Аплазия матки код мкб
Гипоплазия матки: что это такое?
Гипоплазия матки — что это такое, какие ее разновидности бывают, и как они влияют на репродуктивное здоровье женщины? На все эти вопросы постараемся найти ответы.
Итак, что такое гипоплазия матки? Гипоплазия матки — это гинекологическое заболевание, характеризующееся не полным развитием детородного органа. В этом случае тело матки значительно меньше среднестатистических размеров, а цервикальный канал узкий и длинный, в отличие от женщин с нормальным строением матки.
Гипоплазия матки в большинстве случаев является причиной бесплодия или невынашивания, ведь дискоординированая работа мышц матки ведет к невозможности имплантации и развития беременности.
Гипоплазия тела матки часто сопровождается недоразвитием вторичных признаков полового развития и слабым оволосением подмышечных впадин и лобка. Всего выделяют три степени патологии:
- 1 степень характеризуется тем, что шейка матки, в отличие от тела, более развита, при этом тело не превышает 3 см, а отношение тела к шейке соответствует 1:3 и менструации отсутствуют. Внешне такие девушки невысокие, худые, с тонким голоском.
- 2 степень гипоплазии характеризуется тем, что тело матки не больше 5 см, а соотношение шейки к телу – 3:1, в то время как яичники находятся высоко в тазу, фаллопиевые трубы длинные и извитые, с узким просветом. Ее называют «детской» маткой, так как развитие ее остановилось еще в детстве. Эта степень хорошо поддается лечению и исход после лечения относительно благоприятный по наступлению беременности.
- 3 степень устанавливается на основании длинны тела матки до 7 см, отношение ее к шейке – 1:3. Такое соотношение и размеры указывают на остановку ее развития в подростковом периоде, поэтому часто беременность возникает самостоятельно, но существует угроза выкидыша и преждевременных родов, поэтому такие женщины подлежат наблюдению врача в условиях стационара в критические периоды развития.
Гипоплазия матки при беременности.
Гипоплазия матки — что это значит у взрослого, и какой прогноз? Все конечно зависит от степени патологии, которая подлежит консервативному гормональному лечению. Только при первой ее степени вероятность на наступление беременности значительно низкая, ведь матка у женщины в виде рудиментарного рога, который не может адекватно увеличиваться в размерах и обеспечивать плодовместилище плода, поэтому часто в таких случаях прибегают к суррогатному материнству с донорской яйцеклеткой, если ее удается получить у женщины.При третьей степени гипоплазии вероятность наступления беременности гораздо выше, нежели при первой, когда тело матки очень редко способно выносить беременность.однако, своевременное лечение гипоплазии матки может помочь купировать такие нарушения.
Гипоплазия шейки матки — что это такое? Это такая аномалия развития матки, при которой шейка матки не развивается, что является следствием гипоплазии ее полости, так как гипоплазия шейки матки не может существовать отдельно от матки, поэтому эти патологии всегда встречаются вместе и требуют тщательной диагностики, наблюдения и лечения.
Классификация по МКБ
Что касается Международной классификации болезней, то согласно десятому ее пересмотру, среди всех врожденных аномалий развития органов репродукции, гипоплазия матки занимает отдельное место. Гипоплазия матки: МКБ 10 классифицирует ее, как Q51.8. Группа под этим кодом включает некоторые аномалии тела и шейки матки, среди которых выделяют и гипоплазию матки. Это входит в класс врожденных пороков развития репродуктивных органов, их деформации и хромосомных нарушений, в блок – врожденных аномалий и пороков развития половых органов, пункт, который ее включает, носит название – врожденных пороков развития тела и шейки матки, а подпункт, непосредственно классифицирующий ее – другие пороки тела и шейки матки.
Причины гипоплазии матки
Врожденная гипоплазия матки: причины ее развития и появления связаны с воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион или является следствием наследственных факторов. Чаще всего гипоплазия возникает на фоне общего недоразвития или является явлением полового недоразвития.
В большинстве случаев изменения гормональной регуляции в системе гипоталамус – матка или яичниковая недостаточность на фоне гиперфункции гипофиза являются причинами ее развития в постнатальный период. Если в период полового созревания организм девочки подвергается неблагоприятным факторам, то тогда может также быть задержка развития матки, которая изначально заложена нормальной.
Симптомы и признаки
Признаки гипоплазии матки проявляются, в большинстве случаев, сбоем менструаций или поздним их началом. При первой ее степени определяются скудные и очень редкие месячные. Вторая и третья степени ее характеризуются поздним началом нерегулярных менструаций, при этом они могут быть как скудные, так и обильные. Если у девочки выражен предменструальный синдром в виде болей, головокружений, тошноты, вплоть до потери сознания, то это также может быть признаком развития или наличия гипоплазии.
Характерные симптомы гипоплазии матки
Гипоплазия матки – симптомы ее проявления характеризуются:
- поздними менструациями
- болезненные месячные
- нерегулярностью
- характер выделений скудный или обильный
- часто сопровождается задержкой не только полового развития, но и физического – девушки такие невысокие, таз равномерно сужен, грудная клетка узкая, молочные железы гипопластичны, вторичные признаки полового развития отсутствуют или выражены очень плохо
- при наличии половой жизни женщина не ощущает оргазм
- часто наблюдаются репродуктивные нарушения: бесплодие, внематочная, выкидыши.
Все эти симптомы у женщин проявляются по-разному и в разной степени.
Эхопризнаки
Эхопризнаки гипоплазии матки, указывающие на нее, следующие:
- уменьшение размеров матки в зависимости от возраста девушки или женщины
- извитость маточных труб при их контрастировании
- гипопластичны яичники
- изменение их соотношения
- антефлексерное положение матки.
С помощью УЗИ удается установить степень гипоплазии за счет уменьшения размеров тела и шейки ее, их соотношения. Именно прямые ультразвуковые признаки, указывающие на гипоплазию, являются решающими в постановке диагноза и полностью подтверждающие ее наличие при подозрении у врача с наличием или без клинических проявлений.
1 степень
Гипоплазия матки 1 степени — что это такое и как его лечить? Первая степень имеет такие характеристики:
- матка достигает в глубину 35 мм или меньше
- большую часть матки становит ее шейка
- соотношение матки к шейке равняется 1 : 3
Такие соотношения и размеры матки указывает на то, что развитие ее остановилось ее на этапе внутриутробного развития, поэтому часто такую матку называют рудиментарной. Чаще всего женщины с первой степенью гипоплазии обращаются к врачу с жалобой отсутствие месячных, на их нарушение или позднее начало, при этом если месячные и есть, то они скудные и редко появляются.
Гипоплазия матки 1 степени: лечение направлено, прежде всего, на нормализацию питания и образа жизни: питание должно быть витаминизированное и обогащенное важными микроэлементами. Что касается психоэмоционального состояния, то его также требуется нормализовать на первых этапах лечения – исключить стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.
Основным направлением ее лечения является заместительное гормональное лечение на протяжении, не менее трех месяцев, при этом эффективность его при первой стадии не всегда подтверждается.
2 степень
Гипоплазия матки 2 степени также является достаточно тяжелой и часто встречающейся патологией. Она имеет следующие характеристики:
- длина матки не превышает 50 мм, а точнее 30-50мм, что свидетельствует о размерах такой матки у детей, поэтому часто в народе ее называют детской
- полость матки щелевидная, редко фрагментированная
- отношение шейки к телу матки достигает 1 : 1
- придатки матки расположены высоко в малом тазу, а иногда и в брюшной полости
- извитые и длинные маточные трубы с узким просветом определяются при контрастировании
- шейка матки ничем не отличается от шейки нормальной при осмотре в зеркалах
- процесс созревания яйцеклетки в фолликулах яичников не всегда полноценный, поэтому часто имеются нарушения гормонального фона и их циклические изменения.
Гипоплазия шейки матки 2 степени характеризуется недоразвитием шейки матки, что всегда является результатом гипоплазии ее полости. Это указывает на то, что самостоятельно гипоплазия шейки матки не может существовать. Чаще всего они сочетаются и с наличием аномальных маточных труб – длинных и извитых, ведущие к наступлению внематочной беременности, а также патологическим развитием яичников, влагалища и наружных половых органов.
Как лечить гипоплазию матки?
Гипоплазия матки — что это такое, лечится ли и удается ли ее вылечить? Этот вопрос часто задают женщины и девочки в подростковом возрасте, обратившиеся к врачу с жалобами на нарушение месячных, их отсутствие, бесплодие или наличием внематочных беременностей и самопроизвольных абортов, и после определенного обследования узнают о своем диагнозе – гипоплазия матки различных степеней тяжести.
Гипоплазия матки — лечение ее направлено на:
- нормализацию и коррекцию питания с достаточным уровнем питательных веществ, витаминов и минералов
- стабилизацию психического и эмоционального равновесия
- стабилизацию гормонального фона путем применения гормональной терапии. Терапия используется в циклическом режиме с отменой на период месячных. Курс длится не более четырех месяцев с трехмесячным перерывом. При 2 и 3 степени гипоплазии матки лечение направлено на стимуляцию гормонального выброса, что позволяет стабилизировать циклические изменения как в матке, так и в яичниках, что позволяет не только наладить месячные, но и увеличить размеры недоразвитой матки. При первой степени ее назначают с целью заместительной терапии, что позволяет нормализовать или восстановить менструальный цикл. В этом случае также показана циклическая витаминотерапия.
Гипоплазия матки: как лечить ее при разных степенях тяжести мы с Вами рассмотрели, а вот какие последствия лечения ожидать разберем ниже. При наличии патологии 2 или 3 степени вероятность наступления и вынашивания беременности гораздо существенные, нежели при первой ее степени, где шансы на благоприятный исход беременности практически отсутствуют, ведь лечение рудиментарной матки не может быть полноценным, способным к наступлению и вынашиванию беременности.
Самой благоприятной является третья степень, где спустя 3 месяца лечения часто наблюдаются положительные результаты, в отличие от второй степени, лечение которой занимает гораздо длительное время.
Беременность
Гипоплазия матки: можно ли забеременеть? Этот вопрос задает каждая женщина, узнав о своем диагнозе, ведь в большинстве случаев они и обращаются по причине бесплодия. Итак, все зависит от ее степени.
Гипоплазия матки и беременность при второй и третей степени возможны, но только после полного курса правильно подобранного лечения и образа жизни.
Гипоплазия матки 1 степени — можно ли забеременеть при ее выявлении? Ответ однозначный – нет, вероятность наступления беременности отсутствует, что связано с тем, что размеры матки не превышают ее размеры во внутриутробный период развития и никакие гормональные препараты не могут в полной мере восстановить функцию матки, а только удается наладить менструации. В таком случае часто женщине приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно к суррогатному материнству, ведь функция яичников сохраняется, а значить и получить яйцеклетку возможно, вот только выносить беременность не удается за счет очень маленького размера детородного органа. В этом случае это может сделать суррогатная мать.
Гипоплазия второй и третей степени подлежит гормональной коррекции, при этом третья степень сразу поддается лечению, а вот в лечении второй степени требуется гораздо больше времени. Если беременность все – таки наступила, то женщина подлежит регулярному наблюдению у врача, который всегда оценит вероятность угрозы и госпитализирует в стационар для наблюдения и лечения с целью сохранения и прогрессирования роста беременности. Это связано с тем, что беременность на фоне гипоплазии матки имеет ряд отклонений. Чаще всего это проблемы с вынашиванием за счет гормонального дисбаланса, недостатка прогестерона во второй фазу цикла, а также цервикальная недостаточность.
Видео : Гипоплазия матки
Источник
121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8(495)215-0704
8(495)797-7825
| Дисплазия |
Дисплазией шейки матки гинекология признаёт неинвазивные изменения шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки, часто возникающие после инфицирования ВПЧ и ВПГ 2 типа. Причем цервикальная интраэпителиаланая неоплазия (CIN), как еще называют дисплазию шейки матки, подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны.
Эти атипические изменения относятся к предраковым процессам, у которых индекс малигнизации (онкологической трансформации) может достигать 50%. На ранних стадиях своего развития диспластические изменения являются обратимыми, поэтому их своевременное обнаружение и устранение гинекологи считают надежным способом профилактики риска онкологии на шейке матки.
Код по МКБ-10 N87
Дисплазия шейки матки.
СТЕПЕНИ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Болезнь может затрагивать различные слои клеток поверхностного эпителия. В зависимости от глубины патологического процесса, выделяют несколько степеней выраженности дисплазии шейки матки. Чем больше слоев эпителия на шейке поражено, тем тяжелее степень дисплазии.
Согласно МКБ-10 • N87 в настоящее время выделяют следущие степени развития дисплазии шейки матки (1, 2 и 3):
Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая, сквамозное интраэпителиальное повреждение малой, слабой степени) — умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоев.
Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная, средней тяжести) — патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта.
Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжёлая, carcinoma in situ) — патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания. Данная форма относится уже к предраковым состояниям. Объединение тяжёлой дисплазии шейки матки и рака in situ в одну категорию оправдано ввиду сложности их цитологической дифференцировки. Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического заключения.
Рис.1
«Прогрессирование дисплазии шейки матки, от 1 степени до рака».
Как степень дисплазии шейки матки определяет возможное течение заболевания?
Анализ исходов диспластических изменений плоского эпителия шейки матки показывает, что при дисплазии 1степени регрессия наблюдается в 57%, персистенция — в 32%, прогрессия — в 11%, а развитие инвазивного рака происходит только в одном — трёх процентов случае. В то же время при тяжелой дисплазии шейки матки (3 степень регрессия прослеживается в 32%, а малигнизация происходит более чем в 12 % случаев.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выявлена ее тесная связь с герпесом и ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35. Дисплазия эпителия шейки матки может быть обнаружена на фоне других заболеваний (псевдоэрозия, рубцовая деформация с эктропионом, лейкоплакия, полипы), но она может быть и на визуально неизмененной шейке.
Наличие факторов риска многократно повышают риск по развитию на шейке матки диспластических процессов. Такими провоцирующими агентами могут выступать:
• Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет,
• Ранний возраст первого полового сношения,
• Наличие остроконечных кондилом,
• HSV-2 (ВПГ2) — вирус простого герпеса, тип 2,
• Курение, в т.ч. пассивное,
• Беспорядочные половые связи,
• Хронический цервицит,
• Генетический онкофактор в анамнезе,
• Сниженный иммунитет,
• Травмы шейки матки.
Помимо вышеописанных факторов риска в развитии дисплазии обсуждается значимость генетической предрасположенности, ассоциация диспластических изменений с бактериальным вагинозом, роль абсолютной или относительной гиперэстрогении.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Дисплазия шейки маткие обычно не имеет определенной клинической картины. Абсолютно бессимптомно патология развивается у 10-25% женщин, остальная категория пациентов имеет возможность остановить процесс благодаря регулярным осмотрам у гинеколога. При наличии микробного инфицирования половых путей могут быть жалобы на выделения, иногда с примесью крови, боли при интимной близости и т.д. Чаще всего, при наличии на шейке матки дисплазии той или иной степени выраженности, больные предъявляют такие жалобы:
- Зуд во влагалище
- Ощущение жжения
- Выделения, нетипичные для здорового состояния, в том числе с кровью
- Боль при половом контакте
- Тянущие боли внизу живота
- Видимые кондиломы, папилломы
Дисплазия на шейке матки имеет длительное течение и может проходить после соответствующего лечения.
ДИАГНОСТИКА И АНАЛИЗЫ
Какие анализы надо сдать при дисплазии шейки матки? Гинекология учитывает отсутствие выраженных клинических симптомов, поэтому на первый план в диагностике ставит инструментальные и лабораторные способы. Первичное цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала является классическим скрининговым методом выявления патологических изменений эпителия шейки матки.
Диагностический алгоритм выявления патологии шейки матки сводится к сбору анамнеза, общему осмотру пациентки, осмотру в зеркалах и цитологическому исследованию методом Пап-тест на первом этапе. При отсутствии патологии плоского и железистого эпителия шейки матки по результатам общепринятого цитологического исследования рекомендуется дальнейшее наблюдение.
При выявлении подозрения на патологию шейки матки пациентка подлежит углубленной диагностике. Анализы при дисплазии шейки матки сдают для диагностики состояния экзо- и эндоцервикса и выявления возможной цервикальной патологии.
Оптимальный перечень исследований при подозрении и наличии дисплазии:
- Осмотр гинекологическим зеркалом,
- Расширенная и видеокольпоскопия,
- Онкоцитология из 2-х точек,
- Анализы на ЗППП,
- Анализ на онкотипы ВПЧ,
- Прямая биопсия.
Проведение анализа «ВПЧ-ПАП тест» — является «золотым стандартом» в диагностике дисплазии на шейке матки. Анализ определяет клинически значимые концентрации вируса ВПЧ, при которых происходит развитие онкологического процесса. Соответственно, используя различные методы лечения, его можно предотвратить.
КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ШЕЙКИ МАТКИ
При определении тактики ведения больной с данной гинекологической патологией учитывают выраженность обнаруженных изменений, возраст пациентки, репродуктивную функцию и планы на деторождение.
1. ОПЕРАЦИЯ ПРИ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ.
При легкой степени дисплазии (1 ст.) это — радиоволновое лечение путем создания термического повреждения на глубину 5-7 мм для уничтожения потенциально диспластического эпителия, лежащего под зоной трансформации. Не рекомендуют использование метода криодеструкции или лазерной вапоризации для лечения дисплазии шейки матки 2 и 3 степени ввиду не всегда предсказуемой глубины некроза и невозможности послеоперационного гистологического контроля. Пациенткам старше 40 лет показаны методы эксцизии или конизация дисплазии шейки матки тяжелой степени или при раке in situ, с обязательным исследованием ступенчатых срезов удалённой части органа. При тяжелой дисплазии и внутриэпителиальномонкологии (рак in situ), показана консультация онкогинеколога с последующим выполнением конизации экзоцервикса с выскабливанием оставшейся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки. У пациенток в постменопаузе с раком in situ, расположенным в переходной зоне в цервикальном канале, методом выбора является экстирпация матки.
КОНИЗАЦИЯ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Конизация шейки матки включает удаление конического участка ткани шейки матки с явлениями дисплазии. Основание конуса образуют ткани экзоцервикса (влагалищной части шейки матки), а вершину — ткани цервикального канала. Зона трансформации (граница между экзо- и эндоцервиксом) включена в конический образец тканей. При гистологическом подтверждении диагноза и отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из цервикального канала приведенный объем хирургического вмешательства считается адекватным.
Рис.2
«Конизация шейки матки при дисплазии».
ПЕТЛЕВАЯ ЭЛЕКТРОКОНИЗАЦИЯ ШЕЙКИ
Петлевая электроконизация шейки матки или LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) или LLEETZ (Large Loop Electrosurgical Excision of Transformation Zone — большой петли электрохирургической петлевой эксцизии зоны трансформации). Процедура LEEP — это хирургическое вмешательство, состоящее в иссечении тонкого слоя аномальной ткани при помощи электрического тока и радиоволны, поступающего через тонкие петли — электроды. Полученный образец ткани направляется в лабораторию для гистологического исследования. В нашей клиники процедура конизации при дисплазии шейки матки проводится современным радиоволновым методом.
Рис.3
«Петлевая электроконизация шейки матки (LEEP, LLETZ)».
Нюансы послеоперационного контроля.
После деструктивных методов и хирургического лечения осмотр шейки матки и кольпоскопию проводят через 6-8 недель. Пациенткам с дисплазией 1 степени показано наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) каждые 6 мес в течение 2 лет. наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) за пациентками, лечившимися по поводу ЦИН II, III целесообразно осуществлять с периодичностью 1 раз в 3 мес в течение первого года и 2 раза в год в последующем; При эффективности лечения, удовлетворительных данных кольпоскопии и цитологического исследования, отрицательных данных тестирования на ВПЧ пациентку можно перевести на обычный режим скрининга шейки матки.
Наличие признаков дисплазии в краях эпителия удаленного образца шейки матки свидетельствует о высоком риске рецидива, но не является поводом для повторной эксцизии, если:
- зона трансформации полностью визуализируется;
- нет признаков железистой патологии;
- нет признаков инвазии;
- возраст женщины менее 50 лет.
Женщины старше 50 лет с неполным удалением дисплазии и позитивными эндоцервикальными краями — группа риска по остаточному (резидуальному) заболеванию шейки матки. Адекватное наблюдение за эндоцервикальной цитологией — минимальное требование в данной ситуации. Альтернативым методом лечения дисплазии пшейки матки при оставточных явлениях процесса является повторная конизация. Гистерэктомия показана женщинам со стойкими тяжёлыми поражениями, отягощенными наличием осложненного общесоматического и гинекологического анамнеза.
2. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ — вспомогательный метод, применяется при лечении шейки матки с начальной степенью дисплазии, либо в качестве дополнения к оперативному.
ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ПРОГНОЗЫ
* Прогноз при своевременном обращении за лечением дисплазий шейки матки гинекология дает благоприятный.
* Показатели 5 летней выживаемости больных цервикальной дисплазией после радикального лечения составляют 100%.
* Частота излечения от дисплазии шейки матки различных степеней тяжести после хирургического вмешательства составляет 85-96%.
* Вероятность рецидивов — 5-15%, из них 85% выявляют в течение 2 лет после лечения.
* Возможен рецидив диспластического процесса, обусловленный сохранением и активацией ВПЧ в организме.
После применения оперативных методик частота эффективности лечения дисплазии шейки матки составляет 86-94%. Рецидивы наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии адекватного лечения около 30-50% дисплазий шейки матки тяжелой степени перерождаются в инвазивный рак.
ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ В МОСКВЕ
Таким образом, дисплазия шейки матки, особенно в тяжёлой степени, является предраковым состоянием. Ежегодно в мире регистрируются около 40 млн новых случаев данного заболевания. Современные методы диагностики диспластических изменений шейки матки, оптимизация лечения является надежным методом профилактики серьёзных осложнений.
Есть необходимость получить консультацию у хорошего специалиста по дисплазии шейки матки? Клиника на Кутузовском и ее гинекологи предлагают полный спектр услуг, от диагностики и удаления патологии до ежегодной профилактики. Не откладывайте на завтра заботу о собственном здоровье!
ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ
| Манипуляции | Цена |
|---|---|
| Прием гинеколога | 2 500 |
| Кольпоскопия расширенная | 3 000 |
| Мазок на флору | 450 |
| Анализы крови на ВИЧ, РВ, гепатит В,С | 650 |
| Онкоцитология, 2 ед. | 4 500 |
| Радиоволновая биопсия шейки | 7 500 |
| Подготовка шейки | 1 000 |
| Местная анестезия (имп.) | 2 500 |
| Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, от | 10 000 |
| Гистологический анализ материала | 5 500 |
| Конизация дисплазии шейки матки, от | 20 000 |
| Профилактика дисплазии шейки 2, 3 степени (вакцина) | 12 500 |
Сегодня в клинике принимают специалисты:
«ЦЕНТР ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ» — г. Москва, Кутузовский проспект, 33. | ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ОНЛАЙН ЗАПИСЬ |
|---|
Источник