее вскрытие плодного пузыря •• Применение окситоцина, Пг с целью регуляции родовой деятельности •• Продолжение терапии гестоза •• В конце I периода родов и в потугах показана управляемая гипотензия •• Выключение потуг при тяжёлом гестозе •• Профилактика гипоксии плода •• Профилактика гипотонического кровотечения.
• Отношение лецитин/сфингомиелин (Л/С) — важный показатель зрелости плода. Желательно пролонгирование беременности до тех пор, пока отношение Л/С не станет больше 2, но это может оказаться невозможным при прогрессировании артериальной гипертензии. Однако отношение Л/С может достичь достаточного уровня раньше, чем обычно, т.к. любое стрессовое воздействие ускоряет созревание лёгких плода.
• Кесарево сечение — метод родоразрешения при неподготовленной шейке матки (например, при недоношенной беременности).
Послеродовый период
Обычно после родов наступает быстрое улучшение состояния пациентки, хотя изредка возможно временное ухудшение. Эклампсия может развиться в любой момент в течение первых 48 ч после родов. Клинические проявления гестоза могут сохраняться в течение 2 нед после родов, поэтому продолжение лечения гестоза в послеродовом периоде — обязательно •• Магния сульфат (непосредственно до или во время родов введение не рекомендуют, т.к. возможно развитие слабости родовой деятельности) назначают после родов •• Гипотензивная терапия (например, гидралазин) — прерывистые курсы при диастолическом АД 110 мм рт.ст. или выше.
Сокращения • ОПГ (от: отёк, протеинурия, гипертензия артериальная) • Л/С — отношение лецитина к сфингомиелину.
МКБ-10 • O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период • O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией • O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии • O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии • O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией • O15 Эклампсия • O16 Гипертензия у матери неуточнённая • P00.0 Поражения плода и новорождённого, обусловленные гипертензивными расстройствами у матери
Примечание • Причины материнской смертности •• Аборт, производимый или возникший вне лечебного учреждения, или аборты неустановленной этиологии — 21,5% •• Кровотечение во время беременности и родов — 14,1% •• Гестоз — 11,4% •• Внематочная беременность — 9,2% •• Сепсис во время родов или в послеродовом периоде — 4,6% •• Медицинский аборт — 2,7% •• Другие осложнения беременности, родов и послеродового периода — 36,5%.
Источник