Атеросклероз сердца код мкб
Атеросклеротическая болезнь сердца развивается на фоне нарушения липидного профиля плазмы. Такое состояние называется дислипопротеидемия. Повышенный уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов приводит к повреждению стенок коронарных артерий с присоединением в дальнейшем хронического воспаления сосудов. Смертность от атеросклероза сосудов сердца одна из самых высоких в мире.
Что такое атеросклероз сердечных артерий?
Кардиологи утверждают, что атеросклеротическая болезнь сердца – это такое патологическое состояние, при котором развивается хроническое очаговое поражение коронарных артерий. Во внутренней оболочке сосуда откладываются и накапливаются липопротеины и холестерин. В артериях возникают структурно-клеточные изменения с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек в стенке.
Развитие атеросклеротического заболевания включает несколько фаз:
- Формирование липидного пятна.
- Развитие липосклероза с разрастанием соединительной ткани на участках отложения липидов в артерии.
- Кальциноз – формирование плотной бляшки со значительным сужением просвета артерии.
На начальных стадиях патологию сложно распознать. Повреждение стенок артерий и уменьшение их просвета ведет к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца.
Дестабилизация и разрушение атеросклеротической бляшки с дальнейшим образованием тромба грозит острыми сосудистыми патологиями – инфарктом миокарда, острыми коронарными синдромами.
Атеросклероз коронарных сосудов
Код МКБ
Код по МКБ 10 атеросклероза – I70. Атеросклероз коронарных сосудов является клинически важной формой и классифицирован отдельно. По МКБ 10 атеросклеротическая болезнь сердца кодируется как I25.1.
Симптомы
Симптомы атеросклеротической болезни сердца на начальных стадиях формирования бляшек не проявляются. Пациенты могут чувствовать сонливость и быструю утомляемость. По мере развития гипоксии, больной жалуется на следующие признаки:
- одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физической нагрузке;
- тяжесть за грудиной;
- периодические приступы головной боли;
- сонливость;
- повышение артериального давления;
- ощущение кома в горле;
- чувство покалывания в кистях рук.
Интенсивность проявлений атеросклеротической болезни зависит от сопутствующих патологий. У больных может возникать боль в груди, которая имеет тянущий, приступообразный характер. При прогрессирующем коронарном атеросклерозе возникают приступы аритмии.
Кислородное голодание миокарда приводит к появлению следующих признаков:
- заторможенность;
- обморочное состояние;
- тревога при приступах тахикардии;
- головокружение.
Несмотря на разнообразие клинической картины, поставить по жалобам пациента диагноз затруднительно. Больным назначают лабораторные и инструментальные методы обследования.
Причины
Причины атеросклеротического поражения сердца различны. В патогенезе развития патологии играют роль:
- липидный обмен;
- генетическая предрасположенность;
- состояние стенок артерий.
В группу риска входят люди, у которых есть в анамнезе:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гиперхолестеринемия;
- пристрастие к алкоголю и курению;
- болезни гепатобилиарной системы;
- гиподинамия;
- артериальная гипертензия;
- частые стрессовые ситуации и развитие дистресса.
К провоцирующим факторам развития атеросклеротической болезни относится несбалансированное питание, биологический возраст, гормональный дисбаланс, нарушение функций иммунной системы.
Клинические рекомендации по лечению
Задачами лечения коронарного атеросклероза являются:
- сокращение поступлений в организм холестерина;
- снижение синтеза холестерина с помощью медицинских препаратов;
- ускорение выведения холестерина и его производных;
- воздействие на другие причины: заместительная терапия при гормональном дисбалансе, сахарном диабете.
Чтобы снизить поступление в организм холестерина, пациент должен выполнять клинические рекомендации врача:
- устранить вредные привычки;
- соблюдать диету;
- нормализовать вес;
- принимать назначенные лекарства в установленной дозировке.
Больным назначают препараты, которые влияют на липидный обмен:
- препараты никотиновой кислоты: Эндурацин, Тредаптив;
- статины: Авестатин, Вазилип, Зоватин, Зокор;
- фибраты: Липантил, Трайкор, Трилипикс, Фенофибрат, Экслип;
- секвестранты желчных кислот.
Эффекты препаратов никотиновой кислоты проявляются в снижении уровня холестерина. Рекомендуют применять с антиагрегантами (Аспирин). Фибраты улучшают синтез «хорошего» холестерина, замедляют рост бляшек, но не рассасывают их. Секвестранты желчных кислот ускоряют выведение липидов и их производных. Наиболее мощным гиполипидемическим эффектом обладают статины.
Важно! Во время курса лечения проводят контроль функций печени.
На последних стадиях атеросклероза при неэффективном медикаментозном лечении ставят вопрос о хирургическом вмешательстве на сердце. Проблему устраняют с помощью нескольких методик операции:
- аортокоронарное шунтирование (АКШ): создание обходного канала для восстановления кровотока в пораженном участке миокарда;
- баллонная ангиопластика (механически расширяют просвет сосуда);
- стентирование сосудов (вводят внутрисосудистый стент).
Наиболее популярным и эффективным методом является АКШ. Операции показаны пациентам с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, пожилым больным.
Аортокоронарное шунтирование – самый популярный метод хирургического лечения
Прогноз жизни и риск смерти
Смерть от атеросклеротической болезни сердца может наступить при разрыве атеросклеротической бляшки и развития инфаркта миокарда. К тяжелым осложнениям с высокой летальностью относятся следующие патологии:
- кардиогенный шок;
- мерцательная аритмия;
- стенокардия.
Ишемия приводит к сердечной недостаточности, к которой присоединяются сердечная астма и отек легких.
При своевременной диагностике, коррекции питания и образа жизни, медикаментозной терапии прогноз для пациента благоприятный. Улучшает качество жизни человека оперативное вмешательство, в результате которого восстанавливается нарушенный кровоток.
Заключение
- Атеросклеротическая болезнь развивается годами, повреждая стенки артерий сердца.
- Закупорка сосуда бляшкой или его сужение приводят к необратимым последствиям в сердечной мышце.
- Чтобы предотвратить патологию, необходимо правильно питаться, бороться с лишним весом, отказаться от пагубных привычек.
- Выполнение рекомендаций кардиолога, применение назначенных препаратов снизит риск развития ишемической болезни и ее осложнений.
Источник
Атеросклероз сердца – состояние, которое может привести к летальному исходу. Заболевание обусловлено нарушением жирового обмена. Частота и тяжесть атеросклероза сосудов сердца увеличивается с возрастом. Болеют также молодые люди, у которых первые жировые отложении на сосудистых стенках начинают скапливаться еще в детском возрасте. Избежать развития опасных осложнений поможет своевременная диагностика и правильная терапия.
Что такое атеросклероз сосудов сердца
Для атеросклероза сердца характерно поражение жировыми клетками аорты и коронарных сосудов. В результате снижается количество поступающей крови в сердце, возникает ишемия. Разрастание холестериновых бляшек может значительно замедлить кровообращение, что сказывается на работе всех внутренних органов. Код по МКБ 10 (международная классификация болезней) атеросклероза – 170. Атеросклеротическая болезнь сердца является клинически значимой, поэтому классифицируется отдельно. Ее код по МКБ –125.1.
Читайте также
Причины развития и факторы риска
В современной медицине нет точных данных о том, каковы причины атеросклероза сердца. Большинство специалистов полагают, что спровоцировать патологию могут несколько основных факторов. Сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови, гипертония – состояния, которые способны спровоцировать атеросклероз. К числу неблагоприятных факторов также можно отнести:
- курение (особенно в молодом возрасте);
- длительное употребление алкоголя;
- нерациональное питание (употребление большого количества вредной пищи);
- умственное перенапряжение, длительные стрессы;
- проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
- плохая наследственность (предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням).
Внимание!
Атеросклероз сердца часто сочетается с атеросклерозом мозговых артерий и аорты.
Ожирение и малоподвижный образ жизни могут стать причиной заболевания. Гиподинамия – ограничение физической активности, влекущее нарушение функции костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и сопровождающееся разнообразными вегетативными нарушениями. Организм не в состоянии самостоятельно переработать плохой холестерин при отсутствии необходимой двигательной активности. Он начинает откладываться на сосудистых стенках.
Клинические проявления
Для атеросклероза сосудов сердца характерно хроническое течение. Развивается болезнь постепенно, незаметно для человека. Первые симптомы возникают, когда патологический процесс уже необратим. Клинические проявления могут быть следующими:
- болевые ощущения в области сердца;
- скачки артериального давления;
- «жжение» в сердце;
- приступы стенокардии;
- ощущение нехватки воздуха (одышка);
- головокружение;
- проблемы при проглатывании пищи;
- отеки конечностей;
- шум в ушах;
- бледность кожи.
При выраженном нарушении кровообращения отмечается снижение внимательности и работоспособности, возникает нервозность, слабость. Особое внимание на клиническую картину должны обращать люди с серьезными болезнями (почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет и т.д.), поскольку для них особенно важно раннее диагностирование.
Стадии развития
Атеросклероз сосудов сердца развивается постепенно и имеет следующие основные стадии (см. таблицу).
| Стадия | Краткое описание |
| Первая | В крови наблюдается некоторое изменение пропорций холестерина, протеинов и фосфолипидов. Сосуды становятся менее гибкими, на них появляются мелкие трещинки, в которых накапливаются липидные клетки. Со временем формируются жировые отложения |
| Вторая (липосклероз) | Наблюдается накопление и усиленная инфильтрация жировыми клетками очага поражения. Повышается риск тромбообразования, что может привести к закупорке сосудов и летальному исходу |
| Третья (атерокальциноз) | Атеросклеротические бляшки вступают в реакцию с ионами кальция. Они становятся более прочными и буквально врастают в стенку сосуда, деформируя его. Просвет сильно сужается. В тяжелых случаях возникает гангрена |
Тактика терапии основана именно на стадиях заболевания. На более поздних сроках лечение длительное и не всегда приводит к положительному результату. Поэтому проблему нужно выявить как можно раньше.
Методы диагностики
Сбор анамнеза и осмотр пациента – первый этап диагностики. Врач оценивает общее состояние, прослушивает сердечные ритмы, проводит пальпацию доступных артерий, измеряет артериальное давление. Чтобы окончательно установить диагноз, требуются следующие обследования:
- Аортография – процедура, позволяющая исследовать состояние аорты путем введения в нее контрастной жидкости и выполнения видеозаписи. Этот способ позволяет выявить присутствие уплотнений, аневризм, кальциноз.
- Ангиография – класс методов контрастного исследования кровеносных сосудов, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемый в гибридной операционной. Позволяет выявить нарушения кровотока в нужной области. Введение специального контрастного вещества позволяет увидеть изменённые участки.
- Коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца. Позволяет определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Внимание!
Оценка состояния работы сердца и сосудов невозможна без электрокардиограммы (ЭКГ), ультразвукового исследования сердца (эхокардиография), компьютерной томографии.
В постановке диагноза очень важен биохимический анализ крови с развернутой липидограммой (анализ липидного спектра) – расширенный метод биохимического исследования, направленный на определение отклонений жирового баланса. По сути, это обычный анализ крови. По его результатам смотрят, какие нарушения липидного обмена имеются у пациента. Показатели позволяют оценить все жировые компоненты крови.
Тактика терапии
Лечение атеросклероза коронарных сосудов сердца строится на двух основных способах – прием современных фармацевтических препаратов и проведение профессиональной хирургической операции. Метод лекарственного и оперативного вмешательства может быть назначен только после полного и всестороннего обследования больного.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия заключается в приеме медикаментов нескольких различных групп. Назначает препараты только лечащий врач. В схему лечения могут входить:
- статины – лекарственные средства, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови (Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин);
- фибраты – производные фиброевой кислоты, угнетающие образование триглицеридов в печени и ускоряющие их выведение из крови, т.е. корректируют липидный обмен в организме (Клофибрат, Фенофибрат, Трайкор);
- бета-блокаторы – представляют собой группу фармакологических препаратов, при введении которых в организме человека происходит блокирование бета-адренорецепторов (Конкор, Бисопролол, Небиволол);
- блокаторы кальциевых каналов – неоднородная группа препаратов, оказывающих антигипертензивное и антиангинальное действие (Верапамил, Циннаризин, Лацидипин);
- желчегонные средства – активируют отток желчи при ее застой (Аллохол, Холосас, Холензим);
- диуретики – средства, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой (Верошпирон, Триампур, Фуросемид).
Никотиновая кислота и ее производные – медикаменты, без которых не обходится ни одно лечение атеросклероза сосудов сердца. Они увеличивают количество в крови липопротеидов с высокой плотностью, которые оказывают антиатерогенное действие. При этом подавляются триглицериды и холестерин.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство назначается по итогам проведенной диагностики. Неэффективность медикаментозной терапии, значительная закупорка сосудов – прямые показания к операции. Хирурги применяют следующие способы:
- Тромболизис (тромболитическое лечение) – вид фармакологической терапии, направленный на восстановление кровотока в сосуде за счёт лизиса тромба внутри сосудистого русла. В результате кровяной сгусток в сосуде устраняется, нормализуется кровообращение.
- Аортокоронарное шунтирование – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов).
- Ангиопластика – хирургическая методика, решающая проблему суженых или закупоренных вен или артерий щадящим, малоинвазивным способом. Суть операции заключается во введении внутрь сосуда расширяющего баллончика через небольшой локальный прокол.
- Эндартерэктомия – реконструктивное оперативное вмешательство, целью которого является восстановление нормального тока крови по сосуду. Эндартерэктомия представляет собой операцию, предназначенную для прямого удаления из пораженной артерии атеросклеротической бляшки, сужающей или полностью перекрывающей сосуд.
Внимание!
Хирургическое вмешательство несет в себе серьезные риски для здоровья. Но иногда этот метод терапии при атеросклерозе сосудов сердца, остается единственным способ избежать смерть.
У некоторых пациентов состояние сердца настолько плохое, что не имеет смысла его оперировать. Таким больным может быть рекомендована трансплантация донорского сердца. Процедура требует высочайшей квалификации врачей, современного оборудования, значительных затрат, а также наличия подходящего донора. Поэтому ее удается произвести редко.
Правильное питание
Рациональное питание имеет большое значение в терапии атеросклероза сердца. С помощью специальной диеты удается снизить уровень холестерина в крови и избежать формирования новых жировых отложений. Пациенту необходимо скорректировать суточное употребление жиров, белков и углеводов. При атеросклерозе обязательно исключают любые животные жиры. Придется отказаться от следующих продуктов:
- жирного мяса;
- субпродуктов;
- яичных желтков;
- сметаны;
- жирных молочных продуктов;
- сливочного масла;
- мучных и колбасных изделий;
- полуфабрикатов.
В рацион включают каши из круп, зелень, овощи, фрукты, ягоды, орехи, сухофрукты. Под запретом любые жареные продукты, т.к. они являются вредными транс-жирами. Допускается употребление нежирных сортов мяса, рыбы и морепродуктов. Особенно полезной окажется пища, богатая Омега-3 жирными кислотами – сельдь, скумбрия, лосось, миндаль, семя льна.
Правильное питание, сочетающееся со здоровым образом жизни, может снизить уровень плохого холестерина на 50%. Соблюдать такую диету несложно, ведь она содержит мало запретов, а также дает простор кулинарному творчеству.
Народная медицина
Применение средств народной медицины допустимо, но только как дополнение к основной терапии. Это лечение представляет собой употребление травяных сборов из различных целебных трав, имеющих разное влияние на болезнь. Популярные рецепты:
- Чеснок. Одну головку чеснока измельчают до состояния кашицы, добавляют 500 мл оливкового масла. Готовым «соусом» заправляют салаты и другие блюда. Чеснок можно есть в свежем виде, он также эффективно снижает уровень холестерина.
- Бессмертник и боярышник. Потребуется по 4 ст.л. каждого растения (сухого сырья). К растительной смеси добавляют по 2 ст.л. листьев лесной малины и брусники. Полученный состав заваривают как обычный чай (на бокал кипятка берут 1 ч.л. «заварки»).
- Подорожник. В стакан кипятка добавляют 1 ст.л. сухого сырья. Настаивают 30 минут. Стакан напитка пьют в течение всего дня.
- Березовые почки. Сырье (5 г) заливают стаканом кипятка. Состав выдерживают на огне 10 минут. После процеживания напиток принимают по половине стакана примерно 4 раза в день и строго после еды.
Полезно пить чаи из мелиссы, ромашки, рябины, хвоща, шиповника, цикория и одуванчика. Лекарственные травы можно смешать или использовать в качестве напитка с монотонным вкусом (то есть заварить лишь один сорт). Для вкуса можно добавить лимон, мед.
Читайте также
Осложнения, прогноз
Если вовремя обнаружены симптомы и лечение начато, вероятность развития осложнений невелика. Иначе патология постепенно переходит в хроническую форму. В результате может возникнуть сердечная недостаточность, что, в свою очередь, провоцирует инфаркт, инсульт или ишемическую болезнь сердца. Образующаяся в сосуде аневризма, при неблагоприятном стечении обстоятельств может разорваться. Все перечисленные состояния часто приводят к смерти больного.
Исход благоприятный только при своевременной терапии. Как правило, лечение длительное и не всегда положительное. Худший прогноз дается пациентам, у которых под воздействием болезни уже сформировались некротические очаги, появились острые расстройства кровообращения. Если не принять никаких мер по устранению атеросклероза сосудов сердца, существует риск появления самого опасного последствия – смерть человека.
Профилактика
Профилактика атеросклероза сердца, как и всех сердечно-сосудистых заболеваний, включает системный подход, направленный на изменение привычек и образа жизни, необходимо:
- правильно и рационально питаться: исключить любые вредные продукты, сократить употребление жиров и углеводов;
- контролировать массу тела, не допускать ожирения;
- отказаться от распития алкогольных напитков и курения;
- избегать стрессов и длительного эмоционального перенапряжения;
- больше двигаться, заниматься посильным видом спорта;
- принимать любые медикаменты только с разрешения врача;
- обязательно 1-2 раза в год проходить плановый медицинский осмотр.
Внимание!
Здоровый образ жизни помогает снизить риск развития инфаркта, инсульта, а также других опасных болезней.
Важное место в профилактике атеросклероза занимают плановые анализы крови. Контроль уровня триглицеридов нужно начинать с детского возраста. Атеросклероз сердечных сосудов – опасное заболевание, которое требует серьезной терапии. При появлении признаков, схожих с проявлением патологии, нужно обратиться к врачу и пройти полноценное медицинское обследование. Очень важно в лечении следовать назначенным медицинским рекомендациям, следить за давлением, содержанием глюкозы в крови и холестериновым фоном. В качестве профилактики атеросклероза сердца необходимо вести активный стиль жизни, правильно питаться и избегать стрессов.
Источник