Анокопчиковый болевой синдром код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз

Названия

Название: Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния).

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Описание

Анокопчиковый болевой синдром – патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии в них органической патологии. Болевой синдром выражен больше в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. У некоторых больных развивается канцерофобия (боязнь рака). Требует длительного, кропотливого лечения у проктолога, невролога.

Дополнительные факты

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Анокопчиковый болевой синдром является полиэтиологическим заболеванием, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Анокопчиковый болевой синдром объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.
Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.
Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Причины

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и тд ), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психо-эмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.
Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.
Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.
Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.
Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).
Боль в копчике. Запор. Понос (диарея). Потливость.

Диагностика

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и тд ), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.
Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.
С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).
Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.
С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.
Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).
В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.
В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.
Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и тд ).
Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.
Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Источник

Иногда при появлении болезненности в копчиковой зоне врачи говорят о кокцигодинии. Такая патология часто является второстепенным заболеванием. Выяснить причину его появления и избавиться от дискомфорта поможет опытный специалист.

Определение

Кокцигодиния копчика, что это за болезнь? Это состояние, во время которого присутствует болезненность разной силы в районе копчика и ануса, с условием, что ранее не было никаких повреждений данной области. Еще эту дисфункцию называют анкопчиковым синдромом.

Анокопчиковый болевой синдром код мкб

к содержанию ↑

Код МКБ-10

Если заглянуть в международную классификацию болезней 10-ого пересмотра, то эта патология принадлежит к иным доросопатиям, им присвоен код МКБ-10 М53. Именно кокцигодиния копчика определена под шифр М53.3.

Здесь собраны нарушения связанные с копчиковым и крестцовым отделом. Учитывая тот факт, что этот синдром является следствием иного заболевания, то при присвоении кода играет роль установленный врачом диагноз.

к содержанию ↑

Причины

Кокцигодиния копчика может возникнуть по разным причинам. Сюда относятся различного рода болезни, которые поражают область копчика, крестца, органов малого таза, а именно:

миозит;
неврит;
воспаления половых органов;
проктологические заболевания;
расстройство ЖКТ;
грибок и инфекции в репродуктивных органах;

Часто оказывает влияние травматизм, это посттравматическая кокцигодиния:

переломы;
ушибы;
вывихи;
повреждение мягких тканей.

Также появиться кокцигодиния копчика может после воспаления суставов, отложения солей.

В группе риска:

родившие женщины;
лица, страдающие запорами;
ведущие сидячий образ жизни;
те, кто сидит на твердом стуле;
часто находящиеся в стрессовых ситуациях;
физически работающие;
имеющие образования в копчиковой зоне.

к содержанию ↑

Типы кокцигодинии

Имеется две формы болезни:

Первичная. Повреждения охватывают копчиковую зону.
Вторичная. Патология обусловлена проблемами, которые связаны с органами малого таза.

Если смотреть на месторасположение кокцигодинии, то бывает:

Истинная патология – наблюдается боль в копчике.
Аноректальная – боль в соответствующей области (промежности, около ягодиц, у анального отверстия).
Псевдококцигодиния — боль в прямой кишке.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Первыми симптомами кокцигодинии являются разнохарактерные боли (тупые, ноющие, колющи, приступообразные, редко постоянные). Они могут появиться в:

промежности;
анальной зоне;
районе бедер (с внутренней стороны);
крестце;
области половых органов;
ягодиц.

Анокопчиковый болевой синдром код мкб

Сильный дискомфорт присутствует при опорожнении кишечника, после долгого пребывания в сидячем положении, если резко поменять положение тела, по ночам.

Также признаками кокцигодинии копчика считаются:

неприятные ощущения тяжести в районе копчика;
пониженная работоспособность;
признаки депрессии;
бледность кожи при возникновении приступа;
плохой сон, бессонница;
острые боли при пальпации больной зоны;
чрезмерное потоотделение;
чувство тревоги;
изменения в походке;
запоры;
вздутие живота.

к содержанию ↑

Диагностика

Чтобы выявить синдром кокцигодинии, врач обязан пропальпировать всю область копчика и поясницы, собрать анамнез и изучить историю болезни. При усилении болей во время осмотра, дается направление на комплексную диагностику. Врач исключает наличие геморроидальных узлов, остеохондроз, уретрит, трещины в заднем проходе и пр. Для уточнения диагноза дается направления к:

урологу (проверяет на наличие урологических заболеваний);
гинекологу (у женщин изучает бимануально прямую кишку и влагалище);
неврологу (исследует неврологический статус);
вертебрологу (его задача – найти патологии в позвоночнике);
проктологу (исследует задний проход, выявляет воспаления, изменения).

В обязательном порядке при подозрении на кокцигодинию копчика нужно сдать кровь (биохимический анализ, общий), мочу и копрограмму. Пройти:

колоноскопию;
ультразвуковую диагностику органов малого таза, брюшины, позвоночного столба;
компьютерную томографию и МРТ;
ренгенограмму области копчика;
ирригоскопию.

к содержанию ↑

Влияние на беременность и роды

Заболевание копчика кокцигодиния, способно оказать негативное влияние, как на сам процесс вынашивания плода, так и на родоразрешение. Во время беременности боли будут усиливаться, и беспокоить женщину. Во время родов нагрузка возрастает. Если имеет место деформация таза, то показано кесарево сечение.

к содержанию ↑

Лечение

Как можно вылечить кокцигодинию? Изначально следует убрать неблагоприятный фактор, который повлиял на возникновение синдрома. На протяжении всего терапевтического курса больного частично иммобилизуют. Во время обострения кокцигодинии копчика нужен постельный режим. Лечение кокцигодинии может осуществляться в домашних условиях. Могут быть выписаны лекарственные препараты, ЛФК и др. Целесообразно походить на физиотерапевтические процедуры. Если больной приверженец народной медицины, то и тут есть несколько рецептов, которые восстановят организм.

Также желательно приобрести специальные подкладки, которыми следует пользоваться во время сидения. Благодаря им уменьшится нагрузка на копчиковую зону и тазобедренный сустав.

к содержанию ↑

Какой врач лечит?

Кокцигодинией занимаются нейрохирурги. Они дают направление на диагностическое обследование. Изначально, когда еще точный диагноз не установлен, человек посещает и других специалистов (гинеколога, хирурга, травматолога, проктолога, вертебролога). Если выявлено, что по их части первоначальная причина болезни кокцигодиния, лечение проводят именно они.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кокцигодинии – это то, при котором применяют определенные средства для купирования боли. Тут назначается:

лидокаин;
новокаин;
мовалис.

Также при кокцигодинии целесообразны нестероидные противовоспалительные препараты – миорелаксанты, транквилизаторы. Если имеют место расстройство психики, а также неврологического плана, прибегают к психотропным средствам.

Также при кокцигодинии делают специальные лекарственные блокады. Они вводятся в нервные сплетения, которые находятся в районе копчика.

Суть лечение у детей и взрослых одинакова, отличаются только дозировки.

к содержанию ↑

Физиотерапевтические процедуры

Для скорейшего выздоровления рекомендованы физиотерапевтические процедуры, в виде:

Ректальной дарсонвализации. Делается после того, как прошел острый период. Чтобы провести процедуру, необходим аппарат Дарсонваля (используется ректальный электрод-насадка). Предварительно проводят очистку кишечника, больного кладут на бок, ноги он поджимает к животу. Электрод смазывают вазелином, вращая, вводят в прямую кишку примерно на 5 см, производят фиксацию. После подаются импульсы электротока.
Диадинамических токов. Во время процедуры идет чередование разных форм тока. Эффект достигается за счет того, что сменяется фаза возбуждения на торможение мышечных тканей. За счет этого улучшается кровообращение, идет обезболивающий и миорелаксирующий эффект.
Ультразвукового лечения. УЗТ — это метод, при котором идет воздействие высокочастотных механических колебаний частиц среды.
Лазерного лечения. Лазерная терапия — это воздействие концентрированного пучка света на пораженную зону. Установлено, что наилучший эффект дает красное и инфракрасное лазерное излучение.
УВЧ-терапии. Методика основана на воздействии на пораженную область большого электромагнитного высокочастотного поля. Частота электромагнитных колебаний составляет 40,68 МГц или 27,12 МГц.
Парафиновых аппликаций. При помощи такой процедуры можно длительно сохранить необходимую температуру. Производится нанесение парафина на тело. Это может быть аппликация или компресс.
Грязелечения. Лечебные грязи – представляют собой природного характера коллоидальные естественного происхождения образования. Они имеют богатый минеральный состав, что положительно воздействует на организм.

к содержанию ↑

Хирургические методы

Если ситуация вышла из-под контроля, имеется ряд дополнительных заболеваний, консервативное лечение безрезультативное, то целесообразно рассмотреть хирургическое лечение.

Показанием к операции является патологическая подвижность копчика, которая возникает после вывиха или перелома. Врач будет фиксировать его верхушку к кости крестца или производить его резекцию. Такие действия предпринимаются при полном или частичном отрыве данной зоны. В иных случаях радикальные методы при кокцигодинии не используются и могут только ухудшить состояние больного.

к содержанию ↑

В домашних условиях

Если симптомы кокцигодинии слабо выражены, можно попробовать лечить патологию самостоятельно дома, тут нет разницы, у женщины проводится терапия или у мужчины.

Используют обычно для отваров такие растения, как:

шиповник;
герань;
алоэ;
облепиха.

Обезболить и улучшить питание тканей смогут проросшие ростки пшеницы (их употребляют внутрь). Наружно наносится:

Лавандовая настойка с растительным маслом.
Яблочный уксус с медом.
Настой на соке редьки с медом.

к содержанию ↑

Упражнения при кокцигодинии копчика

Лечебная физкультура оказывает свое воздействие на функциональность тазобедренных суставов. Эффективен следующий комплекс:

Выполнение березки. Следует принять положение лежа. Выполняется подъем ног вверх, спину следует поддерживать руками. Носочки тянутся вверх. Для облегчения, можно опираться на стену.
Упражнение с гимнастическим мячом. Больной ложиться на живот, ноги разводятся. Мяч располагается между бедер. Следует сжимать его на протяжении 15-ти секунд, потом следует расслабление.
Лодочка. Нужно лечь на живот. Поднимаются в одно время ноги и руки. Так нужно продержаться около четверти минуты.

Все вышеперечисленные упражнения при кокцигодинии будут укреплять мышцы.

к содержанию ↑

Прогноз по выздоровлению

Синдром кокцигодинии лечится сложно. Чтобы получить положительный результат, нужен комплексный подход. Если специалист установил четко диагноз, выбрал правильную терапию, то прогноз утешительный. Человек вернется к обычной жизни. Если кокцигодиния связана с серьезными заболеваниями позвоночника и других органов, то возможно развитие осложнений.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия кокцигодинии

К последствиям кокцигодинии относится:

депрессия;
запор;
психологические расстройства;
боль в месте поражения;
приапизм;
боль при половых контактах;
импотенция.

к содержанию ↑

Профилактика

К профилактике кокцигодинии копчика относят:

соблюдение осторожности, чтобы не получить травму копчиковой зоны, позвоночника;
своевременное обращение в больницу при полученном травматизме;
отказ от сильных физических нагрузок;
спорт и зарядку;
сидение на мягких пружинистых креслах;
ношение устойчивой обуви.

Также следует избегать стрессовых ситуаций.

к содержанию ↑

Вывод

Коцигодиния возникает у людей любого возраста и пола. Предрасполагающие факторы – травмы позвоночника, болезни малого таза и прочее. Лечение длительное, но если врач верно установил диагноз и определился с терапией, то вскоре больной снова вернется к своим повседневным обязанностям.

Источник