Ангиома головного мозга код мкб

Кавернозная ангиома головного мозга – опасная патология, которая способна привести к ухудшению работы органа, а в тяжелых случаях к летальному исходу. Избежать осложнений можно при точной диагностике и правильном лечении болезни. Кавернозная ангиома головного мозга – что это такое, расскажем подробнее.

Болезнь представляет собой сосудистую или венозную аномалию (мальформацию), которая чаще всего носит врожденный характер. Они находятся в мозговом веществе, и выглядят как заполненные кровью и разделенные кальцинированными перегородками полости (каверномы). По сути они представляют собой доброкачественные новообразования, которые нарушают работу головного мозга и центральной нервной системы.

Причины заболевания

Опухоль может быть врожденной и спорадической, но точные причины ее возникновения не изучены. Согласно исследованиям, образование ангиом происходит из-за нарушения структуры клеток эндотелия, а заболевание передается генетически. Факторы, способствующие развитию спорадической формы новообразования, пока не выяснены. Некоторые теории утверждают, что они формируются из-за воздействия радиоактивного излучения, после имунно-воспалительных и инфекционных процессов.

Симптомы опухоли

Симптомы кавернозной ангиомы зависят от локализации опухоли. В число характерных признаков болезни входят:

• головная боль, сначала слабая или умеренная, а со временем перерастает в интенсивные ощущения;
• шум и звон в ушах;
• расстройства координации движений, изменения походки;
• приступы судорог, напоминающие эпилепсию;
• слабость и гипотонус мышц, парез и параличи конечностей;
• ухудшение когнитивных функций – памяти, речи, внимания.

Патология проявляется после того, как разросшийся пучок сосудов начинает давить на нервные окончания и ткани мозга. У некоторых больных процесс протекает бессимптомно, и выявляется только при профилактических осмотрах и диагностике других болезней.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, кавернозной ангиоме присвоен код D18.0. Некоторые формы новообразования относятся к категории G93 (другие поражения головного мозга).

Классификация болезни

Ангиомы классифицируются в зависимости от местоположения в определенных участках головного мозга.

1. Около 65% сосудистых опухолей расположены в лобных долях мозга, с правой или левой стороны. Кавернозная ангиома правой лобной доли или левой ее части, помимо общих симптомов, проявляется нарушениями психической деятельности. Больной теряет способность к самоорганизации, у него наблюдаются расстройства речи и постоянная апатия.
2. Кавернозная ангиома левой височной доли сопровождается расстройствами слуха и памяти, плохо воспринимает информацию на слух, часто повторяется во время разговора. Новообразования правой доли сопровождаются слуховыми нарушениями – пациенты не распознают происхождение шума и не отличают знакомые голоса.
3. Образования в теменной доле проявляются ухудшением интеллекта – больной не может выполнить элементарные математические действия.
4. Опухоли, расположенные в мозжечке, дают неуверенность походки, судороги, нистагм и другие офтальмологические расстройства. Больной принимает странные позы при сидении, которые со стороны кажутся дискомфортными.

В отдельную категорию входят тромбозные кавернозные ангиомы. Они появляются после инфекционных процессов, и распространяются из носовых пазух в мозг. Наряду с неврологическими симптомами опухоли проявляются повышением температуры, слабостью, лихорадкой, потливостью.

Как отличить кавернозную ангиому от опухоли

Симптомы кавернозной ангиомы напоминают признаки опухолей головного мозга. Отличить новообразования можно только после комплексной диагностики.

Диагностика ангиомы

Для диагностики кавернозных ангиом используются инструментальные или лабораторные методики.

1. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастного вещества.
2. КТ. Компьютерная томография – безболезненная процедура, позволяющая получить послойные снимки поврежденной области.
3. МРТ. Методика основывается на радиоволновом и магнитном излучении, дает трехмерное изображение опухоли.
4. Электроэнцефалография. Процедура исследует биологические потенциалы мозга, нарушения импульсов и сигналов, которые передаются в тканях.

Дифференциальная диагностика проводится с другими новообразованиями ЦНС.

Кавернозные ангиомы на КТ

Для диагностики кавернозных ангиом компьютерную томографию проводят редко. Патология четко визуализируется на снимках, но ее можно перепутать с другими новообразованиями.

Кавернозные ангиомы на МРТ

МРТ – более точная методика для диагностики сосудистых аномалий, так как имеет высокое контрастное разрешение, и позволяет исключить ошибочный диагноз.

Лечение ангиомы

Тактика лечения опухоли зависит от ее локализации и симптомов болезни. Наиболее эффективным методом лечения считается оперативное вмешательство. Кавернозная ангиома заднего рога правого бокового желудочка и другие новообразования, расположенные в доступных местах, поддаются хирургической терапии и не рецидивируют.

Иногда для устранения симптомов опухоли врачи назначают медикаментозные средства, а при отсутствии серьезных осложнений, выбирают тактику наблюдения. Для выздоровления больного при диагнозе кавернозная ангиома головного мозга лечение должно быть комплексным и длительным.

Аптечные средства

Для лечения кавернозной ангиомы применяются медикаментозные средства, которые предотвращают кровоизлияния в ткани, улучшают кровообращение и облегчают симптомы болезни. Распространенные препараты – Эдас-138, Ангиосан, Церебралик, Аурум +. Иногда для терапии используются гомеопатические средства. В любом случае перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Операция при ангиоме

Показания для оперативного вмешательства при кавернозной ангиоме включают:

• поверхностные новообразования, сопровождающиеся кровоизлияниями или судорогами;
• опухоли, которые расположены в мозговых зонах, отвечающих за зрение, слух или речь, и проявляются выраженными симптомами (неврологические расстройства, судороги);
• патологии крупных размеров, представляющие опасность для жизни больного.

Операцию выполняют двумя способами – традиционное удаление или радиохирургическое вмешательство. Хирургическое давление снижает давление сосудов на ткани мозга, устраняют симптомы и облегчают состояние больного.

Народные средства

Народные рецепты при кавернозной ангиоме неспособны справиться с причиной болезни, но способны уменьшить проявление симптомов болезни.

1. Для эластичности сосудистых стенок принимают оливковое или льняное масло по столовой ложке утром и вечером.
2. Смесь из натурального меда, растительного масла, семени льна и лимонного сока в равных частях предотвращает разрывы сосудов и кровоизлияния.
3. Свежевыжатый сок картофеля и настой плодов шиповника улучшает кровообращение в артериях мозга.
4. Чтобы снизить тревожность и беспокойство, избавиться от шума в ушах и головокружения, рекомендуется пить чай с мятой или мелиссой.

При кавернозных ангиомах полезно употреблять зеленые оливки, гранаты, чеснок и листовые овощи. Кроме того, нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Прогноз для больных

Прогноз зависит от локализации, размера и проявлений опухоли. Небольшие ангиомы, которые не сопровождаются опасными неврологическими расстройствами, обычно требуют исключительно наблюдения. Новообразования крупных размеров, вызывающие сбои в работе ЦНС и кровоизлияния, лечат оперативными методами, так как они способны привести к летальному исходу.

Профилактика

Способов предупреждения врожденных сосудистых аномалий не существует, так как они представляют собой генетические нарушения. Для профилактики приобретенных ангиом следуетвести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать воздействия радиоактивного излучения и других вредных веществ на организм, контролировать состояние сердечно-сосудистой системы. Необходимо заниматься легкими физическими нагрузками, избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения.

Опубликовано: 05-06-2019

Кавернома или кавернозная ангиома головного мозга является опухолью, которая не связана с общим кровотоком. Обнаружить ее можно в любой области головного мозга: чаще всего – в коре больших полушарий, также в таламусе, мозолистом теле, стволе мозга, желудочках мозга.

Что такое кавернома головного мозга

Кавернома (сосудистая мальформация) является доброкачественной опухолью. При нажатии она эластичная и мягкая, сначала исчезает, но вскоре принимает первоначальную форму.

Важно! Кавернозная ангиома может кровоточить, что впоследствии может вызвать инфицирование.

Кавернома (код по Мкб 10 – D33) представляет собой мозговое новообразование в виде сосудистых полостей (каверн), в которых находятся воздух или продукты распада крови. Эти продукты распада состоят из тромбов, соединительной ткани и т.д. Величина каверном и число их может быть различным – несколько новообразований могут прилегать вплотную одна к другой или находиться на некотором отдалении друг от друга. Кавернозная ангиома имеет шишковатую поверхность синюшного цвета разнородной структуры, у опухоли есть четкие границы, отграничивающие ее от остальных тканей, чаще всего она округлой формы. Перегородки между полостями состоят из волокнистой плотной ткани. Размеры каверномы могут быть различны – от совсем маленьких до нескольких сантиметров в диаметре.

Множественные кавернообразования встречаются в 10-15 % случаев. Такие каверномы имеют предрасположенность к частым кровоизлияниям, и мозговое вещество, которое их окружает, вследствие этого становится желтоватого цвета.

Кавернома локализуется в области головы и шеи, поражает головной и спинной мозг. Такая патология возникает из-за генетической мутации во время внутриутробного развития, когда происходит нарушение закладки участков нервной системы. Наличие каверномы ведет к потере человеком способности социально адаптироваться.

Причины появления каверномы

Обычно кавернозная ангиома считается врожденным новообразованием. В период внутриутробного вынашивания происходит нарушение структурно-функционального преобразования клеток ткани. Причина может крыться в травме мягких тканей, которая дает толчок для начала формирования опухоли — каверномы.

Другими провоцирующими факторами считаются:

• инфекционные патологии в период вынашивания ребенка;
• трудные или преждевременные роды;
• многоплодная или поздняя беременность;
• родовые травмы, плацентарные патологии;
• вредные привычки беременной (курение, алкоголизм, употребление наркотиков);
• тяжелая интоксикация;
• плохая экология;
• радиационное облучение.

Симптомы каверномы

Кавернома часто протекает бессимптомно, и пациента ничего не беспокоит. В таких случаях ее могут обнаружить при профилактическом осмотре.

На заметку! Появляющаяся симптоматика зависит от месторасположения и размера опухоли. Чем больше размеры опухоли, тем ярче выражены симптомы.

Ярко выраженные симптомы присутствия каверномы наблюдаются у пациентов с опухолью в стволе головного мозга, его лобной доли или височных долях (правой или левой):

• постоянные головные боли;
• судороги;
• эпилептический синдром;
• рвота;
• нарушение чувствительности;
• шаткая походка, нарушение координации движения;
• потеря остроты слуха, звон и шум в ушах;
• расстройство зрения, памяти, внимания;
• снижение умственных способностей;
• паралич.

При сильных головных болях есть высокий риск (4-23%) разрыва стенки каверномы и последующего кровоизлияния. Если кровоизлияние возникает повторно (рецидив), то в 30% случаев оно ведет к инвалидности пациента.

Симптоматика, связанная с месторасположением каверномы

Некоторые симптомы заболевания характеризуются локализацией мальформации:

Последствия заболевания

Наличие каверномы вызывает последствия, связанные, прежде всего, с неврологическими расстройствами и очаговыми поражениями головного мозга. Новообразование растет, сдавливая вещество мозга, и начинают проявляться описанные выше симптомы. После произошедшего кровоизлияния мозговое вещество пропитывается гемосидерином и другими продуктами обмена, результатом является отключение некоторых функций. При повреждении лобной доли пациент теряет практические навыки, не может критически оценивать себя и окружающих. При поражении правой или левой височных долей могут происходить выпадение полей зрения (гемианопсия), нарушение работы органов слуха, нарушается способность произносить слова (афазии). Если поражение произошло не в доминантной области височной доли – характерно развитие психических расстройств.

Если диагностирование каверномы произошло на позднем этапе развития, когда начался воспалительный процесс или дистрофические трансформации, то могут наблюдаться такие осложнения:

• кровоизлияния;
• нарушение мозгового кровообращения;
• разрыв сосудов и нарушение местного кровотока;
• увеличение сосудистых скоплений и каверн;
• смерть.

Диагностика каверномы

Данная патология диагностируется с помощью следующих исследований:

• КТ;
• МРТ помогает установить наличие каверн в спинномозговой и головномозговой структурах;
• ЭЭГ;
• функционально магнитно-резонансная томография;
• ангиография – для обследования сосудов, выявления их состояния и обнаружения патологии;
• развернутый анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса;
• исследование спинномозговой жидкости для выявления наличия кровоизлияния.

Противопоказания при каверноме

Для лечения такой патологии не допускается применение народных средств для лечения – это повышает риск возникновения кровоизлияния или разрыва сосудов. Также при каверноме под запретом находятся различные физиотерапевтические процедуры, массажи, прогревания – то, что стимулирует кровообращение.

Лечение каверномы

Кавернозная ангиома не поддается медикаментозному лечению. Требуется хирургическое вмешательство – опухоль желательно удалить. Но иногда из-за своего местоположения это не представляется возможным. Также операцию могут не проводить, если пациент против операции, так как она ему не причиняет неудобств. Операцию не проводят, но риски остаются, и пациент находится под наблюдением невролога.

При наличии эпилептических приступов проводится терапия антиконвульсантами, но рекомендуется операция по удалению опухоли.

Операция по удалению новообразования обязательна, если:

• опухоль провоцирует судороги и эпилептические припадки;
• находится близко к жизненно важным областям;
• провоцирует неоднократные кровоизлияния и неврологические нарушения;
• находится в функционально значимой зоне.

При этом учитываются такие показатели, как: возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, размер и форма опухоли и другие.

Если удаление опухоли невозможно хирургическим путем, есть другие методы удаления, кроме традиционной:

• радиохирургия — гамма-нож (кибер-нож). Применяют в случае труднодоступного расположения новообразования. Риск кровоизлияния при этом отсутствует, опухоль устраняется полностью;
• лазеротерапия. Используют для удаления поверхностных каверном. Риск возникновения кровотечения и рубцевания – минимальный;
• диатермокоагуляция показана, если опухоль небольшого размера и большой риск кровотечения. Прижигание проводят переменным током;
• криолечение. Удаление жидким азотом используют для удаления поверхностных опухолей.

Кроме этих способов могут применяться:

• гормональная терапия. Применяется при быстрорастущей опухоли, этим методом добиваются остановки ее роста или регрессии;
• склеротерапия – введение склерозирующих препаратов в каверну, из-за чего ее клетки склеиваются, размеры уменьшаются.

В каждом случае решение использовать тот или иной способ для удаления новообразования принимается индивидуально.

После операции по удалению каверномы обязательно проводятся сеансы восстановительных процедур, чтобы как можно раньше ввести пациента в обычную жизнь и избежать инвалидности. Для каждого пациента составляется индивидуальная реабилитационная программа в соответствии с его потребностями.

Прогноз заболевания

Удаление каверномы при ее прогрессировании в течение 6 месяцев имеет лучший прогноз – у 70% пациентов прекращаются кровоизлияния, у 55 % с эпилептическим синдромом приступы уменьшаются или исчезают совсем.

Если заболевание выявлено до возникновения осложнений – прогнозы положительные, а после операции и курса реабилитации он возвращается в привычную жизнь.

Так как заболевание, в основном, является врожденным, то профилактические меры невозможны. Можно лишь избежать последствий после операции, вовремя начав курс реабилитации.

Вопросы посетителей:

У меня диагностировали каверному в теменной области. Она меня никак не беспокоит, но врач рекомендует удалить. Могу ли я отказаться от операции?

Если врач рекомендует удаление опухоли, возможно, у него есть веские основания для этого: размер опухоли, быстрый рост новообразования.

Отзывы

После того, как без видимых причин стала страдать забывчивостью, возникли проблемы с письмом (почерк стал неразборчивым, чего раньше не наблюдалось), – обратилась к врачу, который поставил диагноз кавернома. Провели операцию, потом прошла реабилитационный курс. Теперь иду на поправку. Хорошо, что вовремя спохватилась.