Аплазия левой почки код мкб 10

Аплазия почки классифицируется, как одна из форм агенезии, патологического состояния, имеющего врожденный характер.

Номинально аплазия – это состояние, обусловленное аномалиями развития парного органа, при котором у человека работает только одна почка.

Вторая или отсутствует полностью (агенезия) или представляет собой недоразвитый орган, неспособный выполнять фильтрационные функции даже в незначительном объеме.

Общая информация и код по МКБ-10

Патология имеет несколько кодов по МКБ-10:

• 0 агенезия с одной стороны;
• 1 с двух сторон;
• 2 аплазия неуточненного генеза.

Заболевание всегда носит врожденный характер, формируется еще в процессе внутриутробного развития ребенка и в 70% случаев диагностируется у женщин.

Если патологический процесс не прогрессирует, развивается медленно, то больной до конца жизни может не подозревать, о том, что в его организме функционирует только 1 парный орган.

Но если симптоматика нарастает быстро, вторая почка также поражена или имеет аномалии в развитии, то болезнь приводит к гибели ребенка. Происходит это на завершающих этапах внутриутробного развития или сразу после рождения, через несколько часов или дней.

Такие дети (с пораженными парными органами или полным их отсутствием) признаются докторами, неспособными к жизни. Спасти младенца можно, но для этого потребуется провести сложную операцию по трансплантации.

Аплазия бывает различной, нередко почка, сосуды и мочеточник отсутствуют полностью. Но бывает, что она есть, только ее размер слишком мал, по этой причине орган не функционирует. Это чревато определенными последствиями.

Если вторая почка здорова, то она берет на себя повышенную нагрузку, в таком случае человек может не подозревать о том, что его мочевыделительная система имеет аномалии развития.

Впрочем, все может измениться в любой момент. Если из-за высокой нагрузки здоровая почка даст сбой, то у больного появятся характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе мочевыделительной системе есть патологии.

Чаще всего отсутствует (или недоразвита) правая почка, от природы она имеет меньший размер, более подвижна и выдает меньше мочи. Такой вид аплазии воспринимается, как благоприятный.

Сложнее, если отсутствует левая, поскольку правый парный орган меньше в размерах, выполнять фильтрационную функцию в полном объеме ему тяжелее.

Причины возникновения

Поскольку аплазия – это врожденная аномалия, причины ее возникновения связаны с нарушениями, которые возникли у беременной в период вынашивания ребенка.

В большинстве случаев речь идет о заболеваниях, которые женщина перенесла в первом триместре беременности.

Причиной возникновения патологии считают:

• инфекционные заболевания, в том числе и грипп;
• венерические болезни различной этиологии;
• перенесенная в период беременности краснуха;
• употребление алкоголя или наркотических веществ;
• генетические отклонения (в отсутствии других причин возникновения);
• стрессовые ситуации и угроза выкидыша на раннем сроке.

В принципе, причина только одна, в период формирования плода, его жизненно важных органов, произошли определенные события, которые внесли в этот процесс серьезные изменения.

Они — то и привели к развитию аномалии. В большинстве случаев под понятием «определенные события» подразумевается развитие вирусных, венерических или иных заболеваний.

Механизм развития и виды

Патология носит врожденный характер (всегда, во всех случаях), формируется на начальном этапе внутриутробного развития.

Диагностируется или в период беременности, когда малыш еще не родился или после рождения, при проведении УЗИ в неонатальный период. Но диагноз может быть поставлен значительно позже, если патология протекала без ярко выраженной симптоматики.

Двухстороннее поражение

Подразумевает полное отсутствие парных органов. То есть у плода, на момент рождения нет ни одной полноценно сформированной почки, которая бы могла выполнять фильтрационную функцию.

Как правило, такие дети рождаются мертвыми или погибают через несколько часов после появления на свет.

Еще в период внутриутробного развития УЗИ помогает выявить подобную патологию и женщине предлагают прервать беременность. Аргументируя это тем, что плод не жизнеспособен.

Правого органа

Аплазия почки с правой стороны подразумевает ее полное отсутствие или недоразвитие. В таком случае, если второй парный орган функционирует в полном объеме, то состоянию здоровья ничего не угрожает. Плод жизнеспособен и с такой аномалией может дожить до старости, не испытывая серьезного дискомфорта.

Левой почки

Отсутствие органа с левой стороны, нередко имеет специфическую симптоматику. Поскольку правая почка меньше, ей тяжело выполнять крупный объем работы.

Состояние необходимо компенсировать с помощью медикаментов, нередко рекомендуют проведение диализа. Человек должен придерживаться определенных правил питания, соблюдать диету, чтобы снизить нагрузку на здоровый орган.

У детей

Аплазия у детей считается тяжелой патологией, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер.

Если парные органы отсутствуют полностью, или наблюдается их недоразвитие, поражение печени, развитие гиперплазии — то спасти такого ребенка крайне сложно.

Общая классификация у детей:

1. Если патология носит двухсторонний характер — дети не жизнеспособны.
2. Если поражена только 1 почка- ребенок может жить, но при условии, что 2 орган полностью здоров и может компенсировать состояние.

У беременных

В случае если патология была диагностирована у женщины в период беременности (отсутствие 1 почки или ее недоразвитие), то требуется консультация нефролога.

Состояние беременной будут компенсировать с помощью медикаментов, велик риск развития заболеваний воспалительного характера мочевыделительной системы, досрочное прерывание беременности с помощью оперативного родоразрешения.

Кто в зоне риска?

Существует предрасположенность к аномалии, она выявлена медиками и имеет связь:

• с плохой наследственностью;
• с изменениями генетического характера;
• с нарушениями в работе эндокринной системы;
• с приемом некоторых медикаментов;
• с пристрастиями беременной к алкоголю, никотину или наркотикам;
• с венерическими и инфекционными заболеваниями, перенесенными в период вынашивания плода.

Проявление симптоматики

На фоне развития аплазии почки у человека могут присутствовать следующие симптомы:

• сильная отечность тканей лица и конечностей;
• рвота, значительное снижение аппетита;
• нарушение суточного диуреза;
• боли в поясничной области;
• проблемы с зачатием и семяизвержением (у мужчин).

Это общая симптоматика, свидетельствующая о том, что фильтрационная функция почек нарушена и выполняется не в полном объеме.

Но патология на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, по этой причине, зачастую, диагностируется случайно.

В тяжелых случаях могут присутствовать основные признаки нефропатии или почечной недостаточности, со значительным повышением уровня АД и полным отсутствием диуреза.

К кому обратится и как проходит диагностика

Если заболевание диагностировано у не так давно родившегося ребенка, то обратиться стоит к неонатологу. В других случаях болезнь лечит нефролог и уролог. При наличии других патологий, приглашают дополнительных специалистов.

В рамках диагностики проводят следующие процедуры:

• УЗИ почек с мочеточниками;
• урографию;
• КТ или МРТ;
• анализ крови и мочи на биохимию.

Достаточно сделать УЗИ, чтобы определить наличие аномалии, идеально, если ультразвуковое исследование будет проводиться в совокупности с допплерографией.

Методы терапии

Лечение агенезии почки имеет несколько направлений и зачастую проводится с целью спасти человеку жизнь. Подразумевает как прием медикаментов, так и оперативное вмешательство (в определенных случаях) по поводу проведения трансплантации.

Традиционные способы

Консервативная медицина предлагает больным:

• соблюдать строгую диету;
• отказаться от употребления алкоголя и кофеина;
• снизить нагрузки на орган.

Придется отказаться от соленой, жареной, жирной, богатой белками пищи, соблюдать питьевой режим и усиливать работу органа с помощью следующих медикаментов:

1. Диуретики — группа препаратов, оказывающих мочегонное действие, их назначают только при снижении диуреза, нарушении оттока мочи.
2. Растительные медикаменты, улучшающие работу почек – ряд препаратов, которые стимулируют фильтрационную функцию, значительно улучшают работу органа, компенсируют состояние больного. К таким лекарственным средствам можно отнести Канефрон.

В зависимости от состояния человека назначают и средства, снижающие уровень АД, если подобная корректировка уместна.

Народная медицина

Это применение отваров трав и растений, улучшающих функцию мочевыделительной системы. Можно использовать любые травы, которые оказывают на организм мочегонное действие:

• листья березы;
• можжевельник;
• спорыш;
• крапива;
• брусничник;
• шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов можно приготовить лекарственный сбор, смещать их в равных пропорциях (по 5 гр.) залить кипятком (1 литр), настоять 2 часа в термосе или 20 минут на водяной бане. Затем процедить, остудить и принимать 3 раза в сутки по 300 мл.

Помощь беременным

Если у женщины в период беременности была диагностирована аплазия, то велика вероятность в процессе вынашивания ребенка столкнуться с отеками и таким осложнением, как гестоз.

Избежать этого можно с помощью коррекционной медикаментозной терапии, принимать советуют следующие препараты:

• Фитолизин;
• Канефрон;
• Цистон.

Подкрепить лечение помогут правильное питание, соблюдение питьевого режима.

Осложнения и последствия

Аномалия в развитии приводит к различным осложнениям, начать стоит с того, что здоровая почка может подвергнуться гиперплазии. На фоне патологии нередко возрастает риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний: пиелонефрита, гломерулонефрита и т. д.

А также аплазия может стать причиной:

• почечной недостаточности;
• нефропатии;
• отказа почек.

Возрастает риск развития гнойных явлений, нередко у больных с такой аномалией диагностируется и мочекаменная болезнь.

Полный отказ почек приводит к летальному исходу, ситуация осложняется, если здоровый орган подвергается патологическим изменениям. Возрастает риск инвалидизации.

Профилактические меры

Ее можно разделить на несколько этапов, в первую очередь беременным женщинам, рекомендуется избегать контактов с инфицированными людьми, укреплять иммунную систему.

После рождения малыша стоит сделать ему УЗИ почек, это поможет выявить аномалию, если этого не удалось ранее, еще в период внутриутробного развития плода.

Но если аплазия уже диагностирована, то необходимо контролировать состояние организма, регулярно сдавать кровь и мочу на анализ.

Врожденные патологии почек сложно компенсировать, поскольку дети уже рождаются с аномалией в работе мочевыводящей системы. Можно избежать аплазии, но если этого сделать не удалось, то ребенка необходимо поставить на учет к нефрологу.

Медицине известно несколько десятков видов врожденных пороков развития органов мочевыделительной системы. Особое место среди них занимает агенезия или аплазия почки. Это серьёзное заболевание, требующее внимательного отношения к своему здоровью и регулярного прохождения медицинских осмотров. Почему такая аномалия развивается, как проявляется и почему может быть опасна: давайте разбираться.

Аплазия почки – порок развития, при котором один из парных органов представлен недоразвитым зачатком, лишенным физиологической почечной структуры. В отличие от нее, агенезия почки характеризуется полным отсутствием главного органа мочевыделения. Патология встречается достаточно редко: согласно статистике, она диагностируется у 1 из 1200 детей школьного возраста. У мальчиков подобная аномалия развивается в 2 раза чаще, чем у девочек. По международной классификации болезней МКБ 10 одностороннее отсутствие почки имеет код Q60.0.

Причины развития патологии

Учёные уверяют, что генетический фактор здесь не при чём, поэтому такой порок развития называется врождённым. Уже с пятой недели беременности в утробе матери у плода начинают формироваться почки, и продолжается это все 9 месяцев. Поэтому трудно определить, когда именно произошёл сбой и какова причина. Но медики выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на развитие у малыша аплазии или агенезии.

Правильному развитию эмбриона может помешать любое вирусное заболевание, которое будущая мама перенесла в первом триместре. Особенно опасны краснуха или грипп. Во время беременности нельзя проходить диагностику при помощи ионизирующего излучения. Причинами патологии также могут стать:

• повышенный сахар в крови;
• приём сильных лекарств, в том числе гормональных;
• употребление алкоголя;
• наличие ВИЧ-инфекции у беременной.

Кто находится в группе риска

Провоцирующими факторами патологии считаются следующие состояния:

• наследственность;
• перенесение гриппа, краснухи и других инфекционных болезней матерью в первом триместре беременности;
• длительный прием противозачаточных препаратов перед наступлением беременности;
• наличие заболеваний эндокринной системы;
• злоупотребление алкоголем;
• перенесение венерических заболеваний.

Вышеописанные факторы обязательно учитываются лечащим врачом во время ведения беременности.

Вредные привычки матери часто становятся провоцирующим фактором пороков развития плода

Симптомы

Аплазия или агенезия почки остается незамеченной достаточно долго. Причиной этому, халатное отношение родителей к анализам и обследованиям своего ребёнка. В таких случаях, чаще всего о проблеме становится известно во время обязательного обследования в школе или при сборе документов в детский сад. В таких случаях, ситуация может быть запущена. Человек долгое время не чувствует дискомфорта, но рано или поздно, болезнь даст о себе знать в полной мере.

Не редко первые проявления аномалии начинаются сразу после рождения. Врачи выделяют ряд основных симптомов. В первую очередь это:

• искажение лица;
• складки на теле;
• надутый живот;
• низко посаженные уши;
• деформация ног.

На УЗИ будет видно, что внутренние органы немного смещены.

УЗИ почки

Если диагностика показала, что у новорождённого агенезия, то патология сопровождается дисплазией половых органов. У девочек развивается гипоплазия других органов: двурогая матка или атрезия влагалища. У мальчиков диагностируют отсутствие семявыводящего протока. В будущем это может привести к агенезу (бесплодию) и импотенции. Также, такая аномалия может стать причиной мочекаменной болезни или пиелоктазии (расширение почечных лоханок), что затрудняет отток мочи из почек. Реже аплазия сочетается с двусторонней мультикистозной почкой.

Когда дают инвалидность?

Сам факт отсутствия одной почки не делает из людей инвалидов, если ее работоспособность сохраняется
Сам факт отсутствия одной почки не делает из людей инвалидов, если ее работоспособность сохраняется. Инвалидность дается только в случае серьезных патологических изменений данного органа, а также при хронических тяжелых почечных заболеваниях, способных привести к хронической почечной недостаточности.

Чтобы дали инвалидность нужно обратиться в МСЭ со всеми документами, подтверждающими факт потенциально опасной или тяжелой ситуации, так как члены данной комиссии не берут во внимание жалобы больного, а только лишь рассматривают документированные факты. Таким образом, прежде чем проходить данную комиссию, больному нужно пройти обследование на предмет конкретных патологий, о чем будут свидетельствовать результаты анализов лабораторных и инструментальных.

Внимание! Если по предоставленным документам у пациента нет подтверждения хронической почечной недостаточности, частых обострений хронического пиелонефрита, не снижена функциональность оставшегося органа, то инвалидность данному человеку не полагается. Жалобы на плохое самочувствие в расчет не берутся.

Рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить обследование у лечащего уролога для своевременного обнаружения обострений, и обязательно их зафиксировать документально, пройти соответствующее лечение. При частых и продолжительных обострениях пиелонефрита на протяжении 12 месяцев инвалидность, скорее всего, дадут.

Рекомендуем популярный Zen канал «https://zen.yandex.ru/build-experts.ru/», на котором вы найдете много полезного для дачников и огородников.

Виды и формы заболевания

При двусторонней агенезии почек (полное отсутствие двух органов) плод чаще всего умирает ещё в утробе или же сразу после появления на свет. Выживший во время родов ребёнок, с большой вероятностью погибнет через пару дней, так как почечная недостаточность развивается крайне стремительно. Сохранить малышу жизнь возможно, но при условии немедленной пересадки почки и процедуре очищения крови (гемодиализа).

При односторонней агенезии, здоровый орган берёт на себя работу отсутствующего и выполняет функции с двойной силой нейтрализуя недостаточность. Если присутствующий орган полностью здоров, то человек, соблюдая здоровый образ жизни, может даже не замечать присутствующую у него патологию. В противном же случае, со временем порок перерастёт в почечную недостаточность, что несёт за собой неприятные последствия.

Стоит отметить, что не всегда один орган справляется с двойной функцией. Всё очень индивидуально.

Отсутствие правой почки встречается в медицинской практике намного чаще. Скорее всего, это связано с тем, что правый орган находится немного ниже левого, а значит, уязвимее. Левосторонняя агенезия считается более сложным пороком, так как правая почка меньше и слабее, соответственно, она не в силах справиться с двойной работой.

Односторонний порок классифицируют на два типа: мочеточник сохранён или полностью отсутствует:

• Если мочеточник сохраняется, то такой порок развития относят к первому клиническому типу, а значит, он является менее опасным. В этом случае, вторая почка без особых осложнений возьмёт на себя всю работу. За счёт увеличения структурных элементов, произойдёт гипертрофия здоровой почки, и она будет работать за двоих. Опасность может возникнуть только при повреждении здорового органа.
• Отсутствие мочеточника проявит себя уже на первых стадиях эмбрионального развития системы мочевыделения. Проявится эта патология отсутствием устья мочеточника. За счёт особенностей строения мужского организма, а чаще аномалия диагностируется у мальчиков, это сопровождается отсутствием протока, выводящего семенную жидкость, состав которой также изменяется. Появляются болезненные ощущения в паху, боку, крестце. Эякуляция также станет болезненной, что, скорее всего, приведёт к нарушению половых функций.
• К третьему клиническому случаю относят отсутствие двух почек. Младенцы с таким диагнозом имеют маленькие шансы на жизнь. Но в медицинской практике случалось, что дети рождались доношенными и выживали, хоть и первые дни были на грани смерти из-за сильной почечной недостаточности. Таких случаев становится больше, благодаря развитию медицины и появлению технических возможностей. Если оперативно провести пересадку почки и очищение крови, то спасти новорождённому жизнь возможно. Главное, до его появления на свет диагностировать аномальное развитие органов, чтобы на момент рождения, всё было готово для оперативного вмешательства. Важно также на ультразвуковом обследовании плода, не перепутать двустороннюю агенезию с другими пороками развития.

Аплазия почки

Почечная аплазия – это врожденная аномалия, при которой одна из почек не развивается полноценно и вместо нее на месте органа располагается недоразвитый зачаток, у него отсутствует нормальная структура, отчего почка неспособна выполнять свои функции. В подобной ситуации здоровая почка возлагает на себя обязанности недоразвитой, в результате чего происходит гипертрофия ее тканей, обусловленная компенсаторной деятельностью.

В международной классификации заболеваний по МКБ-10 код почечной аплазии — Q60. Вдвое чаще патология встречается у детей мужского пола. В целом частота встречаемости почечной аплазии составляет 1 случай на 700-1200 новорожденных. Для аплазии характерно отсутствие ножки и лоханки, либо они не сформированы окончательно.

В некоторых источниках аплазию приравнивают к агенезии, однако, эти состояния несколько отличаются.

Аплазия может носить односторонний характер, чаще поражая левую почку. Хотя встречаются случаи двустороннего поражения. В этом случае ребенок является нежизнеспособным. Такие новорожденные при рождении имеют острый дефицит веса и вскоре умирают.

Диагностика

Будущей маме на первом скрининговом исследовании, которое проводится на 12-ой неделе беременности, уже могут сообщить, что у плода отсутствует почка, полностью или её часть. После этого, гинеколог обязан направить женщину на дополнительные обследования к сопутствующим специалистам для дальнейшего ведения беременности.

Взрослому же человеку, у которого наблюдается врождённая аномалия, скорее всего, присвоят «инвалидность». Но для её подтверждения необходимо проходить комплексное обследование. Врачам необходимо изучить историю болезни пациента, наследственную предрасположенность. Необходимо будет пройти:

• ультразвуковое обследование;
• урографию;
• почечную ангиографию;
• КТ.

Трансплантация

Оперативное вмешательство производится с целью трансплантации органа от живого человека или трупа.

Новую почку размещают в подвздошную область. Только в редких случаях целесообразно производить операцию на месте, где прежде располагался данный орган.

Ребенку, вес которого менее 20 кг, донорская очка пересаживается в брюшную полость. Благодаря этому она сможет прижиться на новом месте и начнет правильно функционировать.

Дополнительно следует отметить, что родной орган чаще всего остается на прежнем месте. Его целесообразно изъять в случае поликистоза или увеличенного размера, который не дает вживить трансплантат.

Методы лечения

Односторонняя аномалия требует систематических исследований и постоянного врачебного надзора. Ежегодно необходимо сдавать общие клинические анализы, беречь здоровую почку, не иметь вредных привычек, не переохлаждаться, избегать заболеваний мочеиспускательной системы. Если аномалия не беспокоит человека, то серьёзного лечения не назначают.

Важным фактором в поддержании работы почки является правильное питание. Такой диагноз предполагает дробное питание с минимальным количеством соли, жирного и копчёного.

При тяжёлой форме агенезии с отсутствием мочеточника, скорее всего, потребуется постоянное очищение крови или даже пересадка органа.

Историческая справка

Агенезия почки была известна человечеству еще с давних времен. Об этом недуге в своих трудах упоминал даже Аристотель. Он утверждал, что если без сердца животное существовать не может, то без почки или селезенки — вполне. В эпоху Возрождения этой проблемой заинтересовался ученый из Бельгии Андреас Везалий. В 1928 году советский врач Соколов принялся за выявление ее распространенности среди населения. С тех пор учеными было выделено несколько форм аплазии (агенезии), каждая из которых обладает собственной клинической картиной и прогнозом.

Способы профилактики

Профилактические действия прежде всего связаны с тем, чтобы аномалия как можно меньше повлияла на качество жизни человека. Для этого врачи назначают:

• урографию;
• томографию;
• УЗИ;
• ангиографию;
• цистоскопию.

Эти обследования помогут понять, какие изменения происходят в организме больного и определят, какие медикаменты ему необходимы, так как агенезия может стать причиной целого ряда других заболеваний. Медики выявляют факторы, которые повлияли на развитие патологии. Для этого УЗИ и генетические анализы проводят с близкими родственниками больного.

Спорт как таковой не противопоказан при агенезии, но сильные физические нагрузки могут повлечь тяжёлую травму, вследствие которой состояние работающей почки может ухудшиться. Помимо этого, нагрузки влекут за собой повышение артериального давления, увеличению мочи и быстрой утомляемости.

Если говорить подробнее о диете при агенезии, помимо солёного и копчёного, из рациона лучше убрать консервированные и мучные продукты. Необходимо полностью отказаться от алкоголя, газированных напитков и кофе. Всё это могут заменить зелёные чаи и морсы. Мясо и рыбу можно употреблять только в варёном виде или же приготовленными на пару, не чаще трех раз в неделю. Главными продуктами на столе должны стать каши на воде, в основном, гречка и овсянка, и зерновой хлеб. Молочные и кисломолочные продукты лучше ограничить.

Беременным женщинам необходимо заботиться о своём здоровье, от которого полностью зависит развитие плода. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, табака, наркотиков. Если УЗИ показало у ребёнка аномальное развитие почки, необходимо немедленно обратиться к профильному специалисту. При диагностировании односторонней патологии, медики прибегают к полному обследованию матери и поиску причин неправильного развития органа. Двустороннюю патологию можно сразу заподозрить по маловодию и сильной задержке роста плода. При подтверждении диагноза, до определённого срока, показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Если женщина отказывается от этой процедуры или же диагноз был поставлен слишком поздно, то прибегают к консервативной акушерской тактике.

Общая характеристика

Почки – это симметрично расположенный парный орган, который в своей структуре накапливает вредные компоненты. Из организма они впоследствии выводятся вместе с уриной.

От почек напрямую зависит регулировка давления, и объем жидкости в каждой клетке. Если оба органа работают правильно, то нагрузка делится между ними. В противном случае она полностью ложиться только на одну из них.

На фоне физиологического состояния орган имеет свойство увеличиваться в размере. Дополнительно следует отметить, что ее отсутствие может быть от рождения или последствием хирургического вмешательства.

Если одна почка функционирует правильно, то пациент не становится инвалидов, а продолжает вести прежний образ жизни.

Особенности у детей

По статистическим данным, дети с двусторонней дисплазией, как правило, рождаются недоношенными, многие умирают в первые часы жизни. У новорождённых наблюдается мутация лица:

• широко расставленные и узкие глаза;
• плоский нос;
• деформированные уши.

При односторонней агенезии врачи дают положительные прогнозы, но при условии, если ребёнок будет придерживаться правил, описанных выше. Скорее всего, даже вряд ли понадобится оформление инвалидности. Мальчики же будут не годны для службы в армии.

Здоровый образ жизни, ежегодное обследование у высококвалифицированных врачей и соблюдения их рекомендаций может обеспечить рождение здорового ребёнка или хотя бы снизить риск развития патологий.