Баротравма код мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Факторы риска
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Баротравма уха.
Баротравма уха
Описание
Это механическое повреждение стенок полости барабанной перепонки из-за внезапного или сильного падения давления во внешней среде (увеличение или уменьшение). Патология проявляется в боли в ушах, потере слуха и шума и может привести к вестибулярной дисфункции. Клинические данные и результаты специальных методов исследования (отоскопия, аудио и тимпанометрия, КТ черепа) необходимы для диагностики. Обычно назначают симптоматическую терапию, а серьезные травмы лечат хирургическим путем.
Дополнительные факты
Баротравма ушей в последнее время стала гораздо более распространенной, в основном из-за популярности дайвинга. У 80-90% любителей дайвинга выявляется патология оториноларингологических органов, в структуре которых основными являются баротравмы среднего и внутреннего уха. По некоторым данным, его частота составляет от 4,1 до 91%. Патология встречается в два раза чаще у мужчин. Обычно страдают молодые люди (от 25 до 45 лет).
Баротравма уха
Факторы риска
Среднее ухо взаимодействует с окружающей средой через наружный слуховой проход и евстахиеву трубу. Любые изменения в проницаемости естественных каналов нарушают баланс давления, тем самым увеличивая риск развития баротравмы. Патология становится более вероятной при наличии внешних и внутренних факторов:
• Преднамеренное закрытие ушного канала: с помощью резиновых колпачков, выступов, дополнительных приспособлений (колпачков, пробок, пробок).
• Патологическая окклюзия канала: серные пробки, остеофиты, инородные тела.
• Дефекты среднего уха: рубцовые изменения, врожденные пороки развития, опухоли.
• Обструкция евстахиевой трубы: при туботите, респираторных инфекциях, аденоидах.
• Заболевания полости носа: насморк, синусит, искривление перегородки.
• Использование подводного дыхательного аппарата SCUBA: открытого типа, с ручной подачей воздуха.
Причины
Причины баротравмы уха.
Повреждение барабанной перепонки и других структур уха под воздействием барофактора носит механический характер. Патология связана с внезапным утолщением или разбавлением воздуха во внешнем слуховом канале или значительным перепадом давления, который не успевает компенсировать функцию евстахиевой трубы. Существует несколько ситуаций, опасных для развития баротравмы:
• Погружение под воду, подняться с глубины. Чаще всего баротравма встречается в водной среде. Это касается начинающих дайверов, глубоководных дайверов и лиц, выполняющих кессонные работы. Возникает из-за пренебрежения правилами безопасности, невозможности выравнивания внутриглазного давления.
• Полеты на самолете. Травмы возникают у пилотов во время скоростных подъемов и спусков (прыжки в воду). Причиной резкого снижения давления может стать разгерметизация кабины или салона самолета в случае аварий и катастроф (взрывная декомпрессия). Десантники также страдают от повреждения ушей. Давление во внешнем проходе заметно увеличивается при движениях рук, ушных каплях и неудачных прыжках в воду. Риск такого повреждения особенно высок в некоторых видах спорта — боксе, футболе, волейболе, водных лыжах. Альпинисты имеют баротравму уха при попадании в лавину.
• Взрывы и выстрелы. Источником баротравмы является избыточное давление с фронта воздушной волны. Когда выстрелы и взрывы близки, механическое повреждение обычно дополняется акустической травмой из-за воздействия высокочастотного импульсного шума с амплитудой выше 160 дБ.
В редких случаях причиной является вынужденный маневр Вальсальвы, когда он сильно дует в уши или дует в нос заложенным носом. Баротравма возможна как осложнение на стадии компрессии при гипербарической оксигенации, что связано с ошибками в технике и недооценкой противопоказаний (средний отит, евстахеит).
Патогенез
Воздушные травмы вызваны разницей между уровнем давления внешней среды и барометрическими показателями в воздушных пространствах уха. Согласно механизму разработки, существуют повреждения, связанные с односторонним или двусторонним действием барофактора. В первом случае порог травмы определяется силой и динамикой роста давления, сопротивлением барабанной перепонки. Во втором — проходимость ушного канала очень важна.
Патогенез взрывной баротравмы имеет ряд особенностей: быстрое чередование высокого и низкого давления, наличие вибраций. Разрыв мембраны с разницей показателей около 100-200 мм Ст. Спектр звуковых частот, излучаемых в этом случае, попадает на высокочувствительную область человеческого уха (1500-3000 Гц). В результате может возникнуть сотрясение как органа слуха, так и мозга.
Под воздействием повреждающего фактора мембрана барабана втягивается или выступает, подвергается микро- или макроразрыву, нарушая целостность сосудов. Это изменяется от легкой сосудистой инъекции до кровотечения, перфорации с кровотечением. Слизистая оболочка полости среднего уха отекает, вследствие капиллярного застоя возникает серозный выпот — транссудат. Затем картина дополняется воспалительным процессом с экссудацией.
Классификация
Характер и степень повреждения уха определяются приложенной силой (величиной, скоростью изменения давления), зависят от своевременности и полноты медицинской помощи. В клинической отоларингологии различают неосложненные и сложные баротравмы. Первую систематизируют с учетом морфологических изменений в среднем ухе: Расширение сосудов, гиперемия барабанной перепонки. На покрасневшей мембране видны кровоизлияния. Барабанная перепонка порвана. Непрерывность системы слуховых косточек (IV-a) нарушена, наблюдается подвывих основания основания (IV-b).
Осложненная баротравма классифицируется по степени тяжести повреждения, наличию дополнительных патологических состояний. Легкие формы сопровождаются катаральным воспалением, умеренные и тяжелые — с острым гнойным средним отитом. В особо тяжелых случаях баротравма IV степени осложняется серозным или гнойным лабиринтитом.
Симптомы
Баротравма наружного уха.
Повреждение наружного слухового прохода наблюдается, когда он заблокирован. Воздух, который остается в нем, становится относительно разреженным, что приводит к выпячиванию барабанной перепонки наружу. Это сопровождается дискомфортом в ушах, постепенно усиливая боль. Кожа слухового прохода становится красной, мацерированной, покрытой пузырьками. В чувствительной мембране определяются гиперемия, сосудистая инъекция, возможно незначительное кровотечение.
Возможные осложнения
При тяжелой баротравме наблюдаются разрыв круглых оболочек и овальных окон лабиринта, лимфатический свищ, повреждение рецепторных клеток кортиевого органа. Это вызывает развитие чувственно-нервной потери слуха вплоть до глухоты. Перфорация барабанной перепонки при отсутствии надлежащего лечения часто приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса — катарального или гнойного среднего отита, лабиринтита.
Диагностика
Предварительный диагноз баротравмы уха устанавливается на основании анамнеза, клинических симптомов. Обратите внимание на обстоятельства баротравмы, субъективные и объективные признаки. Для подтверждения патологии пациенту показан неврологический комплекс обследования, который включает в себя общие и специальные методы: При осмотре барабанной перепонки отоскопом выявляется покраснение (баромирингит), скопление жидкости в полостях среднего уха, серповидная перфорация с проникновением через нее крови. Поражение среднего уха характеризуется снижением воздушной проводимости, с поражением лабиринта, показателями типа костного поведения, падением. Оцените внутриаурикулярное давление, состояние слуховой трубы, подвижность мембраны. Тимпанометрия подтверждает перфорацию, позволяет обнаружить наличие жидкости, нарушение проводимости по слуховым косточкам.
• Отоакустическая эмиссия. Изучите звуки, издаваемые улиткой в ответ на акустические импульсы, подаваемые в ушной канал. При нейросенсорной тугоухости отоакустическая эмиссия не определяется.
• КТ височной кости. Компьютерная томография используется для уточнения структурных изменений. Исследование показывает наличие экссудата в барабанной перепонке, повреждение улитки и опухолей.
Баротравма различает тимпанит, острый и хронический средний отит. Болезнь Меньера должна быть исключена у людей с кохлеарным поражением, лабиринтитом. Взрыв уха в случае взрыва следует отличать от черепно-мозговых травм (сотрясение мозга). Невролог помогает в проведении дифференциальной диагностики у ЛОР-врача.
Лечение
Первая помощь при разрыве барабанной перепонки, кровотечении из уха, заключается в тщательной очистке слухового прохода от сгустков и грязи, обработке кожи спиртовым раствором, применении стерильных сухих насыпей и наложении повязки. Больные с вестибулярными функциональными нарушениями показаны строго в покое. Медикаментозное лечение баротравмы уха проводится следующими препаратами: Носовые противозастойные средства помогают ускорить нормализацию изображения и отоскопического слуха. Препараты улучшают аэрацию полости и секрецию уха.
• Противовоспалительное. Для обезболивания и борьбы с воспалением назначаются НПВП и обезболивающие. Иногда рекомендуется пройти курс кортикостероидов.
• Антибактериальный. Антибиотики назначают при высоком риске заражения (перфорация, наличие экссудата). Пенициллины, цефалоспорины, макролиды обычно используются.
Бетагистин, противорвотные средства (моксастин с кофеином, сульпирид) могут быть использованы для остановки вестибулярных расстройств. В случае баротравмы I-II степени изменения происходят независимо. Тем не менее, тепловые процедуры (согревающие компрессы, облучение лампой Sollux) помогают ускорить устранение миелита и транссудатную резорбцию.
При очень сильной и постоянной боли, а также, если жидкость сохраняется в присутствии лекарственной терапии, выполняется миринготомия. Для перфорации, которая сопровождается потерей слуха, вестибулярными нарушениями, необходима ранняя ревизия барабанной полости. Тимпанотомия с различными типами тимпанопластики необходима для восстановления поврежденных окон лабиринта.
Список литературы
1. Оториноларингология. Национальное руководство/ Под ред. Пальчуна В. Т. — 2016.
2. Неотложная педиатрия/ под ред. Блохина Б. М. — 2017.
3. Воспалительные заболевания ЛОР-органов. Часть IV. Воспалительные заболевания уха/ Блоцкий А. А. , Антипенко В. В. — 2017.
4. Клинико-физиологические аспекты баротравмы среднего и внутреннего уха у дайверов / Э. И. Мацнев, Е. Э. Сигалева// Российская оториноларингология. — 2014. — N 3.
Источник
Международный классификатор болезни
Синонимы нозологической группы
- Аэроотит
- Баротравматический отит
- Бароотит
- Бароотит средний
- Баротравма среднего уха
- Баротравма ушная
Действующие вещества 1
14
Илейн К. Луо, www.healthline.comсегодня в 16:16
Грибковая инфекция или онихомикоз возникает в результате чрезмерного роста грибков в ногтях или под пластиной. Теплая влажная среда благоприятствует их развитию привести к их естественному перенаселению. Подобные инфекции могут распространиться на любую часть тела, поэтому надо знать, чем лечить грибок на пальцах ног.
6
Редакция МедВизорсегодня в 15:29
В период пандемии COVID-19 многие пользуются карманными санитайзерами. Сегодня разберем бывает ли аллергия на антисептики для рук и как её лечить
Регулярное мытье рук – лучший способ профилактики коронавирусной инфекции и гриппа. Но при экземе рук оно превращается в сущую пытку. Сухость, растрескивание кожи и вероятность занести инфекцию. Как люди с экземой могут защитить свою кожу при коронавирусе?
20
Ямини Рамчод, www.medicalnewstoday.comвчера в 15:14
Лейкемия — это рак крови или костного мозга, который производит клетки крови. Заболевание обычно развивается из-за проблем с выработкой белых кровяных телец, то есть лейкоцитов.
17
Редакция МедВизор18 Мая
Дети, искусанные комарами, буквально сходят с ума от сильного зуда. Если ребенок расчесал комариный укус до крови, самое время дезинфицировать ранку. И заодно сделайте так, чтобы он больше не чесался
6
Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.com18 Мая
Поскольку правильная гигиена играет решающее значение для борьбы с распространением коронавируса, антисептики для рук стали очень популярны. На упаковке любого дезинфицирующего средства есть срок годности. Он указывает на время, в течение которого тестирование подтвердило стабильность и эффективность активных ингредиентов дезинфектанта. Но что происходит, когда срок годности заканчивается? Необход…
10
Редакция МедВизор16 Мая
Теплое время года — пик активности клещей. Будучи переносчиками опасных инфекций, как энцефалит или болезнь Лайма, мелкие паразиты представляют угрозу для человека. Многие люди открывают дачный сезон весной, когда клещи просыпаются от зимней спячки. Читайте далее, чтобы узнать меры профилактики укусов клещей.
14
Редакция МедВизор17 Мая
Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia Burgdorferi. В организм человека бактерия попадает через укус инфицированного клеща. Поскольку заражение можно предотвратить, важно знать как проводить профилактику болезни Лайма.
13
Тим Ньюман, рецензент Кристина Фрэнк, DDS, MedicalNewsToday.com17 Мая
Неприятный запах изо рта встречается примерно у 25 процентов людей. Существует немало причин, почему у вас может плохо пахнуть изо рта, однако, большинство сводится к проблемам с гигиеной
9
KidsHealth.com, рецензент Кейт М. Кронан, MD16 Мая
Отдыхая за городом, не забывайте о дачной аптечке. В ней должны быть самые нужные лекарства, чтобы оказать первую помощь при любой ситуации
17
Натали Олсен, www.medicalnewstoday.com15 Мая
В рамках здорового, сбалансированного питания рекомендуется потреблять меньше продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такая пища приводит к кариесу, лишнему весу и проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому надо знать, сколько сахара можно есть в день.
Хронический панкреатит крайне тяжелое заболевание, требующее ограничений в диете. Пациенту с панкреатитом нельзя практически ничего, особенно перекусывать на бегу и есть жирное. Но что насчет мяса? Можно ли есть шашлык при панкреатите, если друзья позовут на дачу?
5
Редакция МедВизор14 Мая
Как только солнышко начинает пригревать, сразу появляется желание устроить пикник на свежем воздухе и пожарить мясо на огне. Несмотря на то, что хочется расслабиться, нельзя забывать о безопасности. Отравление шашлыком — вещь нередкая, поэтому к приготовлению мяса надо подходить серьезно.
13
Тим Джуэлл, рецензент Джудит Марсин, MD, HealthLine.com14 Мая
Вы наверняка не раз чувствовали, как сосет или болит под ложечкой после сытного ужина. Боли в эпигастральной области могут быть мучительными, острыми, но чаще всего это обычный дискомфорт, который проходит без особых проблем. В этой статье приведем 10 причин таких болей и остановимся на каждой подробнее
13
Редакция МедВизор13 Мая
Боль в животе — это болевые ощущения, которые возникают в области от ребер до таза. В брюшной полости находится множество органов, желудок, печень, поджелудочная железа, малый и большой кишечник, а также репродуктивные органы и крупные кровеносные сосуды.
22
Редакция МедВизор13 Мая
Эти дачные шашлыки явно не пойдут вам на пользу, если съесть их слишком много. Сегодня поговорим о том, что будет, если переесть мяса. Особенно, если оно жирное и приготовлено на огне
14
Синтия Кобб, www.healthline.com12 Мая
Отрыжка — способ организма избавиться от лишнего воздуха в пищеварительной системе. Этот воздух содержит кислород, углекислый газ и азот. Обычно такое явление происходит после того, как человек плотно поел. В некоторых случаях — это симптом заболевания. Отрыжка и рак — может ли быть между ними связь? Разбираем в статье.
15
Дженна Флетчер, рецензент Саурабх Сети, MD, MPH, MedicalNewsToday.com12 Мая
Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.
11
Мередит Гудвин, www.healthline.com11 Мая
COVID-19 находится под пристальным наблюдением учёных всего мира. Многие симптомы заболевания уже известны. Однако считается, что красные глаза тоже могут быть признаком коронавируса.
6
Сьюзан Перри, MinnPost.com11 Мая
По мере того, как развивается пандемия COVID-19, в общей клинической картине появляются новые симптомы. Теперь врачи со всего мира сообщают о сыпи при коронавирусе 2020 у некоторых пациентов. Кожные высыпания на ногах, похожие на холодовую крапивницу, получили название «Ковидная сыпь на пальцах ног».
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Акустическая травма.
Акустическая травма
Описание
Акустическая травма (акутравма). Поражение внутреннего уха, вызванное одномоментным или постоянным воздействием чрезмерно сильного звука или шума. Основные симптомы острого звукового поражения – резко возникшие и постепенно стихающие боль и звон в ушах. Хроническая акутравма проявляется постепенным снижением остроты слуха, дискомфортом и ощущением шума в ушах, нарушением сна и повышенной утомляемостью. В диагностическую программу входят сбор анамнестических данных и жалоб пациента, отоскопия, речевое исследование и тональная аудиометрия. Лечение включает в себя прием витаминов гр. В, ноотропов, дарсонвализацию и оксигенотерапию, слухопротезирование.
Дополнительные факты
В современной отоларингологии принято выделять острую и хроническую (более распространенную) формы акутравмы. Примерно четверть всех случаев приобретенной нейросенсорной тугоухости связана с акустическим поражением внутреннего уха. Основная масса больных – люди, профессия которых связана с постоянным шумом. Чаще болеют лица, работающие в замкнутых помещениях и имеющие заболевания верхних дыхательных путей, слуховых труб и среднего уха. Акутравма составляет порядка 60% всех патологий, вызванных воздействием физических факторов в условиях производства и 23% от всех профессиональных болезней. В связи с этим, большинство пациентов – работоспособные лица в возрасте от 30 до 60 лет. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.
Акустическая травма
Причины
Ведущий этиологический фактор – чрезмерно громкий шум или звук. Механизм и скорость развития поражения, его основные проявления зависят от характера и длительности звукового воздействия. На основе этого целесообразно выделять две основные причины акустической травмы.
• Кратковременный сверхсильный звук. Включает любые звуки, громкость которых превышает 120 дБ – свист вблизи уха, сирена, сигнал транспортного средства, взрыв, выстрел огнестрельного оружия В результате у человека возникает острая акутравма, которая часто сочетается с баротравмой.
• Постоянный интенсивный шум. Регулярное и длительное воздействие шумов, громкостью 90 дБ и выше (при повышенной чувствительности – от 60 дБ), вызывает развитие хронической акустической травмы. В подавляющем большинстве случаев патология развивается у людей, сталкивающихся с профессиональными вредностями – у работников сферы тяжелого машино- и кораблестроения, авиации, металлургии, текстильной промышленности и тд.
Патогенез
Острая и хроническая (профессиональная) акустические травмы имеют различные механизмы развития. Кратковременный, чрезмерно сильный звук вызывает кровоизлияние в перилимфу переднего отдела перепончатого лабиринта улитки – одного из составляющих внутреннего уха. Параллельно происходит смещение и набухание наружных и внутренних волосковых клеток кортиевого органа. Последний являет собой конечный рецепторный аппарат, в котором вибрации перилимфы преобразуются в нервный импульс, передающейся в ЦНС. В отдельных случаях происходит отрыв органа Корти от основной мембраны. Патогенез хронической акутравмы полностью не изучен, поэтому выделяют несколько вероятных теорий. Согласно им, постоянное воздействие громких шумов на слуховой аппарат может вызывать дегенеративные изменения кортиевого органа, нарушение метаболизма и явление утомляемости, формирование патологических очагов возбуждение в подкорковых центрах.
Симптомы
Острая форма заболевания характеризуется резкой болью в ушах в момент восприятия звука и внезапной одно- или двухсторонней потерей слуха. Человек лишается возможности воспринимать внешние звуки и слышит только постепенно стихающий звон или писк, который может сочетаться с головокружением, ноющей или пульсирующей болью внутри уха. При комбинировании с баротравмой клиническая картина дополняется кровотечением из наружного слухового прохода и носа, нарушением пространственной ориентации. Дальнейшее течение зависит от тяжести поражения. Акустическая травма легкой степени характеризуется постепенным восстановлением звуковосприятия к изначальному уровню уже спустя 5-30 минут. При среднетяжелой и тяжелой степени в течение первых 2-3 часов больной слышит только громкие звуки или крик. Далее происходит поэтапное возобновление звуковосприятия до уровня тугоухости различной степени выраженности.
Развитие клинической картины хронической акустической травмы проходит 4 стадии.
• Стадия начальных проявлений возникает уже спустя 1-2 дня пребывания в условиях шума. Характеризуется дискомфортом и звоном внутри уха. После прекращение воздействия внешних факторов эти проявления исчезают после нескольких часов отдыха. Через 10-15 дней происходит адаптация, симптомы постепенно стихают. Общая длительность стадии – от 1-2 месяцев до 4-6 лет. Далее следует период «клинической паузы», в котором неприятные ощущения отсутствуют, но постепенно, незаметно для больного, снижается острота слуха. Его длительность колеблется в пределах 2-7 лет.
• Стадия нарастания симптомов проявляется постоянным шумом в ушах и быстрым развитием тугоухости. При этом потеря слуха происходит последовательно: сначала перестает восприниматься звук на высоких, затем на средних и низких частотах. Присутствующие клинические проявления дополняются неспецифическими симптомами: повышенной утомляемостью и раздражительностью, ухудшением внимания, потерей аппетита и бессонницей. Сформировавшаяся тугоухость сохраняется на одном уровне даже при продолжении работы в тех же условиях от 5 до 15 лет.
Заложенность уха. Отсутствие аппетита. Раздражительность. Шум в ушах.
Возможные осложнения
Наиболее распространенное осложнение акутравмы – глухота. Основные причины полной утраты слуха – несвоевременная диагностика и лечение. Ее развитию способствует невыполнение рекомендаций отоларинголога и отказ от смены профессии на начальных стадиях хронического акустического поражения. Постоянное воздействие шума приводит к системным нарушениям: артериальной гипертензии, нейроциркуляторной дистонии, астено-невротическому и ангиоспастическому синдромам. Любое акустическое повреждение волоскового аппарата кортиевого органа снижает его резистентность к инфекционным агентам, системной интоксикации и действию ототоксичных фармпрепаратов.
Диагностика
Постановка диагноза акустической травмы для опытного отоларинголога не представляет сложностей. Для этого достаточно анамнестических сведений, жалоб пациента и исследования слуха. Другие обследования (МРТ мостомозжечковых углов, акустическая импедансометрия) используются для дифференциации с другими патологиями.
• Анамнестические данные. При акутравме всегда присутствуют ситуации, в которых пациент находится под воздействием резкого и громкого звука или длительно пребывал в условиях постоянного шума.
• Отоскопия. У части больных визуализируется патологическая втянутость барабанной перепонки, что характерно для постоянных тетанических сокращений ее мускулатуры. При сочетании острого акустического повреждения с баротравмой определяется большое количество кровяных сгустков и разрыв барабанной перепонки.
• Речевая аудиометрия. Позволяет установить расстояние, на котором больным воспринимается крик (80-90 дБ), разговорная (50-60 дБ) и шепотная речь (30-35 дБ). В норме разговор слышен на расстоянии до 20 метров, а шепот – до 5 м. При тугоухости эти расстояния уменьшаются или речь становиться неразборной. При тяжелых повреждениях воспринимается только крик непосредственно над ухом.
• Тональная пороговая аудиометрия. Отражает поражение звуковоспринимающего аппарата, что проявляется прогрессирующим ухудшением воздушной и костной проводимости с увеличением частоты генерируемых звуков.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика острой акустической травмы проводится с внезапной (острой) нейросенсорной тугоухостью. Вторая патология может быть результатом аллергической реакции или острого нарушения мозгового кровообращения. Хроническая акутравма требует дифференциации с болезнью Меньера, пресбиакузисом и опухолями мостомозжечкового угла. При падалекмиксии возникает односторонняя тугоухость, может наблюдаться спонтанное ухудшение или регресс симптомов. Пресбиакузис возникает в возрасте старше 70 лет, а снижение остроты слуха не сопровождается возникновением сторонних шумов. Опухоли мостомозжечкового угла, помимо тугоухости, также проявляются поражением лицевого и тройничного нерва.
Лечение
Терапевтические мероприятия в зависимости от формы патологии могут быть нацелены на максимальное восстановление звуковосприятия или предотвращение дальнейшего развития тугоухости. При острой акутравме показан полный покой, витамины гр. В, препараты кальция и брома. У части пациентов острота слуха самостоятельно восстанавливается спустя несколько часов. Если после воздействия кратковременного острого звука развивается тугоухость, лечение проводится по аналогии с хронической акустической травмой.
При хронической акутраме лечение наиболее эффективно на стадиях начальных проявлений и «клинической паузы». При современно начатом лечении у некоторых пациентов удается достичь регресса симптомов. Более поздняя терапия нацелена на предотвращение дальнейшего ухудшения слуха. В терапевтическую программу входят следующие препараты и мероприятия:
• Смена профессии. Исключение воздействия сильного шума на звуковоспринимающий аппарат предотвращает дальнейшее развитие тугоухости.
• Ноотропы. Препараты этого ряда улучшают звуковосприятие и другие когнитивные функции человека, активизируют работу головного мозга в целом.
• Витамины группы В. Улучшают метаболизм ЦНС, повышают ее сопротивляемость чрезмерной импульсации среднего уха, тонизируют работу слухового нерва.
• Антигипоксанты. Нормализируют функцию поврежденных волосков кортиевого органа за счет улучшение метаболизма в условиях недостаточного поступление кислорода и питательных веществ.
• Дарсонвализация. Воздействие импульсных токов на область сосцевидного отростка стимулирует работу внутреннего уха. Методика позволяет бороться со сторонним шумом в ушах.
• Гипербарическая оксигенация (ГБО). В условиях повышенного кислородного давления улучшается мозговое кровообращение и репаративные процессы во внутреннем ухе.
• Слухопротезирование. Использование слуховых аппаратов дает возможность улучшить качество слуха при выраженной тугоухости.
Прогноз
Прогноз для выздоровления при акустической травме зависит от ее формы. При остром поражении легкой степени тяжести происходит полное восстановление изначальной остроты слуха. При тяжелой острой или хронической акутравме развивается необратимая тугоухость различной степени.
Профилактика
К профилактическим мерам относится соблюдение правил техники безопасности на производстве и в жизни, работа в помещениях с полноценной звукоизоляцией и звукопоглощением, использование индивидуальных противошумов или специальных наушников. Важную роль отыгрывают регулярные профосмотры лиц, работающих под воздействием постоянного шума.
Источник