Базалиома кожи лба код мкб
МКБ 10 — это международная классификация болезней 10 пересмотра. Необходима для более простого написания длинных заболеваний в больничных листах. Во-первых, это сокращает время доктора. Во-вторых, уменьшает размер написанного по символам.
Кодировка
Класс: новообразования С00 — D48
Подкласс: злокачественные опухоли кожных покровов C44
Список онкологических заболеваний на кожных покровах по локализации:
- С44.0 — Губы
- C1 — Веки
- С44.2 — Слуховой проход и ухо
- C3 — Другие участки лица кожи: нос, лоб, щеки и т.д.
- С44.4 — Кожа волосяного покрова головы
- С44.5 — Туловища
- С44.6 — Верхние конечности, плечи
- С44.7 — Нижние конечности и таз
- С44.8 — Кожа, выходящая за пределы описанных локализаций
- С44.9 — неутонченная локализация
Из списка исключены болезни:
- C46 — меланома
- C43 — кожные покровы половых органов
- C51-52, С60, С63
- C00 — базалиома губы
Применение
По международной классификации опухоли рак кожи обозначается кодировкой C44. Но дело в том, что это целый класс, который просто указывается на злокачественные новообразования на определенном участке тела, но не указывает вид новообразования.
Поэтому у базалиомы кожи точного кода по МКБ 10 нет. Единственное, что можно указать, так это участок пораженного тела. К примеру, в истории болезни указывается один раз базальноклеточный рак кожи и уточняется локализация. Например, C44.3 (на лице) и похоже можно употреблять только один шифр, чтобы постоянно не писать сложное и длинное название.
Определение
Базалиома или базальноклеточный рак кожи — это злокачественное новообразование, которое развивается из фолликул верхнего слоя кожных покровов или эпидермиса.
Разновидности
- Аденоидный
- Пигментный
- Цилиндрома
- Язвенный
- Склеродермоподобный
- Педжетоидный
- Склеродермоподобный
- Крупноузелковый нодулярный
- Экзофитный или бородавчатый
- Прободающий
Стадии
- 0 Стадия — есть маленькое новообразование атипичных клеток.
- 1 Стадия — опухоль находится в пределах тканей и имеет размер до 20 мм.
- 2 Стадия — поражает ближайшие ткани, но не поражает жировой слой. Имеет размер более 22мм.
- 3 стадия — прорастает дальше и поражает жировую ткань.
- 4 Стадия — имеет размер более 5 мм, может поражать мышцы, кости, хрящи, лимфатическую и кровеносную систему.
Диагностика
- Первичный осмотр дерматолога и врача-онколога
- Биопсия карциномы.
- Биохимический анализ крови — повышается показатель лактатдегидрогенезы.
- МРТ, КТ при больших образованиях.
- УЗИ брюшной полости для исключения метастаз в органы.
- Рентген
Лечение
- Оперативное удаление новообразования — хирурги стараются удалить как саму опухоль, так и ближайшие пораженные ткани. При заражении лимфатических узлов убирают также и их.
- Химиотерапия — в образование или ближайшие ткани вводят специальные химические вещества, которые уничтожают злокачественные ткани.
- Лучевая терапия — проводят в комплексе вместе с химиотерапией и хирургическим вмешательством. Перед операцией радиотерапия уменьшает опухоль, а после уничтожает остатки очага.
- Фотодинамическое лечение
- Криогенный метод — замораживание и воздействие отрицательных температур на злокачественное образование.
Профилактика
- Пользуйтесь солнцезащитным кремом
- Старайтесь не обгорать и меньше проводить на солнце, если у вас сильно белая кожа.
- Откажитесь от курения и алкоголя
- Питайтесь правильно и следите за своим весом
- Больше двигайтесь и занимайтесь спортом.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Базалиома.
Клинические признаки базалиомы
Описание
Базалиома (базальноклеточный рак, базальноклеточная эпителиома, карциноид кожи) — это опухоль кожи, которая занимает как бы промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями в связи со склонностью ее к рецидивированною. Действительно, многие относят ее к раку кожи, некоторые — к доброкачественным опухолям кожи. Причиной тому является то, что данная опухоль практически не дает метастазов, но обладает деструктивным ростом. Это наиболее часто встречающаяся опухоль кожи. Морфологически базалиома имеет довольно разнообразное строение. Выделяют следующие основные гистологические формы базалиомы: поверхностная, мультицентрическая, солидная, кистозная, а также аденоидная. Кроме того, может встречаться пигментированная, гиалинизированная, ослизненная и другие формы. В основном опухоль состоит из мелких темных клеток, напоминающих базальные.
Причины
Наиболее частой причиной, приводящей к образованию и прогрессированию базалиомы называю воздействие солнечной радиации. Кроме неблагоприятного воздейства солнечных лучей, имеет значение влияние канцерогенов, в числе которых соединения мышьяка, различные смолы, сажа, красители, деготь.
Симптомы
Базалиома приемущественно локализуется на лице и шее, но может изредка встречаться на коже туловища, половых органов и конечностей. Базалиома встречается чаще в пожилом возрасте, причем одинаково часто у мужчин и женщин.
Опухоль имеет вид уплотненной плоской бляшки, нередко изъязвленной. В начале своего развития базалиома имеет вид полупрозрачного плотного узла перламутрового вида с розовым оттенком. Она может быть покрыта плотной эпидермальной коркой. Таких узлов иногда несколько. Встречаются бородавчатые варианты базилиомы с плотными, сухими на ощупь, сероватыми разростаниями, а также малозаметные полукруглые возвышения розового цвета с изъязвлениями в центре. По мере развития базалиомы изъязвление углубляется и появляется или корочка, под которой выявляется поверхностная, слегка кровоточащая эрозия, или язвочка. Это изъязвление в дальнейшем углубляется, распространяется, края язвы становятся валикообразными, плотными. При прорастании опухоли в глубину инфильтрируются и изъязвляются подлежащие ткани (подкожная жировая клетчатка, апоневроз ).
Базалиома метастазирует крайне редко, и в этих казуистических вариантах базалиома протекает как рак.
Диагностика
В сомнительных случаях возможно произвести цитологическое исследование или биопсию.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с бородавчатым туберкулезом, сифилитическим поражением кожи, болезнью Педжета или Боуэна, микозами и дерматомикозами, а также с другими доброкачественными и злокачественными опухолями кожи или их метастазами в кожу.
Наиболее сложной является дифференциальная диагностика с эккринной спираденомой, цилиндромой, фолликулярной кератомой, эккринной поромой и себорейной бородавкой.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев опухоль радиочувствительна, поэтому и считают методом выбора лучевую терапию для подавляющего большинства больных. Особенно это касается тех случаев, когда опухоль расположена у естественных отверстий на лице.
Наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия, однако можно применять, и с успехом, обкалывание радиеносными иглами, а также использовать аппликаторы с радиоактивными веществами.
Иногда небольшие базалиомы удаляют хирургически (желательно электрохирургическое иссечение).
Широкое распространение получило лечение базалиомы с помощью фторурациловых мазей. Аппликация их признается одним из наиболее эффективных и безопасных методов.
В тех случаях, когда иммется рецидив базалиомы после лучевой терапии или опухоль оказалась резистентной к лучевому воздействию, также следует применить хирургическое лечение (электрохирургическое иссечение).
Обширные поражения кожи при базалиоме требуют комбинированного лечения, как при раке кожи, причем второй этап терапии рекомендуют проводить при помощи электрохирургических способов воздействия (электрокоагуляция или электроэксцизия).
При метастазировании в регионарные лимфатические узлы следует рекомендовать лечение, аналогичное тому, которое проводится в таких случаях при раке кожи.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Базалиома кожи (код по МКБ-10 С44) – наиболее распространенное онкологическое заболевание. Оно развивается медленно, однако, опухоль постоянно увеличивается и прорастает во все слои кожи, в мышечные структуры и даже кости. При этом она практически не производит метастаз. Это не значит, что патологию не нужно лечить, при отсутствии терапии происходит полное разрушение окружающих тканей. Если опухоль формируется возле глаз, уха, пациент может навсегда потерять слух и зрение. Если базалиома развивается на голове, повреждение костей черепа способно стать причиной летального исхода.
Кодировка болезней МКБ-10
В международной классификации болезней базалиома классифицируется как злокачественное образование. Искать ее код необходимо в рубрике СОО-D48, Новообразования в разделе С44. Следующая цифра, идущая за этим обозначением, указывает точную локализацию базалиомы.
- С44.0 – на поверхности губы,
- С44.1 – на коже век,
- С44.2 – в области уха,
- С44.3 – на других участках лица,
- С44.4 – на шее и волосистой части головы,
- С44.5 – на поверхности туловища,
- С44.6 – на коже рук и в зоне плечевого пояса,
- С44.7 – на коже ног и в тазобедренной область,
- С44.8 – поражение сразу двух пограничных областей,
- С44.9 – неуточненная локализация.
Развивается опухоль преимущественно у людей пожилого возраста.
Применение к базалиоме кожи
В описываемом документе базалиома находится в том же разделе, что и меланома, и плоскоклеточный рак. Под кодом С44 объединяется целый класс онкологических заболеваний кожи, но у каждой из них нет своего отдельного цифрового обозначения. Указывается только его локализация.
Поэтому в истории болезни, чтобы не писать длинное название диагноза, врач использует обобщенное цифровое обозначение и указывает локализацию образования.
Определение базалиомы
Заболевание диагностируется, если удается обнаружить опухоль, состоящую из патологически измененных клеток базального слоя кожи. Болезнь дебютирует с появления на поверхности покрова плотной папулы (бляшки). Она имеет плоскую форму, ее верхняя часть слегка выступает над поверхностью эпидермиса.
Поначалу по цвету ничем не отличается от здоровых участков. Образование никак не беспокоит человека (не болит, не зудит, не шелушится). Со временем при отсутствии лечения оно постоянно увеличивается в размерах и покрывается коркой, которая растрескивается и кровоточит. Под ней формируется язва.
Далее развитие болезни может протекать по разному сценарию. У одних пациентов базалиома разрастается вширь и становится похожей внешне на блюдце диаметром до 10 см. У других базалиома разрастается вглубь. Образование в этом случае приобретает форму грибовидного узла или глубокой кратерообразной язвы, которая, увеличиваясь в размерах, поражает мышечные и кости.
Стадии базалиомы кожи
Для составления схемы лечения важно установить стадию развития образования. Базалиома в своем формировании проходит четыре этапа.
- На первом стартует атипичное деление клеток базального слоя кожи. Внешне оно себя никак не проявляет.
- На втором этапе образуется опухоль размером до 20 мм. Вся ее структура находится в пределах тканей.
- На третьем этапе базалиома захватывает соседние с базальным слоем структуры и поражает жировую ткань.
- На четвертом этапе образование разрастается и повреждает мышцы, хрящи, кровеносные и лимфатические сосуды.
Диагностика
При обнаружении характерных симптомов для подтверждения диагноза необходимо обращаться к дерматологу или онкологу. Врач в состоянии определить заболевание, изучив образование при помощи прибора дерматоскопа. Оптический инструмент позволяет увидеть в стократном увеличении пораженные участки, изучить самые глубокие слои кожи. У базалиомы структура внутренней части, расположенной под поверхностью кожных покровов, отличается от структуры выпуклой части. Современные диагностические центры оборудованы цифровыми светодиодными дерматоскопами. Они позволяют получать более точные и достоверные знания, делать снимки высокого цифрового разрешения, пригодные для динамического изучения опухоли.
Для окончательной оценки структуры образования с эрозивных участков берется мазок-скарификат. Затем производится его цитологическое изучение. Кроме этого, обязательно производится биохимический анализ крови. При развитии заболевания он показывает высокий уровень лактатдегидрогеназы. Когда есть подозрение на «захват» костей, обязательно назначается и производится рентген.
Так как базалиома практически не продуцирует метастазы, она хорошо поддается лечению. Существует только один способ ее устранения – хирургическое удаление новообразования. Хирурги во время проведения операции отсекают саму опухоль и ткани, прилегающие к ней. Если выявляется воспаление лимфатических узлов, производится и их удаление. После операции назначается химиотерапия. До операции и после нее обязательно больной участок подвергается лучевому облучению. Оно сначала помогает уменьшать размеры опухоли, а после уничтожает остатки ракового очага.
Источник