Ангиома венозная код мкб

Кавернозная ангиома головного мозга – опасная патология, которая способна привести к ухудшению работы органа, а в тяжелых случаях к летальному исходу. Избежать осложнений можно при точной диагностике и правильном лечении болезни. Кавернозная ангиома головного мозга – что это такое, расскажем подробнее.

Болезнь представляет собой сосудистую или венозную аномалию (мальформацию), которая чаще всего носит врожденный характер. Они находятся в мозговом веществе, и выглядят как заполненные кровью и разделенные кальцинированными перегородками полости (каверномы). По сути они представляют собой доброкачественные новообразования, которые нарушают работу головного мозга и центральной нервной системы.

Причины заболевания

Опухоль может быть врожденной и спорадической, но точные причины ее возникновения не изучены. Согласно исследованиям, образование ангиом происходит из-за нарушения структуры клеток эндотелия, а заболевание передается генетически. Факторы, способствующие развитию спорадической формы новообразования, пока не выяснены. Некоторые теории утверждают, что они формируются из-за воздействия радиоактивного излучения, после имунно-воспалительных и инфекционных процессов.

Симптомы опухоли

Симптомы кавернозной ангиомы зависят от локализации опухоли. В число характерных признаков болезни входят:

• головная боль, сначала слабая или умеренная, а со временем перерастает в интенсивные ощущения;
• шум и звон в ушах;
• расстройства координации движений, изменения походки;
• приступы судорог, напоминающие эпилепсию;
• слабость и гипотонус мышц, парез и параличи конечностей;
• ухудшение когнитивных функций – памяти, речи, внимания.

Патология проявляется после того, как разросшийся пучок сосудов начинает давить на нервные окончания и ткани мозга. У некоторых больных процесс протекает бессимптомно, и выявляется только при профилактических осмотрах и диагностике других болезней.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, кавернозной ангиоме присвоен код D18.0. Некоторые формы новообразования относятся к категории G93 (другие поражения головного мозга).

Классификация болезни

Ангиомы классифицируются в зависимости от местоположения в определенных участках головного мозга.

1. Около 65% сосудистых опухолей расположены в лобных долях мозга, с правой или левой стороны. Кавернозная ангиома правой лобной доли или левой ее части, помимо общих симптомов, проявляется нарушениями психической деятельности. Больной теряет способность к самоорганизации, у него наблюдаются расстройства речи и постоянная апатия.
2. Кавернозная ангиома левой височной доли сопровождается расстройствами слуха и памяти, плохо воспринимает информацию на слух, часто повторяется во время разговора. Новообразования правой доли сопровождаются слуховыми нарушениями – пациенты не распознают происхождение шума и не отличают знакомые голоса.
3. Образования в теменной доле проявляются ухудшением интеллекта – больной не может выполнить элементарные математические действия.
4. Опухоли, расположенные в мозжечке, дают неуверенность походки, судороги, нистагм и другие офтальмологические расстройства. Больной принимает странные позы при сидении, которые со стороны кажутся дискомфортными.

В отдельную категорию входят тромбозные кавернозные ангиомы. Они появляются после инфекционных процессов, и распространяются из носовых пазух в мозг. Наряду с неврологическими симптомами опухоли проявляются повышением температуры, слабостью, лихорадкой, потливостью.

Как отличить кавернозную ангиому от опухоли

Симптомы кавернозной ангиомы напоминают признаки опухолей головного мозга. Отличить новообразования можно только после комплексной диагностики.

Диагностика ангиомы

Для диагностики кавернозных ангиом используются инструментальные или лабораторные методики.

1. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастного вещества.
2. КТ. Компьютерная томография – безболезненная процедура, позволяющая получить послойные снимки поврежденной области.
3. МРТ. Методика основывается на радиоволновом и магнитном излучении, дает трехмерное изображение опухоли.
4. Электроэнцефалография. Процедура исследует биологические потенциалы мозга, нарушения импульсов и сигналов, которые передаются в тканях.

Дифференциальная диагностика проводится с другими новообразованиями ЦНС.

Кавернозные ангиомы на КТ

Для диагностики кавернозных ангиом компьютерную томографию проводят редко. Патология четко визуализируется на снимках, но ее можно перепутать с другими новообразованиями.

Кавернозные ангиомы на МРТ

МРТ – более точная методика для диагностики сосудистых аномалий, так как имеет высокое контрастное разрешение, и позволяет исключить ошибочный диагноз.

Лечение ангиомы

Тактика лечения опухоли зависит от ее локализации и симптомов болезни. Наиболее эффективным методом лечения считается оперативное вмешательство. Кавернозная ангиома заднего рога правого бокового желудочка и другие новообразования, расположенные в доступных местах, поддаются хирургической терапии и не рецидивируют.

Иногда для устранения симптомов опухоли врачи назначают медикаментозные средства, а при отсутствии серьезных осложнений, выбирают тактику наблюдения. Для выздоровления больного при диагнозе кавернозная ангиома головного мозга лечение должно быть комплексным и длительным.

Аптечные средства

Для лечения кавернозной ангиомы применяются медикаментозные средства, которые предотвращают кровоизлияния в ткани, улучшают кровообращение и облегчают симптомы болезни. Распространенные препараты – Эдас-138, Ангиосан, Церебралик, Аурум +. Иногда для терапии используются гомеопатические средства. В любом случае перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Операция при ангиоме

Показания для оперативного вмешательства при кавернозной ангиоме включают:

• поверхностные новообразования, сопровождающиеся кровоизлияниями или судорогами;
• опухоли, которые расположены в мозговых зонах, отвечающих за зрение, слух или речь, и проявляются выраженными симптомами (неврологические расстройства, судороги);
• патологии крупных размеров, представляющие опасность для жизни больного.

Операцию выполняют двумя способами – традиционное удаление или радиохирургическое вмешательство. Хирургическое давление снижает давление сосудов на ткани мозга, устраняют симптомы и облегчают состояние больного.

Народные средства

Народные рецепты при кавернозной ангиоме неспособны справиться с причиной болезни, но способны уменьшить проявление симптомов болезни.

1. Для эластичности сосудистых стенок принимают оливковое или льняное масло по столовой ложке утром и вечером.
2. Смесь из натурального меда, растительного масла, семени льна и лимонного сока в равных частях предотвращает разрывы сосудов и кровоизлияния.
3. Свежевыжатый сок картофеля и настой плодов шиповника улучшает кровообращение в артериях мозга.
4. Чтобы снизить тревожность и беспокойство, избавиться от шума в ушах и головокружения, рекомендуется пить чай с мятой или мелиссой.

При кавернозных ангиомах полезно употреблять зеленые оливки, гранаты, чеснок и листовые овощи. Кроме того, нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Прогноз для больных

Прогноз зависит от локализации, размера и проявлений опухоли. Небольшие ангиомы, которые не сопровождаются опасными неврологическими расстройствами, обычно требуют исключительно наблюдения. Новообразования крупных размеров, вызывающие сбои в работе ЦНС и кровоизлияния, лечат оперативными методами, так как они способны привести к летальному исходу.

Профилактика

Способов предупреждения врожденных сосудистых аномалий не существует, так как они представляют собой генетические нарушения. Для профилактики приобретенных ангиом следуетвести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать воздействия радиоактивного излучения и других вредных веществ на организм, контролировать состояние сердечно-сосудистой системы. Необходимо заниматься легкими физическими нагрузками, избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения.

Опубликовано: 05-06-2019

Гемангиома – это новообразование, поражающее сосуды в головном мозге. Внешне она представляет собой разрастание артерий или вен органа с образованием спутанного бесформенного клубка. Опухоль может иметь разное происхождение. Обычно она имеет доброкачественный характер, прогноз болезни хороший, однако быстрый характер роста и локализация в головном мозге делают ангиому довольно опасной патологией. По МКБ 10 (международной классификации) заболевание имеет код D18 – «гемангиома любой локализации».

Причины возникновения

Анатомически гемангиома может представлять собой расширенные сосуды, образующие сеть и слившиеся в единое целое – большой сосудистый клубок. Причина таких явлений на данный момент однозначно не ясна, однако у ученых имеются некоторые предположения.

Доказано, что имеется наследственная предрасположенность к появлению данного заболевания. Также имеют большое значение и причины возникновения, влияющие на головной мозг в течение жизни. К ним относятся:

1. Черепно – мозговая травма;
2. отек мозга;
3. инфекционные болезни центральной нервной системы;
4. демиелинизирующие заболевания.

Большинство ангиом, выявленных у пациентов, являются врожденными. Они встречаются в 95% случаев. Остальные 5% считаются приобретенными в течении жизни. Ангиома – это доброкачественный, но, зачастую опасный процесс.

Механизм развития заболевания

Процесс формирования опухоли (патогенез) является довольно сложным.

В здоровом организме артерия в области головного мозга сначала делится на более мелкие сосуды, заканчиваясь самыми мелкими образованиями – артериолами. Они, в свою очередь также разделяются, вследствие чего формируется обширная капиллярная сеть, которая объединяется в венулы и вены. В капиллярах кровоток замедляется, и происходит газообмен тканей и крови.

Если же в сосуде формируется венозная ангиома, то она нарушает нормальный ход сосудов, вследствие чего артерия мозга напрямую переходит в вену, минуя капиллярное русло. Это называется шунтированием. Физиологический процесс замедления кровотока нарушается, и кровь по этому сосуду проходит быстрее.

Вследствие этого изменяется мозговое кровообращение и в других артериях мозга, так как кровь из них перераспределяется в новообразовавшуюся сеть. Такое явление приводит к тому, что ткани мозга недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. Из-за этого и появляются различные симптомы заболевания.

Данное образование может часто являться производным разных сосудов мозга, располагающихся рядом с нервными центрами, имеющими определенные функции. Поэтому у гемангиомы имеется такое разнообразие симптомов и признаков.

Большую опасность в течении заболевания для пациента представляет возможность кровоизлияния в мозг. Гемангиома может спровоцировать появление геморрагического инсульта, который может привести к серьезным осложнениям или даже закончиться смертью.

Симптоматика

Кавернозные ангиомы являются доброкачественными новообразованиями, а значит, растут довольно долго. Поэтому некоторое время, иногда даже несколько лет у ребенка заболевание протекает бессимптомно. После того, как опухоль вырастает и начинает давить на окружающие ткани мозга (вызывать компрессию), возникает так называемая общемозговая симптоматика:

1. распирающая головная боль, особенно по утрам;
2. судороги;
3. «мозговая рвота», иногда без тошноты;
4. Прогрессирующее снижение зрения.

При прогрессировании заболевания появляются и другие симптомы:

1. параличи и парезы конечностей;
2. сильные судороги, эпилептические приступы;
3. нарушения нормальных движений, потеря способности к координации, нарушения походки;
4. снижение зрения, нарушения слуха;
5. бессвязность речи;
6. расстройства памяти и внимание, изменения характера.

 Точная клиническая картина заболевания определяется тем, где располагается опухоль. Его довольно легко спутать с другими патологическими процессами, и назначить неправильное лечение, в то время как опухоль продолжит свой рост.

Поэтому стоит отличать такое заболевание, как кавернозная гемангиома мозга, от других неврологических заболеваний. Тяжелое течение гемангиомы может привести к появлению у пациента внутримозгового кровотечения, для которого характерны все симптомы геморрагического инсульта.

Классификация

В зависимости от того, какой тип сосудов изменен, выделяют несколько видов новообразований.

1. Венозная ангиома характеризуется наиболее легким течением для пациента.

При визуализации она представляет собой скопление сосудов, сходящееся в одну вену большого диаметра. Это новообразование имеет наименьший риск разрыва, поскольку давление в венах низкое. Такая форма болезни характеризуется стертой симптоматикой – несильной головной болью, ощущением тошноты, усталостью. Больной может и не заподозрить наличие у него новообразования, списывая симптомы на обычное переутомление.

2. Кавернозная ангиома – гораздо более опасное заболевание.

Она отличается от ангиомы венозного типа тем, что формируется из каверн – полостей внутри мозга. Каждая каверна отделена от других специфическими мембранами – трабекулами, которые имеют истонченные стенки. Такая опухоль имеет очень большой риск разрыва, вследствие чего возможно развитие геморрагического инсульта. Статистика говорит, что кавернома ствола грозит пациенту кровотечением в 30% случаев. При этом разрыв сосуда может произойти в любой момент жизни. Спровоцировать его могут:

1. сильный стресс;
2. артериальная гипертензия;
3. резкое движение головой (поворот, наклон);
4. любая травма, даже незначительная.

По другой классификации (в зависимости от локализации) все ангиомы можно разделить на следующие типы:

1. ангиома мозжечка;
2. опухоль правой и левой лобной доли полушарий;
3. гемангиома в теменной доле мозга;
4. новообразование височной области и пещеристого синуса;
5. кавернома моста и ствола головного мозга

Иногда патология поражает и ножки мозжечка. Часто встречается также и новообразование стволовых структур, расположенных диффузно, например, ретикулярной формации.

Обычно симптомы выражены на стороне, противоположной месту локализации опухоли, если проводящие пути являются перекрещенными (контралатеральная симптоматика). Кавернома полушарий проявляется справа, если поражает левую часть мозга, и наоборот. Что касается мозжечка, то у его путей нет перекрестной симптоматики, и признаки появляются ипсилатерально, то есть на той же стороне, например, интенционный тремор.

Диагностика

На начальных стадиях каверному довольно сложно обнаружить. В результатах рутинных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование свертываемости, электролиты и др.) нельзя найти никаких признаков новообразования в мозге. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он назначит специальные, визуализирующие исследования (например, МРТ головного мозга с контрастированием), и установит не только наличие, но и точную локализацию и размер опухоли.

Для определения наличия новообразования в ткани мозга используется метод ангиографии – визуализации всех сосудов. Исследование предполагает внутривенное введение специального вещества – контраста, которое хорошо заметно на снимке.

По внешнему виду врач сможет отличить нормальные артерии и вены от новообразований. С помощью данной методики можно определить точное место, где располагается опухоль, а также оценить ее размер и определить форму. Ангиография позволяет также определить происхождение ангиомы – выяснить, какой сосуд дал ей начало.

Ангиография бывает разных типов. Простейшей методикой является рентгеновское исследование, однако оно не очень эффективно из-за того, что нормальной визуализации мозга мешают кости черепа. Наиболее часто используется контрастное исследование в сочетании с компьютерной или магнитной томографией.

Данные методики позволяют получить послойные снимки головного мозга, на которых хорошо видны все структуры. КТ и МРТ позволяют точно установить диагноз ангиомы головного мозга и начать правильное лечение.

Лечение

На данный момент кавернома мозга может считаться заболеванием, которое лечится как консервативно, так и оперативно, при неэффективности.

Консервативное лечение может быть только симптоматическим. Оно включает такие группы препаратов, как:

1. средства для восстановления нормального мозгового кровообращения;
2. седативные препараты;
3. обезболивающие средства.

Данная терапия направлена на предотвращение возможного разрыва сосуда и появления кровотечения.

В большинстве случаев обнаружение гемангиомы является показанием к операции по ее удалению. Даже если опухоль доброкачественная, развивается медленно и не имеет риска кровотечения, она может сильно сдавливать окружающие ткани мозга, вследствие чего они будут страдать от гипоксии.

Удаление каверномы или венозной ангиомы мозга можно провести несколькими способами. Первый – это просто удаление сосудистого сплетения. Данное вмешательство проводится в том случае, если опухоль располагается практически на поверхности мозга, в зоне удобного доступа, без риска повредить рядом расположенные структуры.

Кавернозная мальформация головного мозга в глубине тканей удаляется иными способами. Для этого проводятся следующие операции:

1. закупоривание приводящих сосудов новообразования;
2. введение стенозирующего сосуды раствора;
3. эмболизация – искусственное введение пластиковой спирали, «запирающей» сосуд и нарушающей кровоток, с последующим тромбозом и «выключением» образования из кровотока;
4. ангиопластика;
5. заполнение сосуда жидким эмболизатом.

Данные оперативные вмешательства являются довольно дорогостоящими, однако риск для пациента при их проведении гораздо меньший, чем при проведении прямого удаления опухоли. Если пациент может себе позволить операцию, то ему рекомендуется выбрать малоинвазивное вмешательство.

Таким образом, ангиома головного мозга – это новообразование, которое при отсутствии лечения может привести к кровоизлиянию в мозг. Поэтому очень важно своевременно обнаружить заболевание и провести своевременную диагностику . В этом случае оно имеет хороший прогноз и поддается лечению.

Автор: Погребной Станислав Леонидович, невролог