Астенический синдром при шизофрении у
Проблема астенических состояний является глобальной в психиатрии, что обусловлено большой распространенностью этих состояний. Нужно отметить, что астенический синдром может сопровождать любое психическое расстройство. Также он может встречаться в завершающей стадии соматического заболевания. Первыми признаками шизофрении являются астенические расстройства.Это заболевание начинается постепенно, исподволь. Время течения астении при шизофрении разное: это может быть короткий период, а может быть состояние, которое длится годами. У больного повышенная утомляемость, непонятное недомогание. Он подозрителен и недоброжелателен, неудовлетворен собой. Эти чувства вполне ощутимы. В отношениях с людьми, а также и с родственниками, у больных превалирует чувство антипатии. В то же время больные ощущают тревогу и дурные предчувствия. На фоне тревожности и необъяснимых предчувствий больной боится потерять рассудок.
При астении больные часто отмечают возникновение пассивности. Они поддаются течению жизни и ощущают себя водимыми обстоятельствами и другими людьми. Это начальная стадия астенического синдрома, которую не всегда сразу удается обнаружить врачу на приеме больного. Чаще эта стадия устанавливается при общении с близкими больного. В дальнейшем астения прогрессирует, астенический синдром нарастает.
Астенический синдром при шизофрении, как уже было сказано выше, может знаменовать собой начало заболевания, а может быть одной из форм этого заболевания. В последнем случае шизофрения протекает вяло и никто из окружения больного, и даже он сам, может даже и не подозревать о болезни.
Основные симптомы астении при шизофрении
Больные жалуются на общее плохое самочувствие: слабость, плохой сон, аппетит, отсутствие желания выполнять какую-либо работу, плохое настроение, головную боль. Больные раздражительны, не уверены в себе, им трудно сконцентрироваться на чем-то конкретном. В отдельных случаях у больного появляются неясные ощущения каких-то проблем соматического характера.
Начало шизофрении в юношеском возрасте проявляется депрессией, понижением работоспособности, умственной утомляемостью. Больной рассеян, не может концентрировать свое внимание, с трудом понимает изучаемый материал. Результатом этого является падение успеваемости. В дальнейшем развивается физическая слабость, разбитость, ощущение «ватности» во всем теле. Течение астении чаще становится непрерывным и сопровождается обострением аффективных фаз и ангедонией (утратой способности испытывать удовольствие).
В клинической картине шизофрении может наблюдаться астеническая спутанность. Больной растерян, напряжен, не вступает в контакты, подозрителен. Он плохо понимает, что происходит в реальности. У него могут быть слуховые или обонятельные галлюцинации. Поведение его отличается странностью, иногда дурашливостью, а высказывания не соответствуют мимике, голосу, жестам.
Эти симптомы при шизофрении могу быть во многом сходны с астенической спутанностью при инфекционном психозе. Однако здесь важно и нужно увидеть отличия. Больной при инфекционном психозе легко и с желанием вступает в контакт, ищет помощи и сочувствия. Это отличие в острый период не всегда можно увидеть. Если за астенической спутанностью следуют параноидный либо гебефренокататонический синдромы, то можно говорить о шизофрении. При инфекционном психозе астеническая спутанность завершается прояснением сознания. Однако возможным итогом острого приступа шизофрении с картиной астенической спутанности также может быть полная ремиссия.
Назад к сопутствующим психическим расстройствам >>
Бред – это симптом психических расстройств, проявляющийся стойкими неверными идеями, которые не поддаются переубеждению…. __
Агрессия — термин, трактующийся в мировой науке далеко неоднозначно. Американские исследователи Бэрон и Ричардсон предложили в 80-х годах… __
Шизофрения – психическое расстройство, которым страдают 0,5-1% населения. Как никакое другое заболевание, шизофрения… __
*/
Дисморфофобия — искажённое, неправильное представление человеком о своей внешности. Человек может воспринимать себя или слишком… __
*/
Человек воспринимает окружающую действительность благодаря основным органам чувств. Органами чувств являются уши (слух), глаза (зрение… __
Шизофрения — это термин, включающий в себя ряд серьёзных психических расстройств. Заболевание очень распространено и встречается во всех… __
Источник
Уважаемый читатель, сегодня мы побеседуем о нерешаемой проблеме. Погрузимся в психический мир шизофреника. Причём акцент будет сделан именно на собственных мучениях пациента. Не буду углубляться в терминологию, так как для понимания сути в этом нет необходимости.
Spero in Deum
Как вы считаете, какие заболевания дают самый большой процент самоубийств в структуре психических заболеваний?
Большинство думают, что ДЕПРЕССИЯ. И действительно, депрессия вносит существенный вклад в суицид. Но равный ей вклад вносят шизоаффективные расстройства, и собственно шизофрения.
При этом многие догадываются, почему люди с депрессией «сводят счёты с жизнью». Постоянно жить со сниженным эмоциональным фоном, замедлением мышления, низкой двигательной активностью — причём без УСТАНОВЛЕННОЙ ОБЪЕКТИВНОЙ ПРИЧИНЫ. Это действительно, психологически тяжело. И особенно страшно, когда человек осознаёт своё положение на выходе из тяжёлой депрессии — тогда возникают парадоксальные суициды.
Почему же убивают себя шизофреники? Условно, мы разделим суициды на фоне шизофрении — на психопродуктивной симптоматике, и на негативной симптоматике.
Психопродуктивная симптоматика.
- Бред. У человека может сформироваться ложное умозаключение, неподдающееся коррекции. То есть к этому убеждению, очень трудно вызвать критическое отношение самого пациента.
А шизофреник, к примеру, может решить, что его смерть — является единственным способом для спасения всего общества. При этом сила убеждения такова, что чаще всего это заканчивается суицидом.
Примеров разного рода бреда — завершающегося суицидом очень много.
- Галлюцинации. То есть человек воспринимает, что-либо — без реального объекта. Я лично знал человека, который два раза в жизни выбрасывался из окна на пятом этаже. Потому что перед ним «возникал» демон. То есть причиной такого необдуманного поступка, становились устрашающие галлюцинации.
Лично мне довольно трудно представить, что нужно увидеть, чтобы «сигануть» из окна.
Так же у человека могут быть постоянные слуховые галлюцинации — «голоса«. Которые могут призывать, даже приказывать ему покончить с собой. И иногда шизофреник — просто не выдерживает.
- Психомоторное возбуждение, чаще всего в виде кататонического возбуждения. Что происходит с внутренним миром пациента утверждать сложно, так как он не контактен.
Но он может наносить в этом состоянии — повреждение себе и окружающим. Может доводить себя до истощения и обезвоживания, к примеру — кружась на месте в течении 3-4 дней.
- Параноидный синдром. Часто шизофреник убеждён, что за ним следят, что его травят, «облучают». И это так же приводит к необоснованному риску. Он может броситься под машину, «уходя от преследования».
Но психопродуктивная симптоматика, вносит наименьший вклад в структуру суицида у шизофреников. Больший вклад вносит — негативная симптоматика, но об этом мало кто знает.
Негативная симптоматика — приводящая к суициду.
Нужно понять, что позитивную симптоматику психиатры могут купировать нейролептиками. Но сами нейролептики усугубляют течение негативной симптоматики при шизофрении. А это в свою очередь усугубляет ДЕФЕКТ ЛИЧНОСТИ.
При этом в состоянии ремиссии пациент страдает именно от НЕГАТИВНОЙ симптоматики:
- Нарушение эмоционального самовосприятия (сглаженность аффекта). Эмоции у шизофреника не отсутствуют, они ослаблены. И он понимает, что раньше — то всё было нормально.
Вот смотрит например пациент юмористический концерт со своими родственниками. Всё понимает, понимает почему его родные смеются — но сам смеяться не может. Это «здорово» меняет его отношение к себе, до уровня самоуничижения.
При худшем варианте развития событий, шизофреник перестаёт понимать чувства других людей в принципе. А если у него сохраняется самокритика, и раньше у него не было с этим проблем — он страдает, и страдает сильно.
Возникают депрессии, чувство вины, необоснованные страхи. Пациент стремится к изоляции — а это приводит к дезадаптации и суицидам.
- Нарушения речи. Скудность речи — алогия. Когда пациент практически не способен общаться, речь настолько бедна, что пациент не может изъясниться. Это сильно «давит» на пациента.
Характерно также произношение неологизмов, то есть таких слов — которые имеют смысл только для пациента (придуманных пациентом). Это затрудняет общение, влияет на эмоциональный фон.
Особняком стоит шизофазия, когда речь пациента не поддаётся логическому осмыслению — она как-бы состоит из словесного «винегрета«. Но это для вас так, а шизофреник может пытаться вам сказать, что-то важное. И сильно переживать, когда вы «отмахиваетесь» от него. Опять же изоляция, затем суицид.
- Ангедония. Неспособность получать удовольствие от привычной деятельности. В особенности от того, что приносило удовольствие раньше.
Вот я например люблю читать, а если это больше никогда не будет приносить мне удовольствия — я естественно буду страдать.
Кто-то спортом заниматься любит, кто-то дома строить — а шизофрения отнимает радость тех занятий, которые человек любил.
- Абулия. Нарушение волевых устремлений, не путайте с ленью. Лениться, как правило, приятно. А вот когда человек сутками лежит на диване, и понимает, что это «не нормально«. И он не то, что хочет бездействовать, он просто не способен, что-то делать.
И часто он осознаёт этот патологический процесс — часто с развитием аутоагрессии.
Часто развивается апато-абулический синдром — когда к отсутствию волевых устремлений присоединяется абсолютное равнодушие. В конце концов шизофренику становится безразлично где испражняться.
- расстройства самоидентификации. Часто пациент характеризует себя взаимоисключающими понятими.
Трудно понять как они уживаются в одном человеке. Он может считать себя и святым, и демоном — причём одновременно.
Часто пациент чувствует утрату своей личности. Лично знал человека, который смотрел на свои детские фотографии и плакал. Объяснял это тем, что он понимает — на фотографии изображён он сам; но нет ощущения что это он сам. Как будто, что-то безвозвратно потеряно.
- негативизм. Иногда шизофреник всё делает наперекор. Вашу просьбу он может выполнить в точности наоборот.
Но чаще просто не идёт с вами на контакт. Это проявляется в разговоре, когда человек перестаёт отвечать на ваши вопросы. Мутизм частый спутник негативизма.
Такой пациент страдает когда вы пытаетесь с ним контактировать, «он в домики» — а вы «выламываете дверь«.
- Астенизация наблюдается практически всегда. У психиатров есть поговорка «Не каждая астения — ведёт к шизофрении; но нет шизофрении — без астении«. То есть развивается слабость психических процессов, часто с плаксивостью. Пониманием утраты своих способностей — интеллектуальных, волевых и т.д.
«Злые» НЕЙРОЛЕПТИКИ.
Уважаемый читатель, думаю вы имеете представление в каком кошмаре живёт шизофреник.
Но самый большой кошмар — это лечение нейролептиками.
Уверяю, что если взять группу здоровых добровольцев и полечить их один год — абсолютно любым нейролептиком, который используют при шизофрении. У здорового человека — разовьётся НЕГАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА, как при шизофрении.
У 100% мы достигнем этот эффект.
Надеюсь не нужно объяснять, почему шизофреники убивают себя на фоне негативной симптоматики.
Психологически, это ничуть не легче чем нарушения настроения при депрессии.
Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале — чтобы «мерзавцы» не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид — моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно «дорогой» город.
Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности — переведи деньги на «Яндекс Деньги», на номер 410019363239625
Источник
С астеническим синдромом, без сомнения, часто сталкивается врач любого профиля, ведь серьезный упадок жизненной энергии наблюдается при многих инфекционных (ОРВИ, вирусный гепатит, грипп, туберкулез) и «телесных» (гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертония, пневмония) заболеваний. Кроме того, астения – верная спутница пациента в послеродовой, посттравматический и постоперационный период.
Нельзя путать это состояние с естественным изнурением, которое возникает из-за физического или психического напряжения, смены часового или климатического пояса, несбалансированного распорядка дня. Отличительные признаки астении – постепенное развитие и большая продолжительность (месяцы, а то и годы). Болезненное состояние не вылечить полноценным отдыхом – за помощью лучше обратиться к врачу.
От астении не застрахован никто, но наиболее подвержены этому пассивному недугу дети младшего школьного возраста, выпускники школ, высших учебных заведений и люди с большими психо-физическими нагрузками.
Почему развивается астения?
Астения, безусловно, является результатом истощения нервной системы. Первостепенная причина развития синдрома кроется в дефиците питательных веществ и неправильном расходе энергии или в нарушении метаболизма. К тому же, астения часто появляется после перенесенных тяжелых болезней и общих отравлений организма. Астеническое истощение может развиться как последствие некачественного питания, психических расстройств, стрессов, умственного и физического перенапряжения.
Классификация астенического синдрома
По фактору развития.
Органическая астения – состояние сопровождает хронические соматические заболевания или органические патологии, которые носят стремительный характер. Астенический синдром органического характера можно наблюдать при инфекционных поражениях мозга, серьезных травмах головы, сосудистых патологиях и дегенеративных состояниях (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера).
Функциональная астения – состояние временное и обратимое, в отличие от органического астенического синдрома. Иногда его называют реактивной астенией, потому что организм таким образом реагирует на стресс, сильное переутомление или недавно перенесенное острое заболевание.
По специфике внешнего проявления.
Гиперстеническая астения выражается в крайней раздражительности и возбудимости человека, его высокой чувствительности к яркому свету, громким звукам, людным местам.
Гипостеническая астения имеет следующий набор симптомов: вялость, сонливость, безразличие ко всему.Гиперстеническая астения усугубляясь, может плавно трансформироваться в гипостеническую форму.По продолжительности течения различают острую и хроническую формы астенического синдрома. Последняя отличается длительным течением, к ней еще относят так называемый синдром хронической усталости.
Симптомы астении
До обеда, как правило, астенические симптомы выражены минимально, зато ближе к вечеру синдром проявляется во всей своей «красе»: человек может выполнять домашние (или прочие) дела только с обязательными перерывами на отдых.
Первый признак астении – усталость, от которой невозможно избавиться даже с помощью полноценного отдыха. Человек испытывает общую слабость, из-за которой он не может выполнять привычный объем физической работы. Страдает и интеллектуальная сфера: астения мешает сосредоточиться на конкретном задании, «хромает» память и сообразительность. Человек не может подобрать нужные слова, чтобы высказаться, он рассеян и не отличается оперативностью в принятии срочных решений.
Усталость порождает негативные эмоции: некачественно выполненная работа не приносит удовлетворения. Человек становится вспыльчивым и придирчивым, с ним тяжело найти общий язык. Резкие перепады настроения, подавленность и тревожность, необоснованный пессимизм – обычная картина при астении. Все эти особенности характера могут спровоцировать развитие неврастении или невроза.
Отягчающим фактором при астении являются вегетативные расстройства в виде тахикардии, лабильного пульса, скачков артериального давления, повышенной потливости. Часто наблюдаются отсутствие аппетита, запоры, боли в кишечнике, головные боли, а также проблемы с потенцией у мужчин.
Особенности астенического синдрома влияют на качество сна. Гиперстенический вид астении мешает человеку быстро погрузиться в объятия Морфея, порождает беспокойные и насыщенные сновидения. Вместе с тем, ночью больной несколько раз просыпается, а утром чувствует себя разбитым. При гипостенической астении человека клонит в сон в течение дня, но в то же время он подолгу не может заснуть вечером.
Диагностика астенического синдрома
Обычно врач без труда может поставить диагноз, касающийся астении. Когда это состояние вызвано стрессом, травмой или перенесенным острым заболеванием, симптомы проявляются очень ярко. Но на фоне текущей болезни проявления астении могут быть «завуалированы» симптомами основного заболевания. В этом случае большую роль играет подробный опрос пациента для детализации его жалоб. Особенно специалист должен обратить внимание на эмоционально-психическую сферу человека.
Как вылечить астенический синдром
Основное лечение предусматривает оптимизацию распорядка дня пациента, правильное чередование работы и отдыха, полноценное витаминизированное питание, отказ от вредных привычек.
В еде люди, страдающие астенией, должны отдавать предпочтение пище с высоким содержанием триптофана: бананам, мясу птицы, сыру, хлебу грубого помола. Не стоит отказываться от витаминных «кладезей» — на тарелке всегда должны быть печень, сырые овощи, яйца, фрукты, облепиха.
МирСоветов спешит напомнить, что первостепенное значение для людей, желающих избавиться от астении, имеет уют и комфортная обстановка в семье.Медицина сражается с астеническим синдромом при помощи натуральных адаптогенов. Женьшень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк повышают жизненный тонус, помогают организму легче переносить болезни. В некоторых случаях не обойтись без ноотропов и нейропротекторов, среди которых Ноотропил, Аминалон, Фезам, Пикамелон, Гинкго Билоба.Если нет сомнений, что астения возникла как ответ организма на определенное заболевание, успеха в лечении можно добиться, устранив основную болезнь.
Чем лечит астению: народная медицина
1 ч. л. смеси из равных частей цветков боярышника, травы зверобоя и цветков ромашки заливают стаканом горячей воды, накрывают крышкой и настаивают 15 минут. Затем настой процеживают и пьют маленькими глотками перед сном. Курс лечения до двух месяцев. Средство возвращает интерес к жизни и пробуждает жизненные силы организма.
Смешивают равные части цветков лаванды и липы, шишек хмеля и травы зверобоя, после чего 1 ч. л. получившейся смеси заливают одним стаканом кипятка. Пьют ароматный напиток, как обычный чай, 2 – 3 раза в день. Средство улучшает настроение и дарит бодрость.Для приготовления этого лекарства от бессилия понадобятся цветки боярышника и календулы (ноготки), трава репейника и листья розмарина. Нужно взять по 1 ч. л. каждого вида сырья и смешать с небольшой порцией молотого кофе. Залейте смесь кипятком (0,5 л), дайте ей настояться (2 – 3 часа), затем процедите. В течение месяца пейте бодрящий напиток после еды утром и вечером. Если лекарство придется по вкусу, принимать его можно и дольше.
Как предупредить развитие астении
Специалисты уверяют, что пытаться каким-либо образом избежать астении, и, тем более, бояться ее, не стоит. Астенический синдром – не что иное, как защитная реакция организма на тяжкий груз накопившихся повседневных проблем. Центральная нервная система включает так называемое «запредельное торможение», которое проявляется в виде астенических симптомов. Хандрить время от времени абсолютно не вредно, нужно только помочь организму вовремя выйти из этого состояния.
Источник