Артериальная гипертензия при беременности код мкб 10
1.4 Коды по МКБ-10
О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период |
О10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период О10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период О10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период О10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период |
О10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период О10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией. Преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии |
О13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии. Гестационная артериальная гипертензия. |
О14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией. |
О14.0 Преэклампсия средней тяжести |
О14.1 Тяжелая преэклампсия |
О14.9 Преэклампсия неуточненная |
О15.0 Эклампсия во время беременности |
О15.1 Эклампсия в родах |
О15.2 Эклампсия в послеродовом периоде О16 Гипертензия у матери неуточненная |
3.1 Алгоритм оказания медицинской помощи при развитии приступа эклампсии:
- Рекомендуется оказание медицинской помощи при развитии судорог начинать на месте.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1b)
- Рекомендуется пациентку уложить на ровную поверхность в положении на левом боку для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови, быстро освободить дыхательные пути, открывая рот и выдвигая вперед нижнюю челюсть; одновременно необходимо эвакуировать (аспирировать) содержимое полости рта; необходимо защитить пациентку от повреждений, но не удерживать ее активно
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1a)
- Рекомендуется развернуть палату интенсивной терапии в родильном блоке (приемном отделении) или срочно госпитализировать беременную в отделение анестезиологии-реаниматологии;
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)
- Рекомендуется при сохранённом спонтанном дыхании ввести ротоглоточный воздуховод и проводить ингаляцию кислорода накладывая носо-лицевую маску, через систему увлажнения кислородной смеси
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2a)
- Рекомендуется при развитии дыхательного апноэ немедленно начинают принудительную вентиляцию носо-лицевой маской с подачей 100% кислорода в режиме положительного давления в конце выдоха.
- Рекомендуется в случае повторения судорог или состояния комы ввести миорелаксанты и перевести пациентку на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в режиме нормовентиляции;
- Рекомендуется параллельно с проводимыми мероприятиями по возобновлению адекватного газообмена осуществить катетеризацию периферической вены и начать введение противосудорожных препаратов (сульфат магния — болюс 4 г на протяжении 5 минут внутривенно, затем поддерживающая терапия (1-2 г/час.) при тщательном контроле АД и ЧСС. Если судороги продолжаются, внутривенно ввести еще 2 г сульфата магния (8 мл 25% раствора) в течение 3-5 минут.
3.2 Лечение артериальной гипертензии у беременных
Показания к госпитализации беременных при АГ
- Рекомендуется госпитализация беременных в стационар при диагностике тяжелой АГ (АД?160/110 мм рт.ст.), при АГ, выявленной впервые при беременности; при наличии клинических и/или лабораторных признаков ПЭ
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)
- Рекомендуется проведение антигипертензивной терапии с целью предупреждения развития осложнений у матери и плода, обусловленных высоким уровнем АД
3.2.1. Критерии начала антигипертензивной терапии
- Рекомендуется назначение антигипертензивной терапии при ХАГ без поражения органов мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС) при уровне АД ?150/95 мм рт.ст.
- Рекомендуется назначение антигипертензивной терапии при ХАГ с ПОМ, АКС, гестационной АГ, ПЭ при уровне АД ?140/90 мм рт.ст.
- Рекомендуется дозу антигипертензивных препаратов подбирать таким образом, чтобы показатели САД находились в пределах 130-150 мм рт.ст. и ДАД — 80-95 мм рт.ст.
3.2.2 Медикаментозная терапия в период беременности
- Рекомендуется при назначении лекарственной терапии беременным с АГ руководствоваться принципом безопасности при использовании того или иного препарата для матери и плода
Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 3b).
5.2 Профилактика отдаленных последствий
- Рекомендуется перед выпиской из стационара проконсультировать пациентку о тревожных симптомах (головные боли, нарушения зрения, боли в правом подреберье, снижение диуреза, высокое АД), а также о повышенном риске АГ в дальнейшем, необходимости диспансерного наблюдения.(С)
Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 3b)
- Рекомендуется контрольный осмотр через 2 недели после родов (С).
- Рекомендуется при гипертензии, сохраняющейся дольше 2 нед послеродового периода, консультация терапевта (С).
- Рекомендуется при сохранении протеинурии 1 и выше после 6-8 нед консультация нефролога (С).
- Рекомендуется после тяжелой ПЭ и эклампсии исследования: антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, скрининг на тромбофилию (С) [16].
- Рекомендуется диспансерное наблюдение терапевта, акушера-гинеколога, регулярный контроль АД, подбор антигипертензивной терапии.
Источник
Повышенное артериальное давление является одной из самых распространенных патологий среди населения, но чаще всего оно прослеживается у людей 38-65 лет и обусловлено деструктивными изменениями в жизненно важных органах. В информационном плане по МКБ 10 код артериальной гипертензии варьирует в пределах I10-I15, что характеризует ее форму и степень поражения сердца и почек.
Этот раздел исключает эпизоды с повышением цифр артериального давления в период беременности и родов (O10-O16), гипертензии с задействованием коронарных магистралей сердца (I20-I25), легочной формы (I27.0) и гипертензии у новорожденных (P29.2).
Начальное повышение давления, то есть эссенциальная гипертензия имеет шифр I10, а повышение артериального давления с негативным влиянием на миокард определяет код I11, что значительно меняет тактику диагностики и лечения, которые прописаны в документе международной классификации 10 пересмотра.
В свою очередь, гипертензивная болезнь с поражением почек и сердечной мышцы вместе с почечным аппаратом классифицируются соответственно под кодами I12 и I13.
В локальных протоколах международного стандарта описана определенная тактика терапевтических мероприятий для каждой патологии, включая участие в патологическом процессе определенного органа. I15 – код АГ по МКБ 10, она проявляется в качестве вторичного признака патологического процесса какого либо органа или системы органов.
Критерии для определения степени патологии
Цифры систолического и диастолического давления принято считать оптимальными, если они не превышают значение 120/80 мм. рт. ст. Далее физиологическое состояние расценивают по следующим критериям:
- нормальным артериальное давление считается при цифрах от 120/80 до 130/90 мм. рт. ст.;
- повышенным, но все-таки в пределах нормы, будет давление: 130/90-140/90 мм. рт. ст.;
- 1 степень гипертензии называется мягкой и обусловлена цифрами в диапазоне от 150/90 до 160/100 мм. рт. ст.;
- цифры 165/100-180/110 мм. рт. ст. характерны для 2 степени гипертонической болезни;
- тяжелая форма заболевания характеризуется стойким повышением давления выше 180/110 мм. рт. ст.
На основании данных о стабильно зафиксированных цифрах АД врач может поставить предварительный диагноз и определенный код артериальной гипертонии, который предусматривает дальнейший план обследований и лечения пациента.
Факторы риска
В развитии гипертензивной патологии существенную роль играют предрасполагающие факторы риска, что отражено в документе международной классификации болезней 10 пересмотра.
Критерии, по которым оценивают степень возникновения у человека гипертонии, следующие:
- возраст старше 50 лет у женщин и 40 лет у мужчин;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- повышенный уровень общего холестерина в крови;
- питание с преимущественным употреблением жиров животного происхождения;
- увеличение С-реактивного белка.
В МКБ 10 артериальная гипертензия подразумевает неизбежное поражение органов-мишеней. К их числу относят: сердце, почки, артерии, в которых прослеживаются деструктивные изменения с помощью ультразвукового обследования, ЭКГ контроля и клинических исследований крови.
Оцените статью
Загрузка…
Источник