Артропатия коленных суставов код мкб 10

Современная медицина, констатирует увеличение количества обращений пациентов с жалобами на боли в коленных суставах. При этом обращаются с подобными симптомами не только люди пожилого возраста, но и молодые пациенты. Такие симптомы очень часто могут указывать на артроз коленного сустава, который может прогрессировать и без должного лечения привести к плачевным последствиям.

Причин для возникновения данной патологии существует достаточно много. Заболевание может быть как первичным, так и вторичным, возникающим на фоне других патологий коленных суставов и носит деформирующий характер. Лечение зависит от степени развития артроза, причины, вызвавшей его, а также индивидуальных особенностей физического состояния каждого отдельно взятого пациента.

Код по МКБ-10: М 17.

Причины развития болезни

Те или иные причины могут вызывать различные виды артроза колена, соответственно каждый вид имеет свои симптомы и их лечение будет не одинаковым по методам, степени интенсивности и продолжительности. Преимущественно заболевание способно вызывать поражение невоспалительного характера. Деформирующий артроз приводит к разрушению суставных хрящей коленного сустава и деформации колена. При этом пациенты сталкиваются с ограничением подвижности ног в коленном суставе.

Артроз коленного сустава может проявляться в виде двух основных форм, из которых выделяют:

• первичную, которая возникает на фоне дефектов суставов врожденного характера, в виде неправильного формирования связочного аппарата или суставных поверхностей.
• вторичную, которая развивается на фоне некоторых специфических заболеваний коленного сустава или его травмирования.

Первичную форму заболевания могут спровоцировать несоизмеримые по интенсивности нагрузки на коленные суставы. В связи с врожденными дефектами формирования, суставы не могут справляться с такими нагрузками в полной мере, вследствие чего и начинаются дегенеративные изменения. Как правило, болезнь начинает проявлять свои первые симптомы еще в детском возрасте или чуть позже, в юности.

К вторичной степени артроза колена могут приводить следующие причины:

• Разнообразные травмы нижних конечностей, например, переломы костей, вывихи или ушибы колена с повреждением хрящевых частей сустава, костей и связочного аппарата. Возникающий при этом артроз классифицируется как посттравматический.
• Перенесенные операции на коленном суставе, например, по удалению мениска, так как они приводят к быстрому износу колена в виду нарушения целостности его структуры.
• Систематические превышающие норму нагрузки на ноги. Достаточно часто от этого страдают спортсмены и люди, работающие с тяжелыми физическими условиями.
• Лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на ноги и давление на суставные коленные хрящи.
• Перенесенные воспалительные заболевания, например, артрит, особенно длительно протекающий. При данном заболевании происходит образование в суставной полости колена жидкости, что со временем может спровоцировать развитие артроза.
• Отложение солей в полости коленного сустава.
• Заболевания и прочие факторы, которые оказывают длительный спазм сосудов или мышц ног, например, варикозное расширение вен в нижних конечностях.
• Различные операционные вмешательства.

Артроз может развиваться как односторонний, так и двусторонний. Так, например, посттравматический, чаще всего будет односторонним, в месте, где имела место быть травма. Такой же фактор, как ожирение, может привести к развитию двустороннего артроза коленного сустава.

Симптомы заболевания

Характерные признаки и симптомы артроза коленного сустава во многом зависят от степени его развития. Так, например, на ранних стадиях патологии, пациенты могут указывать лишь на незначительный дискомфорт в области колен. Окончательно симптомы могут начать проявляться по истечении месяцев или даже лет развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологии, могут иметь место следующие признаки артроза:

• Периодические болезненные ощущения в коленях, особенно в утреннее время суток, когда больной начинает делать первые шаги после ночного отдыха или при движении по лестничной площадке (вверх-вниз) – на ранней стадии заболевания.
• Болезненные ощущения более интенсивного характера, которые усиливаются во время движения и могут сопровождаться характерным хрустом. При этом в некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставных полостях и начало деформирующих процессов. Двигательная способность коленей снижена – свойственно для второй стадии заболевания.
• Интенсивные болезненные ощущения даже в состоянии покоя, усиление дискомфорта при перемене погоды, утрата традиционные функций коленных суставов, в том числе и сгибательно-разгибательных. У пациентов начинает меняться походка, они пытаются ходить как бы при согнутых слегка коленях или вразвалку. Явно заметна деформация коленных суставов, искривление ног Х или О образной формы – характерные признаки третьей стадии заболевания.

Так же стоит отметить, что посттравматический деформирующий артроз может развиваться значительно быстрее, порой за несколько месяцев, нежели другие виды заболевания. Боли и припухлости на фоне полученной травмы развиваются достаточно быстро и хорошо диагностируются. Они могут усиливаться при значительных нагрузках и чрезмерной активности больного. Пациенты также отмечают некую скованность в коленном суставе.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава сегодня может проходить разными способами, например, применяется лекарство обезболивающего и противовоспалительного спектра действия, включая мази. Интенсивность и методика лечения подбирается индивидуально с учетом тяжести поражения суставов и стадии развития патологии.

На ранних стадиях при своевременном устранении причин, вызвавших артроз, можно добиться положительного лечебного эффекта и практически полного выздоровления. Что же касается хронической формы разрушающего артроза, то в основном лечение в данном случае сводится лишь к установлению длительной ремиссии, т.е. фазы покоя заболевания с минимальными признаками и проявлениями. Полное выздоровление считается невозможным.

Любые применяемые средства и методы лечения будут направлены на решение следующих задач:

• устранение дискомфорта и болезненных ощущений;
• восстановление связочного аппарата и разрушенных хрящей коленного сустава.

Наиболее типичными для этого заболевания способами лечения можно назвать:

• медикаментозную терапию, в том числе гормоны, препараты, питающие хрящ, и мази, направленные на снятие воспаления и боли, улучшение кровообращения, снятие спазма сосудов, расслабление мышц, восстановление хрящевой ткани;
• мануальная терапия и массаж, направленные на снижение болевого синдрома, расслабление мускулатуры, усиление кровообращения, коррекцию положения костей и восстановление объема двигательных функций;
• хирургическое лечение, применяется при разрушающем артрозе с явно выраженными необратимыми процессами в коленном суставе, в частности, протезирование с имплантацией металлического коленного протеза;
• восстановительная терапия с такими традиционными методами как физиопроцедуры, ЛФК, кинезотерапия, санаторно-курортное лечение.

Также в данном случае активно используются ортопедические методы. Благодаря ортопедическим средствам, например, трости, можно облегчить походку пациентов и снизить нагрузку на больной коленный сустав.

Диета

Профилактика заболевания включает в себя ряд мероприятий, одним из которых является диета. Сбалансированное питание должно состоять из продуктов, богатых на количество белка, микроэлементов и витаминов.

Питание должно быть направлено на нормализацию веса больного и избавление от лишних килограммов. Основными его компонентами могут быть: мясо птицы (лучше домашней), рыба жирных сортов, льняное масло и семя, продукты, содержащие кальций (творог, сыворотка), зелень, фундук, каши, грецкие орехи, пророщенную пшеницу, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, фрукты, овощи, сливочное масло, яйца, бананы, молочные продукты и т.д.

 Хронический артрит – форма артрита, при которой признаки воспалительного поражения суставов сохраняются более 3-х месяцев. По типу хронического артрита могут протекать воспалительные заболевания суставов различной этиологии: ревматоидный артрит, подагрический артрит, инфекционные артриты (гонорейный, туберкулезный, грибковые), псориатический артрит и тд В связи с особенностями клинического течения в самостоятельные нозологические формы выделены ювенильный хронический артрит и хронической артрит ВНЧС. Многообразие вариантов хронического артрита обусловливает интерес к заболеванию со стороны ревматологии, педиатрии, стоматологии и других дисциплин. Хронический артрит может возникать в исходе острого суставного воспаления либо как первично-хронический процесс. Заболеваемости различными формами хронического артрита подвержены как взрослые, так и дети.

Клинические формы хронического артрита.

Ювенильный хронический артрит.

 Данным термином обозначаются различные формы артрита продолжительностью свыше 12 недель, возникающие у детей. Ювенильный хронический артрит встречается с частотой 0,3-0,4 случая на 1 тыс. Детей. Пики заболеваемости приходятся на возраст 2-6 лет и пубертатный период; девочки болеют приблизительно в 3 раза чаще. У части детей прослеживается связь ювенильного хронического артрита с предшествующей ОРВИ, травмой, прививками (АКДС и тд ), введением лекарственных препаратов (гаммаглобулина). Близкие родственники юных пациентов нередко страдают ревматоидным артритом, коллагенозами.
 Клинические признаки ювенильного хронического артрита складываются из артралгий, изменения конфигурации и нарушения функции пораженных суставов. При моноартикулярном или олигоартикулярном ювенильном хроническом артрите поражается от 1 до 4-х суставов (обычно голеностопные, коленные, отдельные пальцы на руках). Олигомоноартрит часто протекает с явлениями хронического увеита, приводящего к слепоте.
 При полиартикулярном варианте хронического артрита в воспалительный процесс вовлекается более 4-х суставов – обычно мелкие суставы кистей, суставы ног, иногда — шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной сустав. Заинтересованность суставов нижних конечностей приводит к трудностям передвижения; верхних конечностей – к проблемам с выполнением бытовых действий и письмом; ВНЧС – к недоразвитию нижней челюсти («птичья челюсть»). Заболевание имеет тенденцию к прогрессирующему протеканию с формированием стойких деформаций и контрактур, атрофии периартикулярных мышц; возможна задержка физического развития, укорочение конечностей.
 Для системного ювенильного ревматоидного артрита характерна лихорадка, наличие пятнистой, зудящей сыпи, лимфаденопатии, гепатоспленомегалия. Суставной синдром сопровождается артралгиями, синовитами. Данная форма часто осложняется плевритом, миокардитом, перикардитом, пульмонитом.