Атеросклероз сосудов головного мозга мкб код
Как нарушение работы мозга, атеросклероз сосудов головного мозга имеет классификационный код по МКБ 10, находясь в числе хронических, сложно излечиваемых, провоцирующих инсульт заболеваний.
Суть его в отложении на стенках артерий, снабжающих кровью мозговые ткани, жировых скоплений в виде бляшек, которые впоследствии не только разрастаются, но и преобразуются в соединительную ткань. От этого просвет между стенками сосудов становится всё более узким, и страдает кровоснабжение головного мозга.
Церебральный атеросклероз возникает чаще у пожилых людей, его код по МКБ 10: 167.2, на его долю приходится около половины заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Причины
Диагностический возрастной интервал, когда у большинства пациентов был зафиксирован соответствующий МКБ 10 атеросклероз сосудов головного мозга, 40-50 лет.
Факторы, приводящие к возникновению болезни, во многом зависят от нездорового образа жизни человека:
Этапы развития болезни
В своём развитии церебральный атеросклероз, код по МКБ 10 167.2, проходит определённые стадийные этапы:
- На первой стадии развития заболевания отмечается патологический и асимметричный характер рефлексов. Слабая реакция зрачков на свет.
- На второй стадии отмечаются расстройства памяти, снижение умственных способностей и выносливости в работе. Возможны микроинсульты, вызывающие потерю сознания и частичный паралич.
- На третьей стадии ткани мозга захвачены поражением, полностью нарушены когнитивные функции. Лечение представляет большие сложности. Больной получает инвалидность.
По наблюдаемым проявлениям болезни её стадии могут быть обозначены так:
- Начальный этап. Периодически возникающие симптомы, вызываемые переутомлением, проходящие после отдыха.
- Прогрессирование болезни. Изменения в поведении, нарушения походки, усиление симптоматики.
- Декомпенсация. Больной постепенно теряет память, не может обслужить себя. Возможны инсульты и параличи.
- Возникновение таких состояний, как транзисторная ишемическая атака, внешне напоминающих инсульт, но проходящих.
- Ишемический инсульт, возникающий на фоне полной закупоренности сосудов головного мозга.
Атеросклероз сосудов головного мозга по МКБ 10 разделяется также по месту возникновения непроходимости кровотока.
Кровоснабжение мозга происходит по артериям брахиоцефального ствола, левой подключичной артерии и сонной.
Атеросклероз брахиоцефальных артерий, имеющий зарегистрированный код по МКБ 10, протекает особенно тяжело.
Артерии брахиоцефального ствола разветвляются на две ветви и снабжают кровью правую половину плечевого отдела и головной мозг.
По статистическим данным, в брахиоцефальных артериях чаще всего происходит накопление атеросклеротических бляшек. В точке бифуркации, или разветвления тока крови, создаётся вихревой момент, в некоторых случаях способствующий нарушению целостности оболочек артерий. Повреждённое место пытается самовосстановиться, там скапливаются тромбоциты, а затем появляется атеросклеротическая бляшка.
Разрастается она иногда вдоль сосуда, не изменяя гемодинамики, в этом случае атеросклероз называется нестенозирующий.
Если разрастание происходит поперёк сосуда, закрывая просвет и препятствуя кровотоку, речь идёт о стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий.
Симптомы
- Головокружение;
- Головная боль, расстройства зрения с мельканием мушек перед глазами;
- Шум в голове и ушах;
- Покраснение кожи лица;
- Нарушение координации движений, внезапная потеря сознания;
- Тремор рук;
- Сужение сосудов глазного дна;
- Нарушения сна;
- Повышение уровня холестерина в крови;
- Нарушение речи и изменение поведения больного, ставшего тревожным, легко вспыльчивым и раздражительным.
Диагностика
От своевременности определения диагноза зависит прогноз развития атеросклероза сосудов головного мозга.
Для обследования используют:
- Анализ крови с определением липидного профиля для оценки уровня холестерина;
- КТ (компьютерная томография) сосудов;
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головы и шеи;
- МРТ (магниторезонансная томография) головы;
- УЗИ сердца;
- Рентгенографическая ангиография сосудов.
После дифференцирования заболевания врач-невролог подбирает терапевтическую схему лечения.
Лечение
Лечение церебрального атеросклероза состоит из медикаментозной терапии и соблюдения здорового образа жизни.
В качестве лекарственных средств используются несколько групп препаратов.
Медикаментозная терапия
- Препараты для снижения уровня холестерина – статины (Аторвастатин, Правастатин). Есть противопоказания для приёма этих препаратов – болезни почек. Недопустимо в период их приёма употреблять алкоголь и антибиотики.
- Препараты для нормализации жирового обмена – фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил).
- Препараты для устранения ишемического синдрома и улучшения микроциркуляции крови (Гепарин, Дипиридамол, Аспирин, Тиклопидин).
- Никотиновая кислота для урегулирования обмена веществ. Препарат также имеет противопоказания, в связи с чем применять его можно только по назначению врача. Можно употреблять в пищу продукты, в которых содержится витамин РР (никотиновая кислота): арахис, кешью, фисташки, горох, печень, мясо птицы, говядина, лосось, скумбрия, тунец, щука.
- Комплексы витаминов группы В, аскорбиновая кислота.
- Препараты для нормализации артериального давления (также назначаются врачом, исходя из состояния больного).
- Препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения (Танакан, Флунаризин).
Если тромбообразование зашло слишком далеко, показано оперативное вмешательство для удаления из сосуда закупоренного тромба.
Лечебная физкультура
Больному рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе для насыщения мозга кислородом, посильные физические упражнения, плавание, йога, аэробика.
В качестве специальных упражнений используют:
Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга
Чтобы продлить здоровую и активную фазу жизни, следует учитывать факторы, приводящие к атеросклерозу, и стараться избегать их:
- Необходимо ввести в свой рацион должное количество овощей и фруктов, уменьшить присутствие животных жиров, выпечки, сладостей, соли и консервации.
- Исключить курение и алкоголь.
- Уделять время занятиям физкультурой и прогулкам на свежем воздухе.
- Избегать стрессов.
Источник
Что такое Международная классификация болезней?
МКБ, или Международная классификация болезней — это документ, специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.
Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики. Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения). Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).
Рубрики включают в себя окончательные диагнозы, с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т. п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.
Так, к примеру, диагноз «атеросклероз артерий конечностей» имеет код I70.2, где буква I обозначает класс – болезни системы кровообращения, цифры 70 – блок «атеросклероз», а 2 конкретизирует болезнь по месту расположения.
Атеросклероз по МКБ-10
Атеросклероз – это заболевание артерий, возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.
При этой болезни на стенках артерий накапливаются холестерин и липопротеиды, формируя плотные бляшки. Со временем в эти бляшки прорастает соединительная ткань, из-за чего те расширяются и твердеют.
Одновременно с этим просвет сосуда уменьшается, ток крови нарушается, а в самых тяжелых случаях атеросклеротические бляшки полностью закупоривают артерию, перекрывая доступ крови к органам и тканям.
МКБ-10 различает пять разновидностей атеросклероза, и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:
- I70.0 – атеросклероз аорты;
- I70.1 – атеросклероз почечной артерии;
- I70.2 – артерий конечностей;
- I70.8 – других артерий (брыжеечных и периферических);
- I70.9 – генерализованный и неуточненный.
По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением жирового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное. Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.
Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.
МКБ-10 I70.0 Аорты
Аорта – крупнейший кровеносный сосуд в организме человека. Именно поэтому атеросклероз аорты распознать особенно трудно: чтобы вырасти до размеров, способных помешать кровотоку в этом сосуде, бляшке требуется немало времени. Эта болезнь развивается в течение многих лет, и распознать ее на доклинической стадии можно только при помощи специальных лабораторных исследований.
На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:
- учащенное сердцебиение;
- головные боли;
- одышка;
- головокружения;
- обмороки.
Внимание! Если пренебрегать лечением, это заболевание может привести к инфаркту миокарда.
I70.1 Почечной артерии
Это заболевание поражает почечную артерию, в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.
Симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боли в животе, иногда тошнота и рвота. На доклинической стадии о развитии болезни свидетельствует падение уровня калия в крови.
МКБ-10 I70.2 Артерий конечностей
Когда говорят об этом заболевании, как правило, имеют в виду поражение артерий ног. Атеросклероз артерий рук встречается значительно реже.
В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды, из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.
Симптомы болезни – онемение конечностей, бледность кожи, судороги, на поздних стадиях – синюшность и цианоз.
Важно: Атеросклероз сосудов не следует путать с эндартериитом.
Симптомы практически идентичны, однако течение заболевания и методы лечения очень сильно различаются. Кроме того, эндартериит практически никогда не поражает верхние конечности.
I70.8 Другие виды
Под «другими» в МКБ подразумеваются брыжеечные артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы, печеночные, желудочные, селезеночные артерии, а также две сонные – наружная и внутренняя, которые отвечают за кровоснабжение головы. Т. е. код по МКБ-10 атеросклероза сосудов головного мозга тоже будет I70.8.
Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны. Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.
I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
Такой диагноз ставится, если болезнь поражает несколько сосудов одновременно, либо если не удается с точностью определить очаг ее возникновения.
Заключение
Итак, у каждой разновидности заболевания есть свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении. МКБ – удобный инструмент, при помощи которого не только врачи, но и пациенты могут быстро и точно классифицировать любое нарушение работы организма и спланировать дальнейшие действия. Теперь вы знаете код МКБ-10 у атеросклероза!
Чем лечить (препараты) заболевание узнаете здесь, а как бороться с недугом — переходите по ссылке.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Патогенез
- Лечение
Другие названия и синонимы
АСГМ.
Названия
Атеросклероз сосудов головного мозга.
Атеросклероз сосудов головного мозга
Синонимы диагноза
Церебральный атеросклероз.
Описание
Атеросклероз сосудов головного мозга — наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений — атероматозных бляшек — во внутренней оболочке сосудов головного мозга. Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) сосуда и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженный сосуд головного мозга.
Атеросклероз сосудов головного мозга встречается у лиц старше 20 лет, но с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет.
Атеросклероз сосудов головного мозга
Симптомы
Недостаточное кровоснабжение головного мозга с замедлением кровотока, наклонностью к застою, замедленными реакциями расширения и сужения на внешние и внутренние раздражения ведёт к тому, что больной атеросклерозом сосудов головного мозга начинает испытывать головные боли – тупые, усиливающиеся при утомлении и с течением времени приобретающие почти постоянный характер. Нередки шум и звон в голове, головокружения с пошатыванием при резкой перемене положения тела и при ходьбе, покраснение лица с его потливостью или с его побледнением, иногда – «летающие мушки» перед глазами. При длительном разговоре (докладе, выступлении ) возможно появление «спотыкания» на слогах.
Как правило, нарушается сон – он становится прерывистым, с внезапными пробуждениями, сердцебиениями и страхами, часто с неприятными сновидениями, отмечаются засыпания днём во время работы.
Один из первых симптомов мозгового атеросклероза – снижение психической активности, ослабление внимания, неспособность быстро улавливать существенное. Типичным признаком служит нарушение памяти на недавние события при сохранности на давно прошедшие. При этом важно отметить, что больше нарушается механическое запоминание, чем логическая смысловая память. Наряду с ослаблением психической активности типична эмоциональная неустойчивость в виде слезливости, мнительности, тревожности, раздражительности, придирчивости, ворчливости. Характерно психическое «застревание» – медленное изживание малейших неудач, склонность к депрессивным реакциям.
При обследовании больных с мозговым атеросклерозом обнаруживается также ряд объективных нарушений. Прежде всего нарушается координация движений. Становится неустойчивой походка, появляется пошатывание в положении стоя, становятся нечёткими тонкие манипуляции руками. Замедляется темп движений, может появиться дрожание головы, подбородка, одной или обеих рук. Иногда отмечается нистагм. Зрачки могут изменить свою форму, стать неравномерными, их реакция на свет – вялой. Часта асимметрия лица – один угол рта стоит ниже другого, язык при высовывании отклоняется в сторону. Даже при нормальном артериальном давлении пульсация сосудов на шее становится видимой, височные артерии – извитыми, пульсация в артериях может ослабевать. При надавливании на артерии отмечается их болезненность. При исследовании глазного дна обнаруживаются сужение артерий и извитость вен.
Уровень холестерина крови повышен (более 250 мг в 100 мл). На рентгеновском снимке черепа нередко выявляется обызвествление питающих мозг внутренней сонной и основной артерий.
Вялость. Заторможенность. Зрительные галлюцинации. Персеверация. Раздражительность. Рассеянность. Тремор. Шум в ушах. Эхолалия.
Патогенез
Патогенез сложен и не вполне расшифрован. Играют роль патологические особенности метаболизма и транспорта жиров и жиробелковых комплексов, с одной стороны, и нарушения функциональной и структурной сохранности внутренней оболочки артерий — с другой. Предрасположенность к атеросклерозу сосудов головного мозга часто наследственно обусловлена; реализации заболевания способствуют факторы риска: повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, которые «включают» нейрогуморальные механизмы, влияющие на состояние стенки сосудов; артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемии различного генеза; алиментарное ожирение; сниженная физическая активность; курение.
Лечение
При установлении диагнозалечение должно быть комплексным и желательно под наблюдением одного и того же невропатолога. Необходимо сохранение активного образа жизни: утренняя гимнастика, бассейн и большой теннис круглый год, лыжи, пешие и велосипедные прогулки, обязательно 35-40 минут гулять вечером перед сном. Диета должна быть бедна углеводами и богата животными белками и растительными жирами (растительное масло, вареное мясо, дичь, океанская рыба).
Из лекарственных средств предпочтительны профилактический прием препаратов никотиновой кислоты, аспирина в малых дозах, липостабила, липоцеребрина. Из физиопроцедур — электросон, ванны с углекислым газом. Все это проводят под строгим контролем и только по назначению врача.
Источник
Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга диагностируется у 30% взрослого населения, а по уровню смертности это заболевание стоит на третьем месте. Болезнь опасна не только летальным исходом, но и осложнениями в виде инсульта, потери слуха и зрения, нарушениями психики, комой. Чтобы избежать неприятных последствий нужно при первых проявлениях заболевания обратиться к врачу, пройти диагностику и следовать всем предписаниям медицинского работника.
Виды атеросклероза ГМ
Международная классификация болезней в десятом пересмотре все церебральные заболевания группирует в отдельный блок под шифром I60-I69. Атеросклероз сосудов головного мозга код по мкб 10 — I67.2. Сюда относится атеросклероз, инсульт и ишемический инсульт.
Развитие атеросклероза головного мозга обычно стремительно, что объясняют особенности строения артерий:
- Их стенки не имеют мышечно-эластичного слоя, что влияет на их толщину и упругость;
- Эластичная мембрана магистральных отделов содержит большое количество гладкомышечных и эластичных волокон.
Холестериновые бляшки, поражающие сосуды головного мозга, также имеют свои отличительные черты:
- Они содержат больше коллагена;
- Имеют стенозную фиброзную форму;
- Нестабильны.
По месту локализации заболевание подразделяется по видам артерий:
- Сонная внутренняя или общая;
- Передняя или задняя мозговая;
- Среднего калибра;
- Брахиоцефальный ствол.
По типу протекания АСГМ подразделяется на:
- Медленно-прогрессирующий;
- Ремитирующий;
- Злокачественный;
- Острый.
Для каждой группы характерны определенные симптомы. В первом случае проявление болезни медленное, сменяющееся психическими расстройствами. Злокачественная форма сопровождается частыми инсультами, а при остром атеросклерозе — нарушения психики приобретают необратимый характер.
Церебральная форма
Второе название этой формы — старческий склероз, поскольку является одним из видов слабоумия или сосудистой деменции. Церебральный атеросклероз затрагивает сосуды подкорковых узлов, варолиевого моста и таламуса, и отличается образованием фиброзных бляшек вместо липоидоз.
Церебральная форма заболевания сопровождается нарушением работы центральной нервной системы, а степень ее влияния определяется уровнем патологии мозга. Симптоматика болезни зависит от зоны поражения, и обычно проявляется в виде бессонницы, дрожания рук и ног, нарушения остроты зрения и слуха, речи и т.д.
Прогрессирующая форма
Отличается прогрессирующий атеросклероз ухудшением памяти, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности и концентрации внимания, частыми головными болями, перепадами настроения, обмороками и т.д. Быстрое развитие заболевания, неправильное лечение и несоблюдение рекомендаций врача может привести к необратимым нарушениям психики и инвалидности.
Этиология заболевания
Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание, которое может начаться в раннем возрасте и не проявлять себя несколько лет или десятилетий. Что такое атеросклероз сосудов головного мозга — это болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения в мозге в связи с частичной или полной закупоркой сосудов.
Существует несколько теорий возникновения заболевания:
- Липопротеидная инфильтрация;
- Дисфункция эндотелия;
- Аутоиммунная;
- Моноклональная;
- Вирусная;
- Гормональная.
Основной причиной медики называют нарушение липидного обмена, в результате которого происходит отложение липидных бляшек на стенках кровеносных сосудов. Со временем они разрастаются, замещаются грубой соединительной тканью, и полностью закрывают просвет сосуда.
Причины болезни
Атеросклероз мозга возникает при наличии нескольких факторов, которые медики подразделяют на изменяемые и неизменяемые. К первым относят те, что человек не может исправить. Это — пол, возраст, генетика. Вторая группа включает факторы, которые можно устранить частично или полностью.
Основной причиной атеросклероза сосудов мозга является высокий уровень холестерина в крови и нарушенные обменные процессы. Обычно это появляется на фоне:
- Возрастных изменений;
- Употребления жирных продуктов, богатых холестерином;
- Ожирения;
- Частых стрессов, эмоциональной усталости, депрессии;
- Гиподинамии;
- Проживания в неблагоприятных экологических условиях;
- Заболеваний эндокринной системы;
- Курения.
На физическом уровне к нарушению липидного обмена приводит:
- Накопление липопротеинов низкой и очень низкой плотности на стенках пораженных сосудов;
- Патология защитных свойств эндотелия или его повреждение вирусами;
- Нарушение функции лейкоцитов и макрофагов;
- Поражение сосудных стенок хламидиями.
Наличие артериальной гипертензии или сахарного диабета значительно повышает шансы развития атеросклероза периферических сосудов и ишемии сердца.
Механизм развития атеросклероза
Начальная стадия патологии заключается в нарушении обменного процесса. Этиопатогенетический механизм развития атеросклероза связан с разрыхлением сосудных стенок и их микроскопическим повреждением. В местах нарушения целостности формируются соединения из белков и липидов, которые в дальнейшем и оседают на внутренней оболочке сосуда.
Процесс накопления холестерина и иных жиров на стенках сопровождается активным развитием соединительной ткани. Это приводит к возникновению гипоксии и дефициту питательных веществ, что вызывает появление ишемии, дегенерацию и гибель нейронов. Скорость развития патологии зависит от распространенности заболевания, диаметра сосудов, размера бляшки и уровня развития сети коллатерального кровоснабжения пораженной зоны мозга.
Увеличение бляшки приводит к перекрытию просвета артерий. Рыхлая поверхность бляшек имеет склонность к разрывам и полной закупорке мелких сосудов ее фрагментами. Полная окклюзия может вызвать транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт. Иногда атеросклероз сосудов головного мозга становится причиной и геморрагического инсульта. Происходит это при разрыве стенки сосуда под влиянием артериальной гипертензии.
Этапы патологического процесса
На клеточном уровне патология сосудов развивается в несколько этапов. На долипидном происходит увеличение проницаемости стенки. В области поражения скапливаются протеины крови, полисахариды и крупные молекулы, что вызывает нарушение метаболического процесса. Липоидозный этап сопровождается усилением метаболических изменений и образованием жировых полос, насыщенных пенистыми клетками и холестеролом.
При дипосклерозе запускается активация воспалительных процессов, которые провоцируют прорастание соедиительно-тканных волокон в стенки артерии. По краям формируются микроскопические сосуды, необходимые для обеспечения бляшки жирами и протеинами. На атероматозном этапе происходит разрушение холестериновой бляшки от центра к периферии. Содержимое освобождается в кровоток, а на слое гладкой стенки возникает эрозия. К этому месту начинают поступать тромбоциты и иные элементы, отвечающие за свертываемость крови — это становится началом процесса пристеночного тромбообразования.
Последний этап — атерокальциноз. В образовавшемся тромбе происходит отложение солей кальция и начинается процесс обызвествления с последующим разрастанием и утолщением стенки. Приводит это к нарушению циркуляции крови.
Симптоматика
На первой стадии симптомы атеросклероза сосудов мозга проявляются редко. Обычно они возникают из-за эмоционального или физического перенапряжения, и проходят после отдыха. К первым сигналам начинающейся болезни относят:
- Вялость и слабость;
- Раздражительность;
- Нарушения сна и концентрации внимания;
- Сложность с восприятием новой информации;
- Снижение скорости мышления;
- Головную боль с шумом в ушах;
- Головокружения.
По мере прогрессирования заболевания на фоне морфологических и функциональных изменений сосудов возникают стабильные симптомы:
- Нарушение памяти, речи, слуха, зрения;
- Ухудшение характера человека и развитие мнительности;
- Постоянный шум в ушах;
- Нарушение координации движений.
Хроническая форма отличается ярко выраженной симптоматикой:
- Неспособность вспомнить недавние события и ясные воспоминания о детстве;
- Снижение интеллекта;
- Апатия;
- Безразличие к себе;
- Утрата способности самообслуживания;
- Неспособность ориентироваться дома и на улице.
На хронической стадии появляются частые ишемические атаки, приводящие к некрозу и потере пораженной части мозга основной функции.
Диагностика болезни
Диагностические мероприятия для определения места локализации назначает врач невропатолог или невролог. Начинается диагностика со сбора анамнеза, включающего жалобы, симптомы, наследственные факторы. Устанавливается также наличие сторонних заболеваний, провоцирующих атеросклероз:
- Артериальная гипертензия;
- Хронические болезни почек;
- Инфаркт миокарда или инсульт;
- Ишемия сердца, стенокардия.
Вся информация обязательно записывается в историю болезни, которую дополняют затем результатами лабораторных анализов, методом и особенностями лечения, ремиссиями или развившимися осложнениями.
Лабораторные исследования
После осмотра врач назначает биохимический анализ крови на определение уровня:
- Глюкозы;
- Липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
- Общего холестерина;
- Триглицеридов;
- Альбумина;
- Коэффициента атерогенности;
- Сахара и мочевой кислоты.
Затем проводится анализ мочи, а также нитроглицериновая и добутаминовая пробы для выявления сторонних сердечных заболеваний.
Инструментальные способы диагностики
Проведение аппаратной диагностики позволяет с большей точностью определить состояние сосудов и место поражения.
Дуплексное сканирование направлено на исследование стенок внутричерепных сосудов и оценки скорости движения крови. Метод позволяет определить причины непроходимости сосудов и установить наличие тромбов, бляшек, уровень изогнутости и места утолщения стенок. При помощи ультразвуковой доплерографии определяется лишь степень проходимости сосудов. Триплексное ультразвуковое исследование отличается тем, что позволяет одновременно определить строение сосудов, скорость кровотока и проходимость.
Транскраниальная допплерография дает представление о степени кровотока, отклонении от нормы, диаметре и состоянии сосудов. Этот метод часто используется вместе с МРТ, МРА и допплерографией сонных артерий. Магнитно-резонансная терапия позволяет определить место атеросклеротического поражения с большей точностью, а магнитно-резонансная ангиография помогает оценить анатомическую и функциональную особенность кровотока.
Ангиографическое исследование представляет собой разновидность рентгеновского метода. Пациенту через тонкий катетер вводят в вену контрастное вещество, а обработка полученных данных происходит при помощи специального программного обеспечения.
Диагностика методом КТ применяется только для пациентов, перенесших инсульт. Компьютерная томография позволяет уточнить зону поражения и выбрать подходящую тактику лечения.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при атеросклерозе внечерепных отделов направлена на снижение уровня холестерина в крови, стимулирование его выведения из организма и расширение сосудов. Все препараты объединяют в несколько групп по методу действия:
- Статины;
- Фибраты;
- ЖК-секвестранты;
- Никотиновая кислота.
При лечении атеросклероза принимают во внимание наличие сахарного диабета, гипертензии и иных сопутствующих хронических заболеваний. Вместе с традиционной медикаментозной терапией назначают комплекс из физиотерапии и диет. В сложных случаях назначают экстренное хирургическое вмешательство.
Патогенетическая терапия
Направлена терапия на предотвращение накопления липидов внутри клеток. Для снижения уровня ЛПНП и общего холестерина назначают статины. Дозировка препаратов подбирается с учетом фактических показателей липидного обмена, риска развития сердечно-сосудистых осложнений и формы заболевания.
Препараты группы фибратов активируют липопротеидлипазу, ускоряющую обмен жиров. Прописывают фибраты для улучшения биохимических процессов, понижения числа свободных радикалов и оказания противовоспалительного и тонизирующего действия.
Никотиновую кислоту выписывают для нормализации липидных обменов, снижения уровня ЛПНП и триглицеридов, повышения уровня ЛПВП.