Артралгический синдром при инфекционных заболеваниях

Артралгия

Артралгия не является самостоятельным заболеванием. Такой термин специалисты используют для описания патологического синдрома, который протекает в центральных и периферических сочленениях опорно-двигательного аппарата. Основным его проявлением служит боль различной интенсивности и локализации.

Артралгия может развиваться по многим причинам, которые включают как внутренние механизмы, так и факторы внешней среды. От этого зависят и принципы терапии. Для устранения основного проявления, болевого синдрома, применяют одни и те же препараты, но дельнейшая схема лечения зависит от патологии, вызвавшей поражение соединительной ткани. В соответствии с международной классификацией болезней (сокращенно МКБ) десятого пересмотра артралгии присваивают код М.00-М.25 (после установления точной причины).

Как правило, в основе патологического процесса лежит воспаление.

В результате выделения ряда провоспалительных цитокинов в суставах происходят следующие изменения:

активизация болевых рецепторов, что сопровождается соответствующей симптоматикой;
нарушение микроциркуляции и питания хрящевой ткани;
расстройства процессов обновления клеток синовиальной оболочки сустава;
изменение свойств синовиальной жидкости;
разрушение коллагеновых волокон и других белковых соединений, которые являются основными структурными единицами хряща;
истончение синовиальной оболочки и уменьшение размера суставной щели.

В некоторых случаях артралгия разрешается самостоятельно, без медикаментозного лечения. Такой исход вероятен в раннем возрасте, когда ткани обладают способностью к саморегенерации. Еще одним условием благоприятного прогноза является отсутствие хронических поражений опорно-двигательного аппарата и других системных заболеваний.

Артралгия может затрагивать все суставы без исключения. Как правило, болезнь начинается либо в периферических мелких сочленениях фалангового пространства пальцев на руках и ногах, лучезапястных на кисти, голеностопных. Также нередко патологический процесс охватывает коленные и локтевые суставы. Некоторые заболевания начинаются с поражения межпозвоночных дисков хребта и рядом расположенных структур тазобедренного и плечевого сочленений опорно-двигательного аппарата.

Артралгия может появляться по следующим причинам:

вирусные и бактериальные инфекции, особенно часто болевой синдром в суставах вызывает вирус гриппа, стрептококк, иерсиния, хламидия, гонококк и другие представители патогенной флоры;
сильные травмы суставов;
чрезмерная нагрузка, дело в том, что подобное воздействие приводит к развитию микроповреждений соединительной ткани, а это в свою очередь, вызывает воспаление;
артриты различной этиологии (ревматоидный, псориатический, реактивный и др.);
острая ревматоидная лихорадка, возникающая при аутоиммунном процессе на фоне стрептококковой инфекции;
патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов (остеохондроз, артроз и прочие дорсопатии);
вынужденное пребывание в неудобной позе;
профессиональная деятельность, связанная с монотонной нагрузкой на различные суставы (например, продавец, грузчик, обслуживающий персонал станков и оборудования и т.д.);
воздействие больших доз лития, ртути, свинца и прочих тяжелых металлов;
побочный эффект приема определенных медикаментов;
избыточное отложение солей, например, на фоне подагры;
поражения костной ткани;
патологические новообразования.

Подобное состояние может быть начальным предвестником достаточно серьезных заболеваний, поэтому требует пристального внимания врача.

Симптомы артралгии Артралгия приносит сильный дискомфорт. Обычно боли в суставах сочетаются с миалгией, ограничением подвижности. Иногда неприятные ощущения беспокоят и в ночное время суток, что сказывается на качестве сна.

Поэтому подобный синдром нередко вызывает невроз и помимо основной терапии, требует назначения успокоительных седативных средств.

Вероятность развития артралгий разнообразной локализации повышается при наличии определенных факторов риска.

В первую очередь, это избыточный вес.

Жировые отложения служат причиной нарушения микроциркуляции, а дополнительная масса тела создает лишнюю нагрузку на суставы в условиях дефицита питательных веществ.

Также вероятность артралгии повышается при заболеваниях сердечно — сосудистой, иммунной системы, тромбозах, патологиях желез внутренней секреции, нарушений метаболизма. Ситуацию усугубляют вредные привычки, неправильно составленный рацион питания, чрезмерные физические нагрузки или наоборот, гиподинамия. Нередко артралгия проявляется при беременности.

Артралгия: симптомы и лечение, методы диагностики, классификация

Существует несколько принципов классификаций подобного синдрома. Основная, наиболее широко применяемая в клинической практике основана на распространенности патологии. Так, различают:

моноартралгию, когда воспалительный процесс охватывает только один сустав, в таком случае обычно поражаются достаточно крупные сочленения;
олигоартралгию, поражается от 2 до 4 суставов различной локализации, при этом болевой синдром может быть симметричным или ассиметричным;
полиартралгию при вовлечении в патологию пяти и более структур опорно-двигательного аппарата, как правило подобный процесс происходит на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

По этиологическому фактору существуют следующие типы артралгического синдрома:

посттравматический, появляющийся на фоне сильного ушиба, падения, перелома и т.д.;
инфекционный, развивающийся как сопутствующее осложнения системных вирусных или бактериальных заболеваний;
псевдоартралгия, в таком случае болевой синдром возникает в результате повреждения или патологии костной ткани;
дегенеративный, основной причиной является остеохондроз и другие заболевания, сопровождающиеся дистрофией хрящевой ткани;
онкологического происхождения, причем возникновение артралгии может быть следствием не только первичного поражения опухолью, но и появлением новообразования в результате распространения метастаз.

Ревматологи предпочитают пользоваться другой классификацией артралгии:

ревматическая, возникает на фоне ревматоидного артрита;
реактивная, проявляется при острой ревматической лихорадке либо реактивного артрита, обычно развивается после перенесенного инфекционного заболевания;
псориатическая, протекает в сочетании с внешними симптомами псориаза;
подагрическая, возникает из-за нарушения солевого обмена и скопления соединений натрия в тканях.

Диагностика артралгии Артралгия, симптомы и лечение которой во многом зависят от этиологического фактора, в первую очередь дает о себе знать болевым синдромом. Он может возникать резко после физических упражнений, либо развиваться постепенно. В некоторых случаях дискомфорт беспокоит пациента и в покое. Нередко боль усиливается при надавливании на пораженный сустав.

Кроме того, может возникнуть небольшая припухлость, если артралгия связана с травмой, отечность распространяется и на расположенные рядом ткани. Кожа над пораженным суставом иногда краснеет, становится горячей на ощупь.

Из-за воспалительного процесса движения затруднены, нередко нарушения функциональной активности появляется сразу после пробуждения и проходит либо самостоятельно, либо после легкой разминки.

На начальных стадиях артралгия симптомы и лечение которой пациенту объясняет специалист, обычно не вызывает видимые изменения сустава. Однако прогрессирование заболевания может сопровождаться появлением узелков, искривлениями пальцев и т.д.

Если артралгия протекает с повышением температуры без признаков ОРВИ, следует немедленно обратиться к врачу. У ребенка подобная симптоматика может быть признаком ювенильного ревматоидного артрита.

Диагностику артралгии, как в принципе и любого другого заболевания, проводят по нарастающей. Иными словами, доктор назначает самые доступные и простые в исполнении анализы и исследования, а затем при необходимости проводит дополнительные тесты. Процесс начинается со сбора анамнеза. Врачу важно знать, были ли в семье случаи системных заболеваний соединительной ткани, подагры или псориаза, случались ли травмы, род занятий пациента, образ жизни.

Что такое артралгия Следующим этапом является рентгенологическое исследование пораженного сустава. При подозрении на воспалительный процесс (особенно в позвоночнике) показаны более подробные и информативные тесты — КТ и МРТ. Характерные для воспалительного процесса изменения можно увидеть и на УЗИ суставов.

При расшифровке анализа крови обращают внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень лейкоцитов (превышение подобных параметров служит маркером воспаления), С-реактивного белка.

Затем назначают дополнительные анализы на ревматоидный фактор, специфические показатели аутоиммунных нарушений, подагры, болезни Бехтерева. Затем доктор сопоставляет результаты всех обследований и назначает лечение.

Сложные диагностические тесты проводят в том случае, если болевой синдром не прекращается больше недели, и сопровождается системными проявлениями (повышением температуры, скованностью движений, сыпью).

Артралгия, симптомы и лечение которой указаны в соответствующих рекомендациях, хорошо поддается медикаментозной терапии.

Если болевой синдром имеет четкую локализацию, и поражено не больше двух суставов, назначают наружные противовоспалительные и местнораздражающие средства:

Диклофенак гель или мазь. Является наиболее доступным по цене препаратом класса НПВС.
Вольтарен. Более дорогой аналог Диклофенака, но отличается большей эффективностью.
Долгит. Содержит ибупрофен, который отличается выраженной анальгетической активностью.
Капсикам. В состав препарат входит комплекс соединений натурального и синтетического происхождения, оказывает согревающий эффект, стимулирует кровоток в месте воспаления.
Кармолис. Мазь, содержащая комплекс растительных экстрактов, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
Никофлекс. В состав входит натуральный экстракт жгучего перца, быстро устраняет боль и другие симптомы поражения сустава.
Медицинская желчь. Применяется для компрессов.

Мази наносят 2-3 раза в сутки на пораженный участок. Если в течение 7-10 дней облегчения состояния пациента не происходит, назначают другое лечение. Применяют НПВС в форме таблеток, кортикостероиды перорально или же для внутрисуставных инъекций для купирования острого воспаления (в некоторых случаях их смешивают с местными анестетиками).

Если артралгия вызвана системным заболеванием, к симптоматической терапии добавляют соответствующие препараты, нормализующие обмен веществ, микроциркуляцию, работу иммунной системы. Однако такое лечение должно находиться только под контролем специалиста.

Артралгический синдром: физиопроцедуры, методы нетрадиционной медицины, профилактика

Заболевание хорошо поддается физиотерапевтическому лечению.

После исключения возможных противопоказаний, доктор может назначить такие процедуры:

Магнитотерапия. Суть метода заключается в воздействии постоянными или переменными магнитными полями. В результате активизации кровотока быстро проходит болевой синдром и другие проявления воспалительного процесса.
Виброаккустическая терапия. Во время процедуры на пораженные участки распространяются микровибрации звуковой частоты (от 20 до 20 000 Гц). Такое влияние обладает противоотечным, спазмолитическим и местным обезболивающим действием.
Теплотерапия. Для прогревания используют парафин, озокерит, нагретые грязи (в таком случае тепловой эффект дополняется проникновением в пораженную ткань сустава лечебных компонентов).
Электрофорез. Помогает в остром периоде. Применяют для улучшения проникновения в кожу анестетиков, противовоспалительных кортикостероидов и других лекарственных средств.

Лечение артралгии Противопоказаниями к такому лечению являются беременность.

Также к противопоказаниям относятся нарушения свертывающей системы крови, инфекционные заболевания в стадии обострения, поражения эндокринной системы.

На ранних этапах полиартралгия поддается терапии средствами народной медицины.

При болях различного характера и интенсивности можно воспользоваться одним из следующих рецептов:

В равных пропорциях смешать горчицу (свежую, без каких-либо добавок) и растительное масло. Смесь довести до кипения, постоянно помешивая, немного остудить и добавить такое же количество меда. Полученная мазь хорошо помогает при болях в коленном суставе. Необходимо расстелить пищевую пленку, на нее положить сложенную в несколько слоев марлю, равномерно распределить целебную массу и приложить компресс к колену, сверху укутать шерстяным платком.
Чайную ложку высушенной и измельченной травы чистотела залить стаканом кипятка, настоять до полного охлаждения, процедить и пить по столовой ложке трижды в день.
Берут 20 г горечавки и заваривают литром кипятка. Принимают по 1/3 стакана три раза в сутки.
При моноартралгии рекомендуют к пораженному суставу прикладывать кашицу из свежих листьев хрена.
При тупых болях в качестве растирки можно использовать смесь из 4 ст.л. муравьиного спирта, 3 ст.л. спиртовой настойки плодов каштана, 2 ст.л. спиртовой настойки белены, 1 ст.л. камфорного масла.
При неприятных ощущениях в суставах поможет такой сбор. Смешивают 40 г цветков бузины, 35 г травы полыни, 30 г листьев буковицы, 20 г листьев вахты. Залить литром кипятка 3 ст.л. смеси лекарственных растений, оставить в термосе на ночь. Процедить и принимать по стакану отвара три раза в сутки.

Артралгический синдром можно предотвратить. Для этого необходимо избегать травмирования и слишком сильной нагрузки на суставы, поддерживать вес в норме. Кроме того, необходимо своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции, носить удобную обувь, регулярно заниматься физическими тренировками.

Артралгический синдром может появляться в продромальном периоде некоторых системных заболеваний, например, артрита. Должно насторожить последовательное поражение суставов, мигрирующие симптомы (попеременное воспаление различных отделов опорно-двигательного аппарата).

В некоторых случаях течение воспалительного процесса в соединительной ткани может осложниться патологиями внутренних органов (например, гепатитом, кардитом, гломерулонефритом). Поэтому длительная полиартралгия является показанием для пациента к записи на консультацию к ортопеду, хирургу или ревматологу.

Источник

Артралгия может возникнуть при большом количестве различных заболеваний суставов, а ткже других органов.

Артралгии при ревматических заболеваниях

Для ревматоидного артрита, ревматической лихорадки, системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки и других) характерны следующие особенности артралгии:

артралгии при ревматических заболеваниях

боли сразу в нескольких суставах: по типу поли- или олигоартралгий;
артралгии беспокоят днем и ночью, интенсивные, постоянные, возможен их «мигрирующий» характер, рецидивирование болей;
в основном поражаются крупные суставы нижних конечностей, при ревматоидном артрите – симметричные мелкие суставы кистей и стоп;
любые движения резко болезненны, ограничены, что может приводить к обездвиживанию больного;
возможно наличие «скованности» в суставах по утрам, после отдыха;
часто артралгии сочетаются с миалгиями, оссалгиями, тендинитом;
длительность болей в суставах зависит от характера заболевания, артралгии могут сохраняться в течение нескольких дней или месяцев, рецидивировать.

При ревматических заболеваниях артралгии обусловлены первичным поражением синовиальной оболочки. Внешних воспалительных изменений при этом длительно может не быть или они появляются на поздних стадиях болезни. Такой суставной синдром в виде изолированных артралгий диагностируется даже чаще, чем артрит.

Как правило, изолированные острые артралгии при системных заболеваниях соединительной ткани сохраняют признаки, характерны для артрита. Например, при острой ревматической лихорадке отмечаются сильные резкие боли «летучего» характера, которые быстро купируются приемом обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.

В лабораторных анализах отмечаются выраженные воспалительные изменения (ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка и другие), появление специфических маркеров заболевания (ревматоидный фактор при ревматоидном артрите, антинуклеарные антитела при системной красной волчанке и другие показатели).

Артралгии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы

Самое распространенное заболевание этой группы – остеоартроз. Это наиболее частая причина артралгий.

При дегенеративно-дистрофических изменениях суставов возникают следующие боли: артралгии при артрозе

постепенно нарастающие в течение длительного времени (по мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических внутрисуставных изменений);
чаще всего в процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также те, которые когда-либо были повреждены в результате травм, инфекционных процессов, оперативных вмешательств;
артралгии носят тупой, ноющий, «механический» характер, усиливаются при нагрузке и уменьшаются в покое, могут быть связаны с переменой погоды;
иногда появляются «стартовые» боли в первой половине ночи («суставная мигрень»);
может выявляться ограниченное поражение периартикулярных мягких тканей (энтезопатии) в области сустава с локальной болезненностью, выявляемой при прикосновении, в месте прикрепления сухожилий и/или связок к синовиальной сумке;
по мере накопления патологических изменений возникает хруст и другие патологические шумы при движении;
на поздних стадиях заболевания возможно появление симптомов «заклинивания» – нарушения движений в результате попадания между суставными поверхностями костного отломка (остеофита) или других посторонних тканей.

При использовании местных «отвлекающих» средств (согревающие и обезболивающие мази, кремы, гели) артралгии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях уменьшаются.

При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) возникают артралгии следующего характера:

симметричное вовлечение в патологический процесс плечевых и (или) тазобедренных суставов;
появляются боли и скованность в поясничном отделе позвоночника, сакроилеит.

При болезни Кашина-Бека, которая является эндемическим дегенеративным заболеванием опорно-двигательной системы, связанным с нарушением роста и окостенения трубчатых костей, возникают следующие артралгии:

постепенное появление умеренных болей ноющего характера, которые постепенно развиваются в симметричных межфаланговых суставах кистей, особенно характерно поражение указательного, среднего и безымянного пальцев;
болезненность в основном возникает вечером и по ночам;
усиление артралгий происходит при физических нагрузках, перемене погоды;
возможно появление кратковременной скованности в суставах по утрам;
на рентгене выявляются изменения костной ткани в метаэпифизарной ростковой зоне.

Артралгии при инфекционных заболеваниях

При острых инфекционных заболеваниях (например, грипп и другие ОРВИ, пиелонефрит) артралгия имеет следующие особенности:

наиболее выражена в продромальном периоде и в начале заболевания на фоне лихорадки и интоксикации (слабости, вялости, головных и мышечных болей, у детей возможна рвота);
характер болей – ноющий, тянущий, такие артралгии обычно называют «ломотой» в суставах;
как правило, болезненные ощущения возникают сразу во многих суставах (полиартикулярный характер) верхних и нижних конечностей;
характерно вовлечение крупных суставов;
«летучесть» артралгии – болит то один сустав, то другой;
артралгии сочетаются с мышечными болями, иногда – болями в костях (оссалгиями);
подвижность суставов не нарушена;
обычно такие артралгии сохраняются в течение нескольких суток, по мере ослабления инфекционного процесса и токсического синдрома боли постепенно уменьшаются и исчезают.

В некоторых случаях артралгии появляются уже после перенесенных острых кишечных и урогенитальных инфекций (в том числе, на фоне болезни Рейтера). Боли развиваются по типу поли- и олигоартралгий, могут быть преходящего или хронического характера. Тугоподвижность и артралгии сохраняются в течение многих недель и месяцев, в основном – в нижних конечностях. Постепенно боли уменьшаются и исчезают, полноценный объем движений восстанавливается. Артралгии при инфекционных заболеваниях

Впервые возникшие артралгии как проявление острого артрита возможны на фоне острого бруцеллеза, во II стадии болезни Лайма, в начале некоторых вирусных инфекций (арбовирусная, парвовирусная, вирусные гепатиты А и В, краснуха, грипп, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, лихорадка реки Росс, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус). Поражаются симметричные суставы, обычно кистей и стоп, симптомы артрита выражены умеренно, изменения полностью обратимы. Вирусные полиартриты заканчиваются быстрым самостоятельным выздоровлением.

При остром бруцеллезе артралгии имеют следующие особенности:

возникают на фоне эпизодов лихорадки;
носят постоянный характер;
затрагивают преимущественно крупные суставы верхних и нижних конечностей;
иногда возникает «летучесть» поражения;
отличительная особенность – сопутствующее увеличение печени, селезенки и лимфоузлов.

Артралгии при заражении инфекцией При болезни Лайма полиартралгии сочетаются с болью в околосуставных тканях, сухожилиях, костях (оссалгия) и мышцах (миалгия).

Возможно появление параинфекционного синдрома на фоне легочной или внелегочной туберкулезной инфекции, подострого инфекционного эндокардита, сифилиса. Такие боли носят характер олиго- и полиартралгий, развиваются постепенно. При сифилисе и туберкулезе может возникать стойкая моноартралгия одного из крупных суставов, которая предшествует развитию специфического артрита. Для сифилиса также характерны ночные боли в костях.
В некоторых случаях возникновение артралгий связывают с существующими очагами хронического инфекционного процесса в организме: хронического пиелонефрита, цистита, тонзиллита, осумкованного паратонзиллярного абсцесса, холангита, аднексита, одонтогенной апикальной гранулемы, паразитарных инвазий.

Рецидивирующие (периодически возникающие) боли в суставах характерны для болезни Уиппла (инфекционное заболевание кишечника, вызванное спирохетоподобными микроорганизмами). В дебюте этой патологии артралгии могут быть стремительно развивающимися непродолжительными. Как правило, поражаются несколько крупных суставов.

При гнойных (септических) артритах артралгии:

выраженные с самого начала заболевания;
сопровождаются симптомами интоксикации, значительной деформацией сустава, увеличением его в размере, покраснением и повышением температуры кожи над суставом, резким ограничением подвижности.

Артралгия при псориазе

При псориазе артралгии отличаются:

возникновением на фоне обострения псориаза;
боль появляется преимущественно в межфаланговых суставах кистей и стоп, сопровождается изменением цвета кожи над суставом на багрово-синюшный;
характерна несимметричность симптомов, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и пятках (талалгия);
специфические псориатические высыпания на коже и изменения ногтей.

Артралгии при онкологических заболеваниях

Артралгии при онкологических заболеваниях Для паранеопластического синдрома при онкологических заболеваниях (в первую очередь, раке легких) характерны следующие артралгии:

стойкие медленно нарастающие боли длительного течения;
локализуются сразу в нескольких суставах (олиго- и полиартралгии);
часто артралгии сочетаются с тендинитом, миалгией, оссалгией;
сопутствующие проявления: похудание (кахексия), анемия, потеря аппетита, деформация ногтей по типу «часовых стекол» и дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» – «пальцы Гиппократа» (синдром Мари-Бамбергера), что чаще всего говорит о наличии хронического кислородного голодания на фоне рака легких;
возникает периостит, о чем свидетельствует наличие оссалгии и локальной болезненности при пальпации концевых отделов длинных трубчатых костей (наиболее часто – голеней и предплечий).

Артралгия при эндокринной патологии

Артралгия при эндокринной патологии При эндокринной патологии артралгии наиболее часто возникают на фоне первичного гиперпаратиреоза (гиперфункция паращитовидных желез), овариогенных дисфункций, гипокортицизма, гипотиреоза и других состояний. Боли имеют следующие особенности:

появляются олигоартралгии (боли в 2-4 суставах) «механического типа» (тупые, ноющие, связанные с физической нагрузкой);
сопровождаются болями в костях, мышцах, позвоночнике;
при хронической форме первичного гиперапаратиреоза артралгии сопровождаются мигрирующими оссалгиями в области концов длинных трубчатых костей, костях таза и позвоночника, которые усиливаются при надавливании, ходьбе, перемене погоды, иногда возникают боли в мышцах, болезненная припухлость костей, патологические переломы конечностей и позвоночника, приводящие к деформации скелета;
боли в суставах, костях и мышцах также характерны для гипокортицизма;
при оваригенных дисфункциях (гиперфолликулинемия при менструациях, гипоэстрогенемия при климаксе) артралгии сопровождаются акропарестезиями (нарушением чувствительности конечностей) и носят более интенсивный характер по ночам;
для тиреотоксикоза характерны проявления, схожие с подагрой (псевдоподагра), а также отек и утолщение дистальных фаланг пальцев кистей;
при гипотиреозе появляются умеренной выраженности боли, которые обычно локализуются симметрично, в мелких суставах кистей, развивается вторичный остеоартроз;
умеренная артропатия является частым осложнением сахарного диабета.

Артралгии при болезнях крови и сосудов

Артралгии при болезнях крови и сосудов Другими причинами артралгий могут быть болезни крови и сосудов. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) может приводить к возникновению болей следующего характера:

артралгии в суставах нижних конечностей: обоих голеностопных и коленных;
сопровождаются геморрагическими петехиальными (точечными) высыпаниями на голенях и тыле стопы.

Также могут вызывать периодически возникающие артралгии гемоглобинопатии (гемолитические кризы при серповидноклеточной анемии, талассемии), системные васкулиты.

Боли в суставах при микрокристаллических артритах

К микрокристаллическим артритам, возникающим в результате воздействия отложений солей и кристаллических соединений на синовиальную оболочку суставов, относят подагрический артрит, хондрокальциноз, гидрокси-аппатитовая артропатия. Артралгии при этих заболеваниях проявляются следующим образом:

острые или преходящие, внезапно возникают в каком-либо одном суставе, быстро достигают максимальной интенсивности и сохраняются несколько дней;
боли могут носить приступообразный рецидивирующий характер;
после приступа артралгии у больных хондрокальцинозом боли могут сохраняться длительно;
для подагры характерны артралгии в I плюсневом суставе, при хондрокальцинозе поражается один из крупных суставов конечностей (обычно – коленный), при гидрокси-аппатитовой артропатии – плечевой сустав.

Артралгия при хронической интоксикации

Развитие артралгий возможно на фоне хронической интоксикации тяжелыми металлами (бериллий, таллий), после имплантации силиконовых протезов молочных желез, при цинге (дефицит витамина С). Для таких болей характерны следующие особенности:

медленное развитие;
вначале артралгии являются непостоянными и незначительными (их часто принимают за проявление усталости), степень их выраженности нарастает в течение нескольких месяцев с формированием стойкого болевого синдрома;
в процесс вовлекаются чаще всего мелкие суставы кистей, в результате чего ограничивается их подвижность, возникает утренняя скованность, поэтому заболевание часто принимают за ревматоидный артрит;
к вечеру боли усиливаются, нередко сопровождаясь субфебрильной лихорадкой (повышение температуры тела до 37,5-37,7° С), болью в области сердца, симптомами вегето-сосудистой дистонии.

Другие причины артралгий

Артралгии при аллергии Другие причины артралгий – системный цистостеатонекроз, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, диспротеинемии, острый саркоидоз, аутоиммунные заболевания печени, амилоидоз, периодическая болезнь (из-за возникновения острого серозита без явных воспалительных изменений в суставах у части больных).

Болезненность одного из суставов может свидетельствовать о его поражении опухолью, травматическом повреждении, наличии синовиального хондроматоза, пигментного виллонодулярного синовита, остеохондропатии, рассекающего остеохондрита.

Выраженные артралгии могут возникать при синдроме Слоукэма (состояние, иногда развивающееся у пациентов, резко прекративших прием высокой дозы глюкокортикостероидов после длительного их применения).

Артралгии могут быть признаком гипервитаминоза витамина А (при избыточном употреблении его в виде лекарственных препаратов или с пищей). Это состояние имеет следующие особенности: Артралгии при гипервитаминозе витамина А

возникают полиартралгии умеренной выраженности, локализующиеся симметрично – в мелких суставах кистей;
возможны боли в коленных, голеностопных и плечевых суставах, максимальной интенсивности в утренние часы;
артралгии не купируются приемом обезболивающих средств, а при лабораторных и инструментальных методах диагностики патологических изменений выявить не удается;
боли обычно проходят самостоятельно после прекращения приема лекарственных средств или коррекции диеты.

Артралгии от побочного действия медикаментов

Побочное действие многих медикаментозных препаратов часто проявляется артралгией и артритом. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей. Состояние возникает при приеме лекарств в высоких дозах и купируется после их отмены, заболеванием не является. Лекарственные артралгии могут возникать при приеме антибиотиков пенициллинового ряда, барбитуратов, легких снотворных препаратов, транквилизаторов (на химической основе), гипотензивных средств, противозачаточных препаратов и противотуберкулёзных лекарств.

Хронический или преходящий характер артралгий может отмечаться после перенесенных воспалительных заболеваний суставов, травм. Такие боли могут сохраняться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Постепенно артралгии уменьшаются, подвижность сустава восстанавливается.

Обострения симптомов могут наблюдаться при перемене погоды, перенапряжении, переохлаждении, инфекционных заболеваниях. Механизм таких артралгий связывают с повышенной чувствительностью рецепторного аппарата после перенесенного заболевания. Спустя годы в этом суставе обычно развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. На рентгенограмме отмечаются признаки остеоартроза.

Источник