Артроз шейного отдела код по мкб 10
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Другие названия и синонимы
Артроз фасеточных суставов шейного отдела позвоночника, Спондилоартроз шейного отдела позвоночника, Униковертебральный артроз.
Названия
Название: Шейный спондилоартроз.
Шейный спондилоартроз
Синонимы диагноза
Артроз фасеточных суставов шейного отдела позвоночника, Спондилоартроз шейного отдела позвоночника, Униковертебральный артроз.
Описание
Шейный спондилоартроз. Дегенеративно — дистрофический процесс в мелких суставах шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Заболевание проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное.
Шейный спондилоартроз
Дополнительные факты
Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Иногда выявляется даже у детей. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом.
Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе, с учетом других поражений позвоночника. Лечение шейного спондилоартроза осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии, вертебрологи и неврологии.
Анатомия и патанатомия
Шейный отдел состоит из 7 позвонков, при этом два верхних позвонка имеют нестандартную форму и отличаются от всех остальных. I шейный позвонок (атлант) напоминает кольцо, которое с одной стороны соединяется с затылочной костью, а с другой «насаживается» на зубовидный отросток II шейного позвонка. Такое соединение позволяет осуществлять свободные вращательные движения (атлант вместе с головой «крутится» вокруг зуба). Кроме того, I и II шейные позвонки соединяются между собой несколькими небольшими суставами, расположенными по боковым поверхностям позвонков. Межпозвоночный диск между I и II позвонками отсутствует.
Остальные позвонки шейного отдела имеют типичное строение. У них есть тело, верхние и нижние суставные отростки. Нижние суставные отростки вышележащего позвонка соединяются с верхними суставными отростками нижележащего посредством фасеточных суставов. Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски – эластичные образования, выполняющие роль амортизаторов. Позвоночник укреплен связками и глубокими тоническими мышцами, которые не подчиняются сознательному контролю и работают рефлекторно, обеспечивая сохранение равновесия и правильного положения позвоночника при движениях и статической нагрузке.
Патогенез
В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки. Нагрузка может увеличиваться из-за аномалий развития (нарушения нормальных соотношений между различными структурами позвоночника), нарушений осанки (перераспределения нагрузки) или снижения высоты межпозвоночных дисков (увеличения вертикальной нагрузки).
Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.
Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.
Симптомы
Основным проявлением шейного спондилоартроза на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.
При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, гипорефлексия, шейные и плечевые невриты.
Боль в шейном отделе позвоночника. Шум в ушах.
Диагностика
Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ. Рентгенография шейного отдела информативна при наличии выраженных изменений в фасеточных суставах. КТ позвоночника более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. На МРТ позвоночника видны сопутствующие изменения мягких тканей. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗИ сосудов шеи и головы). При наличии неврологических нарушений больных направляют на консультацию к неврологу.
Лечение
Лечение шейного спондилоартроза наиболее эффективно на начальных стадиях, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Применяют противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамины группы В, выполняют блокады пораженной области. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям, направленным на укрепление мышц шейного отдела позвоночника и выработку правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).
По показаниям назначают релаксирующий массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Массаж и мануальную терапию лучше проводить короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.
Хирургическое лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. При динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами, показаны оперативные вмешательства по стабилизации позвоночника. При стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала, необходима операция по декомпрессии (в ряде случаев – в сочетании с последующей стабилизацией пораженного отдела). При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства – денервация суставов с использованием химических средств или высокочастотного тока.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Артроз.
Артроз
Описание
Артроз — это преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща. Одна из причин, приводящих к заболеванию, старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов и работников сельского хозяйства). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав.
Артроз первичный (генуинный) — артроз, начинающийся без заметной причины и поражающий неизмененные суставные хрящи во многих суставах одновременно; наблюдается чаще у лиц старше 40 лет.
Артроз вторичный — является исходом заболеваний или повреждений суставов.
Артроз генерализованный (полиартикулярный, полиартроз) — артроз, характеризующийся множественным поражением суставов.
Артроз деформирующий — артроз, характеризующийся выраженными деструктивными и гиперпластическими изменениями суставных концов костей, проявляющийся сильными болями, значительной дефигурацией суставов и прогрессирующим нарушением функции; чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы.
Артроз унковертебральный — деформирующий артроз суставов, дополнительно формирующихся между отростками на заднелатеральных поверхностях II — II шейных позвонков; проявляется признаками шейных и плечевых невритов и другими неврологическими симптомами.
Симптомы
Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. Н. Синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина деформирующего А. Чаще А. Развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно болеют люди среднего и пожилого возраста. Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Возникают воспаления тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.
Ломота в суставах. Ломота в теле. Слабость мышц (парез). Судороги.
Артроз
Причины
Может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и ), травмы сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), а также при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и ). Известное значение имеет простуда (например, А. У рабочих горячих цехов). В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Т. О. , заболевание носит прогрессирующий характер.
Лечение
Лечение — амбулаторное и в санаторно-курортных условиях (Цхалтубо, Евпатория). Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты (адренокортикотропного ряда), физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях — хирургическая операция (артродез, артропластика).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Организм человека состоит из ряда сложных двигательных систем, которые с возрастом изнашиваются, теряют прочность и свои свойства. Это и позвоночник, и тазобедренный сустав, и шейный сустав, и плечевой, локти, руки и т.д. Деформирующий артроз суставов представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща и именно оно чаще других может развиваться в суставах человека.
Как правило, изнашивание хрящей сопровождается патологическим ростом кости, сужением щелей сустава и его деформацией. Деформирующий артроз относится к прогрессирующим заболеваниям, когда одна стадия постепенно переходит в другую, особенно, если отсутствует адекватное лечение. Индивидуальное лечение зависит от степени, давности, симптоматики, причин заболевания и с учетом особенностей организма пациента.
Код по МКБ-10: M15-M19 — АРТРОЗЫ.
Причины развития заболевания
Современной науке до сих пор неизвестны истинные причины развития деформирующего артроза. На этот счет проведено множество исследований и выдвинуто ряд гипотез. Среди возможных причин развития патологического процесса огромная роль отводится наследственности пациента.
Также существует ряд предрасполагающих факторов. Среди них можно отметить:
-
дефекты развития суставов и анатомические особенности строения; - лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на сустав;
- различные травмы, в том числе переломы;
- превышение допустимых норм нагрузки;
- различные хирургические вмешательства;
- гормональные нарушения, нарушение обменных процессов, эндокринные заболевания;
- инфекционные заболевания соединительных тканей или воспалительные процессы в организме в целом;
- злоупотребление вредными привычками;
- воздействие радиации и некоторых фармакологических препаратов;
- нарушение кровообращения и питания суставов;
- ослабление мышечного тонуса;
- изменения суставных поверхностей возрастного характера;
- недостаток витаминов, в частности, витамина Д.
Симптоматика заболевания достаточно выраженная.
Симптомы деформирующего артроза суставов
Симптомы деформирующего артроза могут выражаться с разной степенью интенсивности в зависимости от степени и стадии заболевания.
Стадии болезни
В медицинской практике заболевание классифицируется на три основных стадии, каждая из которых имеет свои характерные симптомы:
-
первая стадия, для которой характерна незначительная утомляемость суставов, скованность, ограниченность подвижности; - вторая стадия артроза, характеризующаяся болезненными ощущениями в суставе во время физической активности;
- третья стадия, при которой неподвижность и скованность суставов происходит на достаточно высоком уровне, движения ограничены, а боли присутствуют даже в состоянии покоя.
Стоит отметить, что деформирующий артроз может развиваться на протяжении десятилетий, долгое время, практически не беспокоя человека и протекая со слабо выраженной симптоматикой.
Характерные симптомы заболевания следующие:
- болезненные ощущения разной степени локализации, интенсивности, выраженности;
- характерный хруст и скрип суставов;
- нарушение походки по мере прогрессирования болезни;
- ограниченность и скованность движений;
- онемение и припухлость больного сустава;
- гипотрофия мышц, деформация сустава и образование контрактур, которые свойственны для более поздних стадий.
Таким образом, на вопрос, как лечить деформирующий артроз, опытный специалист сможет ответить только после тщательного осмотра пациента и постановки диагноза, взяв во внимание индивидуальные особенности его состояния здоровья. Достаточно часто пациенты пытаются лечить заболевание в домашних условиях народными средствами. Однако данное лечение может давать лишь незначительное облегчение, а болезнь при этом продолжает прогрессировать.
Диагностика
Тяжесть проблемы может определить только врач, а также назначить соответствующее лечение. Для этого проводится тщательное обследование пациента, изучается симптоматика, могут быть назначены дополнительные исследования. Как правило, это рентгенография, МРТ, ультразвуковая диагностика или диагностическая артроскопия.
Лечение деформирующего артроза
Только после подтверждения диагноза назначается лечение. Выраженные стадии обычно целесообразно лечить с помощью оперативных методов, одним из таковых сегодня является эндопротезирование больного сустава. При этом в ранние сроки возможно избавление пациента от болевого синдрома, а также его передвижение с помощью ортопедических приспособлений с минимальной нагрузкой на оперированный сустав.
Остановить прогрессирование болезни можно с помощью внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты. Это могут быть Ферматрон, Синвиск, Гиалюкс, Дьюралан и другие.
На ранних стадиях заболевания можно уменьшить болевые ощущения при помощи курса физиотерапевтических процедур. Чаще всего пациентам с артрозом назначаются низкочастотная импульсная электротерапия, фонорез с гидрокортизоном, УВЧ, магнитная или лазерная терапия. Для снижения болей и воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак, Кеторол, Найз, Мовалис, Нимесулид. Действие этих препаратов непродолжительное.
Их длительное применение может вызвать некоторые побочные эффекты и осложнения со стороны системы крови, почек, пищеварительной системы, а также спровоцировать аллергические реакции.
После оперативного вмешательства, для комплексного лечения, а также как профилактическое мероприятие назначается массаж, лечебная физкультура, радоновые и минеральные ванны, тепловые и водные процедуры, диета. Также комплексное лечение может быть дополнено народными средствами.
Диета
Как правило, диета при деформирующем артрозе назначается с целью снижения лишнего веса у тучных пациентов, который создает дополнительную нагрузку на больные суставы. Для снижения массы тела необходимо использовать в рационе питания разнообразные продукты богатые витаминами и микроэлементами. Больным также следует ограничить потребление жиров и углеводов.
В большинстве случаев, показана диета с содержанием следующих продуктов питания:
-
морепродукты, рыба, льняное масло, орехи – источник Омега3; - студни и нежирные сорта мяса;
- овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновой хлеб, бобовые – источник витаминов А, С, Д, Е, В;
- пряности, например, имбирь;
- кисломолочные продукты и молоко;
- свежевыжатые соки.
С другой стороны, следует минимизировать потребление: фастфуда, полуфабрикатов, жирного мяса, сахара, сдобы, майонеза, манной каши, белого риса, консервации, солений, маринадов, жирных молочных продуктов, соленых сыров, газированных и энергетических напитков, алкоголя.
Диета, как единственное средство при артрозе – малоэффективна. Однако в комплексном лечении ей отводится не последняя роль, особенно если причиной и пусковым толчком к развитию патологии стал лишний вес больного.
Источник