Астенічний синдром у дітей лікування

— Симптоми астенії у дітей до 1 року
— Ознаки астенії у дітей до 10 років
— Симптоми астенії у підлітків
— Причини розвитку астенічного синдрому
— Лікування астенії у дітей
— Профілактика розвитку астенічного синдрому

Астенія у дітей — це синдром, при якому характерна підвищена стомлюваність та слабкість. При астенічному синдромі дитина постійно перебуває у стані нервового напруження, який характеризується плаксивістю, підвищеною дратівливістю, а у випадку більш сильного прояву — апатією до навколишнього середовища, дітей та дорослих. При постійному тривалому перебуванні дитини в астенічному стані відбувається нервове виснаження організму, що супроводжується неправильною передачею нервових імпульсів в організмі та може призводити до більш важких наслідків. Астенія особливо небезпечна для малих дітей, оскільки вона безпосередньо впливає на розвиток організму, який ще не сформувався.

Симптоми астенії у дітей до 1 року

Слід зазначити, що з кожним роком кількість випадків астенічного синдрому в малих дітей збільшується. Окремі прояви хвороби помітні ще в ранньому дитячому періоді, оскільки схильність до астенії часто буває спадкова. Діти з такою схильністю, яким менше року, зазвичай дуже збуджені, часто втомлюються під час того, як з ними розмовляють, тримають на колінах або на руках.

Діти грудного віку з астенічним синдромом часто страждають від порушення сну, часто вередують, можуть по декілька разів за ніч прокидатися, плакати і погано засинають. Для того, щоб така дитина заснула, гойдати її на руках та співати пісні не потрібно. Достатньо лише покласти дитину в ліжечко і залишити в кімнаті, щоб була тиша.

Крім цього, в дітей грудного віку бувають інші симптоми астенічного синдрому, що передався спадково, а саме:

— малюк може тривалий час плакати без будь-яких причин, але слід впевнитись що він здоровий і не голодний;
— дитину лякають навіть досить помірні та слабкі звуки;
— дитина швидше засинає в тиші, якщо її просто залишити в ліжечку;
— малюк не любить спілкуватись з іншими людьми окрім батьків.

Ознаки астенії у дітей до 10 років

Ознаки астенії посилюються у дітей при їх дорослішанні, вони стають значно виразнішими. При цьому діти стають замкнутими, часто нервуються і дуже швидко втомлюються. Залишатися в колі незнайомих людей або дітей вони бояться, тому адаптуватися за межами свого дому (наприклад, в гостях) таким дітям дуже важко.

В дитячому садку діти з астенічним синдромом зазвичай дуже плаксиві, не хочуть спати вдень, а в окремих випадках можуть навіть бути агресивним по відношенню до інших дітей. При досягненні віку 9 — 10 років такими дітьми досить часто виникають специфічні симптоми астенії, такі як:

— виникнення в дитини сильного головного болю при різких звуках;
— виникнення болю в м’язах при відчутті різкого запаху;
— неприємні хворобливі відчуття при яскравому освітленні.

Однак встановити діагноз астенія в дитини іноді досить важко. В першу чергу це пов’язано з нечіткою картиною клінічних проявів, що властиві цій хворобі. Зазвичай лякливість та вередливість малюків списується на специфічний характер, а головний біль, біль у м’язах та інші неприємні відчуття часто пояснюється втомленим станом дитини або розвитком захворювання. Потрібно пам’ятати, що астенічний синдром в малих дітей може призвести до розвитку таких ускладнень, як заїкання, астенія, тому при виявленні перших ознак цього стану потрібно якомога швидше показати малюка фахівцям.

Симптоми астенії у підлітків

Основними ознаками астенії у підлітків є дратівливість та постійна втомленість. Підлітки з астенічним синдромом можуть грубити старшим і батькам, робити все наперекір та постійно сперечатися без вагомих причин. Тому спілкування з такими дітьми досить проблематичне.

Увагу батьків повинно привернути те, що при астенічному синдромі дитина підліткового віку проявляє низьку успішність у школі через неуважність та неможливість зосередитися. Підлітки часто роблять примітивні помилки під час розв’язування задач, навіть якщо чудово освоїли відповідну тему уроку.

Якщо в підлітка астенія, він досить часто створює конфліктні ситуації в школі, у класі відносини з колективом в дитини напружені через постійні образи ровесників. Потрібно чітко відрізняти втому від астенії. Тут важливо знати, що основна відмінність астенічного синдрому — виникнення слабкості без будь-якої фізичної активності, навіть коли дитина просто відпочиває або сидить на уроках.

Причини розвитку астенічного синдрому

На даний час вказати конкретні причини, що призводять до виникнення астенії в дітей, практично неможливо. Але лікарями було помічено деякі фактори, які можуть спровокувати виникнення цього захворювання, а саме:

— перенесений стрес або значне емоційне перевантаження;
— негативна психологічна атмосфера в сім’ї, яка призводить до постійних стресів у дитини (регулярні скандали і т.п.);
— спадковість, коли батько або (частіше) мати страждають від астенічного синдрому.

Однак це далеко не всі причини розвитку астенії у дітей, але всі інші, серед яких можуть бути й більш серйозні, трапляються значно рідше і назвати їх типовими неможливо.

Лікування астенії у дітей

Для лікування астенії у дітей використовуються комплексні терапевтичні заходи, які забезпечують досягнення хороших результаті.

Лікування основного захворювання, що викликало астенію. В першу чергу дитину, яка схильна до астенії, потрібно ретельно обстежити. У більшості випадків здійснюється повне обстеження, оскільки встановити діагноз при зовнішньому огляді та на основі аналізу крові майже неможливо. Тільки після остаточного результату обстеження дитині призначається відповідний курс терапії.

Лікування медичними препаратами здійснюється залежно від важкості проявів синдрому астенії. При цьому можуть призначатися ліки, що допомагають позбавитися від гіпоксії, для покращення функціонування нервових клітин, стимуляції пам’яті та розумової діяльності. Серед таких препаратів слід відзначити гліцин і медикаменти ноотропного ряду, які покращують роботу мозку та його кровопостачання. Крім цього дітям обов’язково призначається комплекс вітамінів, залежно від індивідуальних потреб організму.

Дотримання режиму дня (харчування і сну, навчання та відпочинку) — один з найбільш важливих факторів, що сприяє швидкому одужання та ефективній терапії захворювання. В першу чергу дитині з астенією необхідний достатній відпочинок, збагачене киснем чисте повітря, забезпечення організму вітамінами та мінералами, тиша і спокій. Тому дотримання режиму дня є запорукою ефективності лікування дітей з астенічним синдромом.

Профілактика розвитку астенічного синдрому

Для зменшення ймовірності виникнення астенії в дитини батькам можна порадити наступне:

— не давати дітям продукти і напої, що містять кофеїн (міцний чай і кава), оскільки такі продукти збуджують нервову систему, яка ще не сформована;
— виводити дітей кожен день на свіже повітря. Це важливо для всіх дітей і тривалість перебування на вулиці повинна становити не менше двох годин незалежно від погоди, окрім сильного вітру, дощу, морозу і заметілі.
— забезпечити при можливості збагачене вітамінами харчування.

Крім цього дитині з астенією бажано вдень трохи поспати, що захистить від надмірної втоми і дозволить зменшити напруження. З дитячої кімнати потрібно видалити зайві пристрої, такі як комп’ютер, електрообігрівач, телевізор та ін. Тривалість провітрювання дитячої кімнати повинна становити не менше 10 хвилин, а кількість провітрювань — від 4 до 6 разів на добу.

При дуже виразних симптомах астенії можна поспілкуватися з учителями в школі, щоб вони зменшили у рамках шкільної програми навантаження на дитину. Щоб сон дитини був здоровий і повноцінний, потрібно заборонити дивитись у вечері перед сном тривалий час телевізор або користуватись комп’ютером.

Среди лиц, чья профессиональная деятельность связана с ненормированным рабочим графиком, ночными сменами, симптомы данного состояния в той или иной степени встречаются в 90% случаев.

Астения ухудшает качество жизни больных, а тяжёлые формы расстройства могут полностью лишать пациентов работоспособности.

Исследования в области причин возникновения патологии, механизма её развития, мероприятий по диагностике и лечению продолжаются и сегодня, хотя учёные и медики всего мира уже добились больших успехов в понимании того, почему возникает данный синдром.

Причины возникновения заболевания

Астения (от греч. asthenia – «бессилие») – общая патологическая реакция организма на любой раздражитель, угрожающий снижением энергетических ресурсов. По МКБ-10 данное состояние имеет шифр R53.53

Патология чаще развивается у женщин молодого, трудоспособного возраста, однако может возникать и у мужчин, и у детей, и у лиц пожилого возраста (старческий тип астении).

Этиология возникновения синдрома очень широка. Данное состояние может возникать по следующим причинам:

• Психические и психофизиологические проблемы. Астенический синдром может быть спровоцирован перегрузками и истощением нервной системы: триггеры — стрессы, усиленная подготовка к экзаменам, соревнованиям, напряжённая работа, требующая постоянной концентрации, неразрешённые психологические конфликты.
• Поражения головного мозга органического генеза: ЧМТ, контузии, сотрясения, опухоли и кисты.
• Сосудистые мозговые изменения. Инсульты, инфаркты и другие сосудистые катастрофы, возрастные уплотнения, атеросклероз, энцефалопатия.
• Интоксикации организма психоактивными веществами, алкоголем.
• Соматические заболевания. Хронические заболевания (язва желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, диабет, артериальная гипертензия) и длительно протекающие, персистирующие инфекции, онкологическая патология, болезни крови и соединительной ткани.

Причинами возникновения болезни в детском возрасте чаще становятся острые респираторные заболевания, протекающие часто и в тяжёлой форме, а также подавленные, невыраженные эмоции гнева, обиды, страх, психотравмирующие ситуации в семье.

Вышеперечисленные состояния или их совокупность являются триггерами, запускающими сложные нейропсихологические процессы, приводящие к развитию астенического синдрома.

Механизм развития

В норме на любой раздражитель организм  здорового человека выдаёт ответ в виде пика реакции, который имеет определённый период угасания. Чем более  мощный раздражитель, тем больше пик и дольше период угасания. Из таких пиков и периодов формируется «рабочий фон»  и нормальная работоспособность.

А что происходит, когда организм испытывает астеническое состояние?

Даже самый незначительный раздражитель даёт  максимальный пик, после которого нарушается восстановительный период. Это происходит из-за того, что нервная система пациента истощена, ослаблена под воздействием тех или иных причинных факторов.

Такой чрезмерный ответ на любой триггер приводит к тому, что нервная система находится в постоянном, хроническом напряжении, организм не расслабляется, нет адекватного периода восстановления.

Астеническое состояние включает в себя  повышенную возбудимость, и в то же время – чрезмерную истощаемость нервных процессов с соответствующей клинической картиной.

Симптомы заболевания

Клиническая картина астенического расстройства многообразна. Пациенты часто предъявляют жалобы на:

• Постоянную усталость, не исчезающую после полноценного отдыха, сна.
• Слабость, повышенную утомляемость.
• Вялость, ощущение разбитости.
• Перманентное чувство сонливости.
• Нарушения сна: сложности засыпания, поверхностный сон. После пробуждения силы при астеническом синдроме не восстанавливаются, в отличие от обычной усталости, нет чувства бодрости и энергии.
• Повышенную тревожность.
• Лабильное настроение (характерны резкие его перепады).
• Эмоциональную неустойчивость: плаксивость, эпизоды непреодолимой агрессии.

Страдают не только психоэмоциональные реакции, но и волевые качества личности. У пациентов может появиться неусидчивость, неспособность доводить дело до логического завершения. Нарушается память, появляется рассеянность, невозможность сосредоточения, утрачивается способность к длительному умственному труду.

При астении часты симптомы вегетативного характера, причём они имеют «летучий» характер: пациента беспокоит «то одно, то другое», жалоб очень много, у человека буквально каждый день то появляются новые симптомы, то исчезают прежние. Однако при обследовании пациента органических расстройств функционирования внутренних органов не наблюдается.

Вегетативные проявления астенического синдрома могут включать следующие субъективные признаки со стороны нарушений в работе внутренних органов:

• субфебрильная температура тела (37-37,5 С);
• озноб или ощущение жара во всем теле («приливы»);
• чувство нехватки воздуха;
• сердцебиение;
• неприятные ощущения в области сердца (пациенты описывают как «ноет», «покалывает», «давит»);
• чувство дискомфорта по ходу ЖКТ;
• неустойчивость стула по типу запоров или поносов;
• мышечные боли.

При лабораторном и инструментальном обследовании по поводу жалоб пациента со стороны исследуемых систем патологических отклонений не наблюдается.

Очень часто на фоне истощённой нервной системы пациента, многочисленных вегетативных признаков болезни у человека развивается депрессивный синдром: преобладает подавленное настроение, апатия, мрачные суицидальные мысли.

У разных пациентов степень выраженности синдрома может индивидуально разниться. Астенические проявления могут проявляться в легкой степени: человек живет с болезнью, несколько теряя качество жизни, но сохраняя работоспособность, социализацию. В другом случае психологическое состояние пациента может быть тяжёлым и требующим квалифицированной врачебной помощи. Любые признаки данного состояния, беспокоящие человека более 2 месяцев, – повод обратиться к врачу.

Формы болезни

В зависимости от того, какая причина лежит в основе патологии, выделяют разновидности астенического синдрома, каждая из которых имеет свои специфические особенности клинической картины. Основными формами синдрома являются:

1. Психогенный. Возникает, если в основе заболевания находятся психотравмирующие ситуации (конфликты, стрессы). Возникает неадекватное психотравмирующей ситуации нервно-эмоциональное напряжение, оно истощает организм пациента.
2. Сосудистый. Часто развивается у пожилых людей вследствие сосудистых изменений головного мозга. Отличительными клиническими симптомами являются слезливость, забывчивость, рассеянность, излишняя сентиментальность. Слёзы в данном случае являются максимальным проявлением эмоциональной вовлеченности, они появляются при любых незначительных событиях, «пустяковых» для здорового человека поводах.
3. Травматический. Возникает в результате перенесённых травм: ЧМТ, контузий. Характеризуется тем, что человек на незначительный раздражитель реагирует чрезмерной агрессивной реакцией: вербальной или даже физической. После выплеска агрессии пациент чувствует крайнюю степень физического и психоэмоционального истощения и упадок сил.

В практике часто встречаются стертые или комбинированные формы со смешанной, вариабельной клиникой.

Существует ещё одна классификация астении, согласно которой она бывает:

• Первичной. Это самостоятельное заболевание, обусловленное психогенными и конституциональными особенностями. Пациенты, как правило, имеют худощавое телосложение, высокий рост, плохо переносят физические, эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
• Вторичной. Симптомы болезни возникают на фоне соматических, инфекционных заболеваний, перенесённых травм. Клинические признаки астении могут быть следствием употребления лекарственных веществ (антидепрессантов, снотворных, диуретиков), алкогольной интоксикации, профессиональных вредностей.

Как лечить патологию?

Прежде чем начать лечение проявлений астении, врачу следует исключить все возможные соматические заболевания, имеющие сходную клиническую симптоматику. Лишь удостоверившись в том, что у пациента нет органических поражений внутренних органов, «повинных» в жалобах больного, врач разрабатывает комплексную программу терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение астенического синдрома у детей и взрослых требует индивидуального подхода, особенно при выборе лекарственных препаратов.

Если представить схему медикаментозного лечения обобщённо, для наглядности в ней можно выделить основную (препараты, которые чаще назначают в начале лечения)  и дополнительную части (препараты, рекомендованные после стабилизации состояния пациента).

Основная часть медикаментозного лечения включает в себя следующие группы препаратов:

• Седативные (Персен) – способствуют снятию излишней тревоги, напряжения, расслабляют организм, снимают высоту пиков в ответ на раздражитель.
• Сосудистые (Циннаризин) – улучшают кровообращение головного мозга.
• Ноотропы (Ноотропил) – назначаются при излишней слабости, обладают стимулирующим действием.
• Снотворные (Мелаксон, Донормил) – рекомендованы при расстройствах сна.

Дополнительная часть медикаментозной терапии назначается после относительной стабилизации состояния пациента на фоне приема лекарственных препаратов, цель дополнительного лечения – восполнение энергетических запасов, скорейшее восстановление организма. Врачом могут быть рекомендованы:

• Адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник).
• Витамины группы В (Нейромультивит).
• Витамины, обладающие антиоксидантным действием (витамины А, Е,С).
• БАДы.
• Глицин.

Прием адаптогенов нежелательно осуществлять в начале терапии, когда организм пациента пребывает в глубоком истощении. Так можно «выдернуть» из организма и так практически расходованную энергию.

Следует принимать данную группу препаратов  в строгом соответствии с инструкцией по применению или по рекомендациям врача после того, как пациент достиг стабильно положительной динамики в лечении на фоне приема седативных, ноотропных или снотворных препаратов.

Физические упражнения

Физическая активность доказано снижает уровень тревожности, депрессивных расстройств, снимает излишнее эмоциональное напряжение.

Полезна при астении пешая ходьба,  гимнастика, занятия теннисом, фитнес. Нагрузку полезно сочетать с водными процедурами,  физио-и рефлексотерапией.

Психотерапевтические методики

Занятия с психотерапевтом как индивидуальные, так и групповые, аутотренинги, обучение правильному дыханию, релаксации – важная часть успешного лечения.

Рациональная психотерапия, аутогенная тренировка позволяют пациенту лучше понять природу своей болезни. А когда знаешь «врага в лицо», гораздо проще бороться с ним.

Первые сеансы психотерапии проходят обычно со специалистом, затем пациент после освоения техник может продолжать лечение самостоятельно в домашних условиях.

Астенический синдром – это заболевание, требующее помощи специалистов и серьёзного подхода к лечению. Не следует пытаться справиться с болезнью самостоятельно, лечится народными средствами или по совету родственников и друзей. При обнаружении у себя симптомов, указывающих на астеническое состояние, нужно обратиться к врачу.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

Юдельсон Я. Б., Макарова М. А., Кугелева А. О. Лечение функциональной астении // Журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2003.

Юдельсон Я. Б. Новые возможности лечения функциональной астении и тревоги // Журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2007.

Турушева А. В., Фролова Е. В., Дегриз Ж. М. Эволюция теории старческой астении // Журнал Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова — 2017.