Аносмия код мкб 10

19.07.2020
0
Главная › МКБ-10 › Аносмия код мкб 10
Аносмия код мкб 10 thumbnail

Рубрика МКБ-10: R43.0

МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению / R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности

Определение и общие сведения[править]

Понижение обоняния — гипосмия, отсутствие обоняния — аносмия, обостренное обоняние — гиперосмия, извращение запахов — дизосмия, ощущение запаха при отсутствии стимула — паросмия, субъективное ощущение неприятного запаха, имеющегося на самом деле и обусловленного органической патологией в носоглотке, — какосмия. Не существующие на самом деле запахи, которые пациент ощущает пароксизмально, — обонятельные галлюцинации — чаще являются обонятельной аурой височной эпилепсии, которая может быть обусловлена разными причинами, в частности опухолью височной доли.

Этиология и патогенез[править]

Гипосмия или аносмия с обеих сторон обычно является следствием поражения слизистой оболочки носа, обусловленного острым катаральным состоянием, гриппом, аллергическим ринитом, атрофией слизистой оболочки носа вследствие хронического ринита и длительного применения вазоконстрикторных капель в нос. Хронический ринит с атрофией слизистой оболочки носа (атрофический ринит), болезнь Шегрена обрекают человека на стойкую аносмию. Двусторонняя гипосмия может быть обусловлена гипотиреозом, сахарным диабетом, гипогонадизмом, почечной недостаточностью, длительным контактом с тяжелыми металлами, формальдегидом и т.п.

Вместе с тем односторонняя гипосмия или аносмия нередко оказывается следствием внутричерепной опухоли, чаще менингиомы передней черепной (ольфакторной) ямки, которая составляет до 10% внутричерепных менингиом, а также некоторых глиальных опухолей лобной доли. При этом обонятельные расстройства возникают вследствие сдавления обонятельного тракта на стороне патологического очага и могут в течение определенного времени быть единственным очаговым симптомом заболевания.

Одностороннее поражение отделов обонятельного анализатора, расположенных выше его подкорковых центров, ввиду неполного перекреста проводящих путей на уровне передней мозговой спайки обычно не ведет к значительному снижению обоняния. Раздражение патологическим процессом коры медиобазальных отделов височной доли, прежде всего парагиппокампальной извилины и ее крючка, может обусловить приступообразное возникновение обонятельных галлюцинаций. При этом больной вдруг начинает ощущать без повода к тому запах, чаще неприятного характера (запах горелого, прелого, гнилого, жженого и т.п.). Обонятельные галлюцинации при наличии в медиобазальных отделах височной доли мозга эпилептогенного фокуса могут быть проявлением ауры эпилептического припадка. Поражение проксимального отдела, в частности коркового конца обонятельного анализатора, может обусловить умеренную двустороннюю (больше на противоположной стороне) гипосмию и нарушение способности к идентификации и дифференцировке запахов (обонятельная агнозия). Последняя форма обонятельного расстройства, проявляющаяся в старческом возрасте, скорее всего, связана с нарушением функции коры вследствие атрофических процессов в ее проекционной обонятельной зоне.

Клинические проявления[править]

По мере увеличения менингиомы ольфакторной ямки, как правило, развиваются психические нарушения, характерные для лобного синдрома.

Аносмия: Диагностика[править]

Визуализацию опухолей может обеспечить КТили МРТ-сканирование.

Дифференциальный диагноз[править]

Аносмия: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 июля 2019;
проверки требуют 5 правок.

Аносми́я — потеря обоняния. Обычно подразумевается полная потеря обоняния, но чаще встречается частичная (избирательная) аносмия на некоторые вещества.

Причины[править | править код]

Аносмия может быть врождённой и приобретённой.

Приобретённая аносмия может быть связана с поражением нервных путей (в результате вирусных заболеваний), некоторыми поражениями головного мозга, а также нарушением проходимости воздуха при рините и других заболеваниях.

Близкий термин, «гипосмия», означает снижение чувствительности обоняния к количеству пахучего вещества.

Возможные причины аносмии:

  • Недоразвитие обонятельных путей.
  • Заболевания обонятельной слизистой носа опухоли носа, воспалительные заболевания (ринит, синуситы или простуда)[1].
  • Полип носа.
  • Черепно-мозговая травма[2].
  • Разрыв обонятельных нитей при переломе горизонтальной пластинки (лат. lamina cribrosa) решётчатой кости вследствие черепно-мозговой травмы.
  • Деструкция обонятельных луковиц и путей при очаге ушиба по типу противоудара, наблюдаемый при падении на затылок.
  • Воспаление пазух решётчатой кости (лат. os ethmoidale), воспалительный процесс прилежащей мягкой мозговой оболочки и окружающих областей.
  • Срединные опухоли или другие объёмные образования передней черепной ямки.
  • Курение.
  • Деменция с тельцами Леви.
  • Болезнь Паркинсона[3].
  • Болезнь Альцгеймера[4].
  • Токсины (особенно акрилат, метакрилат[5] и кадмий[6][7]).
  • COVID-19[8][9][10][11].
  • Возраст[12].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Doty R.L., Mishra A. Influences of nasal obstruction, rhinitis, and rhinosinusitis on the ability to smell (англ.) // Laryngoscope : journal. — 2001. — Vol. 111. — P. 409—423.
  2. ↑ Doty R.L., Yousem D.M., Pham L.T., Kreshak A.A., Lee W.W. Olfactory dysfunction in patients with head trauma (англ.) // JAMA : journal. — 1997. — Vol. 54. — P. 1131—1140.
  3. ↑ Doty R.L., Deems D., Stellar S. Olfactory dysfunction in Parkinson’s disease: A general deficit unrelated to neurologic signs, disease stage, or disease duration (англ.) // Neurology (англ.)русск. : journal. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 1988. — Vol. 38. — P. 1237—1244.
  4. ↑ Murphy C. Loss of olfactory function in dementing disease (англ.) // Physiology & Behavior (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1999. — Vol. 66. — P. 177—182.
  5. ↑ Schwartz B., Doty R.L., Frye R.E., Monroe C., Barker S. Olfactory function in chemical workers exposed to acrylate and methacrylate vapors (англ.) // Am J Pub Health (англ.)русск. : journal. — 1989. — Vol. 79. — P. 613—618.
  6. ↑ Rose C.S., Heywood P.G., Costanzo R.M. Olfactory impairment after chronic occupational cadmium exposure (англ.) // Journal of Occupational Medicine (англ.)русск. : journal. — 1992. — Vol. 34. — P. 600—605.
  7. ↑ Rydzewski B., Sulkowski W., Miarzynaska M. Olfactory disorders induced by cadmium exposure: A clinical study (англ.) // Int J Occ Med Env Health : journal. — 1998. — Vol. 11. — P. 235—245.
  8. ↑ Smith, Chris Doctors made a new discovery about the weirdest coronavirus symptom (англ.). BGR (15 April 2020). Дата обращения 14 мая 2020.
  9. ↑ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) – Symptoms (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (13 May 2020). Дата обращения 14 мая 2020.
  10. ↑ Moein, Shima T.; Hashemian, Seyed M.R.; Mansourafshar, Babak; Khorram‐Tousi, Ali; Tabarsi, Payam; Doty, Richard L. Smell dysfunction: a biomarker for COVID‐19 (англ.) // International Forum of Allergy & Rhinology (англ.)русск.. — 2020. — 17 April. — doi:10.1002/alr.22587.
  11. ↑ Bilinska, Katarzyna; Jakubowska, Patrycja; von Bartheld, Christopher S.; Butowt, Rafal. Expression of the SARS-CoV-2 Entry Proteins, ACE2 and TMPRSS2, in Cells of the Olfactory Epithelium: Identification of Cell Types and Trends with Age (англ.) // ACS Chemical Neuroscience (англ.)русск. : journal. — 2020. — 7 May. — doi:10.1021/acschemneuro.0c00210.
  12. ↑ Doty R.L., Shaman P., Applebaum S.L., Giberson R., Sikorsky L., Rosenberg L. Smell identification ability: Changes with age (англ.) // Science. — 1984. — Vol. 226. — P. 1441—1443.
Читайте также:  D32 код по мкб

См. также[править | править код]

  • Синдром Каллмана
  • Ларингэктомия с постоянной трахеотомией
  • Esthesioneuroblastoma — это крайне редкий вид раковой опухоли, возникающей в обонятельном нерве или рядом с ним. Симптомом является аносмия (потеря обоняния), часто сопровождаемая хроническим синуситом.

Ссылки[править | править код]

  • Anosmia Blog (англ.)

Источник

Аносмия — это врождённое или патологическое заболевание, проявляющееся полной потерей обоняния. Это очень важная функция человеческого организма. Приятные запахи стимулируют работу желудочно-кишечного, некоторые из них вызывают чихание, что способствует ограничению попадания вредных микроорганизмов и микрочастиц в организм. Также опасные вещества обладают термоядерным запахом для того, чтобы уберечь человека от вдыхания, употребления неизвестных жидкостей. Нельзя не отметить, что запахи окружающего мира благотворно влияют на психическую сферу.

Аносмия фото

Причины аносмии

Среди факторов риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания, выделяют следующие:

  • инфекционные болезни;
  • травмы носа и головы – посттравматическая аносмия;
  • поражение нервных окончаний, иннервирующих орган обоняния:
  • наличие очага воспаления в соседних органах;
  • медикаментозное отравление;
  • хронические и острые нарушения мозгового кровообращения;
  • злокачественные новообразования, при поражении лобной доли выявляют ипсилатеральную аносмию;
  • токсическое действие эндогенных факторов;
  • полипоз;
  • врожденные аномалии развития.

Может наблюдаться аносмия после ОРВИ, ЧМТ, гриппе. В некоторых случаях возникновению поражения способствуют физиологические возрастные изменения в организме человека.

Симптомы аносмии

Основным и единственным проявлением заболевания является отсутствие обоняния, этому состоянию может предшествовать снижение восприятия запахов (гипосмия). Данный клинический признак иногда диагностируется в первые дни после рождения ребенка или резко возникает как следствие первичного заболевания.

Виды аносмии

Учитывая распространенность патологических изменений, болезнь классифицируют следующим образом:

  • полная аносмия – это патология, при которой пациент вследствие первичных болезней, травм не чувствует никаких запахов;
  • частичная аносмия – может быть физиологической, подразумевает клинические случаи, когда человек не ощущает отдельных запахов. Это связано с индивидуальным диапазоном их восприятия. В детском возрасте наблюдается повышенное восприятие запахов, у пожилых людей она снижается. Также происходит на фоне адаптации – таким образом, человек не может чувствовать запах своего тела или туалетной воды при продолжительном их вдыхании.

Беря во внимание локализацию очага поражения и его размеры, недуг может быть двух видов:

  • односторонняя аносмия возникает при поражении обонятельной луковицы, нюхового нерва с одной стороны;
  • двустороннее заболевание  развивается вследствие травмы, сдавливания структур мозга из-за опухоли.

Также бывает центральный механизм развития патологии – поражение возникло в структурах головного мозга, и периферический, связан непосредственно с органом нюха. Последний подразделяется на четыре типа:

  • респираторная – ее возникновение обуславливают такие факторы: полипы, образования в полости носа, раковый процесс, искривление перегородки. Болезнь связана с невозможностью достижения обонятельного рефлекса до центра нюха.
  • функциональная – временное состояние, проявляющееся на фоне аллергической реакции, насморка наблюдается отек слизистой оболочки и снижается нюх. После выздоровления человека, все свойства анализатора приходят в норму. Также причиной могут быть истерия и неврозы, то есть аносмия в неврологии;
  • старческая – происходит атрофия носовых ходов из-за физиологического старения организма;
  • эссенциальная аносмия – возникает из-за поражения в периферических отделах обонятельного анализатора, а именно: воспалительный процесс, опухолевидное новообразование, ожоги носоглотки, токсическое воздействие.
Читайте также:  Артралгический синдром код мкб

Диагностика аносмии

Для постановки правильного диагноза отоларинголог тщательно проводит опрос и осмотр носовой полости. Более информативными являются следующие диагностические процедуры:

  • ольфактометрия – определяет остроту обонятельной функции носа с помощью специального инструмента;
  • ольфактометрическая проба – при этом используются разные запахи, пациенту даются задания их верифицировать.

Для определения причин недуга, рекомендуют провести обследование структур головного мозга с помощью компьютерной томографии –

Лечение аносмии

Терапевтические мероприятия могут иметь консервативное и хирургическое направление – большое значение имеет этиология болезни, а именно:

  • опухолевидное новообразование – необходимо медикаментозное лечение противоопухолевыми препаратами или проведение операционного вмешательства по показаниям;
  • искривление перегородки – требуется хирургическое выравнивание;
  • инфекционные болезни – проводится консервативная терапия антибактериальными лекарствами;
  • ринит – применяется назначение лекарств и физиотерапия при аносмии;
  • аллергия – нужно пропить курс антигистаминных средств.

Подбор оптимального терапевтического подхода определяется лечащим врачом с учетом причины болезни, симптоматических проявлений, индивидуальных особенностей заболевания.При полной утрате обонятельных свойств может быть присвоена инвалидность при аносмии.

Источник

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

Болезнь Альцгеймера — это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.

Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.

Включена: атеросклеротическая деменция

Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.

F03

Деменция неуточненная

Пресенильная(ый):

  • деменция БДУ
  • психоз БДУ

Первичная дегенеративная деменция БДУ

Сенильная(ый):

  • деменция:
    • БДУ
    • депрессивного или параноидного типа
  • психоз БДУ

При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.

Исключены: старость БДУ (R54)

последние изменения: январь 2017

F04

Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.

Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный

Исключены:

  • амнезия:
    • БДУ (R41.3)
    • антероградная (R41.1)
    • диссоциативная (F44.0)
    • ретроградная (R41.2)
  • корсаковский синдром:
    • алкогольный или неуточненный (F10.6)
    • вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)
Читайте также:  Код по мкб b19

Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.

Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):

  • мозговой синдром
  • состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
  • инфекционный психоз
  • органическая реакция
  • психоорганический синдром

Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены:

  • связанные с:
    • делирием (F05.-)
    • деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
  • вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

F09

Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

Психоз:

  • органический БДУ
  • симптоматический БДУ

Исключен: психоз БДУ (F29)

Источник

Во многих случаях нарушение сна является одним из симптомов других расстройств — психических или соматических. Являются ли нарушения сна у данного пациента самостоятельным состоянием или просто одним из симптомов другого нарушения, классифицированного в рубриках этого или любого другого класса, следует определять на основе клинической картины и течения расстройства, а также с учетом терапевтических заключений у приоритетов, установленных во время консультации. Как правило, если расстройство сна является одним из главных недугов и воспринимается как болезненное состояние само по себе, данный код следует использовать вместе с другими кодами диагнозов психопатологических и патофизиологических расстройств, имеющихся в данном случае. Эта рубрика включает только те нарушения сна, при которых ведущими этиологическими факторами являются эмоциональные причины и которые не не имеют в своей основе идентифицированных в каких-либо рубриках физических нарушений.

Исключены: расстройства сна (органической этиологии) (G47.-)

F51.0

Бессонница неорганической этиологии

Состояние неудовлетворительной продолжительности и/или неудовлетворительного качества сна, которое сохраняется в течение значительного отрезка времени и включает трудности засыпания, трудности оставаться в состоянии сна или раннее окончательное пробуждение. Бессонница является общим симптомом многих психических и соматических расстройств и должна классифицироваться данной подрубрикой в дополнение к основному заболеванию только в том случае, если она доминирует в клинической картине.

Исключена: бессонница (органической этиологии) (G47.0)

F51.1

Сонливость [гиперсомния] неорганической этиологии

Гиперсомния определяется как состояние чрезмерной сонливости и приступов сна в дневное время или как затяжной переход к состоянию полного бодрствования при пробуждении. Если в этиологии гиперсомнии отсутствует органический фактор, это состояние обычно связывают с психическим расстройством.

Исключены:

  • гиперсомния (органической этиологии) (G47.1)
  • нарколепсия (G47.4)

F51.2

Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии

Недостаток синхронности между существующим у пациента режимом сна и бодрствования и тем, какого режима сна и бодрствования требует окружающая его обстановка, результатом чего являются жалобы на бессонницу или гиперсомнию.

Психогенная инверсия:

  • циркадного ритма
  • никтогемерального ритма
  • сна ритма

Исключены: нарушения цикличности сна и бодрствования (органической этиологии) (G47.2)

F51.3

Снохождение [сомнамбулизм]

Форма измененного сознания, при которой сочетаются состояния сна и бодрствования. Во время эпизода сомнамбулизма человек встает с постели обычно в течение первой трети ночного сна и ходит, демонстрируя низкий уровень осознавания, реактивности и двигательного умения. При пробуждении он обычно не вспоминает случившееся.

F51.4

Ужасы во время сна [ночные ужасы]

Ночные эпизоды крайнего ужаса и паники, сопровождаемые интенсивными восклицаниями, движениями и высоким уровнем вегетативных проявлений. Больной садится или вскакивает с постели обычно в течение первой трети ночного сна с паническим криком. Довольно часто он рвется к двери, как бы пытаясь убежать, хотя очень редко покидает комнату. Воспоминание о случившемся, если оно есть, очень ограничено (обычно один или два фрагмента мысленных воображений).

Переживания во сне перегружены тревогой или страхом. Больной помнит все детали содержания сна. Картины сна очень яркие и обычно включают темы, касающиеся угрозы жизни, безопасности или самооценки. Довольно часто имеет место повторение одних и тех же или подобных пугающих кошмарных сновидений. В течение типичного эпизода данного расстройства выражены вегетативные проявления, но нет заметных восклицаний или движений тела. При пробуждении человек быстро становится бодрым и ориентированным.

Ночное тревожное расстройство

F51.8

Другие расстройства сна неорганической этиологии

F51.9

Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное

Эмоциональное расстройство сна БДУ

Источник

Предыдущая статья
Код мкб 10 энурез
Следующая статья
Синдром кандинского клерамбо что это такое
© МКБ 10