Артрит голеностопа код мкб

Голеностопный сустав выполняет функцию соединения стопы и сочленения костей голени. Благодаря блоковидной форме и сложному строению, это соединение обеспечивает ступням человека высокую подвижность. Место соединения стопы и голеностопного сустава подвергается значительным нагрузкам, что объясняет большое количество травм и различных повреждений этого участка. Кроме того, не являются редкостью и некоторые другие заболевания, например, артрит голеностопного сустава.

Патология представляет собой воспалительный процесс и зачастую может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов. Чаще всего причиной артрита становится превышение допустимых нагрузок на сустав или первичная инфекция в организме, которая с лимфой и кровью может проникать в травмированный сустав. При отсутствии компетентного лечения заболевание постепенно ограничивает подвижность пациента, вносит неприятные коррективы в привычный образ жизни, быт и трудоспособность.

Код по МКБ 10: (M13) — Другие артриты.

Причины развития патологии

Функциональная деятельность наших ног обеспечивается слаженной работой всех суставов нижних конечностей, объединенных между собой в единый механизм. Если одно из звеньев дает сбои в работе, то это неизбежно сказывается и на других, которые принимают на себя при этом дополнительную нагрузку. Существует ряд причин и предрасполагающих факторов, по которым может произойти развитие такого заболевания, как артрит.

К наиболее распространенным причинам относятся:

• инфицирование болезнетворными бактериями или другой патогенной флорой, в зависимости от которых артрит может быть специфической формы (хламидии, гонококки) и неспецифической формы (грипп, ангина);
• аутоиммунные процессы, в результате которых иммунитет человека начинает очень агрессивно вести себя по отношению к собственным суставам, вызывая системные заболевания (склеродермию, болезнь Бехтерева);
• нарушение обменных процессов, присутствие паразитарной инвазии, псориаз, на фоне которых артрит развивается как вторичное заболевание;
• механические повреждения голеностопного сустава, различные травмы, ушибы, превышение допустимых норм нагрузок и т.д.;
• кишечные и урогенитальные инфекции, при которых развивается реактивный артрит голеностопа.

В качестве предрасполагающих факторов для развития воспалительного процесса можно рассматривать частые переохлаждения, избыточную массу тела, гормональные сбои, снижение защитных функций организма на фоне перенесенных вирусных заболеваний, чрезмерное увлечение неудобной тесной обувью, наследственная предрасположенность, злоупотребление вредными привычками, аллергические реакции, присутствие плоскостопия, некоторые виды профессиональной деятельности, например, спорт или балет.

Симптомы артрита идентичны для всех его видов и стадий. Однако можно отметить, что артрит голеностопного сустава может протекать в виде острой и хронической формы. Как правило, к острому артриту приводят инфекции и подагра, а к развитию хронической формы – аутоиммунные заболевания или остеоартрит.

Стадии и виды артрита голеностопного сустава

Квалифицированный специалист при осмотре пациента с артритом голеностопа может диагностировать одну из четырех стадий его течения. На первой начальной стадии видны коллагеновые волокна. Основной причиной ее развития считаются возрастные изменения. На второй стадии отмечается разрушение хрящевой ткани или ее отдельных волокон, разрывы волокон коллагена, а также разрастания хрящевой ткани и образование специфических уплотнений. Третья стадия характеризуется разрушением хрящевой ткани, появлением костных пластинок. На самой тяжелой четвертой стадии имеет место полное разрушение хрящевой и костной ткани.

Кроме того, артрит голеностопа можно классифицировать на некоторые основные виды:

• периартрит со значительной болезненностью, ограничением подвижности голеностопа и воспалением околосуставных тканей;
• ревматоидный (системное заболевание), развивающийся на фоне генетической предрасположенности и вредных воздействий извне, имеющий характерную особенность поражать сустав симметрично;
• травматический, возникающий на фоне полученных травм голеностопа (растяжения связок, ушибов и других закрытых травм), когда в суставную полость изливается определенное количество крови;
• гнойный, который может развиваться на фоне открытых травм голеностопа, например, после огнестрельных ранений;
• реактивный, возникающий при занесении в полость сустава внесуставных инфекций с кожи или слизистых оболочек, и имеющий гнойных характер;
• подагрический, возникающий на фоне нарушения обмена веществ, при злоупотреблении вредными привычками, провоцирующими образование в крови излишнего количества мочевой кислоты.

В зависимости от видов и стадий протекают различные симптомы.

Симптомы заболевания

Артрит голеностопа бывает односторонним и двухсторонним. Так, ревматоидный артрит всегда протекает симметрично, с обеих сторон. При травмах воспалительный процесс будет развиваться со стороны ее воздействия. При отсутствии должного лечения острой стадии заболевания, она может трансформироваться в хроническую и уже спустя пару лет дегенеративно-дистрофические изменения дают почву для развития артроза.

Как известно, артрит голеностопа имеет воспалительную природу. В этой связи можно отметить его некоторые симптомы, которые будут свойственны для обеих форм:

• болезненные ощущения разной степени интенсивности, которые могут усиливаться при подвижности сустава или после длительного пребывания в состоянии покоя;
• характерные симптомы воспалительного процесса, включая покраснение кожных покровов, местное повышение температуры;
• образование отечности, которая при надавливании оставляет специфическую ямку, сглаживание которой происходит постепенно;
• ограниченность в передвижении, ощущение скованности, тугоподвижность голеностопного сустава;
• общее повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, недомогание и слабость.

В зависимости от того или иного возбудителя заболевания, симптомы могут дополняться и некоторыми другими проявлениями, например, лихорадкой, головными болями и т.д.

Лечение артрита голеностопного сустава

После постановки диагноза, выявления причин развития воспалительного процесса назначается лечение артрита голеностопного сустава. К основным мерам и методам при данном заболевании относятся следующие:

• обеспечение полного покоя больным ногам с постельным режимом, применением иммобилизирующих повязок и использованием ортопедических приспособлений и вспомогательных средств для передвижения;
• медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных лекарств нестероидной группы, болеутоляющих препаратов, антибиотиков широкого спектра действия, гормональных препаратов;
• использование ортопедических приспособлений: обуви или специальных вставок для обуви;
• специальная диета;
• витаминотерапия с содержанием витаминов С и В, а также фолиевой кислоты;
• физиотерапия, в том числе и гидромассаж, ультразвук, флюидотерапия, холодовая терапия;
• ЛФК и умеренные пешие прогулки;
• санаторно-курортное лечение с грязевыми ваннами, лечебными ваннами и глубоким прогреванием;
• народные методы на основе отваров трав, компрессов и мазей домашнего изготовления;
• хирургическое вмешательство при самых тяжелых формах артрита и отсутствии результатов после консервативного лечения.

В первую очередь при артрите снимают болевой синдром.

Диета

Пациентам с артритом подбирается специальная лечебная диета. Известно, что привести к обострению заболевания и затянуть лечение могут консервации, соления, копчености, пасленовые овощи, поэтому их необходимо исключить из рациона питания.

При артрите рекомендуется питание, которое будет направлено на снижение кислотности в организме. Для этого необходимо употреблять больше фруктов и овощей в виде салатов, тушеных блюд или в отварном виде. Чем тяжелее стадия прогрессирования артрита, тем строже должна быть рекомендована диета для пациента. Как правило, при тяжелых формах заболевания, пациентам необходимо 3-разовое питание, состоящие только из сырых овощей. Диета показана курсом на 7 дней и при необходимости может повторяться через несколько месяцев.

Достаточно эффективна диета, с помощью которой из больных суставов удается вытянуть солевые отложения. При этом предварительно замоченный рис отваривается и промывается до полного удаления слизи.

Голеностопный сустав ежедневно подвергается различным нагрузкам, что при его сложном строении повышает риск развития патологий. Артрозо-артрит голеностопного сустава препятствует нормальной двигательной деятельности, а также негативно влияет на общее состояние здоровья.

 Что такое артроз, артрит и артрозо-артрит?

При артрозе происходит постепенное и неуклонное истончение хрящевой ткани ввиду различных причин. Идет нарушение целостности сустава и соединительных тканей, которое впоследствии может привести к его полному разрушению.

При артрите развивается воспалительной процесс, поражающий хрящевую ткань и синовиальную оболочку, а также отмечается деформация структуры смазывающей жидкости. Одновременное прогрессирование этих заболеваний в запущенных формах способно вызвать анкилоз, проявляющийся в ухудшении двигательной активности, а также разрушение структуры сустава.

Причины артрозо-артрита голеностопного сустава

В организме человека хрящевая ткань соединяет мышцы скелета, тем самым осуществляется движение, исключается своего рода возможность трения между костями. Атрозо-артрит голеностопного сустава оказывает воспалительное и разрушительное воздействие на структуру сустава и хрящевую ткань. Нарушается кровоснабжение в области суставов, снижается уровень синовиальной жидкости, хрящевая ткань теряет свою былую форму и со временем приходит в негодность. Голеностопный сустав подвергается серьезным изменениям, отражающимся на его правильной работе.

Встречаются различные факторы, которые принято считать предвестниками артрозо-артрита голеностопного сустава:

• Заболевания на генетическом уровне (наследственные признаки, ослабленный иммунитет);
• Заболевания опорно-двигательной системы с раннего возраста;
• Инфекционные заболевания;
• Заболевания нервной системы;
• Нарушения в работе метаболизма, гормональные сбои;
• Потеря эластичности хрящевой ткани в связи с возрастом;
• Избыточная масса тела;
• Последствия травм (переломы костей, повреждение связок);
• Последствия периодических микротравм (ушибы, растяжения);
• Активная физическая деятельность, подразумевающая участие в профессиональных видах спорта (атлеты, танцовщики, бодибилдеры);
• Некомфортная обувь;
• Постоянное переохлаждение конечностей;
• Хирургические вмешательства, в том числе оперативные;

Международная классификация  по МКБ-10

Виды артрозо-артрира голеностопного сустава по международной классификации мкб 10 принято подразделять в зависимости от нескольких признаков.

В зависимости от развития патологии:

• Острая форма;
• Хроническая форма;

В зависимости от источника патологии артрозо артрит голеностопного сустава мкб 10 бывает:

• Первичный – в этом случае сложно обнаружить очаг заболевания;
• Вторичный – в результате этого определяется виновник всего происходящего;

В зависимости от выявленного нарушения вторичный артрозо-артрит голеностопного сустава подразделяется на:

• Подагрический;
• Реактивный;
• Гнойный;
• Посттравматический;
• Ревматоидный,

В МКБ-10 нет четкого понятия в отношении артрозо-артрита голеностопного сустава, поэтому оптимальным вариантом будет соотнесение его к категории М19, именуемой Другие артрозы.

Как проявляется атрозо-артрит голеностопного сустава?

Патология голеностопного сустава развивается с течением времени, обычно проявляется воспалительным процессом в других суставах.

Главные симптомы, которые должны привлечь внимание:

• Присутствие болевых ощущений, увеличивающихся при активности и ощущаемых в области лодыжки;
• Скапливание жидкости, в ходе чего образуются отеки;
• Неудобство во время передвижения;
• Покраснение кожных покровов в зоне суставов, вызванное переполнением кровью сосудов, а также повышением температуры тела.

Острая форма заболевания характеризуется на первых порах слабостью, упадком сил, увеличением температуры тела, присутствием болей в области поясничного отдела.

Диагностика

Диагностика проводится на основе анализа клинических симптомов, сведений самого больного, а также опирается на результаты исследований, полученных лабораторным путем или при помощи специального оборудования:

• Совокупный, развернутый анализ крови;
• Анализ мочи;
• Рентгенограмма суставов;
• Диагностика с помощью артроскопа;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная.

На основе этих анализов можно оценить всю серьезность ситуации и назначить оптимальный вариант лечения.

Способы лечения

Лечение при наличии артрозоартрита в голеностопном суставе зависит от очага заболевания и предусматривает комплексный подход с использованием медикаментозного способа и средств физиотерапии.

Медикаментозное лечение

Препараты, применяемые в борьбе с воспалительным процессом и способствующие уменьшению болевого синдрома.

Нейтрализовать болевые ощущения, а также снять воспаление голеностопного сустава помогут НПВС и глюкокортикостероиды. Нестероидные препараты противовоспалительного воздействия – Диклофенак, Ацеклофенак, Нимесулид, Бутадион, Мелоксикам, Пироксикам, Напроксен, Индометацин. Подобные лекарственные препараты выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей с целью излечения при хроническом типе заболевания, в виде капсул для введения внутримышечно, чтобы облегчить сильные приступы боли.

Лечение артрозо артрита голеностопного сустава  на основе НПВС можно проводить на протяжении всего хода действия заболевания, в виду отсутствия их негативного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта.

Продолжительный прием индометацина может запустить механизм разрушения хрящевой ткани.

Стериодные препараты считаются высокоэффективными, с помощью них есть возможность добиться хороших результатов в борьбе с заболеваниями опорно-двигательной системы, но они имеют ряд негативных моментов, которые могут сказаться на гормональной системе, состоянии мышц, кожных покровов, органов желудочно-кишечного тракта, а также явиться очагом развития такого заболевания как остеопороз. В связи с этим доктора в редких случаях выписывают кортикостероиды, только в тех ситуациях, где больной существенно в них нуждается:

• Отсутствие результативности лечения при помощи НПВС;
• Невосприимчивость организма к другим лекарствам, при приеме которых характерна аллергическая реакция;
• Появляются осложнения, побочные эффекты, отражающиеся на внутренних органах;
• Обостряется состояние заболевания.

Базисные лекарства

Снизить область воспалительного процесса, а также остановить дегенерацию хрящевых тканей помогут базисные препараты. Для подобной группы лекарств характерен длительный курс лечения, по причине того что изменение или улучшение состояния можно заметить только через несколько месяцев.

К препаратам первого ряда относятся Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Они препятствуют распространению клеток в пораженной зоне, предотвращают изменение целостности сустава и соединительных тканей.

К препаратам второго ряда следует отнести: Азатиоприн, Циклоспорин и соли золота (Тауредон, Ауронафон), содержат в себе больше вредных веществ, в связи с этим назначаются только при обострении заболевания. Базисные средства можно принимать по отдельности либо в совокупности для комплексного лечения.

Хондропротекторы

Хондропротекторы используются для восстановления соединительной ткани между суставами. К ним относят: хондроитин и глюкозамин. Для препаратов данной группы (Терафлекс, Алфлутоп, Дона, Структум) характерен длительный курс лечения, поскольку эффект заметен только через несколько месяцев. Назначаются на ранних стадиях артроза, поскольку при полном истончении хрящевой ткани этот метод безрезультатен.

Микроциркуляторные препараты

Микроциркуляторные препараты используют для возобновления правильной работы кровообращения в области голеностопного сустава, насыщения клеток необходимым кислородом. Среди них выделяют: АТФ, Никотиновую кислоту, Гепарин, Троксевазин, Актовегин, Ангиотрофин, Контрикал.

Физиотерапия и ЛФК

При синхронном развитии артроза и артрита голеностопного сустава больным рекомендуются процедуры с физиотерапевтическим подходом, при этом обязательно необходимо учитывать тяжесть заболевания.

При поражении синовиальной оболочки используют электрофорез с Гидрокортизоном, Папаверином, фонофорез с Анальгином.

В случае полного разрушения синовиальной оболочки применимы следующие мероприятия:

• Принятие ванн с растворенным радоном и скипидаром;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Ультразвуковая терапия;
• Лечебные грязи;
• Лечение с использованием магнитного поля, вырабатывающего тепло и распространяющего его на участки патологий;
• Лечебное воздействие при помощи диадинамического тока;
• Лечебная физическая культура;
• Массажи.

Благодаря указанным методам улучшается работа обменных процессов в зоне поражения и увеличивается период времени, в течение которого симптомы заболевания ослабевают или исчезают вовсе.

Народные средства

Народные средства применяются при воспалительных заболеваниях голеностопного сустава с целью выведения лишней жидкости из суставов, а также притупления болевых ощущений. В этом случае идеально подойдут компрессы на основе лечебных трав (листья лопуха, крапивы, окопника, горчицы, мяты) либо с использованием некоторых овощей (картофель, чеснок) и масла пихты.

Перед сном можно приготовить ванну для ног, добавив туда хвойный бальзам и корень дягиля. Не стоит забывать про парафинотерапию, приложение лекарственных различных средств (яблочный уксус, камфорный спирт, бишофит) к области поражения.

Прогноз и осложнения

Прогноз в большинстве случаев основывается на тяжести заболевания и присутствии различных отклонений. Обнаружение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение в комплексе помогут избежать последствий от поражения опорно-двигательной системы. В запущенных случаях чревато уплотнением соединительной ткани и неподвижностью суставов, также имеют место быть осложнения, отражающиеся на работе внутренних органов.

Регулярно голеностопный сустав подвергается нагрузке во время ходьбы, а также он отвечает за прямостоячее положение человека. Поражения голеностопного сустава определенными заболеваниями в корне изменят жизнь пострадавшего в худшую сторону, по итогу человек может стать инвалидом. Чтобы избежать столкновения с артрозо-артритом голеностопного сустава, прежде всего, следует вести активную физическую деятельность, правильно питаться, исключить всяческие вредные привычки, а при возникновении перечисленных симптомов незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.