Атеросклеротический нефросклероз код мкб
Нефросклероз (синоним: «сморщенная почка») — патологическое состояние, при котором ткань почки заменяется соединительной тканью, а сама почка уменьшается в размерах («сморщивается»), при этом нарушаются её функции вплоть до полного прекращения работы почки.
Классификация[править | править код]
Принято выделять две формы данного заболевания:
- первично сморщенная почка;
- вторично сморщенная почка.
Причины возникновения[править | править код]
Первично сморщенная почка возникает вследствие поражения сосудов почек, что может наблюдаться при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт почки.
Причины вторично сморщенной почки представлены различными заболеваниями, которые вызывают нарушение функции почек — гломерулонефрит, туберкулез почки, сахарный диабет.
Симптомы нефросклероза[править | править код]
У пациента со сморщенной почкой отмечаются следующие симптомы:
- нарушения мочеиспускания, которые включают полиурию (повышенное образование и выведение мочи), никтурию (учащение мочеиспускания в ночное время), гематурию (появление крови в моче);
- наличие постоянных болей в пояснице тянущего характера;
- артериальная гипертензия.
Также у пациентов с нефросклерозом отмечаются такие изменения в анализах мочи, как гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи) и протеинурия (появление белка в моче).
Диагностика нефросклероза[править | править код]
Диагностика данного патологического состояния включает оценивание жалоб пациента, анализ анамнеза его жизни, семейного анамнеза и анамнеза заболевания, проведение физикального осмотра, выполнение лабораторных исследований (общего анализа мочи, общего анализа крови, биохимического анализа крови). Также пациенту обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. Кроме того, могут выполняться рентгенография органов брюшной области, ангиография почечных артерий, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография с контрастированием.
Первично сморщенная почка развивается в результате поражения сосудов почки. Вторично сморщенная почка развивается в результате поражения почечной ткани (паренхимы) при различных болезнях.
Действия пациента[править | править код]
При наличии каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу (нефрологу).
Лечение нефросклероза[править | править код]
При подтверждении диагноза сморщенной почки, пациенту проводится хирургическое лечение, которое обычно предусматривает удаление пораженной почки (нефрэктомия). Данная операция может выполняться несколькими способами. В частности, возможно проведение полостной или лапароскопической операции, а также эндоскопической чрескожной ретроперитонеальной нефрэктомии.
Осложнения при нефросклерозе[править | править код]
Сморщенная почка может приводить к развитию следующих осложнений:
- нефрогенная артериальная гипертензия;
- хроническая почечная недостаточность.
Профилактика нефросклероза[править | править код]
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития сморщенной почки, предусматривают:
- проведение своевременного и адекватного лечения заболеваний почек (в частности, воспалительного характера);
- своевременное и полноценное лечение любых других воспалительных патологий (к примеру, хронического тонзиллита, цистита);
- исключение переохлаждения;
- обеспечение комфортных условий для труда и жизни (в частности, поддержание соответствующей влажности и комфортной температуры в рабочих и жилых помещениях).
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
«Сморщенная почка»
Источник
Нефросклероз — это патологическое состояние, вызванное гибелью нефронов, их замещением соединительной тканью с нарастанием почечной недостаточности. Проявляется полиурией, никтурией, гипертензией, отечностью, дискомфортом в пояснице, на поздних этапах — олигурией, гематурией, интоксикацией. Диагностируется с помощью лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МСКТ почек, нефросцинтиграфии, ангиографии ренальных сосудов, урографии, биопсии. Для лечения применяют этиопатогенетическую терапию основного заболевания, антикоагулянты, антиагреганты, противоанемические, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные средства, заместительную терапию, аллотрансплантацию почки.
Общие сведения
Нефросклероз — вторичное клинико-анатомическое состояние, проявляющееся уплотнением, сморщиванием почек и снижением их функциональной состоятельности вследствие замещения паренхимы волокнами и межуточным веществом соединительной ткани. Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецкими клиницистом Ф. Фольгардом и патологом К.Т. Фаром.
Обычно нефросклероз осложняет течение урологической и другой соматической патологии. В ХХ веке его ведущей причиной считался гломерулонефрит, в настоящее время — артериальная гипертензия и сахарный диабет (более 60% всех диагностированных случаев). Распространенность нефросклероза в европейских странах составляет 0,06%. При этом 10-20% больных нуждаются в проведении регулярного гемодиализа, а смертность от ХПН достигает 22%.
Нефросклероз
Причины нефросклероза
Сморщивание почки — полиэтиологический процесс, который осложняет различные сосудистые расстройства и урологические болезни. В зависимости от варианта нефросклероза специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют две группы причин, вызывающих первичное или вторичное замещение почечной паренхимы волокнистыми структурными элементами соединительной ткани. Первично сморщенная почка формируется на фоне поражения ренальных сосудов, обусловленного такими заболеваниями, как:
- Артериальная гипертензия. У больных с эссенциальной гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензивными состояниями стойко спазмируются и сужаются почечные сосуды, нарушается питание паренхимы. Соединительнотканное уплотнение сосудистой стенки или гибель артериол, клубочковых капилляров завершается соответственно формированием медленно прогрессирующего артериосклеротического нефросклероза либо злокачественного артериолонекротического гломерулосклероза Фара.
- Атеросклероз ренальных артерий. Отложение на внутренней оболочке атеросклеротических бляшек делает сосудистую стенку менее эластичной, сужает просвет сосудов, питающих почечную паренхиму. Уменьшение тканевой перфузии провоцирует деструкцию нефронов и тканевую гипоксию, способствующую избыточному образованию соединительной ткани. Как следствие, в результате атеросклероза корковое вещество истончается, клетки мочевых канальцев атрофируются, из-за чего снижается функциональная состоятельность почки.
- Хроническое венозное полнокровие. На фоне застоя, вызванного нефроптозом, сужением или хроническим тромбозом ренальных вен, паренхиматозные сосуды паретически расширяются, приток насыщенной кислородом артериальной крови уменьшается, в тканях нарастает ишемия. Ситуация усугубляется уплотнением сосудистых стенок, дополнительно нарушающим тканевой метаболизм. В условиях гипоксии происходит частичное отмирание клеток, и на протяжении 10-15 лет возникает нефросклероз.
У некоторых пациентов ангиогенная деструкция почек возникает остро при частичной или полной тромбоэмболии ренальной артерии. Резкое нарушение кровообращения вызывает инфаркт почки — массовую гибель нефронов в результате острой ишемии. Впоследствии некротизированный участок постепенно замещается соединительной тканью, и развивается нефросклероз.
О вторично сморщенной почке говорят в тех случаях, когда пациент изначально страдает урологическим заболеванием, при которых почечная паренхима разрушается под влиянием инфекционных агентов, аутоиммунных комплексов, механических факторов (растяжения, травматизации конкрементами) и др. Основными причинами вторичного (нефрогенного) нефросклероза являются:
- Болезни почек. Склерозирование паренхимы может стать исходом пиелонефрита, туберкулеза почек, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, поликистоза. Отдельную группу причин нефросклероза составляют вторичные нефропатии, осложнившее течение других патологических процессов — сахарного диабета, системной красной волчанки, злокачественных неоплазий, гестоза.
- Заболевания нижних мочевыводящих отделов. Нефросклероз может развиться на фоне гидронефроза, обусловленного обтурационным застоем мочи при склерозе шейки мочевого пузыря, формировании уретеро-вагинальных свищей, сдавливании опухолями малого таза. Атрофические процессы наблюдаются у 30-60% пациентов, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Патогенез
Несмотря на разнообразие причин, вызывающих нефросклероз, механизм развития заболевания в целом является общим. Вначале под влиянием различных повреждающих факторов (гипоксии, воспалительных и дистрофических процессов, вызванных факторами патогенности микроорганизмов, аутоиммунными комплексами, прямыми травматическими воздействиями и др.) происходит деструкция клубочкового и канальцевого эпителия с выключение части нефронов из общего кровоснабжения.
Поскольку почечные клетки не способны к регенерации, после фагоцитирования разрушенных клеточных элементов начинается нефросклероз — поврежденный участок замещается соединительными волокнами, а сами почки уплотняются. В оставшихся клубочках усиливаются кровообращение и фильтрация, в результате чего увеличивается объем выделяемой мочи и уменьшается ее относительная плотность. На фоне нарушений кровотока повышается синтез ренина, регулирующего клубочковую фильтрацию, что способствует возникновению или усугублению артериальной гипертензии.
Благодаря высоким компенсаторным возможностям почечной ткани клинические признаки почечной недостаточности появляются только при выраженном нефросклерозе с потерей 70% нефронов обеих почек или 85% — одной. При сохранении 5% клеток и менее возникает функциональная несостоятельность органа, требующая проведения заместительной терапии.
КТ-урография. Выраженная асимметрия размеров почек, значительное уменьшение размеров правой почки.
Симптомы нефросклероза
Клиническая картина заболевания на ранней стадии характеризуется повышением количества суточной мочи (более 2 л), учащением актов мочеиспускания в ночное время (свыше 3-х раз за ночь), постоянными тянущими болями в области поясницы, увеличением артериального давления. По мере прогрессирования нефросклероза появляются отеки: сначала на лице, потом они распространяются равномерно по всему телу. Отечность наиболее выражена утром.
На поздней стадии симптоматика усугубляется: объем суточной мочи снижается до 0,5–0,8 л, в моче может появляться примесь крови, пациента беспокоит сухость во рту, постоянная жажда. Возникают и нарастают общие симптомы интоксикации: головная боль, тошнота и рвота, слабость, мышечные боли.
Осложнения
Серьезные нарушения процессов фильтрации и реабсорбции, возникающие при деструкции более 70-75% исходного числа нефронов, приводят к формированию хронической почечной недостаточности. Поскольку сморщенная почка перестает синтезировать эритропоэтин, необходимый для созревания эритроцитов в костном мозге, часто развивается железодефицитная анемия. У пациентов с нефросклерозом повышается риск нефрогенной артериальной гипертензии вследствие избыточной продукции ренина. При нарушении обмена витамина D возникает остеопороз с повышенной ломкостью костей и склонностью к образованию патологических переломов.
Диагностика
Пациентам с подозрением на нефросклероз назначают комплексное обследование, позволяющее определить особенности морфологической структуры почек, выявить признаки атрофии паренхимы, оценить функциональную состоятельность органа. Наиболее информативными лабораторными и инструментальными методами диагностики сморщенной почки считаются:
- Общий анализ мочи. Для нефросклероза показательно значительное уменьшение относительной плотности мочи (до 1,005-1,015 г/л). При нарастании признаков ХПН возможны эритроцитурия (до 2-3 эритроцитов в поле зрения), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 г/л).
- Общий анализ крови. У пациентов со сморщенной почкой снижается содержание гемоглобина и эритроцитов, отмечается умеренная тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения и времени свертываемости крови. Часто возникает небольшой лейкоцитоз.
- Биохимия крови. Оценка функциональной состоятельности по биохимическим показателям выявляет почечную недостаточность. При нефросклерозе может быть повышено содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины, магния, фосфора, натрия. Снижается уровень белка, калия.
- Сонография. Характерными эхографическими признаками нефросклероза служат уменьшение размеров пораженного органа, истончение паренхимы, атрофия коркового слоя, его нечеткая дифференциация с мозговым веществом. Зачастую по данным УЗИ почек выявляется нефрокальциноз.
- Ренгенологические методы. При обзорной и экскреторной урографии размеры почек, корковый слой уменьшены, в паренхиме определяются кальцификаты. Нарушение заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом может свидетельствовать о развитии ХПН.
- Ангиография. На ангиограммах почек артерии обычно сужены, деформированы. У части пациентов мелкий артериальный рисунок может отсутствовать (симптом «обгоревшего дерева»). Корковое вещество истончено. Типична неровность наружного контура почек.
- Динамическая нефросцинтиграфия. При сморщивании почка медленнее накапливает и выводит нефротропный радионуклид. Исследование дополняют статической нефросцинтиграфией, выявляющей дефекты паренхимы по неравномерному распределению радиофармпрепарата.
- Томография почек. На трехмерных моделях и послойных снимках, полученных в ходе КТ, МСКТ, выявляются истонченность коркового слоя, уменьшение размеров органа. Признаками нефросклероза являются сужение и деформация мелких артериальных сосудов.
- Пункционная биопсия почек. При гистологическом анализе биоптата почек отмечается значительное уменьшение количества нефронов, большое количество волокон соединительной ткани. В ходе исследования оценивается состояние артериол и капилляров.
Дифференциальная диагностика нефросклероза проводится с сахарным и несахарным диабетом, острой почечной недостаточностью, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гепаторенальным синдромом, гипохлоремической азотемией. При необходимости пациента, кроме врача-нефролога и уролога консультируют терапевт, кардиолог, фтизиатр, ревматолог, эндокринолог, онколог, онкогематолог.
КТ-урография. Нефросклероз справа.
Лечение нефросклероза
Консервативная терапия начальных стадий сморщивания почек направлена на коррекцию основного заболевания, спровоцировавшего склеротический процесс, и нарастающей почечной недостаточности. С учётом патологии, вызвавшей нефросклероз, пациенту назначают антибиотики, гипотензивные препараты, статины, глюкокортикостероиды, антигликемические, диуретические, нестероидные противовоспалительные и другие этиопатогенетические средства. Для купирования расстройств, вызванных функциональной почечной недостаточностью, могут применяться:
- Антикоагулянты и антиагреганты. За счет влияния на реологические свойства крови улучшают кровоток в ренальных артериолах, капиллярах и благодаря восстановлению тканевой перфузии замедляют нефросклероз. С осторожностью назначаются при нарастании ХПН.
- Витаминно-минеральные комплексы. Для коррекции изменений биохимического состава крови, вызванного нарушением фильтрации, используют препараты калия, кальция, витамин D, поливитаминные составы, бифосфонаты. Их прием улучшает метаболизм и предотвращает остеопороз.
- Противоанемические средства. При выявлении анемии назначают препараты эритропоэтина, стимулирующие образование эритроцитов, и железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Уменьшение гемической гипоксии позволяет затормозить склеротические процессы в тканях почек.
- Дезинтоксикационная терапия. Чтобы ускорить выведение токсичных метаболитов, накапливающихся в организме при нефросклерозе, применяют энтеросорбенты, которые связывают продукты обмена в кишечнике. Для снижения уровня мочевины могут назначаться растительные средства на основе артишока.
Если сморщивание почки сочетается с ХПН III-IV стадии, показано проведение заместительной почечной терапии — перитонеального диализа, гемодиализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Радикальным методом лечения, рекомендованным при нефросклерозе с уменьшением количества жизнеспособных нефронов до 5% и менее, является трансплантация почки после полостной или лапароскопической нефрэктомии.
Прогноз и профилактика
При своевременном выявлении болезни прогноз относительно благоприятный, назначение адекватной терапии позволяет добиться длительного состояния компенсации нефросклероза. Со временем работа нефронов ухудшается, развивается хроническая почечная недостаточность: такие пациенты нуждаются в пересадке органа или регулярном гемодиализе.
Для профилактики нефросклероза необходимо соблюдать рекомендации специалиста по лечению нефрологических заболеваний (особенно воспалительного характера), контролировать уровень артериального давления, глюкозы крови, избегать переохлаждений, не злоупотреблять солью и мясной пищей. Важную роль в предупреждении развития сморщенной почки играет регулярное посещение семейного врача для раннего выявления и коррекции соматической патологии.
Источник
Общие сведения, что такое нефросклероз
Почка – парный орган, отвечающий за фильтрацию и выведение лишней жидкости, шлаков из организма. Почечная система отвечает за уровень эритропоэтина и ренина, синтез урокиназы – фермента, под действием которого происходит растворение тромбов.
Нефросклероз — это заболевание с хроническим течением, для которого характерно замещение почечной ткани (паренхимы) соединительной тканью, неспособной выполнять все основные функции.
При нефросклерозе утолщаются стенки артериол и артерий, что негативно сказывается на кровоснабжении почек. При длительной нехватке питания начинается гибель канальцев и клубочков, ответственных за образование мочи, что ведёт к формированию почечной недостаточности.
Исход заболевания может быть самым разным и напрямую зависит от того, как вовремя была проведена диагностика и насколько своевременно и правильно начато лечение. При активной терапии на ранних стадиях наступает выздоровление. В запущенных случаях встречаются и летальные исходы. Синоним нефросклероза – сморщенная почка.
Патогенез
Длительное воздействие негативных факторов приводит к стойкому спазму сосудов и нарушению трофики. Это приводит к раздражению гистоцитарных элементов, и как следствие, к локальному или диффузному разрастанию соединительной ткани, которая не может выполнять функции почечной системы.
Поражённые почки сначала уплотняются, а потом сморщиваются и уменьшаются в объёме. Разрастаясь, соединительная ткань сдавливает канальцы и клубочки, вызывая их атрофию. Часть клубочкового аппарата выходит из большого круга кровообращения, в поражённых участках перестают функционировать капилляры. В результате нарушенного кровотока повышается образование и выделение ангиотензина и ренина в кровь, что ведёт сначала к гипертонической болезни, а потом и к гипертрофии камер сердца. При прогрессировании процесса отмечается гибель канальцев и клубочков.
Причины
Нефросклероз является осложнением таких заболеваний, как артериальная гипертония, гломерулонефрит, сахарный диабет, постепенно приводя к развитию хронической болезни почек.
Принято выделять:
- первичный (гипертонический) нефросклероз;
- вторичный нефросклероз.
Первичная форма (первично сморщенная почка) развивается на фоне патологии, не связанной с работой почечной системы, но нарушающей нормальное кровообращение в почке. К первично сморщенной почке могут привести:
- гипертоническая болезнь;
- тромбоз;
- атеросклероз.
Виды первичного нефросклероза
- Атеросклеротический нефросклероз. При формировании атеросклеротических бляшек на стенках почечных сосудов, снижается кровоток, что приводит к гибели почечной ткани. Характерная локализация атеросклеротических бляшек – разветвление почечной артерии. Данный вид нефросклероза считается самым безопасным по сравнению с другими, т.к. для него характерно только частичное поражение почки. Чаще всего поражается левая почка, крайне редко встречается двусторонний нефросклероз.
- Гипертонический нефросклероз. При постоянно повышенном кровяном давлении сосуды теряют свою эластичность, отмечается склонность к спазму. При недостаточном поступлении кислорода и питания происходит гибель клеток. Разновидности гипертонического нефросклероза: артериолонекротический – отмечается при злокачественной гипертонии и приводит к гибели капилляров и артериол; артерилосклеротический – отмечается чрезмерное разрастание соединительной ткани на сосудистой стенке.
- Инволютивный нефросклероз. Изменения формируются в результате инволютивных, возрастных изменений по достижении определённого возраста. После 45-50 лет на стенках вен и артерий откладывается больше кальция, увеличивается количество мышечных волокон, что негативно сказывается на кровообращении. Причиной патологии может стать атрофия элементов мочевых канальцев, что также проявляется с возрастом.
- Диабетический нефросклероз. Осложнением сахарного диабета является некротизирование почечной ткани, что не даёт органу полноценно функционировать и выполнять свою работу. Пациенты отмечают отёчность, повышенное кровяное давление. Регистрируются отклонения в показателях общего анализа крови.
- Инфарктный нефросклероз. Формируется в результате закупорки почечной артерии эмболом либо тромбом, что вызывает некроз питающего участка почечной ткани.
- Венозный нефросклероз. При венозном полнокровии почек затрудняется кровоотток, формируется венозный застой, который создаёт оптимальные условия для роста числа молекул тропоколлагена.
Вторичный нефросклероз (вторично сморщенная почка) формируется в результате прогрессирования патологии почечной системы.
Заболевания, которые провоцируют развитие вторично сморщенной почки:
- Гломерулонефрит. При воспалительных заболеваниях горла (фарингит, ангина, ларингит) гиалин откладывается на сосудах почек, ухудшая их эластичность.
- Нефрит, пиелит, пиелонефрит. Воспалительное заболевание почечной ткани или частей почки. Инфекционные агенты проникают в канальцы и клубочки, поражая паренхиму и формируя тромбы.
- Системная красная волчанка. Заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственных органов и систем, повреждая структуру и нарушая их работу.
- Нефропатия беременных. Специфическое изменение гормонального фона приводит к нестабильности кровяного давления, спазму сосудов, задержке жидкости в организме.
- Нефролитиаз. Конкременты и камни чаще всего встречаются в правой почке.
- Туберкулез. Туберкулёзная палочка, циркулируя по организму, поражает почечную систему.
- Сахарный диабет. Высокий уровень сахара при неконтролируемом диабете негативно сказывается на состоянии сосудистой стенки.
- Травматическое повреждение почечной ткани. Закупорка сосудов происходит в результате отрыва частичек паренхимы, что отрицательно сказывается на кровообращении органа и ведёт к гибели нефронов и канальцев.
- Ионизирующее излучение. Негативно сказывается на работе всего организма, в том числе и почечной системы.
Симптомы нефросклероза
На начальных стадиях заболевания специфическая симптоматика может полностью отсутствовать. Патология часто является случайной находкой при проведении плановой диагностики или диспансеризации по результатам анализов мочи и крови. По мере прогрессирования патологии гибель нефронов начинает отражаться на работе почечной системы, что проявляется определённой, специфической симптоматикой. Интенсивность и выраженность клинической картины зависит от степени некроза в почечной ткани.
Основные симптомы:
- приступы боли в области поясничного отдела позвоночника;
- повышение уровня кровяного давления;
- отёчность лица и нижних конечностей;
- нарушения аппетита;
- выраженная, необоснованная слабость;
- отвращение к мясным блюдам;
- снижение объёма суточной мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- выраженные головные боли, не поддающиеся действию анальгетиков;
- частое ночное мочеиспускание;
- снижение веса;
- постоянное присутствие чувства жажды;
- изменение цвета мочи (появление мутного осадка или крови);
- приступы стенокардии;
- нарушение зрительного восприятия;
- ломкость костей.
Анализы и диагностика
При первых признаках ухудшения работы почечной системы необходимо обратиться к нефрологу. Врач поможет правильно собрать анамнез, сдать анализы и оценить выраженность клинической симптоматики.
Лабораторные анализы:
- Биохимический анализ крови. При нефросклерозе отмечается повышение уровня мочевины и креатинина, а также снижение белка. В более запущенных стадиях повышается уровень магния, фосфора, калия и натрия.
- Общий анализ мочи. Регистрируется снижение удельного веса, выявляются цилиндры, эритроциты и белок.
- Общий анализ крови. Отмечается снижение количества тромбоцитов и уровня гемоглобина.
Аппаратная диагностика нефросклероза:
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная урография;
- сцинтиграфия;
- биопсия тканей почек;
- допплерография почечных сосудов.
Лечение
Первым шагом в лечении нефросклероза является выявление первичного заболевания, которое привело к замещению почечной ткани соединительной. На самых ранних стадиях эффективно проведение медикаментозной терапии, которое предполагает применение лекарственных средств нескольких групп.
Доктора
Лекарства
Дезагреганты и антикоагулянты для улучшения почечного кровотока:
- Варфарин;
- Гепарин;
- Трентал.
Гипотензивные средства:
- Амлодипин;
- Лерканидипин;
- Нифедипин;
- Пропранолол;
- Бетаксолол.
Препараты, предотвращающие развитие остеопороза:
- Витрум остеомаг;
- Кальция Д3;
- Вигантол.
Препараты железа и эритропоэтина для нормализации показателей крови при анемии:
- Феррум Лек;
- Эритростим;
- Тардиферон.
Сорбенты для выведения токсинов и ускорения белкового обмена:
- Сорбитол;
- Хитозан;
- Атоксил.
Процедуры и операции
При отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии, прогрессировании нефросклеротического процесса и отсутствии возможности восстановить функциональную работу почечной системы прибегают к гемодиализу либо пересадке почки.
Суть гемодиализа заключается в фильтрации крови пациента через специальный аппарат искусственной почки, благодаря которому происходит очистка организма от продуктов распада, нормализуется водно-солевой баланс. Параллельно рекомендуется принимать гипотензивные медикаменты и витаминные комплексы.
В самых крайних случаях прибегают к трансплантации почки. После проведённого оперативного вмешательства назначаются препараты, которые подавляют работу собственной иммунной системы, чтобы предотвратить отторжение пересаженного донорского органа.
Профилактика
Специфических профилактических мер, которые гарантированно предотвращают развитие нефросклероза, нет. Если придерживаться определённых рекомендаций, то можно значительно снизить риск развития нефросклероза:
- употреблять ежедневно не меньше 1,5-2 литров воды;
- мясные блюда и соль употреблять в умеренном количестве;
- полностью исключить консервированную продукцию;
- заниматься физической культурой;
- следить за весом;
- полный отказ от вредных привычек;
- регулярный контроль уровня кровяного давления;
- проходить диспансеризацию с обследованием почечной системы;
- не принимать медикаменты без назначения лечащего доктора.
У детей
У детей нефросклероз развивается при длительном воздействии неблагоприятных факторов и при врождённой патологии развития мочеполовой системы и почек, что требует тщательного обследования детей, которые стоят на диспансерном учёте с патологией почек, и с отягощенной наследственностью.
Диета при нефросклерозе
Для достижения максимального результата помимо лечебных мероприятий рекомендуется по возможности придерживаться сбалансированного и рационального питания. Диета при почечной патологии предполагает снижение нагрузки на почечную систему в зависимости от степени нефросклероза. Основные рекомендации:
- Ограничение в рационе белка, т.к. он влияет на уровень мочевины в крови. Допускается употребление мяса птицы, кролика, рыбы и нежирной говядины.
- Уменьшение употребления соли. На ранних стадиях заболевания можно употреблять небольшое количество соли (до 15 г в сутки) под контролем появления отёчности на нижних конечностях. В более запущенных случаях объём потребляемой соли уменьшают до 7 г. Полностью исключать из рациона соль нельзя, т.к. это может спровоцировать обезвоживание.
- В рационе обязательно должны присутствовать бобовые, изюм, бананы, зелёные овощи и изделия из цельнозерновой муки, богатые кальцием, калием, фосфором.
- Потребляемая пища должна быть калорийной, т.к. организм во время болезни расходует собственные белки, что может спровоцировать рост уровня мочевины. В рационе обязательно должны присутствовать фрукты, картофель, сливочное масло.
Прогноз
Сморщенная почка — это хроническое заболевание, которое протекает длительно и характеризуется периодическим чередованием стадий ремиссии и обострения. Количество обострений напрямую зависит от правильного питания и тактики лечения в борьбе с основным заболеванием.
Прогноз считается благоприятным, если патология выявлена на ранней стадии. Функциональное состояние почечной системы ухудшается, а прогноз считается неблагоприятным при злокачественном течении нефросклероза. Заболевание может привести к развитию хронической почечной недостаточности.
В самых тяжёлых случаях работу почечной системы заменяет гемодиализ либо пересадка почки. Отсутствие адекватной терапии и непринятие мер по поддержанию работы жизненно важных органов и систем может привести к летальному исходу.
Список источников
- С.С. Паунова «Патогенетические основы нефросклероза», Москва, 2005.
- Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. «Факторы регуляции процесса склерозирования», Иммунология, 2005.
- Шубич М.Г., Авдеева М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса,1997.
Источник