Анти хгч синдром как лечить

[13-152]
ЭЛИ-АФС-ХГЧ Тест (антифосфолипидный синдром, анти-ХГЧ синдром, 6 антигенов)

2940 руб.

Иммунологическое исследование, позволяющее выявить антитела, ассоциированные с развитием антифосфолипидного и анти-ХГЧ синдромов, а также других аутоиммунных заболеваний.

Синонимы русские

АТ к бета-2-гликопротеину, суммарной фракции фосфолипидов, ХГЧ, ревматоидному фактору, двуспиральной ДНК, коллагену.

Синонимы английские

Phospholipid IgG antibodies, Beta-2 Glycoprotein 1 Antibodies, Rheumatoid Factor, DNA Double-Stranded (dsDNA) Antibodies, Chorionic Gonadotropin (hCG) Antibodies.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Общая информация об исследовании

В основе ряда патологических процессов и заболеваний лежит образование антител к собственным клеткам и тканям организма, причем некоторые аутоантитела способны приводить к осложнениям периода беременности. К таковым относятся антифосфолипидные антитела и антитела к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ).

Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, клинически характеризующееся артериальными и венозными тромбозами, акушерской патологией (прежде всего – привычное невынашивание беременности в I и II триместрах и преждевременные роды) и связанное с циркуляцией в крови антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела не только являются лабораторным маркером АФС, но и играют ведущую роль в патогенезе его клинических проявлений. АФЛА обладают способностью воздействовать на процессы, составляющие основу регуляции системы свертывания крови, сдвигая равновесие в ней в сторону гиперкоагуляции – то есть тромбообразования. При АФС потенциально могут поражаться сосуды любого калибра – от капиллярного русла до крупных артерий, что обуславливает чрезвычайно разнообразный спектр клинических проявлений заболевания. Антифосфолипидные антитела представляют собой семейство иммуноглобулинов разных классов (IgA, IgM и IgG), которые распознают определенные участки молекул фосфолипидов. Однако, согласно исследованиям, выяснилось, что главными мишенями АФЛА являются не сами фосфолипиды, а связывающиеся с ними белки плазмы, так называемые кофакторы. Комплекс кофактор-фосфолипид формирует новую молекулярную последовательность, к которой вырабатываются специфические антитела. В данном тесте возможно определить следующие маркеры антифосфолипидного синдрома:

антитела к фосфолипидам – суммарные антитела к фосфолипидам;
антитела к β2-гликопротеину I – антитела, способные реагировать с молекулярной последовательностью комплекса фосфолипидов с плазменным кофактором — β2-гликопротеином I.

Анти-ХГЧ синдром встречается примерно у четверти женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности. В основе заболевания лежит блокирование биологического эффекта ХГЧ циркулирующими в крови антителами к нему. ХГЧ продлевает время функционирования желтого тела, которое при наступлении беременности вырабатывает необходимые для ее течения гормоны, пока эта функция не перейдет к плаценте. У большинства женщин с высоким титром антител к ХГЧ возникает угроза прерывания беременности в первом триместре.

Образование антифосфолипидных антител нередко является сопутствующим проявлением другого аутоиммунного заболевания. В качестве скрининговых тестов для их выявления в данное комплексное исследование включены:

антитела к двуспиральной ДНК – относятся к группе антиядерных антител, они выявляются при системной красной волчанке;
ревматоидный фактор – это антитела к фрагментам иммуноглобулинов класса G, их часто обнаруживают при ревматоидном артрите, несколько реже при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите;
антитела к коллагену — основному белку соединительной ткани; антитела к нему могут встречаться при некоторых заболеваниях соединительной ткани, в частности протекающих с аутоиммунным поражением кожи, однако самостоятельного диагностического значения не имеют.

Для чего используется исследование?

Для выявления иммунологических маркеров антифосфолипидного и анти-ХГЧ синдромов, а также скрининга на другие ревматологические заболевания.

Когда назначается исследование?

При обследовании женщин с привычным невынашиванием беременности, а также женщин, планирующих беременность и желающих исключить наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний.

Что означают результаты?

Выявление повышенного титра антител к фосфолипидам и/или β2-гликопротеину I свидетельствует о возможном наличии антифосфолипидного синдрома.
Выявление антител к ХГЧ свидетельствует о ХГЧ-синдроме.
Обнаружение высокого титра антител к двуспиральной ДНК или ревматоидного фактора может быть проявлением аутоиммунного заболевания.
Повышение уровня всех исследуемых антител производители данной лабораторной тест-системы рекомендуют трактовать как отражение общей активации иммунной системы в ответ на острые инфекционные и воспалительные процессы.

Что может влиять на результат?

Около 5 % здоровых людей имеют повышенный титр АФЛА, причем с возрастом процент АФЛА-позитивных людей, не страдающих АФС, увеличивается. Частота выявления антифосфолипидных антител увеличивается также у больных воспалительными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями (сифилис, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит С, герпес-вирусная инфекция), злокачественными новообразованиями, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (психотропные средства, оральные контрацептивы). Таким образом, любой из лабораторных признаков при отсутствии клинических симптомов не является достаточным условием для постановки диагноза «АФС».
Нельзя проводить исследование на антифосфолипидные антитела на фоне лечения антикоагулянтами (гепарин, низкомолекулярные гепарины, новые оральные антикоагулянты (эликвис, прадакса, ксарелто), варфарин), так как препараты могут влиять на результат. Возможность их временной отмены для проведения исследования необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Важные замечания

Диагностика антифосфолипидного синдрома основывается на международных критериях, куда, помимо лабораторных маркеров, входят еще и клинические проявления – тромботические и акушерские осложнения. К тому же выявленные антифосфолипидные антитела для верификации диагноза должны быть обнаружены повторно не ранее чем через 6 недель.

Также рекомендуется

Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
Антитела к β2-гликопротеину I, IgG и IgM
Волчаночный антикоагулянт
Иммуноблот антифосфолипидных антител, IgG и IgM
Иммуноблот антинуклеарных антител
Гомоцистеин
Протеин С
Протеин S свободный
Антитромбин III
Фактор свертываемости крови 5 (F5). Выявление мутации G1691A (Arg506Gln)
Фактор свертываемости крови 2, протромбин (F2). Выявление мутации G20210A (регуляторная область гена)

Кто назначает исследование?

Репродуктолог, акушер-гинеколог, гематолог, ревматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Page 606-607.
Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 995, 1003-1004.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. II / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 82-84, 96-102, 150-154.
Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 240.
Инструкция по применению набора реагентов для полуколичественного определения в сыворотке крови обследуемых пациентов панели аутоантител-маркеров антифосфолипидного и анти-ХГЧ синдрома «АФС-ХГЧ-ТЕСТ».

Источник

Антитела к ХГЧ — это белки, способные связываться с хорионическим гонадотропным гормоном человека (сокр. ХГЧ), препятствуя развитию беременности. Гормон вырабатывается эмбрионом после внедрения его в стенку матки, а также некоторыми опухолями.

Показания к проведению анализа

Тест на уровень антител (АТ) к ХГЧ проводится для контроля беременности, выявления причин бесплодия и как дополнительный способ контроля роста опухолей яичка и простаты у мужчин и трофобластической (связанной с беременностью) болезни у женщин.

Для контроля беременности анализ на антитела к ХГЧ IgG и иммуноглобулина IgM используется при:

выкидышах;
привычном невынашивании беременности;
смерти плода в предыдущей беременности.

Показанием к исследованию служит присутствие у беременной аутоиммунного заболевания, когда в организме синтезируются антитела к собственным тканям. Если женщина страдает аутоиммунной болезнью, то существует риск выработки антител и к гонадотропину.

Поводом для проведения теста служит у женщин:

планирование беременности;
контроль над выработкой гормона после ЭКО;
выявление дефектов плода;
самопроизвольный или искусственный аборт;
бесплодие, вызванное иммунологическими причинами.

В диагностике раковых опухолей метод определения АТ к гонадотропному гормону считается дополнительным.

Подготовка к сдаче

Чтобы исключить искажения результата исследования, перед сдачей необходимо:

принимать пищу за 10 часов до забора крови;
накануне ограничить физические, психические нагрузки, не употреблять алкоголь;
отказаться от курения за 30 минут до процедуры.

Для получения точного результата нельзя перед сдачей биоматериала проходить диагностические инструментальные исследования или физиотерапию. Допускается перед тестированием прием небольшого количества питьевой негазированной воды.

Как проводится анализ

Для определения уровня антител используют иммуноферментный анализ крови (ИФА). Биоматериал отбирают из локтевой вены.

Сдать анализ можно в медицинской лаборатории утром натощак.

Результат готов через 1 сутки.

Анализ назначается при беременности по показаниям в сроки:

Первый триместр (8-13 недели). Исследование проводится в сочетании с анализом PAPP-A.
Второй триместр (15-20 недели). Тестирование сочетается с исследованием на альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол.

Значения нормы

Расшифровка анализа проводится по показателям АТ классов IgM и IgG. В норме антитела к ХГЧ IgM должны составлять от 0 до 30 Ед/мл., а для IgG — от 0 до 25 Ед/мл.

Если результат исследования не превышает при беременности допустимых значений, то плод развивается нормально. Повышенный уровень АТ может показывать на риск:

повреждения плацентарных тканей;
нарушения желтого тела;
плацентарной недостаточности;
появления ДВС-синдрома.

При отсутствии беременности нормальный уровень антител к гонадотропину означает:

правильную работу репродуктивной системы (своевременную овуляцию, формирование желтого тела, созревание фолликулов);
устойчивый иммунитет (нормальную регуляцию активности фагоцитов, достаточную выработку антител);
хорошее кровообращение в эндометрии;
достаточный синтез гормонов прогестерона и эстрогена.

Нормальный анализ у мужчин показывает на выработку необходимого количества половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Причины и лечение отклонений

По статистике у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, обнаруживается повышенный уровень АТ к ХГЧ.

При беременности нарушение работы иммунной системы вызывает анти-ХГЧ синдром, заключающийся в выработке АТ к клеткам плаценты и развивающегося хориона. Антитело к ХГЧ связывается с молекулой гонадотропного гормона, блокируя его активность.

Повышены антитела к ХГЧ при замершей беременности, выкидыше. Причинами повышенных показателей теста могут стать:

иммунологическое бесплодие;
нарушение выработки прогестерона, эстрогена у женщин;
рост ХГЧ-продуцирующей опухоли;
аномалии плода.

После аборта анализ должен показать снижение АТ к гонадотропину. Такое понижение считается признаком эффективно проведенной процедуры.

При отклонении показателей от нормы женщин должен лечить гинеколог, а мужчин — уролог или онколог.

Назначить анализ и расшифровать результаты может один из названных специалистов.

Выбираемые схемы терапии зависят от иммунологического статуса больного и причины, вызвавшей отклонение от нормы.

Для сохранения или наступления беременности назначают:

препараты, снижающие риск появления аутоантител;
плазмаферез для очистки от анти-ХГЧ.

При бесплодии, вызванном нарушением кровотока в матке, прописывают лекарства, улучшающие кровообращение в эндометрии.

Лечение плазмаферезом при повышенных антителах к ХГЧ назначают курсами, каждый из которых состоит из 5 сеансов. Для очистки от аутоантител более эффективным считается мембранный метод.

К лекарствам, понижающим вероятность синтеза аутоантител, относится Метипред, содержащий глюкокортикостероидный гормон метилпреднизолон. Лекарство оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя процесс отторжения плода.

Вместо Метипреда гинеколог может назначить Преднизолон. Схема приема лекарства подбирается индивидуально.

Источник

23.01.2020Время чтения: 4 мин.

Автор статьи

Захарченко Екатерина Олеговна

подробно

Одной из возможных причин женского бесплодия, невынашивания беременности и неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может быть наличие антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) в организме женщины.

Выработка данного гормона осуществляется трофобластом. Это оболочка окружающая, начавшиеся делиться клетки эмбриона, из которой впоследствии образуется плацента. Этот гормон помогает эмбриону имплантироваться в эндометрий матки.

До 12 недели он обеспечивает поддержку функцию желтого тела, обеспечивает выработку эстрогена и прогестерона, поддерживая беременность.

Выработка антител к ХГЧ может быть как при беременности, так и при введении в организм женщины препаратов, содержащих этот гормон. Установлено, что использование таких медикаментов при ЭКО в фазе поддержки, как его широко использовали ранее, могут стать препятствием для оплодотворения и имплантации эмбриона.

Что такое антитела к ХГЧ?

Это показатель возможной угрозы прерывания беременности или причины бесплодия.

Антитела появляются в качестве реакции организма на выработку ХГЧ вследствие временного или системного нарушения иммунитета, а так же введение препаратов ХГЧ.

Данный анализ – достаточно действенный способ подтвердить/опровергнуть женское бесплодие неясного генеза.

Когда назначается анализ на наличие антител к ХГЧ?

Показаниями для сдачи анализа на наличие антител к ХГЧ является подготовка к беременности или проведению ЭКО при наличии невынашивания беременности, выкидышей в анамнезе или при бесплодии неясного генеза. Назначается, чтобы:

выявить фактор бесплодия или прерывания беременности:
определить возможные причины неудачного ЭКО.

Подготовка к анализу и сдача крови

Какой-то специальной подготовки к сдаче анализов не требуется. Желательно сдавать кровь натощак. Прием воды не запрещен.

Кровь берут из вены. Пробирка с кровью помещается в центрифугу, чтобы отделить сыворотку.

Ожидание результата анализа как правило занимает не более 2-3 дней.

Если был выявлен выходящий за пределы референсного значения показатель, это указывает на наличие нарушений.

Расшифровка результатов

Если анализ показал высокое количество антител, это указывает на высокий риск:

бесплодия или невынашивания беременности;
риск угрозы прерывания беременности;
неудачное ЭКО;

Отрицательный результат является нормой.

Норма

Это отсутствие антител класса IgM и IgG к хорионическому гонадотропину человека.

Причины отклонений от нормы

К основным факторам, из-за которых в организме появляются антитела к хорионическому гонадотропину человека, относят такие как:

иммунные нарушения по причине перенесенных вирусных инфекций;
чрезмерное введение препаратов с ХЧГ.

Лечение отклонений от нормы

Если результаты анализа показали повышенное содержание антител к ХГЧ, требуется лечение, потому что при таких нарушениях уменьшается выработка прогестерона и эстрадиола, что ослабляет поддержку беременности и является причиной угрозы прерывания беременности на ранних стадиях.

При раннем выявлении антител, врач может скорректировать патологические изменения, избежать возможных осложнений, минимизировать риски, назначив:

комплексы витаминов;
антиагрегатные средства;
нестероидные противовоспалительные средства;
стероидные гормоны в малой дозировке;
лекарственные средства против дезинтоксикации;
по показаниям назначается наблюдение и ведение гематолога и иммунолога.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта, возможно назначение процедур для снижения показателя антител (плазмоферез, введение иммуноглобулина).

Какие функции выполняет гормон ХГЧ?

Данный гормон играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания беременности. ХГЧ способствует:

стимулированию процессов имплантации оплодотворенных яйцеклеток (ОЯ) в маточную стенку;
предупреждению отторжения ОЯ;
стимулированию роста ЖТ (желтое тело);
выработке необходимых для поддержания беременности прогестеронов и эстрогенов;
поддержанию беременности (в особенности на ранних сроках);
стимулляции синтезирования тестостерона в семенниках у эмбриона мужского пола (данный процесс крайне важен для полноценного формирования и развития половых признаков по мужскому типу).

Почему могут образовываться антитела к ХГЧ?

Антитела к ХГЧ (АТ к ХГЧ) могут образовываться в результате специфических сбоев в функционировании иммунной системы беременной женщины. В таком случае ее иммунная система воспринимает эмбрион и плаценту как чужеродных агентов и запускает процесс активного синтезирования антител к собственным клеткам.

Вырабатывающиеся вследствие этого антитела к хорионическому гонадотропину человека могут стать причиной замедления развития плода или привести к прерыванию беременности.

Для чего проводится исследование уровня хорионического гонадотропина человека?

Определение уровня хорионического гонадотропина человека может использоваться при:

выполнение ранних диагностик беременности;
мониторинге развития плода (проводится контроль соответствия гормона неделе беременности);
оценивании риска самопроизвольного аборта (несоответствие показателей гормона срокам вынашивания ребенка);
комплексной диагностике эктопических беременностей;
проведении пренатальных скринингов плодных патологий;
контроле развития рецидивов опухолей трофобластического характера;
диагностике новообразований, продуцирующих хорионические гонадотропины человека;
диагностике причин аменорей;
оценивании полноты проведенных искусственных абортов и т.д.

Норма гормона в крови в мЕД на миллилитр

У мужчин уровень гормона не должен превышать 2.5.

У не беременных женщин показатели гормона в норме менее пяти.

Во время вынашивания ребенка уровень ХГЧ изменяется по неделям:

Норма хгч при беременности по неделям

Также следует отметить, что при первом выявлении повышенных ХГЧ беременность обязательно должна быть подтверждена методом УЗИ.

Причины повышения ХГЧ в крови

У мужчин увеличенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о наличии семиномы, тератомы яичка, злокачественного поражения ЖКТ (в особенности, при колотеральном раке), почек, легкого и т.д.

У не беременных пациенток увеличенных уровень гормона может говорить о наличии:

хорионкарцином;
пузырного заноса;
онкологических опухолей в кишечнике, легких, матке, почках и т.д.

Также уровень гормонов может быть повышен в течение 5-ти дней после проведенного аборта и на фоне лечения препаратами с хорионическихми гонадотропинами человека.

Необходимо отметить, что ХГЧ не является высокоточным онкомаркером, следовательно, не может применяться в качестве основного метода диагностики опухолей.

В период беременности уровень данного гормона может быть повышен (выше нормы) при наличии у женщины:

нескольких плодов (многоплодная беременность);
ранних токсикозов и гестозов;
гестационных СД.

Также повышенные уровни гормона могут говорить о наличии плодных патологий (хромосомных аберраций) и т.д.

В некоторых случаях, увеличение ХГЧ наблюдается на фоне приема искусственных гестагенных препаратов.

Почему во время беременности ХГЧ может снижаться?

Снижение уровней гормона у беременных пациенток может говорить о:

эктопических беременностях;
замирании плода;
высоких угрозах выкидышей;
хронических плацентарных недостаточностей;
истинных перенашиваниях беременностей.

Для чего проводят анализ на свободные b-ХГЧ?

Данное исследование может проводиться для диагностики трофобластной и тестикулярной опухоли, а также в комплексе пренатальных скринингов хромосомных аберраций плода.

У здоровых пациентов мужского пола уровень b-ХГЧ должен быть ниже 0.1 нг на миллилитр, а у небеременных женщин ниже двух.

Во время беременности, нормальные значения зависят от срока:

Содержание в крови свободного b-хгч по неделям беременности

Повышение уровня b-ХГЧ у мужчин может наблюдаться при наличии у них тестикулярных новообразований.

У женщин повышенные результаты наблюдаются при хорикарциномах или наличии у плода синдрома Дауна.

Снижение уровня у беременных может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Эдвардса.

Антитела к ХГЧ — что показывает анализ?

Анализ на антитела к ХГЧ в составе тройного теста играет важную роль в проведении пренатальных скринингов плодных патологий, так как позволяет на ранних этапах выявить хромосомные аберрации.

Во время 1-го триместра беременности (анализ выполняется между восьмой и тринадцатой неделями) кровь на уровень ХГЧ (и по показаниям, антитела к ХГЧ) оценивают вместе с тестом РАРР-А.

Во время второго триместра (с пятнадцатой по двадцатую неделю) анализ на ХГЧ и антитела к ХГЧ проводят в комплексе с оценкой уровня свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

Анализ крови на антитела к ХГЧ также позволяет оценить риск развития самопроизвольного аборта и уточнить причину развития привычного не вынашивания беременности, в случаях, если самопроизвольные аборты связаны с анти-ХГЧ синдромом (анти-ХГЧ синдром- это специфическая аутоиммунная реакция организма, проявляющаяся появлением АТ к ХГЧ).

Антитела к ХГЧ появляются в результате иммунных нарушений. В норме, данные антитела могут выявляться в минимальном количестве, однако при повышении их выше порогового значения антитела к ХГЧ начинают:

активно повреждать плацентарные ткани;
нарушать развитие желтого тела;
замедлять нормальное эмбриона;
способствовать формированию ПН (плацентарная недостаточность);
нарушать полноценное функционирование хорионических гонадотропинов человека;
снижать синтезирование таких гормонов как эстриол и прогестерон;
увеличивать риск развития ДВС-синдрома;
приводить к замиранию беременности или развитию выкидышей и т.д.

Однако, несмотря на то, что антитела к ХГЧ могут приводить к самопроизвольным абортам, бесплодию и т.д. их выявление не является приговором. При своевременно начатом лечении повышенных антител к ХГЧ при беременности, достаточно часто удается предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Наиболее эффективным методом снижения уровня антител к ХГЧ является проведение плазмафереза.

Как проводится анализ на антитела к ХГЧ?

Для проведения анализов на антитела к гормону используют венозную кровь. Уровень АТ к ХГЧ определяется при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).

В норме, при планировании беременности антитела к ХГЧ должны быть ниже:

25-ти ед/мл при определении IgG;
30-ти ед/мл при определении IgМ.

При трактовке результатов анализов необходимо учитывать, что референсные границы исследований в разных лабораториях могут несколько различаться (это зависит от чувствительности применяемых реактивов). В связи с этим, при расшифровке анализа необходимо ориентироваться на нормы, указанные на бланке лаборатории.

Когда и для чего назначается анализ на АТ к ХГЧ?

Показаниями к проведению исследования является наличие у женщины бесплодия, привычного не вынашивания беременности или риска самопроизвольного аборта. Также исследование обязательно проводится во время подготовки к процедуре ЭКО.

Выявление повышенного количества антител к ХГЧ отмечается при риске:

замирания беременности;
выкидыша.

Как сдавать кровь на АТ к ХГЧ?

Кровь для исследования сдается утром, натощак. Допускается употребление негазированной воды.

За день до проводимого исследования следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, переедания, употребления спиртных напитков. Утром перед забором крови следует воздержаться от курения.

Что такое ЭЛИ-АФС-ХГЧ тесты?

По показаниям, при планировании беременности, бесплодии или на раннем сроке беременности может назначаться ЭЛИ-АФС-ХГЧ, включающий в себя определение специфических антител, появляющихся при анти-ХГЧ синдроме или антифосфолипидном синдроме (аутоиммунном заболевании, сопровождающимся развитием гиперкоагуляции, тромбозов, прерыванием беременности, бесплодия или развития таких тяжелых осложнений беременности как преэклампсия и эклампсия).

Также при подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома могут назначаться анализы на антитела к ХГЧ в сочетании с:

антителами к кардиолипину;
волчаночными антикоагулянтами;
общими антифосфолипидными антителами.

Читайте далее: ХГЧ при внематочной и замершей беременности на ранних сроках

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Источник