Атрофия шейки матки код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N85,0 Железистая гиперплазия эндометрия.
N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
Синонимы диагноза
Железистая гиперплазия эндометрия, гиперпластические процессы эндометрия, кистозная железистая гиперплазия эндометрия.
Описание
Гиперпластические процессы эндометрия – доброкачественная патология слизистой оболочки матки, которая развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.
Большой научный и клинический интерес к данной проблеме вызван как высокой частотой маточных кровотечений, обусловленных данной патологией, так и возможностью малигнизации. Около 70% рака эндометрия в климактерическом периоде развивается на фоне гиперплазии эндометрия.
N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
Симптомы
Клинически гиперплазия эндометрия проявляется нарушением менструальной функции. При развитии заболевания можно наблюдать внезапное кровотечение, при котором кровопотеря достигает значительной степени и приводит к анемии. В других случаях кровотечение необильное, но продолжительное, длится несколько недель, а иногда и месяцев, и также приводит к вторичной анемии. По характеру кровотечения у больных гиперплазии эндометрия могут быть как ациклическими, так и циклическими.
Ациклические кровотечения чаще возникают после длительного отсутствия менструации разной продолжительности (от 6-8 нед до нескольких месяцев). Иногда они возникают уже через 2-3 нед после окончания предыдущей менструации или кровотечения.
Циклические кровотечения наступают в срок очередной менструации, продолжаются длительное время и сопровождаются признаками анемии, общей слабостью, недомоганием, головокружением.
У пациенток с гиперплазией эндометрия, как правило, имеет место позднее наступление менопаузы, сопровождающееся удлинением периода действия гормонов яичников.
Таким образом, у большинства больных с гиперплазией эндометрия наблюдают постоянство клинических проявлений ановуляции в виде дисфункциональных маточных кровотечений, эндокринно-обменные нарушения (ожирение, сниженная толерантность к глюкозе), патологические изменения функции печени, гипертоническая болезнь. Однако следует учитывать, что в 10-30% случаев отмечается бессимптомное течение заболевания.
Причины
К факторам риска развития гиперплазии эндометрия относят:
• нарушения МЦ по типу ановуляции;
• бесплодие в анамнезе;
• ожирение;
• СД;
• инсулинорезистентность;
• наследственную склонность (новообразования яичников, матки, МЖ, толстого кишечника).
Лечение
Фармакотерапия.
Лечение начинается с раздельного лечебно-диагностического выскабливания стенок полости матки и цервикального канала.
Основой лечения гиперплазии эндометрия является гормональная терапия.
Гормонотерапию проводят в сочетании с другими методами патогенетической терапии, которые включают:
• седативные препараты;
• витамины;
• антиоксиданты;
• психотерапию.
Хирургическое лечение.
Показания к оперативному лечению больных с гиперплазией эндометрия.
В репродуктивном возрасте:
• комплексная атипичная гиперплазия при отсутствии эффекта от консервативной терапии через 3 мес;
• простая атипичная и комплексная неатипичная гиперплазия при отсутствии эффекта от консервативной терапии через 6 мес.
В климактерическом периоде:
• комплексная атипичная гиперплазия – при установлении диагноза;
• простая атипичная и комплексная неатипичная гиперплазия – при отсутствии эффекта от консервативной терапии через 3 мес.
При неатипичных формах гиперплазии эндометрия, особенно у женщин репродуктивного возраста, целесообразно использование гистероскопической резекции или абляции эндометрия, а при атипичных – предпочтение отдается гистерэктомии.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
N80 Эндометриоз
- N80.0 Эндометриоз матки
- N80.1 Эндометриоз яичников
- N80.2 Эндометриоз маточной трубы
- N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины
- N80.4 Эндометриоз ретровагинальной перегородки и влагалища
- N80.5 Эндометриоз кишечника
- N80.6 Эндометриоз кожного рубца
- N80.8 Другой эндометриоз
- N80.9 Эндометриоз неуточненный
N81 Выпадение женских половых органов
- N81.0 Уретроцеле у женщин
- N81.1 Цистоцеле
- N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
- N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
- N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
- N81.5 Эритроцеле влагалища
- N81.6 Ректоцеле
- N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
- N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное
N82 Свищи с вовлечением женских половых органов
- N82.0 Пузырно-влагалищный свищ
- N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей
- N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный
- N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный
- N82.4 Другие кишечно-генитальные свищи у женщин
- N82.5 Свищи генитально-кожные у женщин
- N82.8 Другие свищи женских половых органов
- N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный
N83 Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки
- N83.0 Фолликулярная киста яичника
- N83.1 Киста желтого тела
- N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника
- N83.3 Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы
- N83.4 Выпадение и грыжа яичника и маточной трубы
- N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы
- N83.6 Гематосальпинкс
- N83.7 Гематома широкой связки матки
- N83.8 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки
- N83.9 Невоспалительная болезнь яичника, маточной трубы и широкой связки матки неуточненная
N84 Полип женских половых органов
- N84.0 Полип тела матки
- N84.1 Полип шейки матки
- N84.2 Полип влагалища
- N84.3 Полип вульвы
- N84.8 Полип других отделов женских половых органов
- N84.9 Полип женских половых органов неуточненный
N85 Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки
- N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
- N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия
- N85.2 Гипертрофия матки
- N85.3 Субинволюция матки
- N85.4 Неправильное положение матки
- N85.5 Выворот матки
- N85.6 Внутриматочные синехии
- N85.7 Гематометра
- N85.8 Другие уточненные воспалительные болезни матки
- N85.9 Невоспалительная болезнь матки неуточненная
N86 Эрозия и эктропион шейки матки
N87 Дисплазия шейки матки
- N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки
- N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки
- N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках
- N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная
N88 Другие невоспалительные болезни шейки матки
- N88.0 Лейкоплакия шейки матки
- N88.1 Старый разрыв шейки матки
- N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки
- N88.3 Недостаточность шейки матки
- N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки
- N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
- N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная
N89 Другие невоспалительные болезни влагалища
- N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища
- N89.1 Умеренная дисплазия влагалища
- N89.2 Резко выраженная дисплазия влагалища, не классифицированная в других рубриках
- N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная
- N89.4 Лейкоплакия влагалища
- N89.5 Стриктура и атрезия влагалища
- N89.6 Плотная девственная плева
- N89.7 Гематокольпос
- N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища
- N89.9 Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная
N90 Другие невоспалительные болезни вульвы и промежности
- N90.0 Слабовыраженная дисплазия вульвы
- N90.1 Умеренная дисплазия вульвы
- N90.2 Резко выраженная дисплазия вульвы, не классифицированная в других рубриках
- N90.3 Дисплазия вульвы неуточненная
- N90.4 Лейкоплакия вульвы
- N90.5 Атрофия вульвы
- N90.6 Гипертрофия вульвы
- N90.7 Киста вульвы
- N90.8 Другие уточненные невоспалительные болезни вульвы и промежности
- N90.9 Невоспалительная болезнь вульвы и промежности неуточненная
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
- N91.0 Первичная аменорея
- N91.1 Вторичная аменорея
- N91.2 Аменорея неуточненная
- N91.3 Первичная олигоменорея
- N91.4 Вторичная олигоменорея
- N91.5 Олигоменорея неуточненная
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
- N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
- N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
- N92.2 Обильные менструации в пуберантном периоде
- N92.3 Овуляторные кровотечения
- N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде
- N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
- N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные
N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
- N93.0 Посткоитальные или контактные кровотечения
- N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
- N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное
N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
- N94.0 Боли в середине менструального цикла
- N94.1 Диспареуния
- N94.2 Вагинизм
- N94.3 Синдром предменструального напряжения
- N94.4 Первичная дисменорея
- N94.5 Вторичная дисменорея
- N94.6 Дисменорея неуточненная
- N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
- N94.9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом, неуточненные
N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде
- N95.0 Постменопаузные кровотечения
- N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
- N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит
- N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
- N95.8 Другие уточненные нарушения менопаузного и перименопаузного периода
- N95.9 Менопаузные и пременопаузные нарушения неуточненные
N96 Привычный выкидыш
N97 Женское бесплодие
- N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
- N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
- N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения
- N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
- N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужским фактором
- N97.8 Другие формы женского бесплодия
- N97.9 Женское бесплодие неуточненное
N98 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
- N98.0 Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением
- N98.1 Гиперстимуляция яичников
- N98.2 Осложнения, связанные с попыткой имплантации оплодотворенной яйцеклетки после экстракорпорального оплодотворения
- N98.3 Осложнения, связанные с попыткой имплантации эмбриона
- N98.8 Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
- N98.9 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением, неуточненные
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Гипертрофия шейки матки.
Гипертрофия шейки матки
Описание
Гипертрофия шейки матки. Увеличение объема влагалищной части шейки матки, связанное с избыточным развитием соединительнотканной стромы, не сопровождающимся количественными и структурными изменениями клеток. Гипертрофия шейки матки может сопровождаться периодическими болями внизу живота, болезненностью при половом акте, полименореей, белями, ощущением выпадения половых органов, бесплодием. Диагноз гипертрофии шейки матки основан на данных кольпоскопии, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза с цервикометрией. В лечении гипертрофии шейки матки применяют диатермокоагуляцию, электроэксцизию, криодеструкцию, ампутацию шейки матки, реконструктивную пластику.
Дополнительные факты
Гипертрофия шейки матки – изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее элонгации (удлинения). Гипертрофия может затрагивать одну или обе губы влагалищной части шейки матки. При малой степени гипертрофии возможно удлинение только передней части шейки матки, которая выступая вперед, прикрывает заднюю губу. При значительных размерах гипертрофии наружный зев шейки матки выдвигается из половой щели. Гипертрофия шейки матки может наблюдаться как при нормальном положении матки, так и при опущении ее дна. Данное состояние не оказывает прямого влияния на быстроту наступления беременности, но косвенно, как проявление другой гинекологической патологии, может снижать фертильность и повышать возможность осложнений в период гестации.
Гипертрофия шейки матки
Причины
Гипертрофия шейки матки может быть следствием различных патологических процессов, однако иногда может быть обусловлена генетической предрасположенностью и анатомическими особенностями строения внутренних половых органов женщины.
Чаще гипертрофия шейки матки формируется на фоне стойкого воспалительного процесса слизистой цервикального канала (эндоцервицита), перехода воспаления на более глубокую строму с развитием хронического цервицита. Длительно протекающее воспаление вызывает уплотнение и утолщение шейки матки. Из-за отека и набухания тканей шейки матки происходит облитерация выводных протоков желез с нарушением оттока секрета и образованием небольших, до 6 мм в диаметре, тонкостенных ретенционных пузырьков — наботовых кист. Пузырьки, заполненные прозрачным секретом, могут полностью погружаться в разбухшую строму, формируя фолликулярную форму гипертрофии.
Кроме воспаления, гипертрофия может быть спровоцирована неоднократным повреждением шейки матки в процессе родов или при абортах (в отсутствии полноценного лечения микротрещин и разрывов). При этом возникает выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Воздействие неблагоприятной кислой среды влагалища на эндоцервикс приводит к появлению отека, увеличению и уплотнению слизистой и подлежащих тканей, разрастанию эпителия, появлению патологических выделений с возможной примесью гноя или крови.
Регенерация тканей цервикального канала и стромы на месте повреждений протекает с образованием рубцов, приводящих к увеличению размеров шейки матки, потере свойственной ей эластичности. Посттравматическое нарушение трофики, микроциркуляции и обменных процессов гипертрофированной шейки матки создают благоприятные условия для развития инфекции, способствуя рецидивированию воспаления, развитию фоновых предраковых заболеваний. Изменения гормонального фона, а также расположенные вблизи или с захватом шейки матки миоматозные узлы (пришеечные и шеечные) также могут становиться причиной ее гипертрофии.
Симптомы
Формирование гипертрофии шейки матки проходит несколько этапов:
I стадия. Наружный зев шейки матки расположен выше половой щели;
II стадия. Наружный зев опускается на уровень половой щели, но не выступает за ее пределы;
III стадия. Гипертрофированная шейка матки выходит за границы половых губ.
На начальной стадии развития гипертрофия шейки матки клинически ничем не проявляется и в последующем не имеет специфически выраженных симптомов. В случае длительной гипертрофии шейки матки пациентку могут беспокоить непостоянные, периодически возникающие неприятные ощущения или тянущие боли в нижней части живота, области паха и крестца, болезненность при половом акте, гиперполименорея, бели. Может иметь место бесплодие без очевидных причин. Основным симптомом II –III стадии гипертрофии шейки матки выступает ощущение провисания или выпадения внутренних половых органов.
Диагностика
При гипертрофии шейки матки выполняется комплексное гинекологическое обследование, включающее осмотр с помощью зеркал, простую и расширенную кольпоскопию, оценку гормонального статуса, УЗИ органов малого таза с цервикометрией, цитологическое исследование мазков из шейки матки.
Дополнительно могут использоваться цервикоскопия, диагностическое выскабливание цервикального канала, прицельная биопсия шейки матки, ПЦР — диагностика. Визуализация позволяет провести оценку состояния внутренних половых органов, определить размеры и структуру шейки матки, ее расположение относительно других органов малого таза, особенности кровотока, изменения эндоцервикса.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют гипертрофию шейки матки от рака шейки матки, внематочной шеечной беременности.
Лечение
Методы лечения гипертрофии шейки матки подбираются гинекологом индивидуально, с учетом характера фоновой патологии, провоцирующей заболевание. При легкой степени гипертрофии шейки матки в отсутствие факторов риска показаны наблюдение с ежегодной кольпоскопией, запрет на поднятие тяжестей (более 5 кг). При гипертрофии шейки матки в сочетании с воспалительным процессом цервикального канала или шеечной миомой в гинекологии используется консервативная тактика — антибиотикотерапия, интенсивная иммуностимуляция или гормонотерапия. При гипертрофии шейки матки эффективно применение малоинвазивных техник – диатермокоагуляции, электроэксцизии и криодеструкции избыточной ткани. Вскрытие наботовых кист не всегда результативно и противопоказано при остром и подостром воспалении. К перспективным способам лечения гипертрофии шейки матки относят радиоволновую конизацию.
При значительной гипертрофии показано хирургическое вмешательство — частичная резекция, ампутация (клиновидная, конусовидная, высокая) или полное удаление шейки матки, а также реконструктивно-пластическая коррекция с обязательной кольпоперинеолеваторопластикой. Важно определить оптимальное количество ткани, подлежащей иссечению. Операция позволяет уменьшить длину и объем шейки матки, повысить репродуктивный потенциал и восстановить сексуальную активность. При резкой гипертрофии шейки, сочетающейся с выпадением матки, у пациенток, не планирующих деторождение, проводится гистерэктомия (удаление матки) вместе с удалением шейки.
Профилактика основана на предупреждение заболеваний шейки матки, рациональном питании, занятиях спортом, (включая упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна в период беременности и после родов), бережном ведении родов во избежание родовых травм, своевременном лечении воспалительных процессов цервикса.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник