Атеросклероз сосудов код по мкб 10 у взрослых

Атеросклероз аорты коронарных артерий — что это такое?

Атеросклероз аорты коронарных артерий (код по МКБ10 – 170) – это хроническое заболевание. Вызывает изменение размеров и плотности артерий. При отсутствии своевременной терапии стенозирующий атеросклероз сужает просвет сосудов или происходит их полная закупорка, что влечет за собой развитие инфаркта миокарда и может послужить даже причиной смерти.

Справка! Развитие болезни происходит на протяжении многих лет, а то и десятилетий, очень часто первые симптомы патологии проявляются у пациентов в возрасте от 45 до 55 лет.

Причины и факторы риска

Формирование коронарного атеросклероза может происходить в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Самыми распространёнными причинами развития болезни являются:

1. Увеличение количества «плохого» холестерина в крови, избыток которого оседает на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.
2. Злоупотребление табачными изделиями. Никотин негативно воздействует на кровоток.
3. Наличие артериальной гипертензии.
4. Наличие гиподинамии. Малоподвижный образ жизни провоцирует нарушение обменных процессов в организме.
5. Чрезмерное употребление пищи, содержащей насыщенные жиры.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Возраст. У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически никогда не развивается коронарный атеросклероз, что объясняется стабильной выработкой эстрогена, который защищает артерии. В свою очередь, наступление менопаузы провоцирует снижение количества выработки эстрогена, вследствие чего увеличивается вероятность развития представленного заболевания.
8. Вес. Люди с повышенной массой тела гораздо чаще страдают от представленной болезни.
9. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. В результате употребления алкоголя нарушается кровоток и увеличивается вероятность развития атеросклероза.

Симптомы

В случае формирования атеросклероз коронарных сосудов могут возникать следующие первичные симптомы:

• болезненные ощущения в области груди, отдающие в спину или левое плечо;
• одышка при нагрузке и в горизонтальном положении;
• головокружение.

Также для атеросклероза аорты коронарных церебральных артерий присущи следующие симптомы:

• проблемы с памятью, в особенности с кратковременной;
• снижение внимания;
• головные боли, усиливающиеся даже при малейших стрессах;
• шум в ушах;
• бессонница;
• быстрая утомляемость, постоянный упадок сил;
• раздражительность и чрезмерная обидчивость;
• развитие чувства апатии;
• отсутствие ориентации во времени и пространстве;
• нарушение координации движений;
• утрата способностей к самостоятельному приему пищи;
• формирование судорожных припадков;
• развитие слабоумия.

Диагностика коронарного атеросклероза

Важно! Заподозрить наличие коронарного атеросклероза возможно с помощью раннего скрининга, а именно во время прохождения ЭКГ, где выполняется выявление признаков ишемии сердечной мышцы при стенокардии или коронарном атеросклерозе.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения доктор отправляет пациента для прохождения диагностических процедур. Определяющие процедуры для выявления болезни следующие:

1. Стресс-сцинтиграфия. Этот метод диагностики дает возможность определить расположение липидных новообразований в области сосудов, уровень их выраженности.
2. УЗИ с допплером. Дает возможность определить наличие изменений в структуре сосудов, а также проанализировать гемодинамику и морфологию клапанов.
3. Коронарография. Являет собой рентгенологическое исследование сердца с применением контраста. Метод дает возможность выявить расположение и размеры пораженных сосудов, уровень сужения артерий.
4. Стресс-ЭХОКГ. Метод диагностики заболеваний, с помощью которого можно выявить преходящие патологии сократимости сердца в областях с измененным кровотоком.
5. Мультиспиральная компьютерная томография. Методика лучевой диагностики, которая позволяет в кратчайшие сроки получить информацию о состоянии артерий.

Лечение коронарных сосудов

Особенности лечения заболевания напрямую зависят от стадии, на которой была выявлена болезнь. На начальной стадии болезни достаточно будет внести ряд изменений в образ жизни:

1. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
2. Внести изменения в рацион питания. Рекомендуется снизить количество употребляемых животных жиров, исключить из рациона жареную пищу и сладости. Обязательно нужно увеличить количество употребляемых фруктов и овощей, каш, кисломолочной продукции.
3. Следует регулярно заниматься лёгкой физкультурой – это способствует нормализации состояния обменных процессов.
4. Следует нормализовать массу тела (соблюдать диету).

Внимание! Кроме того, на данной стадии протекания заболевания можно использовать такие медикаментозные препараты, как статины (группа лекарств снижающих уровень холестерина в крови).

Обязательным является назначение лекарственных средств, снижающих потребность сердечной мышцы в кислороде. Это поспособствует снижению вероятности развития ишемии. Для этого, широко используются препараты, входящие в следующие группы: бета-блокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

В случае обнаружения атеросклероза аорты коронарных артерий на последних стадиях проводят оперативное вмешательство:

1. Аортокоронарное шунтирование. Выполняется создание обходного пути для тока крови.
2. Баллонная ангиопластика. Через бедренную артерию выполняется введение специального катетера, который подводится к проблемному участку. После этого выполняется раздувание баллона, что дает возможность осуществить расширение просвета артерии.
3. Коронарное стентирование. В пораженный сосуд вводится жесткий стент.

Чем опасно заболевание?

Атеросклероз аорты и коронарных артерий может спровоцировать развитие острой или хронической сосудистой недостаточности. При наличии хронической формы недостаточности происходит постепенное сужение сосудов, в результате чего выполняется атрофия и гипоксия миокарда, существует большая вероятность формирования ишемии.

При острой форме сосудистой недостаточности происходит развитие инфарктов. Подобное осложнение при разрыве аневризмы может даже спровоцировать летальный исход. Поэтому необходимо знать о последствиях и факторах риска заболевания.

Профилактика народными средствами

Для профилактики развития коронарного атеросклероза можно использовать народные средства, травяные сборы.

Довольно популярным и эффективным является травяной сбор:

• 50 грамм омелы;
• 20 грамм соцветия боярышника;
• 20 грамм травы спорыша;
• 20 грамм зверобоя;
• 20 грамм травы золотарника;
• 20 грамм тысячелистника.

Столовая ложка смеси из всех трав заливается стаканом кипятка, накрывается крышкой и варится 3 минуты. По прошествии указанного времени смесь снимается с огня и оставляется настаиваться на 10 минут. Средство нужно употреблять в нагретом виде трижды в день (за 10 минут до еды) по стакану. Рекомендуется употреблять больше гранатового сока, лука и пить чаи с мелиссой.

Чем лечить атеросклероз сосудов, читайте здесь, а как бороться с недугом — переходите по ссылке.

Заключение

Соблюдение правил здорового образа жизни, и употребление различных травяных сборов поспособствует предотвращению развития атеросклероз коронарных артерий. Следует помнить, что представленное заболевание гораздо легче предотвратить, чем вылечить.

Общие принципы гиполипидемической диеты:

Пища должна быть разнообразной, а количество потребляемых с пищей калорий должно быть таким, чтобы поддерживать идеальный для конкретного больного вес тела.

Около 15% энергетической ценности диеты должны составлять белки, 30% — жиры и 55% — углеводы.

Ограничения потребления жиров животного происхождения — количество жира (включая растительные жиры), содержащееся во всех потребляемых в течение суток продуктах, не должно превышать 30% от общей энергетической ценности пищи, причем на долю насыщенных (животных) жиров должно приходиться не более 7% от этого количества.

У лиц без дислипопротеидемий, атеросклероза и высокого 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний поступление холестерина с пищей не должно превышать 300 мг/сут.

При наличии этих состояний суточное потребление пищевого холестерина следует ограничить до 200 мг/сут. Следует отметить, что отрицательное влияние пищевого холестерина на липидный обмен менее значительно, чем потребление насыщенных жиров. Оно проявляется только в случаях, когда пищевой холестерин поступает в организм в значительных количествах, причем снижение его потребления на 100 мг в сутки уменьшает содержание

общего холестерина

в среднем всего на 1%. Поэтому при разъяснении пациентам принципов рациональной диеты необходимо подчеркивать необходимость сокращения потребления с пищей именно насыщенных (животных) жиров, а также трансизомеров жирных кислот (не рекомендуется не только сливочное масло, но и твердые маргарины, кулинарные жиры).

Мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира целесообразно заменять бобовыми, рыбой, птицей или тощими сортами мяса. Молоко и молочные продукты должны употребляться низкожировые – ежедневно.

Увеличение потребления мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (до 10-15% от общей энергетической ценности пищи).

Данные жиры находятся в растительном масле, морепродуктах.

Жирную морскую рыбу (лосось, тунец, скумбрия) следует употреблять не реже 2 раз в неделю.

Ограничение потребления легкоусвояемых простых углеводов (содержащихся в сахаре, варенье, конфетах) до не более 10% калорийности.

Обеспечение больных углеводами, содержащимися в свежих овощах и фруктах (моркови, свекле, капусте), бобовых (горохе, фасоли). Разнообразные фрукты и овощи необходимо употреблять несколько раз в день в общем количестве не менее 400г, не считая картофеля.

Общее потребление соли, включая соль, содержащуюся в хлебе, консервированных продуктах и т.п., не должно превышать 6г (1 чайная ложка) в сутки.

Эта рекомендация особенно важна для больных артериальной гипертензией.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительных стеролов/станолов (2г/сут), которые конкурентно ингибируют всасывание холестерина в кишечнике (например, в составе маргарина «Бенекол» и молочного продукта «Данакор» — рекомендовано Всероссйским Научным Обществом Кардиологов).

В ряде случаев (выраженная гиперлипопротеинемия, сахарный диабет) может потребоваться консультация специалиста – диетолога.

Следует помнить, что даже строгое соблюдение диеты позволяет снизить содержание

холестерина

не более чем на 10%.

Подробнее:

Лечебное питание при атеросклерозе

.

Диета № 10

.

Атеросклероз сосудов ног – хроническое заболевание периферических артерий, при котором формируется постепенная окклюзия сосудов холестериновыми бляшками. Итогом уменьшения просвета артерий нижних конечностей является ишемия нижних конечностей.

Атеросклероз нижних конечностей обусловливает стойкое нарушение кровообращения в сосудах, что при декомпенсации состояния неминуемо ведет к гангрене, ампутации и инвалидности, а также нередким летальным исходам вследствие острого тромбоза.

Причины возникновения

Атеросклероз – это заболевание, при котором кровеносные сосуды заполняются холестериновыми бляшками. Причин у этого может быть несколько. Их можно классифицировать на три группы:

• Неустранимые. Это те факторы, на которые никак нельзя повлиять. К ним относятся:

1. Возраст пациента, так как его нельзя остановить, а с годами сосуды изнашиваются естественным образом;
2. Генетический фактор – то есть, когда болезнь передается по наследству.

• Частично устранимые. К ним относятся болезни, из-за которых развился атеросклероз. Также это могут быть заболевания, которые ему сопутствуют и усугубляют его течение. Это:

1. Сахарный диабет;
2. Ожирение;
3. Инфекции;
4. Гипертония;
5. Гиперлипидемия и т.д.

• Устранимые. К этому виду причин относятся те факторы, устранив которые, можно добиться исчезновения основного заболевания. Это:

1. Неправильное питание;
2. Малоактивный образ жизни;
3. Курение;
4. Алкоголизм.

Исходя из причин развития, строится план по снижению уровня холестерина.

Стадии болезни

Болезнь протекает в три стадии:

1. Начальная. На этой стадии сосуды изнутри покрываются атеросклеротическим налетом. Это отложения липопротеинов низкой плотности. Общий холестерол имеет несколько видов, среди которых есть ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Когда завышены значения первого вида, что случается гораздо реже, то беспокоиться не стоит, потому что организм, наоборот, защищен от развития атеросклероза. А когда ЛПНП сильно превышают норму, то это и есть начальная стадия развития атеросклероза. Важно обнаружить это вовремя и сразу же начать лечение, так как на этом этапе можно добиться полного исчезновения болезни.
2. Прогрессивная. На этом этапе атеросклеротические бляшки разрастаются, превращаясь в тромбы, за счет процесса кальцинирования. При определенных обстоятельствах, например, при скачке давления, тромбы или бляшки могут отрываться и плыть по кровеносному руслу далее, пока не достигнут более мелких сосудов, либо забитых атеросклеротическими отложениями. В местах сужения они застревают и начинается постепенный некроз тканей. В случае атеросклероза сосудов нижних конечностей, происходит отмирание тканей ноги, вокруг пострадавшего сосуда.
3. Декомпенсированная. Это течение болезни самое запущенное, когда пациент уже не в состоянии себя обслуживать.

Для того, чтобы не доводить состояние до этой стадии, необходимо тщательно следить за развитием болезни: проходить регулярные осмотры, сдавать анализы и выполнять все врачебные предписания.

Если разобрать течение атеросклероза поэтапно, более детально, то можно получить следующую конструкцию:

1. На первом этапе пациент имеет лишь избыточное количество холестерина в крови. Вот почему важно проходить ежегодный профилактический осмотр. Если человек входит в группу риска развития атеросклероза , он постоянно должен следить за показателями холестерола.
2. Второй этап характеризуется отложением лишнего холестерина на сосудистые стенки. Пока это только налет.
3. Далее стенки сосудов начинают разрушаться, происходит их микротравматизация. А это является идеальной средой для формирования холестериновых бляшек.
4. С развитием болезни бляшки кальцинируются, и начинается следующий этап – тромбообразование.
5. Тромбы более плотные по структуре, они представляют больший риск, хотя и обычная бляшка способна спровоцировать инсульт или инфаркт. На этом этапе происходит сужение просвета сосуда, стенки его теряют эластичность и становятся ломкими. Может случиться разрыв сосуда, либо его полное перекрытие.
6. Предыдущий этап ведет к новому: если пострадавший сосуд находится в головном мозге, то наступает инсульт, если в сердце – то инфаркт сердца, если в ногах, то инфаркт (некроз) нижних конечностей.

Каждому из этапов и стадий присущи свои признаки.

Симптомы

Относительно стадии болезни, симптомы могут быть разными. Более того, разными пациентами атеросклероз сосудов нижних конечностей, по-разному ощущается.

Длительное время он вообще протекает бессимптомно.

Далее признаки становятся более явными и проявляются по нарастающей:

• Сначала пациент начинает ощущать боль в ногах после длительной нагрузки на них (долгой ходьбе, например), но после отдыха все проходит;
• В ночное время могут быть судороги;
• Ноги начинают неметь и приобретают бледный оттенок;
• Кожа на ногах становится сухой и шелушащейся;
• Пациент постоянно испытывает чувство холода в конечностях;
• С развитием болезни боли в ногах усиливаются и появляются даже при незначительных нагрузках;
• Появляется перемежающаяся хромота;
• Кожа и ногти истончаются;
• Развиваются трофические язвы и участки некроза (потемнения на стопе).
• Если не лечить это состояние, развивается гангрена, требующая ампутации.

Методы лечения

Современная медицина предлагает несколько способов лечения, но лучшим является – комплексный метод, при котором используются все возможные средства. Это:

• Диета. При атеросклерозе она должна стать образом жизни. Задача врача – объяснить пациенту, что нужно не краткосрочно отказаться от каких-либо продуктов, а изменить, в целом, пищевое поведение. Начав правильно питаться, и сделав это обычным состоянием, пациент продляет и качественно улучшает свою жизнь. Тем более, что диету при атеросклерозе можно выстроить без потери наслаждения вкусом. Например, любителям жира, можно вместо жирного мяса есть жирную рыбу, любителям молочного – нужно лишь правильно выбирать продукт (с низким содержанием жира) и т.д.
• Изменение образа жизни. Нужно разнообразить свой день пешими прогулками на свежем воздухе, выполнением физических упражнений в спортзале или дома. Для мотивации можно использовать современные гаджеты, такие, например, как шагомер, который сейчас есть в любом бесплатном приложении.
• Отказ от вредных привычек. Здесь терапевту, неврологу или сосудистому хирургу неплохо было бы подключить консультацию психотерапевта, который поможет пациенту правильно расставить приоритеты. Важно объяснить больному атеросклерозом, что происходит с сосудами при курении и распитии спиртных напитков, и что никакая терапия не поможет, если он будет продолжать сознательно забивать сосуды.
• Медикаментозная терапия. Обычно, атеросклероз обнаруживается уже на той стадии, когда пациенту не обойтись без лекарств. Важно соблюдать все предписания врача по приему этих средств.
• Народные методы. Это тоже является частью общей терапии. Некоторые средства нетрадиционной медицины оказывают прекрасный эффект в лечении атеросклероза. Главное, помнить, что травы и экстракты растений – это тоже лекарство, на которое могут быть противопоказания, аллергические реакции и индивидуальная непереносимость. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом перед применением того или иного средства.

Когда течение болезни запущено, и лекарства не могут оказать нужного эффекта, то пациенту показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия — лекарства

Данный метод лечения используют на всех стадиях заболевания:

1. На начальном этапе используются средства для замедления развития атеросклероза;
2. На прогрессирующей стадии – лекарства, снимающие симптомы и подготавливающие к проведению
3. Хирургической операции;
4. На завершающей – для восстановления трофики тканей.

Основные группы препаратов, которые используются при атеросклерозе, это:

• Статины. Эти лекарственные средства используются для того, чтобы блокировать выработку холестерина печенью, которая его продуцирует до 80%. Данный вид медикаментов является наиболее эффективным, так как на фоне их приема диагностика показывает достоверное уменьшение объема бляшек в аорте, подвздошных, бедренных и других артериальных сосудах.
• Фибраты. Регулируют липидный (жировой) обмен, не позволяя холестеролу всасываться из кишечника. Фибраты имеют много побочных эффектов и тяжело переносятся. Поэтому они назначаются тогда, когда у пациента имеется непереносимость статинов.
• Секвестранты желчных кислот. В обычном состоянии организм использует желчные кислоты несколько раз, поскольку они могут вновь всасываться и заново исполнять свою функцию. Но при приеме данных лекарственных препаратов присходит связывание этих желчных кислот и выведение их вместе с фекалиями из организма. Печень вынуждена снова вырабатывать желчь и расходовать на это холестерин, отчего его становится меньше.
• Никотиновая кислота. Не особо популярное средство, так как для достижения нужного эффекта необходимо применение этого средства, относящегося к витаминам группы В, в большом количестве. Суточная доза данного витамина составляет двадцать миллиграмм. А для того, чтобы существенно снизить липопротеины низкой плотности, нужно от одной до шести тысяч миллиграмм этого средства.
• БАДы. Основным преимуществом этих препаратов является то, что они, оказывая положительный эффект в лечении атеросклероза, могут вызвать минимальный ущерб, так как основаны на растительных препаратах и компонентах животного происхождения.
• Антиагреганты. Эти препараты разрушают тромбы и препятствуют их дальнейшему образованию.
  Антигипертензивные препараты. При лечении важно поддерживать артериальное давление в норме, так как при высоком давлении, а особенно, при резких его скачках, возникает риск отрыва тромба или холестериновый бляшки.
• Гиполипидемические средства – селективные ингибиторы абсорбции холестерина. Нормализуют липидный обмен, снижая уровень липопротеинов низкой плотности и повышая липопротеины высокой плотности.
  Спазмолитики. Лекарства этой группы назначают в том случае, если у пациента при атеросклерозе сосудов нижних конечностей часто возникают судороги.
• Препараты местного действия (мази и гели, содержащие анальгетики, антибиотики). Нужны для обезболивания и заживления трофических язв и эрозийных изъявлений. Также к препаратам местного эффекта относятся различные мази, оказывающие дополнительное питание клеткам.
• Витамины разных групп. Важно поддерживать организм питательными веществами. Но делать это нужно только с показаний лечащего врача.

Если консервативные методы оказываются бессильны, прибегают к хирургическому решению проблемы.

Хирургическое лечение

Сосудистая хирургия располагает несколькими методиками по устранению атеросклеротических отложений. Выбор метода основывается на индивидуальных показаниях пациента.

При атеросклерозе могут быть применены следующие хирургические операции:

• Ангиопластика. Для того, чтобы прочистить забившийся сосуд, через бедренную артерию пациенту вводится катетер, с помощью которого врач продвигается к нужному участку. В этом ему помогает миникамера, установленная на приспособлении. Изображение выводится на монитор компьютера, что значительно облегчает процесс. Далее, при помощи специальных средств, производится прочистка сосуда, и катетер вынимается тем же путем.
• Шунтирование. Когда прочистка сосуда не имеет смысла, так как он изношен, к нему подшивается здоровый сосуд. Таким образом, хирург создает новое кровеносное русло. Постепенно ткани вокруг пострадавшего сосуда начинают восстанавливаться, потому что снова получают кислород и питательные вещества.
• Сосудистое протезирование. Если сосуд невозможно прочистить или восстановить, то хирурги предлагают заменить его на искусственный.
• Эндартерэктомия. Это операция, при которой удаляется часть изношенного сосуда, а затем края сшиваются.
• Стентирование. Эта хирургическая манипуляция позволяет расширить сузившийся просвет сосуда при помощи вставленного в него стента.

При атеросклерозе, поражающем ноги, не менее популярны операции, производимые с помощью лазера:

1. Если ситуация не запущена, то на ногах выполняется лазерная коагуляция вен, в которых образуются тромбы;
2. При язвах лазером убирают некротические (отмершие) ткани, а также стимулируют их регенерацию;
3. Если язвы поражают пальцы стоп, то, с помощью лазера, иссекают некротические ткани и восстанавливают нормальное кровообращение.

Самой негативной и нежелательной хирургической операцией является ампутация. Часть стопы или ноги отрезают лишь в том случае, когда некроз невозможно остановить, и он грозит сепсисом (заражением крови), от которого пациент может умереть.

Народные методы

Наиболее популярные народные рецепты:

• Отвар из цветков липы. Он готовится из 1 ст.ложки цветов липы, залитых стаканом воды, на медленном огне 15 минут. Принимается по 70 мл трижды в день.
• Липовый порошок. Он получается путем перетирания липовых соцветий в кофемолке, и принимается по чайной ложке трижды в день.
• Настой из липовых соцветий. Готовится так: одну литровую банку измельченных цветов липы нужно залить чистой водой и настаивать три недели. Его принимают по 30 мл дважды в день.
• Четырехпроцентная настойка прополиса. Принимается по 7 капель, растворенных в воде, за полчаса до еды в течение четырех месяцев.
• Фасоль. Полстакана фасоли нужно залить водой вечером, и оставить на ночь. Утром слить воду и залить свежей, добавив на кончике ножа соды. Сварить ее и употреблять в течение дня, разделив на несколько приемов.
• Люцерна. Ее нужно самостоятельно прорастить, а затем добавлять в салаты или любую другую еду.
• Льняное семя. Продается в аптеках, употребляется вместе с любой едой.
• Корни одуванчика. Сухие измельченные коренья употребляются по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи в течение полугода.
• Солодка. Две столовые ложки измельченных корней солодки нужно залить 500 мл кипятка, и кипятить в течение 10 минут. Затем необходимо дать отвару настояться, и когда он остынет, нужно принимать его по половине столовой ложки трижды в день, сразу после еды.
• Настойка софоры и омелы. Нужно взять 100 грамм измельченной софоры и травы омелы и залить их литром водки. Настаивать в темном месте в течение трех недель. Когда настойка будет готова, принимать ее нужно по чайной ложке трижды в день, за полчаса до еды.
• Золотой ус. Двадцатисантиметровый лист этого растения нарезают и заливают литром кипятка, настаивают сутки, после чего принимают по столовой ложке трижды в день. Общий курс – три месяца.
• Квас из желтушника. Пятьдесят грамм измельченной травы этого растения нужно положить в марлю, сшитую в мешочек. Привязать к нему грузик, положить в емкость, добавить столовую ложку сахара и чайную ложку сметаны, и залить тремя литрами охлажденной прокипяченной воды. Через две недели настоя в теплом месте, квас готов. Пить его по полстакана трижды в день, за полчаса до еды. После каждого употребления, добавлять недостающее количество воды с одной чайной ложкой сахара.

Перед любым применением народных рецептов