Аутоантитела маркеры анти хгч синдрома

[13-151]
Антитела к хорионическому гонадотропину человека (анти-ХГЧ IgG и анти-ХГЧ IgM)

1020 руб.

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Они вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела и повреждают клетки плода. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия. Наиболее высокая частота встречаемости антител к ХГЧ отмечается среди женщин с привычным невынашиванием беременности, с антенатальными потерями или искусственными прерываниями беременности на малых сроках. Кроме того, антитела к ХГЧ выявляются при лечении бесплодия и в программах экстракорпорального оплодотворения. Определение антител к ХГЧ рекомендуется включать в обследование женщин, планирующих беременность, в целях профилактики и лечения невынашивания беременности и предупреждения преждевременных родов, а также при оценке уровня иммунореактивности к ХГЧ у пациенток в ходе проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Синонимы английские

Antibodies to human chorionic gonadotropin (anti-HCG IgG and anti-HCG IgM).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80 % гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.

Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20 % выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.

С 8-10 недель беременности её развитие зависит уже от гормональной активности плаценты. Именно хорионический гонадотропин снижает иммунную активность материнского организма, предотвращая отторжение плода как гомотрансплантата.

Антитела к хорионическому гонадотропину блокируют его активность со снижением выработки гормонов фетоплацентарного комплекса — плацентарного лактогена, эстрадиола, прогестерона, что создаёт угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Они оказывают большое влияние на его функциональность и угнетают выработку других гормонов. Это приводит к развитию ДВС-синдрома, свидетельствующего об угрозе самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или гибели плода во втором и третьем триместрах. Также возможно развитие хронического ДВС-синдрома с наклонностью к гиперкоагуляции, когда в плацентарных сосудах формируются множественые тромбозы с фетоплацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Повреждённая плацента в таком случае не препятствует проникновению в циркуляцию плода токсичных продуктов, что приводит к внутриутробной гибели плода.

Для чего используется исследование?

• Для выявления патологического иммунного ответа материнского организма, для оценки уровня иммунореактивности к ХГЧ.

Когда назначается исследование?

• При необходимости подтверждения предварительного диагноза при наличии отклонений от нормы в развитии плода в первом триместре;
• при диагностике синдрома Дауна и других патологий (тест на здорового ребенка);
• беременным, чей возраст превышает 35 лет;
• при наличии отягощенной генетической наследственности;
• всем женщинам, в анамнезе которых присутствует самопроизвольный выкидыш;
• при неудачных попытках ЭКО;
• при бесплодии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша или причиной бесплодия.

При обнаружении антител класса IgG необходимо повторить анализ через 2-3 недели. Во время беременности или протокола ЭКО диагностическое значение имеет именно рост титра анти-ХГЧ IgG.

Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и антител к нему.



Важные замечания

• Интерпретация результатов теста требует комплексного подхода. Требуется сопоставление клинической картины заболевания или процесса с полученными результатами, а также данными других лабораторных параметров.

Также рекомендуется

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

[08-056] Эстриол свободный

[08-126] Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)

[08-034] Плацентарный лактоген

[13-013] Антифосфолипидные антитела IgM

[13-019] Антифосфолипидные антитела IgG

[40-006] Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

[40-007] Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности

[40-044] Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)

[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG

[13-062] Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

[42-007] Предрасположенность к ранней привычной потере беременности

[40-035] Панель тестов «TORCH-антитела»

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, репродуктолог.

Литература

• Woldemariam GA, Butch AW Immunoextraction-tandem mass spectrometry method for measuring intact human chorionic gonadotropin, free β-subunit, and β-subunit core fragment in urine / Clin Chem. 2014 Aug;60(8):1089-97.
• Chambers AE, Mills WE, Mercadé I, Crovetto F, Crispi F, Bodi LR, Pugia M, Mira A, Lasalvia L, Banerjee S, Casals E, Gratacos E The utility of circulating LHCGR as a predictor of Down’s syndrome in early pregnancy / BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Jun 6;14:197.
• Toriola AT, Tolockiene E, Schock H, Surcel HM, Zeleniuch-Jacquotte A, Wadell G, Toniolo P, Lundin E, Grankvist K, Lukanova A.Free β-human chorionic gonadotropin, total human chorionic gonadotropin and maternal risk of breast cancer / Future Oncol. 2014 Feb;10(3):377-84.
• Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Сходила на прием к гематологу. Пообщались, она мне подробно все объяснила, сказала, что какие либо выводы делать рано, и нужно дообследовать мою кровь. Назначила целую кучу анализов по крови: Гомоцистеин, РФМК, Агрегация тромбоцитов 4 инд, Д-димер, МНО, ФИБРИНОГЕН, АНТИТРОМБИН-III, Волчаночный антикоагулянт, Ингибитор активации плазминогена 1 типа (PAI-1), Антитела к фосфолипидам класса IgM, Антитела к фосфолипидам класса IgG Антитела к аннексину, IgM, Антитела к аннексину IgG, ЭЛИ-АФС-ХГЧ-тест-6, Генетические дефекты ферментов фолатного цикла. Так же, сделать УЗИ матки и придатков с ЦДК.

Продолжать пить Ангиовит 2т. в день, лучше с утра, после завтрака. ( Объяснила тем, что он имеет возбуждающий эффект, и на ночь лучше не пить, что бы хорошо спать) Соблюдать диету, исключить: чай, кофе, яйца, сыры (твердых сортов), жирные молочные продукты, орехи, бобовые, шоколад. (Нужно это для того, чтобы снизить показатели по гомоцистеину).

Все сделать, и к ней на прием! А запись уже на март, я в шоке!!!

Анализы я уже все сдала:

Гомоцистеин 3.83 мкмоль/Л 4.4 — 13.6

Гемостаз

РФМК 4.5*10^-2 г/л 3 — 4 * 10^-2

Агрегация тромбоцитов (АДФ, коллаген, ристоцетин, адреналин +ОАК) — 4

АДФ 57 % 69.0 — 88.0

Коллаген 16 % 70.0 — 94.0

Адреналин (Эпинефрин) 69 % 78.0 — 88.0

Ристоцетин 81 % 87.0 — 102.0

Тромбоциты 200 109/л 140-440 * 109

Д-димер 188.984 нг/мл 0.0 — 255.0

Активированное парциальное тромбопластиновое

время 29.100 сек 24.3 — 35.0

Протромбиновое время (МНО)

Протромбиновое время 14.2 сек 11.8 — 15.1

МНО 1,01 — —

ФИБРИНОГЕН 2.237 г/л 2.2 — 4.96

АНТИТРОМБИН-III 109.863 % 75.6 — 122.4

Волчаночный антикоагулянт 0.99 — 0.8 — 1.2,

Антифосфолипидный синдром:

Антитела к аннексину, IgM1,25 U/ml норма 0-5

Отсутствие антител к аннексину V (А5) классов IgM снижает риск акушерской патологии (привычного невынашивания беременности) при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме (АФС).

Антитела к аннексину IgG0,97 U/ml норма 0-5

Отсутствие антител к аннексину V (А5) классов IgG снижает риск акушерской патологии (привычного невынашивания беременности) при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме (АФС).

АУТОАНТИТЕЛА:

Антитела к фосфолипидам класса IgM 2,22 МЕ/мл

Выявились антитела класса IgM к КАРДИОЛИПИНУ, ФОСФАТИДИЛСЕРИНУ, ФОСФАТИДИЛ-ИНОЗИТИЛУ и ФОСФАТИДИЛОВОЙ КИСЛОТЕ.

Референсные значения: <10 (не обнаружено)

Антитела к фосфолипидам класса IgG 2,86 МЕ/мл

Выявились антитела класса IgG к КАРДИОЛИПИНУ, ФОСФАТИДИЛСЕРИНУ, ФОСФАТИДИЛ-ИНОЗИТИЛУ и ФОСФАТИДИЛОВОЙ КИСЛОТЕ.

Референсные значения: <10 (не обнаружено)

АТ-маркеры инфекц.-воспалит. и аутоиммунных процессов

Норма

АТ к Fc-Ig -10% норма -20-10

АТ к бета-2-гликопротеину I 2% норма -20-10

АТ к дс-ДНК -4% норма -20-10

АТ-маркеры антифосфолипидного синдрома

АТ к суммарным фосфолипидам 19% норма -20-10

АТ маркеры рубцово-спаечных изменений

АТ к Коллагену -6% норма -20-10

Аутоантитела (АТ)-маркеры анти-ХГЧ синдрома

АТ к ХГЧ -4% норма -20-10

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: слабовыраженные признаки антифосфолипидного синдрома.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Генетические дефекты ферментов фолатного цикла

результат

MTHFR:677 С>TС/С

MTHFR:1298 А>СА/С

MTR:2756 А>G А/G

МTGG:66А>GА/А

УЗИ – скудный ЦДК.

Походу я в полной ж…

А еще узистка сказала что у меня эндометрит который нужно срочно лечить, а моя гинеколог его в упор не видет, и говорит можешь беременеть. Пипец дура!!! Завтра иду к новому гинекологу, уже записалась.

14 апреля 2017, 10:23

Участковый врач-гинеколог бабуля поняла, что ее знаний для того, чтобы помочь мне недостаточно, выдала мне направление в МОНИИАГ (областной центр акушерства и гинекологии в МО). Я записалась на прием в мае 2016г. к гинекологу-эндокринологу Глазковой А.В. (младший научный сотрудник). Прием она вела минут 40, записала всю мою историю и результаты анализов, которые были на руках. Назначила просто КУЧУ анализов тысяч на 40 (если еще искать в каких лабораториях делают подешевле). В тот момент посетила мысль, хорошо, что с мужем работаем в Москве, и можем себе это позволить, а как быть семьям из регионов, где зп значительно ниже, а цены в лабораториях наоборот выше! Сдала все анализы, с результатами на прием уже в августе. С генетикой с мужем у нас оказалось все в порядке, триплоидия плода оказалось случайностью. Но были выявлены проблемы с гемостазом, обнаружены тела анти-ХГЧ. Гинеколог направила за консультацией к одному из лучших гематологов Москвы — Сухановой Г.А. Итак у меня выявили генетический маркер тромбофилии: PAI (hom) — низкий мутация протромбина. АФА — пол к КЛ 50,9 u/ml (норма менее 12), к фосфатидилсерину 18,5 u/ml (норма менее 12), отр к бета -2 ГП. анти-ХГЧ — пол. IgG 29 u/ml (норма менее 25)… писать долго, фото назначений на анализы и результаты выложу в посте позднее. Гематологом был поставлен диагноз: носитель анти-ХГЧ, антифосфалипидных антител, генетического маркера тромбофилии низкого тромбогенного риска: PAI (hom). И самое важно это рекомендации гематолога:1. Дискретный (центрифужный плазмаферез) 5-6 сеансов с удалением 350-450 мл плазмы за сеанс и замещением физиологическим раствором. Сеансы проводить через 2-3 дня.2. Вессел дэ ф по 1 капс * 2 раза в день — за 1 мес. до планирования беременности, продолжить при наступлении.3. Омега 3 800 мг (Омакор) — 1 капс в день — за 1 мес. до планирования беременности, продолжить при наступлении Б.4. Фолацин (фолибер, ангиовит) — 1 таб. в день — за 1 мес. до планирования беременности, продолжить при наступлении Б.5. Метипред 1/2 таб (2 мг) — за 1 мес. до планирования беременности, продолжить при наступлении Б до 16-18 недель Б.6. В 5-6 недель внутривенно иммуноглобулин человеческий 5% по 25 мл. №3 — внутривенно капельно 3 введения через день.7. Повторная консультация у гематолога в 6-7 недель Беременности, до приема сдать анализы АЧТВ, ПТИ, тромбиновое время, фибриноген, антитрмбин-3, Д-димер.Кстати у меня еще выявили эрозию шейки матки и маленькую дермоидную кисту. Эрозию еще с подросткового возраста говорили нужно прижигать после родов. По эрозии — сделали кольпоскопию, врач Джиджихия Л.К. (к.м.н.) назначила анализы на ВПЧ и ВПГ, все они были отрицательны, но картинка ей показалась не очень хорошей, поэтому я прошла курс лечения уколами Аллокин альфа, также назначала свечи полижинакс, мирамистин, лактожиналь. После лечения «картинка» ей понравилась, разрешила беременеть.Что касается дермоидной кисты, она у меня врожденная, небольшая 1,5*1,8, проверяли в динамике — не прогрессирует. Поэтому хирург совместно с моим врачом гинекологом приняли решение (с учетом моего мнения, а я очееень не хотела оттягивать планирование еще на пол года) не направлять меня на лапароскопию, тем самым не снижать овуляторную способность яичников и разрешили беременеть с кистой.Были соблюдены все рекомендации врача гематолога. Гинеколог добавила только, что при наступлении Б необходимо сдать кровь на ХГЧ и прогестерон и к ней на прием.Беременность наступила (забеременели с 4 цикла, один пропускали по болезни мужа (простудился)). Дата последних месячных — 15.03.2017г. 12.04.2017г. заполосатился первый тест. В этот же день сдаю ХГЧ и прогестерон (за один день до задержки). Результаты: ХГЧ — 68, прогестерон -24.67. С результатами бегу (почти в прямом смысле, т.к. продолжаю работать) на прием к гинекологу 13.04.2017г., она добавляет к вессел дуэ ф, омакору, метипреду, фолиберу еще и фемибион 1 капс в день, утрожестан 200 мг * 3 раза в день (из-за низкого прогестерона). Кровь на ХГЧ сдавать каждые 5 дней. УЗИ плода будем делать 28.04.2017г. Надеюсь в этот раз под контролем врачей все у нас получится!!!