Астенический синдром и его варианты
ПсихиатрияА. А. Дроздов
30. Астенический синдром (астения)
Наблюдается при неврастении, соматических заболеваниях, легких вариантах экзогенно-органических расстройств.
Истощаемость психических процессов проявляется повышенной утомляемостью, снижением продуктивности в работе. Характерно нарушение внимания, оно истощаемо, отвлекаемо, неустойчиво. Больные часто испытывают затруднение в выражении своих мыслей, им трудно подобрать нужные слова. Затруднено запоминание новой информации и воспроизведение уже накопленных знаний. Характерна суточная ритмичность (утром больные чувствуют себя лучше, а вечером хуже).
Аффективные расстройства проявляются вспыльчивостью, раздражительностью, слабодушием. Могут отмечаться депрессивные проявления в виде снижения самооценки и пониженного фонанастроения. Достаточно незначительной причины для того, чтобы у больного появились тревожные опасения, которые, однако, легко сменяются необоснованным оптимизмом.
Вегетативные расстройства наиболее часто встречаются в виде нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (тахикардия, лабильность пульса, колебания артериального давления, повышенная потливость). Характерны зябкость и приливы жара.
Часто отмечаются функциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, запоры), половой сферы (снижение либидо, импотенция).
У многих больных выявляются жалобы на головные боли, чувство тяжести в голове.
Метеолабильность проявляется тем, что больные реагируют на изменения погоды, в частности на перепады атмосферного давления, влажности и температуры. Сон беспокойный, характерны тревожные сновидения. При гиперстеническом варианте астении затруднено засыпание (симптом «беспокойных ног»). Отсутствие чувства отдыха после сна, дневная сонливость.
Выделяют два варианта астенического синдрома.
Гиперстенический вариант – астения с преобладанием процессов возбуждения. Больные нетерпеливы, раздражительны, не выносят ситуаций ожидания, взвинчены и истощены.
Гипостенический вариант – стения с преобладанием процессов торможения. Характерна повышенная утомляемость, истощаемость. Больные постоянно чувствуют себя усталыми.
Церебрастения – вариант астенического синдрома при органических заболеваниях головного мозга. На первом плане расстройств отмечается снижение памяти (гипомнезия) и метеолабильность. Возможно появление легких неврологических расстройств.
Обсессивный синдром (синдром навязчивых состояний, обсессивно-фобически-компульсивный синдром). Для данного синдрома характерны различные варианты навязчивостей. Иногда из-за особенностей клинической картины отдельно выделяют обсессивный и фобический синдромы. Фобические расстройства в начальных проявлениях обычно представлены недифференцированными страхами, опасениями, которые затем трансформируются в какую-то конкретную фобию.
В типичных случаях сначала возникает монофобия, которая с течением времени «обрастает» другими близкими и связанными по смыслу навязчивыми опасениями. Больные осознают нелепость своих страхов, однако ничего не могут с собой поделать, стараются всячески отделаться от них, стремятся избегать фобиогенных ситуаций.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Весенняя усталость (астения)
А над душою каждого проносится весна
Невмочь с весною свыкнуться,
Не первый раз стараюсь – не привык.
Б. Пастернак
Казалось бы, весной, когда вся природа оживает, пробуждается, прилив энергии должны ощущать и мы, люди. Но почему-то утром совсем
7. Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) и синдром Картагенера
В основе лежит генетически детерминированный дефект строения мерцательного эпителия слизистой респираторного тракта.Морфологическая сущность дефекта в его классическом варианте
46. Синдром Клайнфельтера. Синдром Шерешевского-Тернера. Сперматоцеле. Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Синдром Клайнфельтера – разновидность ги-погонадизма, характеризующаяся врожденной дегенерацией канальцевого эпителия яичек при сохранной структуре
ЛЕКЦИЯ № 2. Нейроциркуляторная астения
Нейроциркуляторная астения (НЦА) наиболее часто встречается у лиц молодого возраста в период гормональной перестройки организма. НЦА представляет функциональное заболевание, в основе которого лежит срыв адаптации или нарушение
АСТЕНИЯ
Арника 2Х, 3Х, 3 — мышечная слабость в результате мышечного перенапряжения.Фосфор 3, 6 — Повышенная возбудимость с быстрым истощением, выраженная сосудистая лабильность.Кали фосфорикум 3, 6, 12 — средство, сходное с фосфор. Более выражена слабость и меньше —
Астенический синдром
Phosphorus 3, 6. Повышенная возбудимость с быстрым истощением вплоть до полного безразличия. Пациент избегает любых умственных и физических нагрузок.Kalium phosphoricum 3, 6, 12. Выраженная астенизация, апатия с различными вегетативными расстройствами (в частности, с
Шкала «астения — стения»
I. Порог выносливости 1. Устаю от любой физической (психической) нагрузки, вынужден(а) их избегать. 2. Легко возникают усталость и раздражительность, невыносимость громких звуков, яркого света, резкого запаха. Легко появляются
Астенический тип психопатии
Астеническая психопатия — одна из самых неопределенных и трудно квалифицируемых групп. У разных исследователей она получает различные наименования: хронические неврастеники, соматопаты, ипохондрики. Трудно выделить ее в 10 пересмотре
Астения
Виноградный сок обладает бактерицидными и мочегонными, слабительными, потогонными, отхаркивающими свойствами, поэтому он незаменим при очищении организма. Он снижает содержание холестерина в крови и повышенное артериальное давление. Это весьма важно для
Синдром преждевременного возбуждения желудочков (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Об этом синдроме уже упоминалось выше, в главе о пароксизмальной тахикардии. Остановимся теперь на нем более подробно.
Cиндром ВПВ (WPW) – это состояние преждевременного возбуждения. Оно
Хроническая усталость (астенический синдром)
1) Смешать 150 г меда и 3–4 ст. ложки настоя чайного гриба. Принимать по 1 дес. ложке перед сном на протяжении длительного времени.2) Смешать 1/2 стакана настоя чайного гриба и 1 дес. ложку меда. Принять за 1 час до сна. Хорошо помогает
Астения, дистрофия, сильная слабость, истощение
? Овсяный отвар на молоке: 1 стакан зерна овса и 4 стакана молока томить в глиняной или эмалированной посуде с крышкой в духовке на слабом огне 3–4 часа до «покраснения» молока, процедить, добавить мед по вкусу. Молоко выпить
Астения, дистрофия, сильная слабость, истощение
• По 2 ст. л. листьев топинамбура, травы чабреца и 1 ч. л. кашицы чеснока на 0,5 л кремниевой воды, варить 10 мин, охладить, процедить. Пить вместо воды.• По 2 ст. л. сухих измельченных цветков топинамбура и красного лугового
Астения, дистрофия, сильная слабость, истощение
— Взять 2 ст. ложки чабреца и 1 ч. ложку чеснока на 0,5 л воды, варить 10 мин., охладить, процедить, добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса. Пить вместо
Астения пожилых людей
— Взять 70 г травы чабера садового, 50 г листьев борщевика европейского и 30 г травы золототысячника; 20 г смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 10 мин., процедить, добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса. Пить понемногу в течение
Астения, истощение
? Овсяный отвар на молоке: 1 стакан зерна овса и 4 стакана молока томить в глиняной или эмалированной посуде с крышкой в духовке на слабом огне 3–4 часа до «покраснения» молока, процедить, добавить имбирный мед по вкусу. Молоко выпить дробно (суточная
Источник
Среди лиц, чья профессиональная деятельность связана с ненормированным рабочим графиком, ночными сменами, симптомы данного состояния в той или иной степени встречаются в 90% случаев.
Астения ухудшает качество жизни больных, а тяжёлые формы расстройства могут полностью лишать пациентов работоспособности.
Исследования в области причин возникновения патологии, механизма её развития, мероприятий по диагностике и лечению продолжаются и сегодня, хотя учёные и медики всего мира уже добились больших успехов в понимании того, почему возникает данный синдром.
Причины возникновения заболевания
Астения (от греч. asthenia – «бессилие») – общая патологическая реакция организма на любой раздражитель, угрожающий снижением энергетических ресурсов. По МКБ-10 данное состояние имеет шифр R53.53
Патология чаще развивается у женщин молодого, трудоспособного возраста, однако может возникать и у мужчин, и у детей, и у лиц пожилого возраста (старческий тип астении).
Этиология возникновения синдрома очень широка. Данное состояние может возникать по следующим причинам:
- Психические и психофизиологические проблемы. Астенический синдром может быть спровоцирован перегрузками и истощением нервной системы: триггеры — стрессы, усиленная подготовка к экзаменам, соревнованиям, напряжённая работа, требующая постоянной концентрации, неразрешённые психологические конфликты.
- Поражения головного мозга органического генеза: ЧМТ, контузии, сотрясения, опухоли и кисты.
- Сосудистые мозговые изменения. Инсульты, инфаркты и другие сосудистые катастрофы, возрастные уплотнения, атеросклероз, энцефалопатия.
- Интоксикации организма психоактивными веществами, алкоголем.
- Соматические заболевания. Хронические заболевания (язва желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, диабет, артериальная гипертензия) и длительно протекающие, персистирующие инфекции, онкологическая патология, болезни крови и соединительной ткани.
Причинами возникновения болезни в детском возрасте чаще становятся острые респираторные заболевания, протекающие часто и в тяжёлой форме, а также подавленные, невыраженные эмоции гнева, обиды, страх, психотравмирующие ситуации в семье.
Вышеперечисленные состояния или их совокупность являются триггерами, запускающими сложные нейропсихологические процессы, приводящие к развитию астенического синдрома.
Механизм развития
В норме на любой раздражитель организм здорового человека выдаёт ответ в виде пика реакции, который имеет определённый период угасания. Чем более мощный раздражитель, тем больше пик и дольше период угасания. Из таких пиков и периодов формируется «рабочий фон» и нормальная работоспособность.
А что происходит, когда организм испытывает астеническое состояние?
Даже самый незначительный раздражитель даёт максимальный пик, после которого нарушается восстановительный период. Это происходит из-за того, что нервная система пациента истощена, ослаблена под воздействием тех или иных причинных факторов.
Такой чрезмерный ответ на любой триггер приводит к тому, что нервная система находится в постоянном, хроническом напряжении, организм не расслабляется, нет адекватного периода восстановления.
Астеническое состояние включает в себя повышенную возбудимость, и в то же время – чрезмерную истощаемость нервных процессов с соответствующей клинической картиной.
Симптомы заболевания
Клиническая картина астенического расстройства многообразна. Пациенты часто предъявляют жалобы на:
- Постоянную усталость, не исчезающую после полноценного отдыха, сна.
- Слабость, повышенную утомляемость.
- Вялость, ощущение разбитости.
- Перманентное чувство сонливости.
- Нарушения сна: сложности засыпания, поверхностный сон. После пробуждения силы при астеническом синдроме не восстанавливаются, в отличие от обычной усталости, нет чувства бодрости и энергии.
- Повышенную тревожность.
- Лабильное настроение (характерны резкие его перепады).
- Эмоциональную неустойчивость: плаксивость, эпизоды непреодолимой агрессии.
Страдают не только психоэмоциональные реакции, но и волевые качества личности. У пациентов может появиться неусидчивость, неспособность доводить дело до логического завершения. Нарушается память, появляется рассеянность, невозможность сосредоточения, утрачивается способность к длительному умственному труду.
При астении часты симптомы вегетативного характера, причём они имеют «летучий» характер: пациента беспокоит «то одно, то другое», жалоб очень много, у человека буквально каждый день то появляются новые симптомы, то исчезают прежние. Однако при обследовании пациента органических расстройств функционирования внутренних органов не наблюдается.
Вегетативные проявления астенического синдрома могут включать следующие субъективные признаки со стороны нарушений в работе внутренних органов:
- субфебрильная температура тела (37-37,5 С);
- озноб или ощущение жара во всем теле («приливы»);
- чувство нехватки воздуха;
- сердцебиение;
- неприятные ощущения в области сердца (пациенты описывают как «ноет», «покалывает», «давит»);
- чувство дискомфорта по ходу ЖКТ;
- неустойчивость стула по типу запоров или поносов;
- мышечные боли.
При лабораторном и инструментальном обследовании по поводу жалоб пациента со стороны исследуемых систем патологических отклонений не наблюдается.
Очень часто на фоне истощённой нервной системы пациента, многочисленных вегетативных признаков болезни у человека развивается депрессивный синдром: преобладает подавленное настроение, апатия, мрачные суицидальные мысли.
У разных пациентов степень выраженности синдрома может индивидуально разниться. Астенические проявления могут проявляться в легкой степени: человек живет с болезнью, несколько теряя качество жизни, но сохраняя работоспособность, социализацию. В другом случае психологическое состояние пациента может быть тяжёлым и требующим квалифицированной врачебной помощи. Любые признаки данного состояния, беспокоящие человека более 2 месяцев, – повод обратиться к врачу.
Формы болезни
В зависимости от того, какая причина лежит в основе патологии, выделяют разновидности астенического синдрома, каждая из которых имеет свои специфические особенности клинической картины. Основными формами синдрома являются:
- Психогенный. Возникает, если в основе заболевания находятся психотравмирующие ситуации (конфликты, стрессы). Возникает неадекватное психотравмирующей ситуации нервно-эмоциональное напряжение, оно истощает организм пациента.
- Сосудистый. Часто развивается у пожилых людей вследствие сосудистых изменений головного мозга. Отличительными клиническими симптомами являются слезливость, забывчивость, рассеянность, излишняя сентиментальность. Слёзы в данном случае являются максимальным проявлением эмоциональной вовлеченности, они появляются при любых незначительных событиях, «пустяковых» для здорового человека поводах.
- Травматический. Возникает в результате перенесённых травм: ЧМТ, контузий. Характеризуется тем, что человек на незначительный раздражитель реагирует чрезмерной агрессивной реакцией: вербальной или даже физической. После выплеска агрессии пациент чувствует крайнюю степень физического и психоэмоционального истощения и упадок сил.
В практике часто встречаются стертые или комбинированные формы со смешанной, вариабельной клиникой.
Существует ещё одна классификация астении, согласно которой она бывает:
- Первичной. Это самостоятельное заболевание, обусловленное психогенными и конституциональными особенностями. Пациенты, как правило, имеют худощавое телосложение, высокий рост, плохо переносят физические, эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
- Вторичной. Симптомы болезни возникают на фоне соматических, инфекционных заболеваний, перенесённых травм. Клинические признаки астении могут быть следствием употребления лекарственных веществ (антидепрессантов, снотворных, диуретиков), алкогольной интоксикации, профессиональных вредностей.
Как лечить патологию?
Прежде чем начать лечение проявлений астении, врачу следует исключить все возможные соматические заболевания, имеющие сходную клиническую симптоматику. Лишь удостоверившись в том, что у пациента нет органических поражений внутренних органов, «повинных» в жалобах больного, врач разрабатывает комплексную программу терапии.
Медикаментозная терапия
Лечение астенического синдрома у детей и взрослых требует индивидуального подхода, особенно при выборе лекарственных препаратов.
Если представить схему медикаментозного лечения обобщённо, для наглядности в ней можно выделить основную (препараты, которые чаще назначают в начале лечения) и дополнительную части (препараты, рекомендованные после стабилизации состояния пациента).
Основная часть медикаментозного лечения включает в себя следующие группы препаратов:
- Седативные (Персен) – способствуют снятию излишней тревоги, напряжения, расслабляют организм, снимают высоту пиков в ответ на раздражитель.
- Сосудистые (Циннаризин) – улучшают кровообращение головного мозга.
- Ноотропы (Ноотропил) – назначаются при излишней слабости, обладают стимулирующим действием.
- Снотворные (Мелаксон, Донормил) – рекомендованы при расстройствах сна.
Дополнительная часть медикаментозной терапии назначается после относительной стабилизации состояния пациента на фоне приема лекарственных препаратов, цель дополнительного лечения – восполнение энергетических запасов, скорейшее восстановление организма. Врачом могут быть рекомендованы:
- Адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник).
- Витамины группы В (Нейромультивит).
- Витамины, обладающие антиоксидантным действием (витамины А, Е,С).
- БАДы.
- Глицин.
Прием адаптогенов нежелательно осуществлять в начале терапии, когда организм пациента пребывает в глубоком истощении. Так можно «выдернуть» из организма и так практически расходованную энергию.
Следует принимать данную группу препаратов в строгом соответствии с инструкцией по применению или по рекомендациям врача после того, как пациент достиг стабильно положительной динамики в лечении на фоне приема седативных, ноотропных или снотворных препаратов.
Физические упражнения
Физическая активность доказано снижает уровень тревожности, депрессивных расстройств, снимает излишнее эмоциональное напряжение.
Полезна при астении пешая ходьба, гимнастика, занятия теннисом, фитнес. Нагрузку полезно сочетать с водными процедурами, физио-и рефлексотерапией.
Психотерапевтические методики
Занятия с психотерапевтом как индивидуальные, так и групповые, аутотренинги, обучение правильному дыханию, релаксации – важная часть успешного лечения.
Рациональная психотерапия, аутогенная тренировка позволяют пациенту лучше понять природу своей болезни. А когда знаешь «врага в лицо», гораздо проще бороться с ним.
Первые сеансы психотерапии проходят обычно со специалистом, затем пациент после освоения техник может продолжать лечение самостоятельно в домашних условиях.
Астенический синдром – это заболевание, требующее помощи специалистов и серьёзного подхода к лечению. Не следует пытаться справиться с болезнью самостоятельно, лечится народными средствами или по совету родственников и друзей. При обнаружении у себя симптомов, указывающих на астеническое состояние, нужно обратиться к врачу.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Юдельсон Я. Б., Макарова М. А., Кугелева А. О. Лечение функциональной астении // Журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2003.
Юдельсон Я. Б. Новые возможности лечения функциональной астении и тревоги // Журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2007.
Турушева А. В., Фролова Е. В., Дегриз Ж. М. Эволюция теории старческой астении // Журнал Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова — 2017.
Источник