Астенический синдром боли в мышцах
Мышечная слабость является объективным симптомом множества заболеваний, так как изменения в мышечной клетке можно увидеть в электронный микроскоп.
При данном диагнозе изменения в мышечной клетке одинаковые, хотя этот симптом присутствует при различных заболеваниях: наследственных, неврологических, эндокринных, воспалительных.
При мышечной слабости пациенты жалуются на:
- Неспособность прилагать мышечные усилия.
- Отсутствие силы в мышцах.
- Быстрая утомляемость.
К мышечной слабости приводят различные мышечные нарушения. Утомление — это, лишь, ощущение самого человека. При утомлении органеллы мышечных клеток не меняются.
Первичная
Мышечная слабость (миастения) проявляется значительным снижением мышечной силы, из-за того, что мышцы не могут быстро, с силой сократиться. У человека не получаются полноценные движения, обеспечиваемые данной мышцей при миопатии, мышечной дистрофии и миастении. При миастении, мышечная сила является нормальной, когда человек ведет малоподвижный образ жизни. Но как только требуется физическая нагрузка (мытье посуды, поход в магазин и т.д.) возникает истинная слабость.
Неврологи считают, что мышечная слабость имеет различную этиологию.
Нарушение в:
- Системе верхнего и нижнего двигательного нейрона.
- Системе нейромышечных соединений.
- Самой мышце.
Неврологи считают, что основные причины рассматриваемого заболевания – это:
- Поражение шейного отдела спинного мозга, клеток передних рогов спинного мозга, нейромышечных соединений.
- Болезни мышц.
Доктор Никонов
Мое мнение: изменение в мышечных клетках одинаковые при всех этих диагнозах — это отек в них. Отек в мышечных клетках отодвигает ядра клетки к периферии. Митохондрии (энергия мышечных волокон) следуют за ядром, как собачка на поводке за хозяином. В зависимости от того, где отекают мышцы, возникают поражения неврологического характера.
В системе верхнего двигательного нейрона поражение шейного отдела спинного мозга связано с давлением на него между позвонкового диска. На диск давят отекшие мышцы шеи. В системе нижнего двигательного нейрона поражаются клетки передних рогов спинного мозга, например, при диагнозе множественная радикулопатия, из-за давления со стороны между позвонковых дисков. Отекшие мышцы спины сдвигают межпозвоночные диски со своего места.
В системе нейромышечных соединений при диагнозе миастения отек в мышечных клетках выдавливает ядро с митохондриями на периферию клетки. Мышечная клетка остается без энергии. В системе собственно скелетной мышце — мышечный отек давит на ядро. Ядро вынуждено «отходит» к периферии клетки, захватив с собой митохондрии.
Основные симптомы первичной мышечной слабости
- Снижение силы мышц.
- Возникают сложности при выполнении ежедневных дел: ходьба, подъем по лестнице, удерживание кружки в руках, письмо ручкой, перенос пакетов средней тяжести.
- Опущение века.
- Нарушения глотания.
- Нарушения речи или жевания.
Клинические симптомы первичной слабости в руках
Неврологи: к основным известным причинам постоянной мышечной слабости в руках относят разного рода дегенеративно-дистрофические повреждения спинного мозга, которые связанные с его компрессией, т.е. сжатием.
Доктор Никонов
Мое мнение: причина дегенеративно-дистрофических повреждений спинного мозга связанна с его компрессией, то есть с сжатием — это отекшие мышцы шеи, воротниковой зоны и спины, которые давят на между позвонковые диски и корешки спинного мозга.
Клинические симптомы мышечной слабости рук
- Длительное снижение мышечного тонуса.
- Быстрая утомляемость при небольших нагрузках.
- Ощущение скованности конечностей по утрам (при артрите).
- Парестезия (ощущение “мурашек”, покалывания кончиков пальцев).
- Эпизодические, либо регулярные боли в суставах или мышцах рук.
- Сокращение амплитуды движений в руках.
Устранение отека из мышц рук
- Снижение чувствительности пальцев, кисти, на передней или тыльной ее части.
- Нарушение кожной чувствительности рук и снижение температуры их кожных покровов.
- Тремор.
- Непроизвольные движения (при центральных параличах и травмах головного мозга).
- Частичная мышечная атрофия.
Неврологи любят приводить такой пример: вследствие компрессии нижних шейных спинномозговых нервов ощущается слабость в руках при остеохондрозе, при шейном спондилезе, шейной радикулопатии.
Доктор Никонов
Мое мнение: остеохондроз вызывают отекшие мышцы шеи и спины, которые зажимают костные клетки позвонков. В результате этого сжатия, костные клетки не могут освободиться от своих отходов. Отходы костных клеток остаются внутри клетки. Костная клетка и межпозвоночные диски становятся сухими. Мышцы шеи не пропускают лимфу, которая двигается от пальцев рук. Мышечные клетки рук начинают отекать вторично. Результат: наступает первичная мышечная слабость рук.
Вследствие отека в клетках, первичная мышечная слабость развивается:
- При мышечной атрофии Арана-Дюшенна.
- На поздних этапах прогрессирующего миопатического синдрома Куршмана-Штейнерта.
- Миопатии Ландузи-Дежерина (лопаточно-плече-лицевая дистрофии), дистрофии Эмери-Дрейфуса.
- Рассеянном склерозе.
- Синдроме Гийена-Барре (или полиневропатии Ландри-Гийена-Барре), латеральном амиотрофическом склерозе (болезни Шарко).
- Ревматоидном артрите (болезнь соединительной ткани с поражением мелких суставов).
- Склеродермии (болезнь соединительной ткани с поражением кожи, суставов и т.д.).
- Системная красная (волчанка или болезнь Либмана).
- Узелковом периартериите — васкулите средних и мелких сосудов.
- Воспалении сосудов кистей рук (болезни Бюргера).
Слабость и холодные руки свойственны синдрому Рейно, когда у пациентов сильно повышена чувствительность пальцев рук к холоду. Боль и слабость в руке появляются при поражении суставов рук — артритах и артрозах (при артритах суставы болят в состоянии покоя, при артрозе – во время движения).
Доктор Никонов
Мое мнение: синдром передней лестничной мышцы происходит из-за отека этой мышцы. Неврит вызывает отечность мышц воротниковой зоны. Отекшие мышцы предплечья вызывают заболевание синдрома запястного туннеля. Отекшие мышцы предплечья сдавливают медиальный нерв предплечья в запястном канале.
Клинические симптомы мышечной слабости в ногах
- Боли в суставах.
- Болевые ощущения в мышцах ног и тазового пояса.
- Сокращение амплитуды движений в ногах различной выраженности.
- Снижение чувствительности стопы на передней или тыльной ее части.
- Нарушение кожной чувствительности ног и снижение температуры их кожных покровов.
- Судороги.
- Непроизвольные движения.
- Частичная мышечная атрофия.
Неврологи: при остеохондрозе поясничного отдела ощущается слабость в ногах.
Доктор Никонов
Мое мнение: первичная мышечная слабость в ногах связана не с проблемами в позвоночнике, а с отекшими мышцами спины, поясницы и ягодиц.
Устранение боли в ноге под коленом
Устранение онемения в ногах
Отличие первичной мышечной слабости от астении (мышечная усталость, истощение)
Отличие первичной мышечной слабости от астении в том, что астения – это ощущение слабости и потери силы без патологических изменений в мышцах. Истощение может встречаться при ряде хронических заболеваний, при расстройствах сна, хронических заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной.
Астения может быть ограничена определенными органами или системами органов. Например, заболевание астенопия. Астенопия вызывает зрительный дискомфорт или утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы. Особенно часто это чувство появляется во время работы глаз на близком расстоянии от предмета внимания.
Отличие первичной мышечной слабости от утомляемости мышц
Утомляемость мышц характерна для миастении. К миастении Всемирная организация здравоохранения относит астенический бульбарный паралич, астеническую офтальмоплегия, ложный бульбарный паралич, болезнь Эрба — Гольдфлама.
Основным клиническим проявлением миастении является синдром патологической мышечной утомляемости, который сопровождается болезненной слабостью в руках и ногах, без нарушения чувствительности. Проявления миастении усиливаются после физической нагрузки и уменьшаются после отдыха.
У людей, которые страдают миастенией, утомляемость проявляется не способностью завершать повторяющиеся движения, так как мышцы становятся “все слабее и слабее”. Слабость наблюдается при жевании, глотании, при разговоре, поэтому больным трудно долго говорить, кушать.
Изменения в мышечных клетках при мышечной слабости
Патоморфологические изменения при мышечной дистрофии характеризуются истончением мышц, заменой их жировой и соединительной тканью, отеком. В саркоплазме выявляются очаги фокального некроза, ядра мышечных волокон располагаются цепочками, мышечные волокна теряют поперечную исчерченность.
Когда я посмотрел в электронный микроскоп, то увидел изменения, произошедшие в мышечной клетке при первичной мышечной слабости:
А. Нормальная мышечная клетка. Состоит из плотно упакованных многоугольных волокон с небольшим количеством внеклеточного материала (5%).
В. Мышечная клетка с патологией при первичной мышечной слабости. В мышечной клетке внеклеточный материал увеличен до 20 %. Диаметры мышечных волокон разные. Часть мышечных волокон замещены соединительной и жировой тканью. В отдельных мышечных волокнах отмечается увеличение количества ядер, которые располагаются в виде цепочки. Наблюдается продольное расщепление мышечных волокон с образованием вакуолей.
Лечение мышечной слабости
Неврологи считают, что заболевание первичная мышечная слабость вылечить невозможно. Можно лишь замедлить развитие процесса, применяя комплексную терапию, включающую коррекцию метаболических нарушений, диету, лечебную гимнастику.
Доктор Никонов
Мое мнение: в основе развития первичной мышечной слабости лежит белковый отек в мышечной ткани. Воздействием на мышцы методом Никонова отек из мышечных клеток выходит. Люди становятся сильные. Им легко даются физические нагрузки.
После третьей процедуры Эмине легко садиться и встает на корточках. У нее уже получается шесть раз присесть и встать без поддержки рук:
Фрагмент процедуры воздействия на мышцы методом Никонова. Видео не обучающее!
Успехи Эмине в процессе восстановления:
Благодарность Эмине Никонову Николаю за полное восстановление
Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на klinikanikonova.ru обязательна!
Оставить комментарий
Источник
Содержание статьи:
- Что такое астения?
- Симптомы астении
- Причины астении
- Что может вызвать астенический синдром?
- Как диагностируется причина астении?
- Нейроциркуляторная астения
- Лечение нейроциркуляторной астении
- Прогноз лечения нейроциркуляторной астении
- От чего зависит эффективность лечения?
Вы когда-нибудь чувствовали, что вам не хватает физической силы и энергии, чтобы сделать повседневные дела? Если это так, вы, возможно, испытали астению. Прочтите эту статью, чтобы узнать, что такое астения или астенический синдром, какие бывают причины и симптомы астении и возможные варианты лечения.
Что такое астения?
Астения или астенический синдром — это медицинский термин для определения потери физических сил или недостатка энергии. Астения часто сама по себе является симптомом, что указывает на более глубокую проблему. Каждый пациент переживает это состояние по-своему, что усложняет диагностику основной проблемы.
Как правило, термин астения относится к ситуациям, когда человек испытывает усталость, нарушение сна и гиперестезию или повышение чувствительности к различным раздражителям. При этом могут быть затронуты как некоторые части тела, так и весь организм. Симптомы астенического синдрома затрудняют нормальную жизнедеятельность, а испытываемая слабость может быть классифицирована как истинная слабость или воспринимаемая слабость.
Истинная слабость характеризуется фактической потерей мышечной силы и вызвана травмой или мышечным дефектом. Воспринимаемая слабость — это отсутствие нервно-мышечного ответа, когда у человека есть ощущение, что он не может закончить задачу из-за слабости, хотя его мышцы физиологически функционируют нормально.
Астения может затрагивать всех и не допускает дискриминации по признаку возраста, расы или пола. Симптомы могут быть кратковременными, хроническими или прерывистыми.
Симптомы астении
Симптомы могут быть общими во всем организме, а могут быть локализованы в конкретной части тела. Когда затрагивается все тело, общие симптомы включают ощущение, что у вас простуда или грипп, озноб, недостаток энергии и усталость, физическое бессилие, невозможность нормально работать, замедленные движения и неустойчивость. Когда затрагиваются только определенные области тела, общие симптомы включают в себя медленные движения, подергивание мышц, тремор или тряску при прикладывании усилий и мышечные судороги.
Когда астения присутствует с другими симптомами, это может указывать на более серьезную проблему и требует обращения за квалифицированной медицинской помощью. Эти дополнительные симптомы могут включать изменения в психическом состоянии, путаницу, невнятную речь, ухудшение зрения, потерю концентрации, сильные боли.
Причины астении
Слабость — это чувство физической или нервной усталости. Человек, испытывающий слабость, не может правильно перемещать ту или иную часть своего тела. Он также может испытывать тремор.
Иногда люди испытывают слабость только в конкретной части своего тела, например, в руках или ногах. В других случаях люди могут испытывать слабость всего тела, что часто является симптомом инфекции бактериального или вирусного характера, таких как гепатит или грипп. Астения может быть временной, но в некоторых случаях она хроническая или непрерывная.
Что может вызывать астенический синдром?
К числу общих причин слабости относятся:
- Заболевание щитовидной железы
- Анемия, которая может произойти от обильной кровопотери во время менструации
- Депрессия
- Грипп
- Недостаток сна
- Плохо контролируемый или недиагностированный диабет
- Хроническая сердечная недостаточность
- Дефицит витамина B12
- Побочные действия от приема некоторых лекарств
- Полимиозит, который является воспалительной болезнью мышц
- Химиотерапия
Другие причины астении включают:
- Рак
- Инсульт
- Сердечный приступ
- Нервные или мышечные травмы
- Болезни, поражающие нервы или мышцы
- Передозировка лекарств или витаминов
- Яды.
При этом слабость, вызванная онкологией, может проявляться постепенно в течение длительного времени, слабость, вызванная сердечным приступом или инсультом, часто возникает мгновенно.
В дополнение к астении могут возникать другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, нерегулярное сердцебиение и боли. Если у вас возникла внезапная слабость — вызывайте «скорую», не пытайтесь самостоятельно отправляться к врачу.
Как диагностируется причина астении?
Существует множество вариантов лечения астении. Но первое, что необходимо для успешного лечения — это определение основной причины. Прежде всего врач назначает анализ мочи и/или анализ крови для выявления признаков инфекции и возможных медицинских состояний, которые могут вызвать слабость. Если вы испытываете боль, ваш врач может назначить:
- Рентген
- Сканирование МРТ
- Компьютерную томографию
- Ультразвук.
Если есть подозрение на сердечный приступ или инсульт, вас направят на сканирование мозга и электрокардиограмму.
Нейроциркуляторная астения
Нейроциркуляторная астения или синдром Дакосты — это состояние, характеризующееся одышкой, усталостью, учащенным пульсом, аритмией или усиленным сердцебиением и болью в груди. Это связано главным образом с истощением и эмоциональным напряжением, а не с физическим заболеванием сердца, и чаще всего имеет психологическую основу. В психиатрии существует тенденция рассматривать нейроциркуляторную астению как форму тревожного или панического расстройства. Синдром часто ассоциируется с гипервентиляцией и респираторным ацидозом. Нейроциркуляторная астения — классический случай для военных, участвовавших в боевых действиях, считается, что она сопровождает посттравматическое стрессовое расстройство и/или синдромом хронической усталости.
Конкретные причины нейроциркуляторной астении точно неизвестны, хотя стресс, как представляется, играет определенную роль. Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте или в возрасте около двадцати лет, но могут также присутствовать в среднем возрасте. Заболевание имеет тенденцию быть хроническим с повторяющимися острыми обострениями. В результате слабость может привести к изоляции от социальных ситуаций, подобных социальному тревожному расстройству, а может быть связана с агорафобией. Симптомы в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
В анамнезе: жалобы на неспособность глубоко вздохнуть, удушающее ощущение при вдохе, удушье, ощущение нехватки воздуха (одышка), ощущение учащенного сердцебиения и/или частота пульса более 100 ударов в минуту (тахикардия), боль в груди или дискомфорт, чрезмерная усталость или ограничение активности, чрезмерное потоотделение, бессонница, раздражительность и чувство нервозности, головокружение, слабость или дискомфорт в толпе.
Физический осмотр: для диагностики этого расстройства необходимы осмотр психиатра или психотерапевта, определение психического статуса и осмотр невролога. Диагноз часто бывает затруднен. При физическом обследовании может наблюдаться учащенное дыхание более 24 вдохов в минуту. Пульс может быть аритмичным или ускоренным. Полезно также пройти психологические тесты, такие как многофазная инвентаризация личности и ее интерпретации.
Лечение нейроциркуляторной астении
Лечение нейроциркуляторной астении является сложной задачей, поскольку многие люди оказываются сильно увлечены своими симптомами и склонны обращаться за помощью к соматическим специалистам, а не к психиатрам или психотерапевтам. Психотерапия может оказаться единственно полезной в этих случаях, так как для выздоровления необходимо сосредоточиться на чувствах тревоги и исследовать способы снижения уровня тревоги. Лекарственная терапия (бета-блокаторы или анти-тревожные агенты) может использоваться для контроля симптомов тревоги.
Усталость может указывать на необходимость стимуляторов. Стимуляторы, однако, могут ухудшить симптомы тревоги, и их следует избегать, если это возможно.
Прогноз лечения нейроциркуляторной астении
Ожидаемый результат лечения планируется с осторожностью, особенно в хронических случаях. Лечение затруднено, и человек чаще всего избегает психиатрической помощи, настаивая на том, что существует органическая причина симптомов. Результат может быть положительным, если человек принимает лечение, направленное на облегчение симптомов тревоги, таких как медикаментозное лечение или психотерапия.
В дополнение к психотерапии и фармакотерапии полезны поддерживающие терапии, такие как экспрессивная терапия (например, искусство, музыка или танцевальная терапия) или методы релаксации. Телесно-ориентированная психотерапия, которая решает проблему релаксации с использованием методов релаксации дыхания, также может оказаться полезной. В медицинском центре «ПАЗЛ» для этого предлагаются такие методики, как AIR-терапия, «дыхание освобождения» и авторская программа терапии погружением доктора Виткина М.М.
Также могут быть успешно использованы и методы биологической обратной связи.
Поскольку медикаментозная терапия является одним из основных методов лечения лиц с нейроциркуляторной астенией, реабилитация может потребовать изменений в назначениях лекарств, используемых для лечения других психических расстройств, связанных с настроением, тревожностью, злоупотреблением психоактивными веществами или зависимостью и расстройствами личности. В этих случаях процессом лечения может руководить только психиатр или психотерапевт.
Успех относительно быстрого излечения зависит от четких ответов на следующие вопросы:
- Есть ли у человека одышка, усталость, быстрый пульс и сердцебиение?
- Был ли у человека ранее диагностирован посттравматический стресс и/или синдром хронической усталости?
- Были ли исключены физические расстройства в качестве причины симптомов?
- Была ли подтверждена диагностика нейроциркуляторной астении?
- Есть ли у индивида основное состояние, такое как психическое заболевание, расстройства личности, злоупотребление психоактивными веществами, зависимость или наличие сердечного, или респираторного заболевания, которое может повлиять на выздоровление?
Что касается лечения нейроциркуляторной астении:
- Готов ли человек обратиться за помощью не только к терапевтам, но и к психотерапевтам?
- Принимает ли назначенные лекарства в соответствии с предписаниями?
- Не появляются ли побочные эффекты от лекарств, сочетаются ли назначенные препараты с конкретным лекарством?
- Будет ли помощь более эффективной за счет частых терапевтических встреч?
- Что касается прогноза: если симптомы сохраняются, несмотря на медикаментозное лечение, то готов ли теперь человек признать необходимость психотерапии?
Если вы заметили у себя регулярные приступы слабости, рекомендуем записаться на консультацию к психотерапевту. Возможно, у вас астения/астенический синдром. Звоните и записывайтесь на прием по тел.: (812) 903-85-03.
Успехов вам в скорейшем выздоровлении!
Читайте также:
Зависимости
Когнитивно-поведенческая терапия
Синдром хронической усталости
Психотерапевтическая помощь (принципы, методики, секреты эффективности)
Авторская программа терапии эмоционально-психических расстройств д-ра Виткина М. М.
Источник