Аномалия цветоощущения код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
Другие названия и синонимы
дальтонизм.
Названия
Название: H53,5 Аномалии цветового зрения.
Рецепторный аппарат глаза, отвечающий за цветовое зрение
Описание
Аномалии цветового зрения. Это комплекс патологий врожденного или приобретенного генеза, включающий в себя ахроматопсию, дальтонизм и приобретенную недостаточность цветового зрения. Клиническая симптоматика представлена нарушением цветовосприятия, снижением остроты зрения, нистагмом. Для диагностики аномалий цветового зрения используют электроретинографию, аномалоскопию, таблицы Рабкина, тест Ишихара и FALANT. Основной принцип лечения – коррекция цветового зрения при помощи очков или линз со специальными фильтрами. Этиотропная терапия приобретенных форм направлена на восстановление прозрачности оптических сред глаза и устранение патологий макулярной части сетчатки.
Дополнительные факты
Аномалии цветового зрения – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, сопровождающихся нарушением цветовосприятия. В 1798 году английский физик Дж. Дальтон впервые описал клинические проявления дальтонизма, поскольку сам страдал данной патологией. Распространенность цветовой слепоты среди мужчин составляет 0,8:1 000, среди женщин – 0,05:1 000, ахроматопсии – 1:35 000. Приобретенная недостаточность цветового зрения встречается среди лиц мужского и женского пола с одинаковой частотой. В группу риска входят люди, принимающие в токсических дозах хлорохин, пациенты с авитаминозом А и с дегенеративно-дистрофическими изменениями сетчатки. Врожденные формы аномалий цветового зрения диагностируют в возрасте 3-5 лет.
Цветовой тест для выявления дальтонизма
Причины
Различают врожденные и приобретенные аномалии цветового зрения. Причина развития ахроматопсии с палочковым монохроматизмом – мутация генов CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В основе патогенеза лежит нарушение синтеза белковых молекул, отвечающих за передачу информации от родопсина внутри клетки. При конформационном изменении зрительного пигмента снижается порог деполяризации мембраны фоторецептора. Это оказывает отрицательное влияние на синтез глутамата, тем самым повышая возбудимость биполярных клеток, которые в связи с возникновением мутации белков-трансмиттеров не реагируют на световое воздействие и изменение структуры зрительного пигмента. При данной форме аномалий цветового зрения рецепторы палочек, неспособные к цветовосприятию, отображают изображение в различных оттенках серого.
Врожденный дальтонизм развивается при мутации генов OPN1LW и OPN1MW, которые локализуются на Х-хромосоме, поэтому заболевание наследуется по Х-сцепленному механизму. Реже цветовую слепоту диагностируют у новорожденных с дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом. Приобретенный вариант данной аномалии цветового зрения наблюдается у пациентов с травматическими повреждениями, патологическими новообразованиями, кровоизлияниями или ишемией в области затылочной доли головного мозга. Преходящая цветовая слепота развивается у лиц с острым отравлением или хронической интоксикацией. Заболевание возникает изолированно, однако в редких случаях относится к проявлениям макулодистрофии, идиопатического паркинсонизма, ретинопатии на фоне сахарного диабета.
Этиология приобретенной недостаточности цветового зрения связана со снижением прозрачности оптических сред глазного яблока. Распространенные причины данного явления – помутнение роговицы, катаракта, наличие преципитатов или воспалительного экссудата в передней камере глаза, деструкция стекловидного тела. Аномалии цветового зрения приобретенного генеза возникают при течении патологических процессов в макулярной области внутренней оболочки глазного яблока (эпиретинальная мембрана, возрастная макулярная дегенерация).
Симптомы
К числу аномалий цветового зрения относится ахроматопсия, приобретенная недостаточность цветового зрения и дальтонизм. Главное клиническое проявление ахроматопсии – черно-белое зрение. Сопутствующие симптомы данной аномалии цветового зрения представлены нистагмом, гиперметропией. Повышенная чувствительность к свету приводит к фотофобии и гемералопии. Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид с опущенными вниз глазами из-за выраженной светобоязни. Часто больные используют солнцезащитные очки. Иногда эта аномалия цветового зрения осложняется клиникой страбизма.
Клиническая картина дальтонизма представлена отсутствием способности к дифференциации одного и более цветов или его оттенков. При протанопии нарушено восприятие красного цвета, тританопии – сине-фиолетового, дейтеранопии – зеленого. У лиц с трихромазией аномалий цветового зрения не наблюдается. При изменении яркости или насыщенности определенной части спектра данная группа людей способна воспринимать все цвета и их оттенки. Пациенты с дихромазией не дифференцируют один из основных цветов, заменяя его теми оттенками спектра, которые сохранены. В случае монохромазии больные видят все вокруг только в одном хроматическом оттенке. Данный вариант дальтонизма может осложняться нистагмом, фотофобией и снижением остроты зрения.
Диагностика
Диагностика аномалий цветового зрения основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, электроретинографии, визометрии, периметрии, генетического скрининга, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста. При наружном осмотре пациента с ахроматопсией можно обнаружить нистагм. Обследование с таблицами Рабкина позволяет диагностировать нарушение цветовосприятия. На электроретинографии определяется отсутствие пиков колбочек или их выраженное снижение. В ходе визометрии при данной аномалии цветового зрения отмечается снижение зрительных функций. Генетическое секвенирование направлено на выявление мутации и установление типа наследования.
Для диагностики формы дальтонизма используется тест Ишихара и таблицы Рабкина. Методики основываются на формировании определенных фигур, картинок или цифр из различных цветов. При нарушении восприятия одного из оттенков невозможно определить, что изображено в тесте или на таблице. В современной офтальмологии методом аномалоскопии можно обследовать все характеристики функционирования рецепторов (степень нарушения восприятия цвета, цветовую адаптацию, влияние физических факторов и медикаментов на зрительные функции). FALANT-тест позволяет более точно диагностировать нарушения цветовосприятия, т. Цвета и оттенки формируются при слиянии рассеянного свечения маяка при помощи специального фильтра. При данной аномалии цветового зрения также проводится генетическое исследование. Приобретенная форма заболевания является показанием для проведения дополнительных методов исследования – офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и периметрии.
Для диагностики приобретенной недостаточности цветового зрения также используют полихроматические таблицы и метод спектральной аномалоскопии. Однако при данной патологии необходимо установить этиологию заболевания. Для исследования прозрачности оптических сред глаза применяется биомикроскопия со щелевой лампой. Патологические процессы в макулярной области можно выявить при помощи офтальмоскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ глаза) в В-режиме.
Лечение
Тактика лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии не разработана. Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз. В местах с ярким освещением рекомендовано носить солнцезащитные очки. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины А и Е, вазодилататоров. На современном этапе развития офтальмологии восстановление цветовосприятия возможно только экспериментальным путем в опытах на животных.
Для такой аномалии цветового зрения, как дальтонизм этиотропная терапия также не разработана вне зависимости от того, возникает заболевание из-за генной мутации, на фоне амавроза Лебера либо врожденной дистрофии колбочек. Для коррекции цветовосприятия можно использовать тонированные фильтры для очков или специальные контактные линзы. Тактика лечения приобретенной формы заболевания сводится к устранению этиологических факторов (оперативное вмешательство при повреждении структур головного мозга, факоэмульсификация катаракты).
При диагностике приобретенной недостаточности цветового зрения необходимо установить причину ее развития. Если нарушение прозрачности оптических сред глазного яблока вызвано воспалительным процессом бактериального генеза, рекомендовано назначить антибактериальные и гормональные средства для местного введения. При вирусном происхождении следует использовать противовирусные мази. Зачастую при макулярной локализации патологического процесса показана хирургическая операция, направленная на удаление эпиретинальной мембраны. При сухой форме возрастной дегенерации специальные методы лечения отсутствуют. Влажная форма данной аномалии цветового зрения является показанием к лазерной коагуляции новообразованных сосудов внутренней оболочки глазного яблока.
Профилактика
Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога. Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии. Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
Прогноз
Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный. При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.
Источник
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Дальтонизм.
Рецепторный аппарат глаза, отвечающий за цветовое зрение
Описание
Цветовая слепота является ненормальным состоянием, которое характеризуется неспособностью четко различать разные цветовые спектры. Люди с дальтонизмом не слепые, они склонны видеть цвета в ограниченном диапазоне оттенков.
Нормальное цветовое зрение предполагает вовлечение в процесс специализированных рецепторных клеток, которые называются к называется колбочки. Они расположены в сетчатке глаза. Есть три типа колбочек: красные, синие и зеленые, которые позволяют людям увидеть широкий спектр цветов. Дефицит любой из типов колбочек приведет к нарушению цветового зрения.
Есть три основных варианта цветовой слепоты. Красная /зеленая цветовая слепота является наиболее распространенным недостатком, возникающем у 8% мужчин, жителей Кавказа и 0,5% женщин, проживающих в этой же местности. Распространенность зависит от культуры.
Синяя цветовая слепота является неспособностью различать синий и желтый цвета, которые видятся больным, как белый или серый. Это довольно редкая патология, которая имеет одинаковую распространенность у мужчин и женщин. Маленькие дети часто путают синий и зеленый цвета, однако в зрелом возрасте этот дефект становится менее выраженным. Неспособность различать синий цвет часто проявляется у людей, которые имеют соматические заболевания, такие как болезни печени или сахарный диабет.
Полная неспособность различать цвета (ахроматопсия) -чрезвычайно редкая патология. Люди с ахроматопсией смотрят на мир в оттенках серого. Они часто имеют низкую остроту зрения и чрезвычайно чувствительны к свету (наблюдается светобоязнь), что приводит к косоглазию.
Причины
Красная/зеленая и синяя цветовая слепота проявляется при патологии по крайней мере в двух разных генах. Большинство страдающих дальтонизмом лиц -мужчины. Женщины являются носителями патологического гена, но обычно не болеют. Это означает, что Х-хромосома является местом локализации патологических генов, отвечающих за развитие дальтонизма. Очень редко встречаются женщины, которые страдают красной/ зеленой или синей цветовой слепотой, однако такие случаи указывают на наличие другого гена, который является причиной дальтонизма. Ахроматопсия, или полная неспособность различать цвета, является аутосомно-рецессивным заболеванием сетчатки. Таким образом, оба родителя имеют по одной копии измененного гена, но не имеют этого заболевания. В 1997 году ген ахроматопсии было обнаружен во 2-ой хромосоме.
Цветовой тест для выявления дальтонизма
Симптомы
Неспособность правильно определить цвет является единственным признаком цветовой слепоты. Люди с цветовой слепотой могут различать цвета, если визуально их сравнивают. Тем не менее, большинству из них пациентов с дальтонизмом представляет собой трудность точноеопределение цвета. Большинство людей с любыми нарушениями цветового зрения узнает цвета, как и другие маленькие дети. Эти люди часто достигают подросткового возраста, когда выявляется цветовой дефицит.
Цветовая слепота иногда имеет приобретенный характер. Список хронических заболеваний, которые могут привести к цветовой слепоте,включает в себе болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, глаукому, лейкемию, болезни печени, хронический алкоголизм, дегенерацию желтого пятна, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, серповидно-клеточную анемию и пигментный ретинит. Удары, которые повреждают сетчатку или влияют на конкретные области мозга, глаз может привести к цветовой слепоте. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, барбитураты, противотуберкулезные препараты, противогипертонические препараты и некоторые лекарства, используемые для лечения нервных расстройств и психологических проблем могут привести к цветовой слепоте. Промышленные и экологические химические вещества, таких как окись углерода, сероуглерод, удобрения, стирол, и некоторые содержащие свинец веществамогут привести к потере цветового зрения.
Диагностика
При первом подозрении на дальтонизм следует проконсультироваться с офтальмологом.
Есть несколько доступных тестов для выявления проблем, связанных с цветным зрением. Наиболее часто используемый American Optical / Hardy,Rand and Ritter Pseudoisochromatic тест. Он состоит из нескольких дисков,заполненных цветными точками различных размеров и цветов. Человек с нормальным цветовым зрением, глядя на тест видит ряд чисел среди точек. Дальтоник не в состоянии отличить числа.
Тест Исихара состоит из восьми пластин, похожих на American Optical Pseudoisochromatic- тест. Пациенту с нарушением цветового зренияпредлагают найти числа между различными цветными точками на каждой испытательной пластине. Таким способом можно различитькрасный / зеленый и голубой варианты цветовой слепоты.
Третий аналитический тест Титмус способен определить красный / зеленый дефицит цветного зрения, однако его точность уступает вышеизложенным тестам.
Лечение
По состоянию на данный момент нет никакого эффективного лечения дальтонизма. Наследованиедальтонизма так жене может быть предотвращено. В случаях некоторых типов приобретенного цветового дефицита, если причина патологии достоверно известна и устранена, состояние может улучшиться. Но для большинства людей с приобретенной цветовой слепотой, повреждение, как правило, постоянное.
При наследственной цветовой слепоте в патологический процесс вовлекаются оба глаза, этот дефект остаетсянеизменным в течение всей жизни человека. В некоторых случаях приобретенный дефицит цветового зрения проявляется лишь в одном глазу и на короткое время.
Источник
Дальтонизм – наследственное генетическое заболевание, которое обусловлено мутацией Х-хромосомы, содержащей, в числе других, и гены, отвечающие за восприятие света.
Дальтонизм имеет собственный Код МКБ-10 H53.5 Аномалии цветового зрения
Слышать о людях, которые не различают цвета – дальтониках, приходилось каждому из нас. Это необычное заболевание нарушения цветового зрения было названо по фамилии ученого Джона Дальтона, не различавшего красный и зеленый цвета, который впервые подробно описал подобное состояние в своей научной работе.
Пример разновидностей дальтонизма
Тест на дальтонизм
О собственной «слепоте» в этом отношении человек может догадаться с большим трудом, ведь цвет вещей вокруг нас мы различаем не только по тону, а и по интенсивности окраски.
На фото карточка с примером теста для определения нарушения восприятия цветов у человека
Попробуйте провести самостоятельный тест на определение дальтонизма, с помощью этого видео:
Если ваш ребенок или близкий человек, разговаривая о цвете, довольно часто ошибается с названиями, следует обратить внимание на следующие моменты:
- отсутствие у него восприятия какого-то одного основного цвета;
- особенность не воспринимать несколько цветов;
- ощущение того, что все предметы окрашены в серый цвет.
Еще один тест поможет увеличить точность самодиагностики и развеять сомнения в случае невозможности обратиться к врачу, в ближайшее время:
Один из этих признаков, вместе с низкой остротой зрения и наличием непроизвольных колебательных движений глаз (нистагмом), может быть симптомом дальтонизма. О такой особенности собственного организма, как цветовая слепота, как ни странно, люди чаще всего узнают уже во взрослом возрасте.
У лиц мужского пола, которые имеют одну Х-хромосому, подобное нарушение цветного зрения, встречается намного чаще, чем у женщин (с двумя Х-хромосомами).
Только в довольно редких случаях человек может утратить способность различать цвета из-за болезней глаз или нервных заболеваний: катаракты, болезни Паркинсона, наследственной оптической нейропатии Лебера, опухоли или травмы затылочной части головного мозга, а также при определенных видах отравлений и интоксикаций и из-за воздействия некоторых химических веществ.
Степень проявления этого заболевания очень индивидуальна. В подавляющем большинстве случаев встречается частичный дальтонизм. А легкая неспособность различать цвета нередко считается просто особенностью зрения.
Для диагностирования дальтонизма разработан целый набор различных тестов, рассчитанных на разные возрастные и целевые группы – от маленьких детей до взрослых, в том числе юношей, которые призываются на службу в армию.
Они включают просмотр фотографий с цветными пятнами, создающими определенный рисунок, или с изображением других символов, а также предлагают определить «приглушенный цвет» светового сигнала. Разноплановые тестовые задания, подобранные с учетом возрастного признака, позволяют быстро, эффективно и просто выявить аномалии в восприятии цвета.
Больше о дальтонизме интересных и познавательных фактов можно увидеть с помощью этого сююжета:
На данный момент для полного излечения врожденного дальтонизма действенных и эффективных средств не существует. Человеку, страдающему цветовой слепотой, можно лишь порекомендовать и подобрать:
- Контактные линзы со специальными светофильтрами.
- Специальные очки, улучшающие восприятие некоторых цветов.
- Устройство «Кибернетические глаза», позволяющее слышать звуки, которые помогают определять цвета.
Правда, нормального цветового зрения эти вспомогательные средства все равно не в состоянии обеспечить.
Если дефицит цветного восприятия был вызван не наследственным фактором, а другими причинами, от него можно попытаться избавиться с помощью операции (например, удалить катаракту) или отказаться от приема отдельных лекарственных препаратов, повлиявших на ухудшение цветового зрения.
Средств народной медицины, которые могли бы помочь при дальтонизме, не существует.
Цветовую слепоту нельзя излечить, но с ней надо научиться жить. Лучше всего, если данная проблема будет выявлена еще в раннем возрасте. (На первом этапе сделать это сможете вы сами, обратив внимание, например, выбирает ли ваш малыш конфеты в яркой обертке или не обращает на нее внимания, или, проверив, правильно ли он переносит цвета на бумагу, рисуя картинку с натуры).
Когда точный диагноз будет поставлен, вы сможете предупредить учителей об особенностях своего ребенка, а они специальным образом спланируют уроки, выберут для него более удобное – не слишком ярко освещенное – место в классе, откуда будет легче определять цвета и т.д.
В целом, в различных аспектах жизнедеятельности такая особенность, как наличие дальтонизма, больших проблем не доставит. Люди с этим заболеванием хорошо адаптируются в обществе и живут полноценной, насыщенной жизнью. В бытовых вопросах, таких как выбор одежды или макияжа, им легко могут помочь родственники или друзья. В иных случаях, например, когда надо различать сигналы светофора, достаточно запомнить месторасположение на нем конкретного цвета.
Только в некоторые профессии, где от верного восприятия цвета зависят жизнь и здоровье людей, путь дальтоникам закрыт или ограничен. Так, им запрещено водить автомобиль, они не могут работать машинистами на железной дороге, пилотами, электриками или быть заняты в химической промышленности.
Впрочем, возможно в будущем и эти виды занятий будут открыты для людей с врожденным дальтонизмом. Ученые уже добились успехов в лечении цветовой слепоты у макак. Есть надежда, что и человечество со временем получит долгожданный лекарственный препарат от дальтонизма, хотя, разумеется, понадобятся еще долгие годы, чтобы проверить и подтвердить его эффективность.
Источник