Астенический синдром при гепатите с

Ýòî ñîñòîÿíèå ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòüþ, îñëàáëåíèåì èëè óòðàòîé ñïîñîáíîñòè
ê ïðîäîëæèòåëüíîìó ôèçè÷åñêîìó è óìñòâåííîìó íàïðÿæåíèþ. Ó áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ
ðàçäðàæèòåëüíàÿ ñëàáîñòü, âûðàæàþùàÿñÿ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ è áûñòðî íàñòóïàþùåé
âñëåä çà íåé èñòîùàåìîñòüþ, àôôåêòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü ñ ïðåîáëàäàíèåì ïîíèæåííîãî íàñòðîåíèÿ
ñ ÷åðòàìè êàïðèçíîñòè è íåóäîâîëüñòâèÿ, à òàêæå ñëåçëèâîñòüþ.

Äëÿ àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà õàðàêòåðíà ãèïåðåñòåçèÿ íåïåðåíîñèìîñòü ÿðêîãî ñâåòà,
ãðîìêèõ çâóêîâ è ðåçêèõ çàïàõîâ. Àñòåíè÷åñêèì ñîñòîÿíèÿì ñâîéñòâåííû ÿâëåíèÿ àñòåíè÷åñêîãî,
èëè îáðàçíîãî, ìåíòèçìà. Ñóòü ýòîãî ÿâëåíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïðè ñîñòîÿíèÿõ êðàéíåãî
ïñèõè÷åñêîãî óòîìëåíèÿ ó áîëüíûõ âîçíèêàåò ïîòîê ÿðêèõ îáðàçíûõ ïðåäñòàâëåíèé. Âîçìîæíû
òàêæå íàïëûâû ïîñòîðîííèõ ìûñëåé è âîñïîìèíàíèé, íåïðîèçâîëüíî ïîÿâëÿþùèõñÿ â ñîçíàíèè
áîëüíîãî.

Àñòåíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàçâèâàþòñÿ èñïîäâîëü è õàðàêòåðèçóþòñÿ íàðàñòàþùåé
èíòåíñèâíîñòüþ. Èíîãäà ïåðâûìè ïðèçíàêàìè ñèíäðîìà ÿâëÿþòñÿ ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü
è ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ íåòåðïåëèâîñòüþ è ïîñòîÿííûì ñòðåìëåíèåì ê
äåÿòåëüíîñòè, äàæå â îáñòàíîâêå, áëàãîïðèÿòíîé äëÿ îòäûõà («óñòàëîñòü, íå èùóùàÿ
ïîêîÿ»). Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ àñòåíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ
ñïîíòàííîñòúþ, ïàññèâíîñòüþ è àäèíàìèåé. Íåðåäêî íàáëþäàþòñÿ ãîëîâíûå áîëè, íàðóøåíèÿ
ñíà (ïîâûøåííàÿ ñîíëèâîñòü èëè óïîðíàÿ áåññîííèöà), âåãåòàòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ.

Âîçìîæíî òàêæå èçìåíåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ áàðîìåòðè÷åñêîãî
äàâëåíèÿ: ïðè åãî èçìåíåíèè ïîâûøàþòñÿ óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíàÿ ñëàáîñòü,
ãèïåðåñòåçèÿ (ìåòåîïàòè÷åñêèé ñèìïòîì Í.È.Ïèðîãîâà). Îñîáåííîñòè ýòîãî ñèìïòîìà
ñâèäåòåëüñòâóþò î ñòåïåíè òÿæåñòè àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà: åñëè èíòåíñèâíîñòü
àñòåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íàðàñòàåò çàäîëãî äî èçìåíåíèÿ áàðîìåòðè÷åñêîãî äàâëåíèÿ,
òî åñòü îñíîâàíèå ñ÷èòàòü àñòåíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëåå òÿæåëûì, ÷åì â ñëó÷àÿõ,
êîãäà ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ìåíÿåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ èçìåíåíèÿìè äàâëåíèÿ. Â ñëó÷àÿõ
óãëóáëåíèÿ èìåþùèõñÿ ó áîëüíûõ ïðèçíàêîâ àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñîñòîÿíèå ñëåäóåò
ðàñöåíèâàòü êàê ìåíåå òÿæåëîå ïî ñðàâíåíèþ ñî ñëó÷àÿìè, êîãäà èçìåíåíèÿ áàðîìåòðè÷åñêîãî
äàâëåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ âîçíèêíîâåíèåì íîâûõ ñâîéñòâåííûõ àñòåíè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ ðàññòðîéñòâ.

Àñòåíèÿ ñèíäðîì íåñïåöèôè÷åñêèé. Åãî ìîæíî íàáëþäàòü íå òîëüêî ïðè ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ
çàáîëåâàíèÿõ, íî è ó ñîìàòè÷åñêè áîëüíûõ â ïåðèîä óòÿæåëåíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ èëè
â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Ìíîãèå áîëåçíè íà÷èíàþòñÿ ñ òàê íàçûâàåìîé
ïñåâäîíåâðàñòåíè÷åñêîé ñòàäèè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî àñòåíè÷åñêèìè
ðàññòðîéñòâàìè.

Âîçíèêíîâåíèå àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñâÿçûâàþò ñ èñòîùåíèåì ôóíêöèîíàëüíûõ
âîçìîæíîñòåé íåðâíîé ñèñòåìû ïðè åå ïåðåíàïðÿæåíèè, à òàêæå âñëåäñòâèå
àóòîèíòîêñèêàöèè èëè ýêçîãåííîãî òîêñèêîçà, íàðóøåíèé êðîâîñíàáæåíèÿ ìîçãà è
îáìåíà â ìîçãîâîé òêàíè. Ýòî ïîçâîëÿåò ðàññìàòðèâàòü ñèíäðîì â ðÿäå ñëó÷àåâ
êàê ïðèñïîñîáèòåëüíóþ ðåàêöèþ, ïðîÿâëÿþùóþñÿ óìåíüøåíèåì èíòåíñèâíîñòè äåÿòåëüíîñòè
ðàçëè÷íûõ ñèñòåì îðãàíèçìà ñ ïîñëåäóþùåé âîçìîæíîñòüþ âîññòàíîâëåíèÿ èõ ôóíêöèé.

Источник

Июнь 9th, 2012 admin

Астения, астенический синдром — общая слабость организма, и прежде всего нервно-психическая слабость; сопровождается различными функциональными нарушениями: характерны повышенная утомляемость, истощает, нарушения сна, ослабление памяти и других интеллектуальных функций, снижение психической активности, апатичность и др.

Астения может быть кратковременной, преходящей — например, в период выздоровления после острых инфекционных заболеваний (малярия, гепатит, грипп и т.д.). Затяжной характер это состояние может принимать после психической травмы, при хронических заболеваниях (туберкулез и др.), постоянных физических и психоэмоциональных перегрузках, истощении организма при неполноценном питании или бесконтрольном применении диет для похудения.

Методы борьбы с астеническими состояниями — устранение основной причины (напр., лечение хронического заболевания), нормализация образа жизни, уменьшение нагрузок, а также фитопрепараты. Основа траволечения при астении — растения-адаптогены, оказывающие тонизирующее, общеукрепляющее, повышающее сопротивляемость организма действие.

Если астенические проявления сочетаются с невротическими симптомами, такие нарушения могут называться астеноневротическими.

Фитотерапия при астенических состояниях

Аралия маньчжурская. Аптечную настойку из корней назначают при астеноневротических и депрессивных состояниях, после черепно-мозговой травмы, в период восстановления после тяжелого заболевания, при низком артериальном давлении, а также при начальных стадиях атеросклероза сосудов головного мозга, физическом и умственном переутомлении, импотенции, гипотонии. Прием по 30-40 капель 2-3 раза в день во время еды, последний прием — за несколько часов до сна. Курс лечения — 15-20 суток, по согласованию с врачом. Противопоказания: не принимать при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, гипертонической болезни.
Женьшень обыкновенный. Аптечную настойку корня принимают по 15-25 капель до еды 2-3 раза в день. Увеличивает сопротивляемость организма различным вредным воздействиям окружающей среды, повышает тонус, помогает при умственном и физическом переутомлении, во время выздоровления после тяжелых заболеваний, а также при импотенции. Не принимать при повышенном артериальном давлении, нервном возбуждении, нарушениях сна, во второй половине дня. Приготовление настойки корня дома: 40-50 г сырья заливают холодной подслащенной водой, через 3-4 часа воду сливают, корень разрезают на части, заливают 0,5 л 40-%-ного спирта или водки, настаивают 20 дней в темном месте. Принимают по 10 мл 1 раз в сутки за 30 минут до еды, не запивая. Курс лечения — 3 месяца с двумя 10-дневными перерывами.
Заманиха высокая. Назначают при неврозах и астенических состояниях, при значительном угнетении центральной нервной системы, при лечении шизофрении. Уменьшает головные и сердечные боли, снижает артериальное давление, повышает работоспособность, нормализует сон, уменьшает раздражительность и другие неприятные симптомы у женщин в климактерическом периоде. Настойка корня: 20 г (около 2 ст. ложек) измельченного сырья заливают 1 /2 стакана 70-%-ного спирта, настаивают 10-15 дней в темном теплом месте, процеживают и хранят в банке темного стекла в прохладном месте. Принимают по 30-40 капель 2-3 раза в день до еды. Продолжительность курса лечения — 1,5-2 месяца. Аптечный препарат заманихи назначают в той же дозировке.
Левзея сафлоровидная (маралий корень). Применяют для улучшения общего состояния, настроения, нормализации аппетита и сна, повышения работоспособности, при физических и умственных перегрузках, восстановлении после психической травмы, а также при импотенции и хроническом алкоголизме. Аптечный спиртовой экстракт из корневищ с корнями назначают по 20-30 капель 2-3 раза в день до еды.
Лимонник китайский: применяется при различных нервно-психических нарушениях (астенические и депрессивные состояния, неврозы и др.), для снижения утомляемости, раздражительности, повышения работоспособности, улучшения интеллектуальной деятельности в период значительных нагрузок (экзамены и др.), для борьбы с вялостью, сонливостью, для нормализации артериального давления при гипотонии. Прием: по 20-30 капель аптечного препарата натощак или через 4 ч после еды 2-3 раза в день в течение 20-25 дней.
Родиола розовая: повышает умственную и физическую работоспособность, устойчивость к воздействию различных экстремальных факторов среды, включая экологические и профессиональные вредности, инфекционные заболевания, обладает антитоксическим эффектом, замедляет старение эндокринных желез. Применяется при лечении вегетосо-судистой дистонии, гипотонии, неврозов, шизофрении, различных зависимостей — алкоголизма и др. Прием по 5-25 капель экстракта корневищ с корнями 3 раза в день за 15-30 минут до еды, дозировку и продолжительность лечения определяет врач (от 10 дней до 4 месяцев). В психиатрической практике назначают от 10 капель на прием 2-3 раза в день с постепенным увеличением до 30-40 капель. Противопоказания: резко выраженное возбуждение, гипертонический криз, лихорадочные состояния.
Стеркулия платанолистная. Готовую аптечную настойку назначают как тонизирующее средство при лечении астенических и астеноневротических состояний после хронических, истощающих заболеваний, при физическом или умственном переутомлении, а также при артериальной гипотонии. По 10-40 капель на приме 2-3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели.
Элеутерококк колючий. Повышает умственную работоспособность, качество интеллектуальной деятельности, уменьшает утомляемость при физической нагрузке, усиливает остроту зрения и улучшает слух. Оказывает общеукрепляющее действие, применяется в до- и послеоперационный период, при химиотерапии у онкологических больных, при облучениях, а также в лечении неврозов и психических заболеваний с навязчивыми состояниями, тяжелых проявлений климакса. Готовый спиртовой экстракт корневищ с корнями назначают по 2 мл за полчаса до еды 2-3 раза в день. Для приготовления настойки 50 г нарезанного корневища заливают 0,5 л 40-%-ного спирта или водки, настаивают 2 недели, хранят в темной посуде в прохладном месте. Принимают по 20-40 капель 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
Эфедра хвощевая. Препараты этого растения повышают тонус организма, улучшают сердечно-сосудистую деятельность. 20 г (около 4 ст. ложек) измельченных зеленых веточек заливают 1 л кипятка, нагревают в эмалированной посуде под крышкой на кипящей водяной бане 30 минут, горячий отвар процеживают через 2-3 слоя марли и доливают кипяченой водой до первоначального объема. Принимают по 1 /2 стакана 3 раза в день до еды.
Овес. Растение оказывает общеукрепляющее, тонизирующее действие при физическом, умственном переутомлении, снимает вялость, сонливость. Отвар соломы используют как противоядие при отравлении свинцом, потогонное и мочегонное средство. Отвар зерен: 2 стакана сырья заливают 1 л кипятка и кипятят 30 мин. Принимают по 1 /2 стакана 3 раза в день. Для приготовления отвара из соломы берут 2 ст. ложки измельченного сырья на 1 стакан кипятка, кипятят 10 минут и процеживают. Принимают по 1 /2 стакана 3 раза в день. Овсяные крупы, хлопья содержат еще и витамин Е, который препятствует отложению холестерина, улучшает сердечную деятельность.
Чернокорень. Применяют для восстановления организма после физического и умственного переутомления, повышения тонуса, работоспособности, нормализации аппетита. 1 ч. ложку измельченного сухого растения заливают стаканом кипятка и кипятят 10 минут на слабом огне. Принимают по 1 ст. ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — от 10 дней и более.
Гравилат городской. Напиток из этого растения народная медицина рекомендует как тонизирующее средство при общем упадке сил. 2 ст. ложки корневищ, выкопанных во время цветения растения, промывают, измельчают, заливают 1 л воды, доводят до кипения, добавляют 2 ст. ложки сахара, настаивают 3-4 часа. Выпивают 1 -2 стакана в течение дня в охлажденном виде.
Розмарин. Отвар листьев — действенное тонизирующее средство при упадке сил, сердечных неврозах. 10 г (1 ст. ложку) листьев заваривают 1 стаканом кипятка, проваривают 15-20 минут. Принимают по 1 /2 ч. ложки за полчаса до еды. Настойка: 30 г листьев настоять на 100 г спирта и принимать 3 раза в день за полчаса до еды.
Арника горная. В малых дозах оказывает тонизирующее влияние на центральную нервную систему. Противоположный эффект получают, применяя большие дозы препаратов этого растения. Например, если нужно снизить мышечный тонус, предотвратить судорожные состояния. Аптечную спиртовую настойку арники применяйте по назначению врача, строго соблюдая дозировку!
Пастернак посевной. Применяют для повышения аппетита, для быстрейшего восстановления после тяжелых заболеваний и операций, а также при общем упадке сил. 2 ст. ложки измельченного корня настаивают в стакане кипятка 1-2 часа, процеживают, отжимают, доливают до стакана. Прием: по 1 /3 стакана 3-4 раза в день за 15 минут до еды в охлажденном виде (можно с медом по вкусу).
Тонизирующий бальзам. Смешайте в равных пропорциях сухие мать-и-мачеху, зверобой, душицу, мяту, кукурузные рыльца, липовый цвет, плоды шиповника. 1 ч. ложку смеси заварите стаканом кипятка. Это дневная доза на 2-3 приема. Пейте за 2-3 часа до еды. Для вкуса добавьте чайную ложку меда.
Тонизирующий салат: 3 ст. ложки листьев крапивы, 3 ст. ложки листьев очитка большого, 1 ст. ложка листьев лимонника, 2 ст. ложки листьев одуванчика, 1 ч. ложка листьев черемши, 1 ст. ложка подсолнечного масла, 50 г сметаны. Мелко нарезать листья, добавить растительное масло, заправить сметаной.

Комментирование и размещение ссылок запрещено. Source: uhho.ru

Источник

Хронический гепатит

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Общие сведения

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит

Причины

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Факторы риска

Спровоцировать развитие патологии может:

нерациональное питание;
злоупотребление алкоголем;
неправильный образ жизни;
инфекционные заболевания;
малярия;
эндокардит;
различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Патогенез

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.

Классификация

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

0 стадия – фиброз отсутствует
1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Симптомы хронического гепатита

Общие проявления

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронические вирусные гепатиты

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Хронические неинфекционные гепатиты

Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Лабораторные исследования

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

Медикаментозная терапия

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Интерферонотерапия

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Дезинтоксикационная терапия

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Терапия аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Источник