Ангиодистонический синдром код мкб 10
Когда здоровых взрослых людей беспокоят периодические головные боли с головокружением, потерей трудоспособности, и они связаны со сменой погоды, можно уверенно сказать, что это проявляется церебральная ангиодистония. К сожалению, все чаще патология «молодеет». Нарушение сосудистого тонуса обнаруживается у детей. Особенно в период нарастания школьных нагрузок и гормональной перестройки.
Необходимо четко определиться в терминологии:
- «ангиодистония сосудов головного мозга» повторяет одно и то же название по-латыни и по-русски («ангио» уже означает «сосудистая»), поэтому подобные термины грамотные врачи не применяют;
- патология подразумевает поражение и артерий, и венозной системы мозга;
- в одинаковой степени указывает как на спазм, так и на расширение сосудов, а точнее всего, на нарушение тонуса и неправильную реакцию;
- не отражает конкретного диагноза, а представляет собой рассуждения или предположения врача о механизмах нарушения самочувствия человека, связанных с цефалгией (головной болью).
В Международной классификации болезней (МКБ-10) не существует специального кода для этой патологии. Наиболее подходит класс G45, поскольку он предполагает ишемические преходящие нарушения и родственные синдромы.
Всегда требуется критический подход к регистрации таких изменений. За ними могут скрываться другие определенные заболевания головного мозга и сосудов.
О причинах нарушения сосудистого тонуса можно почитать здесь. Церебральная ангиодистония больше других видов зависит от согласованной работы вегетативной нервной системы человека.
Расширение вен происходит, когда развивается церебральная ангиодистония у маленьких детей во время испуга от незнакомой ситуации, обстановки, напряжения при крике
Что происходит с головным мозгом
Синдром головных болей достаточно хорошо изучен. Спастическое сокращение церебральных артерий нарушает питание клеток мозговых центров, управляющих деятельностью организма.
Расширение венозного русла в определенных зонах мозга приводит к затруднению оттока крови.
В любом случае нарушенное кровоснабжение приводит к ишемии, недостатку кислорода в нейронах. Особенностью патологии является преходящее состояние или полное восстановление через какой-то срок. Насколько часто повторяется это состояние, зависит от сосудистой стенки, ее возможностей вернуться к норме.
Опасность ангиодистонии — в провокации дальнейшего ухудшения сосудистого кровоснабжения мозговых центров, которое приводит, спустя годы, к хронической ишемии или инсульту, вызывает гипертоническую болезнь.
Клинические проявления
Симптомы нарушенного тонуса сосудов отличаются, в зависимости от вида патологии. Принято различать 3 типа течения:
- гипертонический тип (гиперкинетический) связан с артериальным спазмом, выражается во внезапных приступообразных головных болях пульсирующего характера, онемении конечностей, потемнении в глазах, сопровождается колющими болями в сердце, аритмиями, при осмотре определяют кратковременное повышение артериального давления до верхнего уровня нормы или немного выше;
- по гипотоническому типу (гипокинетическому) патология развивается реже, ее связывают с расширением артерий и вен, головная боль нарастает постепенно, длится долго, имеет тупой мучительный характер, сопровождается снижением зрения, нарушением трудоспособности, выявляется склонность к пониженному артериальному давлению, обморочным состояниям.
Локализуются боли в обоих случаях в зоне затылка, висках, в темени, обычно бывают двухсторонними. Нарушения памяти, зрения, повышенная утомляемость, сонливость часто беспокоят пациентов.
Для течения по смешанному типу характерно:
- резкое изменение показателей артериального давления;
- разные цифры на левой и правой руке;
- выявление нарушений в эндокринных железах (тиреотоксикоз или гипотиреоз, недостаток эстрогенов у девочек, периодически повышенный сахар в крови).
Для признаков ангиодистонии мозга характерны:
- выраженные изменения эмоций (от длительного чувства подавленности, тревоги, страха до эйфории);
- жалобы на непроходящую после отдыха (сна) усталость, разбитость;
- отсутствие зависимости самочувствия от времени суток.
Нарушение поведения в детском возрасте может быть связано с ангиодистонией сосудов головного мозга, поскольку ребенок не умеет критически относиться к своим эмоциям и контролировать их.
Головные боли не единственный, но самый мучительный симптом ангиодистонии
Лечение
Для лечения дистонии необходимо соблюдать разные подходы, в зависимости от преобладающего типа патологии.
Большое значение придается соблюдению режима дня, питанию. Особенно в детском и юношеском возрасте. С помощью регулярных прогулок, отдыха на природе, достаточного количества фруктов и белковых продуктов в рационе удается избежать повторений приступов.
Занятия нетяжелыми видами спорта, плаванием позволяют восстановить регуляцию вегетативными отделами нервной системы.
Фитотерапия рекомендует различные травы для замены кофе и крепкого чая:
- мята, мелисса, валериана, пустырник (при склонности в повышенному давлению);
- лимонник, эхинацея (при гипотонии).
Придется обратить внимание на водные процедуры:
- расслабляющим действием обладают ванны с ароматическими маслами, они показаны для гиперкинетиков;
- душ с контрастными изменениями температуры воды полезен в качестве стимулирующей терапии при гипокинетическом типе течения.
Лекарственные средства применяются по назначению врача только после полного обследования пациента.
При гиперкинетическом течении назначают:
- успокаивающие средства (настойка Валерианы, Корвалол, Боярышник в каплях), снотворные препараты;
- для нормализации артериального давления показаны малые дозировки β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ;
- для контроля за сердечным ритмом, возможно, понадобятся антиаритмические средства.
При гипокинетическом типе используются препараты из атропиновых производных, Эуфиллин.
При любом типе показаны витамины, антиоксиданты, чтобы снизить последствия ишемии клеток мозга.
При беспокоящих головных болях многие стремятся принять обезболивающие препараты. Следует хорошо понимать, что они не являются средством, устраняющим причину патологии, а только оказывают временный эффект. Любые симптомы требуют обследования и правильного подхода к лечению.
Источник
Сосудистый тонус, представляющий собой напряжение сосудистой стенки за счет сокращения мышц, является основной функцией, которая обеспечивает необходимый диаметр просвета сосудов.
По некоторым причинам тонус может изменяться, и развивается церебральная ангиодистония. Эта патология не является самостоятельной, она всегда носит вторичный характер (сопутствует основной болезни). Характеризуется внезапным преходящим нарушением сосудистого тонуса, в результате чего изменяется нормальный ток крови (развивается недостаточность или избыточность функции). Такие нарушения локализуются в отдельных очагах или затрагивают полный круг кровообращения. Сосуды при этом могут как спазмироваться, так и расширяться.
Такой кровоток приводит к ишемии, и, следовательно, к гипоксии. Отсутствие лечения грозит регулярными приступами, из-за которых может случиться инсульт. Время и качество восстановления после приступа зависит от особенностей сосудистой стенки и ее возможности вернуться к нормальному состоянию.
В международной классификации болезней (МКБ-10) название такого диагноза отсутствует, но есть болезни со схожей симптоматикой. Например, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы или устойчивое соматоформное болевое расстройство (коды по МКБ-10 – 45.3 и 45.3, соответственно).
Как проявляется расстройство
Ангиодистония сосудов головного мозга появляется при:
- эндокринных патологиях (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы и т. п.);
- изменениях гормонального фона (во время беременности, менструации, после родов);
- инфекционных процессах острых или хронических;
- поражениях сосудов (атеросклерозе);
- заболеваниях ЖКТ;
- расстройствах нервной системы;
- черепно-мозговых травмах и сотрясениях;
- артериальной гипертензии или гипотонии;
- аллергии.
Соответственно, лечение, если выставлен диагноз «церебральная ангиодистония», человек должен получать то, которое избавит от основного заболевания или облегчит его течение.
Факторами риска, которые способствуют развитию патологии, могут выступать, например, некоторые особенности темперамента/ характера (раздражительность, повышенная возбудимость и/ или тревожность), а также стресс, малоподвижный образ жизни, переедание, нехватка сна и свежего воздуха, курение и злоупотребление алкоголем.
Основные признаки ангиодистонии могут выражаться в:
- головной боли;
- болях в шее, спине;
- головокружениях;
- шуме в ушах, снижении зрения;
- онемении конечностей или отеке в них;
- бессоннице и/ или сонливости;
- ухудшении памяти и внимания;
- расстройствах вкусовых и обонятельных функций;
- затруднении дыхания;
- депрессии.
Головная боль, которой почти всегда сопровождается ангиоцеребральная дистония, обычно локализуется в височной, теменно-височной или лобной частях. Ее характер может быть разного типа: ноющего, тупого, стреляющего. Часто сопровождается тяжестью в голове.
Причины головных болей могут крыться в ангиодистонии сетчатки, которая указывает на изменение тонуса сосудов глазного дна (в МКБ-10 это нарушение будет относиться к группе офтальмологических болезней).
Какие бывают виды патологии
Симптомы, которыми сопровождается ангиодистония сосудов головного мозга, могут различаться в зависимости от характера течения. Их традиционно выделяют два.
- Болезнь по гипертоническому типу связана с артериальным спазмом. Головные боли имеют приступообразный пульсирующий характер. Может случаться потемнение в глазах, дискомфортные или болевые ощущения в сердце, аритмия. Давление немного повышено.
- Заболевание по гипотоническому типу зависит от расширения сосудов. Такое состояние характеризуется постепенным нарастанием головной боли, которая может длиться довольно долго. Носит тупой характер, может сопровождаться снижением зрения. Давление обычно понижено, больной ощущает предобморочное состояние.
Помимо этого, может развиваться специфический ангиодистонический синдром, симптомами которого могут быть:
- бледность и синюшность кожи на пальцах, кистях, стопах;
- снижение температуры;
- изменение кожной чувствительности;
- чувство слабости.
Как бороться с расстройством
Прежде чем назначить лечение, необходимо определить причины патологии, то есть установить диагноз основного заболевания. Для этих целей применяют:
- электроэнцефалографию;
- электрокардиографию;
- УЗИ сосудов шеи и головного мозга;
- МРТ или КТ-томографию мозга и его сосудов.
Могут понадобиться консультации таких специалистов, как психиатр, кардиолог, офтальмолог, ангиолог/ сосудистый хирируг, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог. Они могут назначить дополнительное обследование.
Помимо того, что пациент должен проходить лечение от первичного заболевания, врачами рекомендуются следующие мероприятия:
- нормализация режима дня, питания и сна;
- прием успокоительных средств;
- введение физических нагрузок;
- массаж, физиотерапия;
- отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
- симптоматическое лечение сосудистых нарушений (прием препаратов, расширяющих сосуды, укрепляющих их стенки и т. п.).
Все лекарственные средства, которые пациент принимает, должны подбираться врачом: в зависимости от типа течения заболевания одни из них могут быть противопоказаны (к примеру, если сосуды расширены, нельзя использовать препараты, которые еще больше их расширят).
Итак, церебральная ангиодистония является, скорее, симптомом другого заболевания. Проявлению расстройства могут способствовать различные факторы риска (неправильный образ жизни, стрессы и т. п.). Несмотря на то что в МКБ-10 названия такого диагноза не существует, отказываться от лечения нецелесообразно (в международной классификации есть другие болезни с идентичными симптомами), так как впоследствии это может привести к осложнениям: гипоксии, хронической ишемии и инсульту.
Оцените эту статью:
- 4.42
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Всего голосов: 185
Источник
Церебральная ангиодистония – функциональная патология, характеризующаяся нарушением артериального и венозного тонуса сосудов головного мозга и снижением их адаптивных возможностей. В основе патологии – нарушение нервной регуляции сосудов, из-за чего:
- Головной мозг не снабжается необходимым количеством крови.
- В головном мозге застаивается венозная кровь.
Ангиодистония церебральных сосудов – это функциональное нарушение, при котором морфологический субстрат артерий и вен остается сохранным: в них нет атеросклероза или тромбов.
Патологией страдает 1.7% населения. Среди всех функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы мозговая дистония встречается в 20% случаев. 30-35% пациентов – это молодые люди трудоспособного возраста.
Опасность болезни в том, что она может имитировать другие патологии центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Из-за этого затрудняется диагностика первопричины и назначается неправильное лечение. Назначенная терапия в таком случае оказывается вредной для пациента, снижает качество его жизни.
Больному после медицинской комиссии выставляется категория годности «В». Это значит, что его не берут в армию на прохождение службы в мирное время, но могут призвать в военное.
Содержание
Причины
Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга имеет такие причины:
- Заболевания эндокринных органов: феохромоцитома, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет.
- Нарушение регуляции вегетативной нервной системы.
- Нейроинфекции: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.
- Последствия черепно-мозговой травмы.
- Острая или хроническая интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками, чадным газом, пищевая токсикоинфекция, похмельный синдром.
- Профессиональные заболевания: вибрационная болезнь, воздействием сильного шума.
- Психоэмоциональные нарушения вследствие длительного стресса, недосыпания, нервно-психического напряжения.
- Заболевания внутренних органов.
- Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь.
- Выраженная церебральная ангиодистония у детей возникает из-за врожденных патологий центральной нервной системы, например, на фоне проблемной беременности
Нарушение сосудистого тонуса часто рассматривается как психосоматическая патология. Неконструктивный подход (алкоголизм, аддиктивное поведение) или отсутствие у человека навыков устранения психического напряжения приводит к хроническому стрессу, психоэмоциональному напряжению и нарушению работы вегетативной нервной системы.
Классификация
Синдром церебральной ангиодистонии классифицируется несколькими способами:
По происхождению:
- Первичная. Первичная ангиодистония церебрального характера является самостоятельным заболеванием. Она еще называется неврогенная.
- Симптоматическая. Нарушение тонуса сосудов выступает как симптом или осложнение основного заболевания, например, при гипертонической болезни.
По локализации:
- Локальная. Местное нарушение тонуса сосудов наблюдается в одном органе, как при церебральной ангиодистонии.
- Системная или диффузная церебральная ангиодистония. Нарушение сосудистого тонуса наблюдается по всему организму.
По течению:
- Постоянная ангиодистония. Проявляется устойчивыми нарушениями кровообращения головного мозга.
- Кризисная. Проявляется периодическими резкими ухудшениями самочувствия – это церебральная ангиодистония с пароксизмами.
По типу дистонии:
- По гипертоническому типу. Наблюдается при повышенном артериальном давлении, когда сосуды мозга в состоянии спазма, просвет сосуда уменьшен из-за сокращения мышечной стенки артерии.
- По смешанному типу. Характеризуется колебанием состояния стенок сосудов, при котором они могут сокращаться или расслабляться. Зависит от актуального психофизиологического состояния.
- По гипотоническому типу. Возникает у людей, склонных к низкому артериальному давлению. Стенки сосудов расслаблены и их просвет увеличен.
По степени тяжести:
- Легкая дистония.
- Умеренно выраженная церебральная ангиодистония.
- Выраженная церебральная ангиодистония.
Степень определяет тяжесть клинической картины сосудистой патологии головного мозга.
Симптомы
Клиническая картина церебральной ангиодистонии неспецифична. Общие признаки церебральной ангиодистонии:
- Эмоциональные и психические нарушения: частая смена настроения, раздражительность и усталость, рассеянность, снижение памяти, быстрая утомляемость от простого труда, поверхностный сон, увеличение время засыпания, апатия, снижение интереса к окружающим событиям и хобби.
- Вегетативные нарушения: одышка и нарушение ритма дыхания, сердцебиение, колебания артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений.
Клиническая картина состоит из синдромов. Доминирование того или иного синдрома зависит от врожденной или приобретенной слабости органа или системы. Так, если у пациента есть врожденный порок сердца, доминирующим будет синдром кардиального невроза. Список синдромов, сочетающихся с ангиодистонией сосудов головного мозга:
- Кардиалгический. Пациент жалуется на боли в сердце. Болевые ощущения носят распирающий, жгучий или ноющий характер. Чаще всего локализуется в верхушке сердца. Боль длится от нескольких минут до 1-2 часов. Болевые ощущения уходят, если пациент отвлекается на что-то эмоционально значимое и интересное. Сильная боль обычно сопровождается страхом, тревогой, возбуждением и одышкой.
- Синдром нарушения дыхания. Наблюдается у более, чем 85% пациентов с ангиодистонией. Типичные симптомы: ощущение нехватки воздуха, одышка и удушье, неприятные ощущения в легких и походу верхних дыхательных путей.
Кризисная, или пароксизмальная ангиодистония может сопровождаться кризами трех типов:
- Симпатоадреналовый криз. Для него характерны такие признаки:
- внезапное появление тревоги и страха;
- ноющая головная боль, возникающая внезапно; больной жалуется на ощущение пульсации в голове;
- повышенное артериальное давление;
- чувство сильного сердцебиения;
- бледная и сухая кожа;
- дрожание конечностей;
- повышение температуры тела.
В конце криза первого типа наблюдается обильное мочеиспускание и общая слабость.
- Парасимпатический криз:
- распирающая головная боль;
- тошнота, рвота;
- снижение артериального давления;
- снижение частоты сердечных сокращений за минуту, одышка;
- головокружение;
- гипергидроз, влажная и теплая кожа.
- Криз смешанного характера комбинируется симптомами криза первого и второго типа.
Есть три степени тяжести пароксизмальных кризов при ангиодистонии:
- Легкая. Проявляется отдельным синдромом. Приступ длится не более 20 минут.
- Средняя. Симптоматика включает в себя одновременно два синдрома. Приступ длится от 20 минут до 1 часа. После криза наблюдается истощение, которое длится 1-2 суток.
- Тяжелая. Проявляется 2 и более синдромами, выраженная вегетативная дисфункция с церебральной ангиодистонией и судорожными припадками. Приступ длится более 1 часа. Истощение после приступа длится 2-3 дня. У взрослых в это время снижена трудоспособность.
Клиническая картина отдельных форм:
- Церебральная ангиодистония с венозной дисфункцией. В основе – нарушение тонуса венозных сосудов мозга. Из-за этого в мозгу нарушается венозный отток и кровь задерживается. Возникает симптоматика по типу гипертензиво-гидроцефального синдрома: тошнота, рвота, ноющая головная боль, апатия, раздражительность, чувствительность к яркому свету и громким звукам.
- Признаки ангиодистонии сосудов головного мозга по гипотензивному типу. Возникает, если систолическое артериальное давление падает ниже 100 мм рт.ст. Эмоциональные и психические нарушения те же, что и при стандартной ангиодистонии. Вегетативные нарушения проявляются зябкостью конечностей и склонностью к обморокам за счет недостаточного кровоснабжения головного мозга. Внешне кожа бледная, на ощупь – холодная и влажная. В состоянии работы артериальное давление в норме, но в покое оно уменьшается. Снижается тонус периферических сосудов.
- По гипертензивному типу. Патология протекает по типу дисциркуляторной энцефалопатии. Характеризуется снижением психофизиологических показателей: памяти, внимания, темпа мышления, скорости реакций. На первый план выступают вегетативные нарушения: повышение частоты сердечных сокращений за минуту от 80 до 130, увеличение ЧСС при волнении, экстрасистолии, видимая пульсация сосудов шеи и головы.
Церебральная ангиодистония у подростка обуславливается эндокринологическими перестройками в организме, из-за чего возникают спонтанные вспышки агрессии, чрезмерная чувствительность, негативизм. Преходящее психическое состояние может провоцировать психосоматику ангиодистонии. Церебральная ангиодистония в 16 лет у детей школьного возраста – это пик встречаемости.
Церебральная ангиодистония при беременности имеет похожую причину – трата ресурсов на адаптацию к новому режиму жизнедеятельности приводит к психоэмоциональному напряжению и психосоматическим расстройствам.
Сопутствующие болезни
Нарушение сосудистого тонуса сопровождается многими заболеваниями:
- Дисциркуляторная энцефалопатия. Это заболевание возникает из-за хронического нарушения мозгового кровообращения, в результате чего погибают клетки головного мозга. Сопровождается интеллектуальными, вегетативными и эмоциональными нарушениями. Сначала болезнь носит функциональный и обратимый характер, однако если к ангиодистонии со временем присоединяется атеросклероз – дефект становится необратимым.
- Гипертоническая болезнь. В основе патологии – устойчивое повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. Из-за повышенного тонуса сосудистых стенок уменьшается ежеминутный объем кровообращения в крупных и мелких сосудах мозга, из-за чего тот страдает от ишемии и гипоксии.
- Нейроциркуляторная дистония. Характеризуется болями в сердце, нарушением ритма и колебанием артериального давления. Обычно имеет смешанный тип.
Диагностика
Ангиодистония – это диагноз исключения. Он выставляется в том случае, если других органических и функциональных патологий сосудов мозга не выявлено. Диагностические поиски могут длиться месяцами, так как клиническая картина разнообразна и неспецифична.
Диагностикой занимаются невролог, эндокринолог, психиатр и кардиолог. Изначально устанавливается семейное отягощение по вегетативной дисфункции: были ли у ближайших родственников нарушение сосудистой регуляции головного мозга. Устанавливается наличие сопутствующих заболеваний. Обычно у пациентов нарушением регуляции тонуса сосудов встречается язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, кожные заболевания, аллергия, гипертоническая болезнь, аритмии и эндокринные заболевания.
Среди методов инструментальной диагностики используется электрокардиография, электроэнцефалография, компьютерная томография и функциональные пробы с применением провоцирующих препаратов.
Лечение
В основе лечения – коррекция образа жизни. Больным нужно научиться регулировать режим труда и отдыха, спать должное количество часов, ограничить курение и алкоголь.
Лечение ангиодистонии комплексное. Оно включает:
- Медикаментозную терапию. Назначение лекарств зависит от симптомов. Если больной жалуется на возбуждение, тревогу, нарушение сна – используются седативные, анксиолитические или снотворные средства. При апатии и бездействии наоборот, препараты со стимулирующим действием.
- Психотерапию. Используются методы рациональной психотерапии и аутогенной тренировки с элементами расслабления.
- Лечебную физкультуру. ЛФК призвана для общего укрепления организма.
- Диета при церебральной ангиодистонии – это рациональное питание с преобладанием витаминов группы B.
Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/tserebralnaya-angiodistoniya
Источник