Астено вегетативный синдром при гастродуодените

Гастроэнтерологические заболевания широко распространены среди всех категорий населения, включая детей раннего возраста. Современный образ жизни, качество питания, вредные привычки и неблагоприятная экологическая обстановка предрасполагают к формированию стойких функциональных нарушений органов эпигастрии, всех отделов кишечника.

Что это

Гастродуоденит является сочетанной патологией слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. Код по МБК-10: K29,9. Воспаление слизистой ткани желудка проявляется как гастрит, а повреждение внутренних оболочек двенадцатиперстной кишки как дуоденит. Оба состояния актуальны при язвенной болезни желудка, эрозийном гастрите. Заболевания обусловлено следующими основными факторами:

• нарушением баланса между агрессивной средой и защитной функцией организма;

• функциональным расстройством иммунной, нервной и эндокринной систем;

• нарушением регенеративных функций слизистой и мягкой ткани.

Заболевание характерно для людей старшего возраста от 40-50 лет, но в последние годы участились клинические эпизоды у детей школьного возраста. Коварство недуга заключается в латентном течении на первых этапах развития, быстрой хронизации патологического процесса и тенденцией к генерализации на находящиеся рядом внутренние органы.

Классификация

Гастродуоденит, симптомы и лечение у взрослых которого тесно взаимосвязаны, имеет определенную классификацию. Основная классификация гастродуоденита включает два основных критерия оценки: тип течения и характер кислотности. Классификация позволяет точно диагностировать тип патологии и назначать адекватное лечение.

По характеру течения

По форме развития патологического процесса выделяют следующие виды гастродуоденита:

1. Поверхностный. Заболевание характеризуется острым периодом или обострением хронического процесса. В патологический процесс вовлечена только слизистая ткань, сохранена целостность других структур. Поверхностный гастродуоденит может быть самостоятельным процессом или являться начальной стадией развития любого другого заболевания.

2. Гипертрофический (иначе, нодудярный). Заболевание отличается выраженным воспалением, утолщением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, образованием кистозных полостей и эрозий. При неадекватном лечении гипертрофические изменения тканей желудка трансформируются злокачественные образования.

3. Эрозивный. Вариант течения поверхностного гастродуоденита с появлением эрозивных фрагментов. Очаги эрозий могут достигать 8 мм, локализоваться в различных частях полости желудка. В период ремиссии при хроническом эрозивном гастродуодените язвочки затягиваются. При обострении образуются новые изъязвления. Эрозивный гастродуоденит часто становится предраковым состоянием у пациентов без адекватного лечения.

4. Геморрагический. Заболевание является разновидностью эрозивного гастродуоденита с одним лишь отличием. Из появившихся эрозий начинает сочиться кровь. Характерными симптомами обострения являются почернение кала и рвота кофейной гущей.

5. Атрофический. Заболевание характеризуется истончением слизистых тканей желудка, отмиранием железистых структур. Слизистые оболочки приобретают сероватый оттенок, легко поддаются повреждениям. Кислота прекращает вырабатываться в необходимом количестве, кислотность понижается. При атрофическом процессе отмечаются выраженные очаги метапластических изменений слизистой ткани, высоки риски развития раковых опухолей.

6. Смешанный. Для патологии свойственно присоединение эрозивного, геморрагического или гипертрофического гастродуоденита. Комбинированный тип развивается на фоне хеликобактериоза. Клиническая картина схожа с другими типами гастрита.

7. Рефлюкс-гастродуоденит. Патология развивается на фоне заброса желчного секрета из двенадцатиперстной кишки обратно в полость желудка. Рефлюксная болезнь приводит к воспалению слизистых тканей. Пораженные участки часто покрывают эрозии, язвы.

8. Катаральный. Для заболевания актуально острое течение, причиной которого стали различные пищевые токсикоинфекции, инфекционные заболевания. Лечение катарального гастродуоденита проводится в стационарных условиях.

Каждая форма заболевания имеет свои особенности, тактику лечения, методы диагностики. Классификация типов позволяет уточнить развивающуюся болезнь у пациента, установить причину, характер по некоторым клиническим признакам.

По типу кислотности

Кислотность при определенном течении заболевания отличается друг от друга. Выделяют следующие группы гастродуоденита:

• с повышением кислотности (часто встречающаяся форма);

• с нормальной секрецией;

• с понижением секреторной функции.

При понижении уровня секреции желудочного сока и уменьшении его кислоты риск возникновения раковых состояний увеличивается в разы. Помимо прочих, существуют смешанные, нетипичные формы гастродуоденита, бессимптомные формы течения (до 35% случаев). В некоторых случаях выраженность изменений в тканях желудка не соответствует симптоматической картине.

Причины

Гастродуоденит бывает хроническим и острым. В зависимости от особенностей течения выделяют симптоматику, тактику лечения и способы инструментальной диагностики.

Причины острой формы

Гастродуоденит острый встречается намного реже из-за стертых клинических признаков. Патологию выявляют случайно при обследовании органов ЖКТ на предмет других заболеваний. Выделяют несколько основных причин появления острой формы гастродуоденита:

• отравления (пищевые, бытовые, химические);

• инфекционные заболевания органов ЖКТ;

• хронические заболевания органов или систем;

• стрессы, переутомление;

• некоторые психические заболевания.

Эмоциональная нестабильность приводит к увеличению секреции соляной кислоты, снижает защитные функции желудка, кишечника, органов ЖКТ. Нелеченные острые формы часто приводят к быстрой хронизации процесса.

Причины хронической формы

Хронический гастродуоденит появляется из-за неадекватного лечения острого первичного процесса или при постоянно имеющих место провоцирующих факторов. Для гастродуоденита больше характерно хроническое течение с цикличными эпизодами обострения под воздействием различных провоцирующих факторов.

На хронические процессы приходится до 70% всех гастродуоденитов.

Основными причинами являются следующие:

• хеликобактерная инфекция;

• генетические факторы;

• острый гастродуоденит в анамнезе пациента;

• постоянные стрессы, переутомление;

• отсутствие режима питания, сна, бодрствования;

• хронические заболевания кишечника, желудка, желчного пузыря;

• стойкие нарушения функции почек, печени, сердца и легких;

• заболевания крови:

• длительное медикаментозное лечение;

• химиотерапия;

• вредные привычки.

Частой причиной появления гастродуоденита является бактерия Хеликобактер пилори. Бактерия есть в микрофлоре желудка у любого человека, но под воздействием некоторых пусковых механизмов начинается ее патогенное воздействие:

• расстройство гормональной регуляции;

• расстройства нервной системы;

• нарушение регенеративных функций слизистых тканей:

• разбалансированность системы определенных клеток.

Выделить какую-то одну причину довольно сложно. Часто патология носит многофакторный характер. Учитывая полиэтиологичность заболевания, следует учитывать множество факторов при проведении дифференциальной диагностики.

Симптомы

Симптомы гастродуоденита перекликаются со степенью выраженности патологических изменений. Чем сильнее повреждение, тем интенсивнее признаки и проявления клинической картины. Признаки гастродуоденита и интенсивность проявления заболевания пропорциональны эпизодам клинических обострений или ремиссии. При обострении симптомокомплекс яркий, отличается особой интенсивностью проявлений. Боли могут сопровождаться до 1-2 недель. При неполной ремиссии боль отсутствует, но имеют место нарушения пищеварительных процессов. Выделяют три основных направления симптоматического комплекса при гастродуодените: болезненность, диспепсические расстройства, нарушения со стороны астеновегетативной системы.

Появление боли

При хронизации патологического процесса боль локализуется в центральной части эпигастрального пространства, в структурах двенадцатиперстной кишки, в области левого подреберья. У детей раннего возраста боль отмечается около пупка, в области солнечного сплетения. Боль часто связана с приемом пищи, после физических нагрузок. Боли могут возникать в любое время суток. Известны голодные боли, поздние, ночные. Сочетание всех типов боли при заболевании является редкостью. Болевой синдром может быть спровоцирован стрессовым состоянием, эмоциональным напряжением. Длительность приступа боли варьируется от 5 минут до 3-4 часов.

Диспепсические расстройства

Диспепсический симптом представляет собой целый комплекс признаков, которые характерны для нарушения пищеварения. Причиной расстройства при гастродуодените считается изменение двигательной функции двенадцатиперстной кишки и желудка. Синдром выражается в следующих проявлениях:

• тяжесть в желудке;

• быстрое насыщение;

• горечь во рту;

• метеоризм и повышенное газообразование;

• нарушения стула (диарея наряду с запорами);

• изжога, отрыжка;

• тошнота и рвота.

Вздутие часто возникает при присоединении панкреатита, возникает у детей до 10-12 лет. При преобладании патологического процесса в двенадцатиперстной кишке обычно имеет место усиление потливости, увеличение объема желудочного сока. Лечение гастродуоденита такого типа патологии симптоматическое, направлено на улучшение общего состояния пациента.

Астено-вегетативные проявления

Астено-вегетативный синдром характеризуется нарушением работы вегетативной системы. Для нарушений свойственны сбои в работе нервных импульсов. Основными симптомами являются следующие:

• эмоциональная нестабильность;

• общая слабость, недомогание;

• мышечная слабость, быстрая утомляемость;

• бледность кожных покровов;

• потливость конечностей;

• учащение дыхания;

• снижение пульса;

• снижение артериального давления.

Чем сильнее выражены диспепсические и клинические расстройства, тем интенсивнее проявления астеновегетативного синдрома. При отягощенном психоневрологическом анамнезе хронический гастродуоденит может быть вторичным процессом, осложнением основного заболевания.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при гастродуоденитах любой формы и происхождения является основным этапом перед началом полноценного лечения. Методы диагностики позволяют отделить гастродуоденит от прочих заболеваний органов эпигастрального пространства. Выделяют следующие методы диагностики:

1. Эндоскопия. Эндоскопическое исследование позволяет выявить диффузное или очаговое покраснение слизистых тканей, отечность, гипертрофические изменения в складках. Слизистая может представляться бледной, тонкой, ее складки сглажены. Такие изменения характеризуют атрофические процессы.

2. Гистология. Гистологическое исследование позволяет изучить степень поражения слизистых оболочек, характер эрозивных фрагментов при язвенной или эрозивной форме гастродуоденита. Метод относится к обязательным манипуляциям при диагностике заболевания.

3. Оценка секреции. Секреторная функция при гастродуодените — серьезный критерий оценки функциональности желудка. Внутрижелудочное измерение кислотности (pH-метрия) позволяет выявить степень секреции желудочного сока, соляной кислоты. Процедура проводится методом зондирования. При хроническом гастродуодените у детей секреторная функция нормальная или немного повышена. Понижение кислотности характерно для тяжелых форм гастродуоденита, что не свойственно течению у ребенка.

4. Оценка моторной функции. Процедура носит название антродуоденальная манометрия. Оценку моторики можно провести методом узи-исследования или электрогастрографии.

5. Рентген-исследование. Рентген больше используется для оценки эвакуаторной функции желудка и полостей органов эпигастрии. Рекомендуется для диагностики врожденных пороков, стенозов привратника, хронической дуоденальной непроходимости и других патологий.

6. Определение Hp-инфицирования. Метод исследования является обязательным для всех форм гастродуоденита, позволяет определить дальнейшую тактику лечения. Выделяют два основных метода определения хеликобактериоза: гистологический и бактериальный.

Учитывая высокую частоту появления гастродуоденита, обусловленного бактериями хеликобактер пилори, то проведение Hp-инфекции является ключевым в дифференциальной диагностике. Дополнительно пациенты сдают анализы крови, мочи, рвотные испражнения для лабораторного исследования.

Лечения

Гастродуоденит у детей и взрослых лечится аналогично, учитывая лишь определение дозировки препаратов. Лечение гастродуоденита, преимущественно, медикаментозное. Терапия направлена на устранение беспокоящих симптомов, провоцирующих факторов, нормализацию микрофлоры желудка и кишечника. В медикаментозном лечении выделяют несколько основных групп лекарственных средств:

1. Антацидные препараты. Средства направлены на нормализацию выработки соляной кислоты. На фоне приема снижается интенсивность спазмов и внутриполостное давление, улучшается общее состояние пациента, обратная перистальтика. Выделяют всасывающиеся антациды (преимущества — быстрота воздействия, доступность, а недостатка — усиление кислотности) и невсасывающиеся (подходят для длительного лечения).

2. Антисекреторные средства. Выделяют несколько основных группа антисекреторных препаратов: гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы, М-холиноблокаторы. Гистаминоблокаторы используются для длительного лечения гастродуоденита. Ингибиторы протонной помпы действуют на снижение протонов водорода, снижение кислотности. М-холинблокаторы используются в качестве реанимационной кратковременной терапии.

3. Антибактериальные препараты. Антибиотики и противомикробные препараты используются для угнетения жизнеспособности Helicobacter pylori. Недостатками терапии является множество побочных эффектов, дисбактериоз и прочие расстройства пищеварения.

Дополнительно назначаются вспомогательные препараты для улучшения общей трофики тканей органов пищеварения. Часто вспомогательная терапия направлена на снижение побочных действий при системном приеме основного лечения. Особенно выделяют спазмолитики, пробиотические и витаминные комплексы, слабительные.

При выраженном повреждении слизистой желудка может быть применено хирургическое лечение с удалением патологически измененного фрагмента слизистой. Операция является радикальной мерой в борьбе не с самим гастродуоденитом, а с его последствиями. Основу успешной терапии составляет лечение провоцирующего заболевания или устранение провоцирующих факторов.

Лечение народными средствами редко приносит облегчение при использовании таковых в качестве монотерапии. Рецепты народной медицины помогают на фоне консервативного лечение, после операционного вмешательства в реабилитационный период. Травы и настои часто используют при хроническом процессе в качестве профилактики обострений.

Особенности диеты

Диета при гастродуодените является неотъемлемой частью консервативного лечения. При любых заболеваниях органов пищеварения важно соблюдение режима питания и диеты. Применяется стол №5 по Певзнеру. Что можно есть? Основное меню состоит из мяса нежирных сортов, молочных продуктов, круп и свежих овощей. Приготовление блюд осуществляется на пару или методом тушения. противопоказаны следующие типы продуктов питания:

• острые, соленые, пряные;

• жареные, печеные в масле;

• жирные мясные продукты, рыба;

• твердые, мучные.

Перед едой важно измельчать пищу, исключить алкоголь любой крепости, курение. Табак и этанол негативно сказываются на органах пищеварения, легких, сердечно-сосудистой системы. При усилении астеновегетативных симптомов курение может усугубить состояние пациента, вплоть до критического. Важно соблюдать режим и кратность питания. Так, кушать необходимо 5 раз в сутки небольшими порциями, при этом, последний прием пищи должен быть не позднее, чем 2-3 часа до сна.

Профилактика и прогноз

Профилактика гастродуоденита, а именно, обострений хронического гастродуоденита перекликается с основными аспектами традиционного лечения. Чтобы предупредить развития заболевания (или его обострения), важно соблюдать ряд простых правил:

• здоровый образ жизни;

• отсутствие вредных привычек;

• занятия спортом;

• исключение алкоголя;

• соблюдение режима сна, отдыха и работы.

При сохранении здоровья тела нормализуется и психоэмоциональное состояние. Дополнительно следует принимать витаминные комплексы, укреплять иммунитет, вовремя лечить инфекционные заболевания желудка и кишечника.

Прежде, чем лечить заболевание, следует провести тщательную диагностику, обратившись к врачу-гастроэнтерологу. Прогноз при гастродуодените благоприятный лишь при адекватной терапии. При игнорировании врачебных рекомендаций при хроническом его течении возможно озлокачествление измененных клеток слизистых, развитие онкологических заболеваний. Отмечается значительное ухудшение самочувствия пациентов, снижается качество их жизни. На фоне имеющегося гастрита, язвенной болезни несвоевременное лечение влечет за собой целый ряд осложнений, плоть до инвалидности пациента.