Ангиодистоническая стадия синдрома позвоночной артерии
Кровоснабжение мозга сопровождается двумя каналами – сонной и вертеброгенной артерией. При нарушении одного или сразу двух данных каналов у человека начинается мигрень, нарушения слуха, зрения и другие симптомы. Этот синдром нарушает приток крови к мозгу и вызывает серьезные последствия, поэтому его необходимо лечить на самом начальном этапе, не дожидаясь осложнений.
Что это такое вертеброгенный синдром позвоночной артерии?
Вертеброгенный синдром позвоночной артерии представляет собой сильное сужение сосуда и компрессионное давление на окружающую его нервную систему. Если у человека начинает развиваться костная патология, то данная артерия попадает под удар.
В головном мозге происходит слияние сонной и вертеброгенной артерии, они питают все основные структуры мозга. При поражении данных артерий, нарушается работа всех структур, к которым они доставляют кровь.
Основная часть этого потока располагается в подвижном канале, состоящем из позвонков и их отростков. Нерв Франка располагается в этом же канале и полностью оплетает вертеброгенную артерию.
Симптомы заболевания
Болезнь начинается с сильных головных болей, которая носит еще одно название – шейная мигрень. У такой боли имеются соответствующие характеристики:
- распространение от шеи к вискам,
- характер меняется при каждом движении головой,
- возникает боль в момент прощупывания позвонков,
- проявляется разным характером – пульсирующая, стреляющая, распирающая,
- различная длительность болевых приступов,
- боль сопровождают другие симптомы.
Головокружение
Возникает чаще всего в утренние часы, особенно если больной спит на высоких подушках. Иногда возникает в течение дня. Длительность от минуты до нескольких часов. Устраняется при ношении воротника Шанца.
Шум в ушах
Большая часть пациентов ощущает именно этот симптом. Шум возникает сразу с двух сторон. Появляться может в различное время и длится всегда по-разному. Выраженность может быть различной и зависеть от состояния внутреннего уха. Во время поворота головой интенсивность может меняться.
Если шум возникает всегда с одной стороны, то это сторона считается пораженной.
Онемение
В некоторых случаях возникает онемение лица с одной стороны. Частыми зонами поражения считается вокруг рта и шеи, а также одной из верхних конечностей.
Обморок
Человек теряет сознание, если происходит стенозирование артерий. Возникает, если в течение длительного времени было переизгибание головы. Перед потерей сознания начинается головокружение, онемение некоторых частей лица, нарушение связности речи и слепота на одном глазу.
Тошнота
Появление тошноты, особенно если она сопровождается рвотой, считается предвестником болезни. Но такой симптом не связывается с повышенным давлением внутри черепа.
Депрессия
Появление депрессии происходит не сразу, возникает она не только при нарушении кровоснабжения, но и по моральным причинам, чаще всего, когда больной начинает уставать от всех сопровождающих болезнь симптомов.
Признаки синдрома при шейном остеохондрозе
Когда начинают происходить процессы дегенеративного характера, в позвоночнике происходит смещение позвонков, которые задавливают просвет артерии и вызывают заболевание. В результате начинают проявляться все симптомы заболевания, включая туман в глазах, боль в руке и сильное сердцебиение.
При первых симптомах необходимо пройти диагностирование и определить характер и степень заболевания. Занимается данным заболеванием врач-невропатолог.
Причины нарушений
В момент развития болезни могут происходить необратимые нарушения в мозговых тканях, так как им не хватает питания. Нарушения могут происходить как с двух сторон, так и с одной. И в зависимости от стороны расположения симптомов выделяют правый и левый синдром.
Выделяют две причины заболевания – это вертеброгенная, то есть патология позвоночника и невертеброгенная, то есть не связанная с нарушениями в позвоночнике. Вертеброгенный синдром вызывается нарушениями в позвоночном столбе, в данном случае смещением позвонков, так как при смещении артерии сдавливаются, и возникает синдром. А вот невертеброгенная причина включает в себя гипоплазию артерий и атеросклероз. При таких нарушениях проходимость крови значительно ухудшается, а это несет отрицательное влияние на голову.
При тяжелых степенях болезни исход может быть очень плохой, поэтому необходимо своевременно начинать лечение.
Чем опасен синдром?
Данное заболевание, если не оказано своевременное лечение, может нести в себе серьезные осложнения, которые могут стать опасными для здоровья.
Первыми признаками нарушения кровообращения в маленьком или большом участке мозга головы является невнятная речь и отнимание ноги или руки. Проявляться они начинают редко, но с развитием болезни учащаются. Если на них не обратить внимания, то это может привести к инсульту.
Характер нарушения в случае инсульта носит ишемический характер, причиной становится пережатие артерии извне, в результате для нормальной работы мозга не хватает поставляемого количества крови и происходит нарушение.
Также происходит физиологическая компенсация нарушения кровообращения мозга при помощи повышения перфузионного давления. В первую очередь, происходит повышение артериального давления, в данном случае происходит отрицательное воздействие на мозг, сердце и зрительные органы.
Признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии и их осложнения не всегда вызывают инсульт, а вот инвалидность из-за них возникает очень часто.
Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии
При возникновении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, это может быть невролог или терапевт. Врач, выслушав пациента и уточнив все симптомы, проводит наружный осмотр и ставит примерный диагноз, после чего больному необходимо пройти полное обследование.
Заболевание определяется при помощи ультразвуковой допллерографии, такая процедура может напоминать обычное УЗИ. Обследование позволяет определить проходимость, скорость и характер движения крови по артериям. Данное обследование является основным в момент постановки точного диагноза.
В качестве дополнительного исследования больной проходит МРТ головного мозга. Оно помогает определить все возможные причины, которые вызвали нарушение трофики. То есть обследование определяет состояние кровеносного снабжения мозга, очаги ишемии, возможные кисты.
Для выявления нарушений в костной структуре, которые могут стать причинами заболевания, больной проходит рентгенографию шейного отдела.
Позвоночные артерии, когда в них происходит нарушение, требуют незамедлительного лечения. В данном случае используются только комплексные методы, которые содержат в себе устранение влияния компрессии, снижение воспалительного процесса и повышение активности всех процессов в артериях.
Медикаментозное лечение
Среди медицинских препаратов для лечения в первую очередь используют НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и обезболивающие.
НПВС в данном случае применяют внутривенно, так как усиливается эффективность препаратов. Все группы снимают болезненность, снижают температуру и устраняют воспаление. Они значительно замедляют переход нейтрофилов к воспалительным очагам и снижают соединение тромбоцитов.
Применение миорелаксантов помогает снизить гипертонус и уменьшить болевой синдром, к тому же они уменьшают срок нетрудоспособности больного. Эффект от такого лечения проявляется за счет потенцирования системы спинного мозга, которая является причиной остановки возбуждающих систем и угнетения спинального рефлекса.
Прием анальгетиков при данном заболевании значительно устраняет спазм мышечного корсета.
Хирургические методы лечения
Лечение при помощи операции назначается, только если другие методы лечения не помогают и, если артерия сузилась более чем на 2 мм.
В современных нейрохирургических клиниках на данный момент такие операции проводятся при помощи эндоскопической техники. Разрез на коже не превышает 2 см. При такой операции нет опасности для других важным для жизни органам.
Операция может проводиться при помощи иссечения места сужения и проведения пластики на сосуде, введения специального баллона, наполненного стентом и если во время диагностики были выявлены опухоль или грыжа на межпозвонковом диске, то убирается компрессионное действие на артерии.
Хирургический метод помогает 90% больным. После операции пропадают все симптомы, и человек возвращается к обычному ритму жизни.
Народные методы
Народную медицину применяют только в комплексе с медикаментозной терапией, используется она только для поднятия эффективности препаратов. Но такой метод не способен полностью заменить традиционное лечение.
Для разжижения крови используют чеснок. Для этого его измельчают на мясорубке и опускают полученную массу в банку. Дают настояться 3 суток. Содержимое требуется процедить и добавить одинаковые пропорции меда и лимонного сока. Прием проводится раз в сутки перед сном по 1 чайной ложке.
Данное заболевание несет в себе много опасностей, поэтому запускать его нежелательно. При первых же симптомах следует обращаться к врачу и начинать соответствующее лечение. Лечиться самостоятельно в данных случаях не допускается, иначе это может привести к серьезным нарушениям.
Загрузка…
Источник
Содержание:
- Причины развития СПА
- Симптомы СПА
- Диагностика синдрома
- Лечение синдрома позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии (СПА) – клиническая и социально значимая проблема. Еще 2-3 десятилетия назад средний возраст пациентов, страдающих данной патологией, составлял 50±5 лет. Сегодня в группу риска попадают молодые люди 20-30 лет «белые воротнички» – офисные работники, большинство времени проводящие за рабочим столом, у компьютера. В развитых странах они составляют 7,2% населения. Поэтому необходимо знать – синдром позвоночной артерии, что это и чем может грозить патология при отсутствии адекватного лечения.
Причины развития СПА
Причины развития СПА можно разделить на 3 группы:
- Окклюзирующие патологии артерий – атеросклероз, артерииты различного генеза, тромбозы, эмболии.
- Деформация артерий – патологическая извитость, перегибы, аномалия структуры и хода сосуда.
- Экстравазальные компрессии артерий – сдавление сосуда костными аномалиями, ребрами, мышцами, остеофитами, суставными отростками шейных позвонков, рубцами, опухолями и др.
Несмотря на большое количество факторов, вызывающих заболевание, в клинической практике под СПА подразумевают компрессионную форму дисфункции. Чтобы понять патогенез его развития, необходимо иметь представление об анатомических особенностях данного сосуда и особенностях его расположения.
Рис. 1. Кровоснабжение шейного отдела скелета человека
Позвоночная артерия располагается в костном канале позвонковых отростков шейного отдела позвоночника. Так как он довольно подвижный, то риск травматизации сосудов велик. Позвоночная артерия входит в канал на уровне С5-С6 шейных позвонков и проходит до С2 и по костной борозде поперечного отростка атланта до задней поверхности С1. Затем сосуд отклоняется вперед вверх и через большое затылочное отверстие входит внутрь черепа. Там он соединяется с таким же сосудом с противоположной стороны шеи, образуя основную артерию.
В полости позвонковой магистрали шейная артерия соседствует с густым симпатическим нервным сплетением, который иннервирует вертебрально-базиллярный бассейн, сердце, гортань и другие органы. Поэтому даже легкие дегенеративно-дистрофические изменения в этом отделе приводят к возникновению морфофункциональных отклонений.
Большое значение в развитии СПА имеют травмы шеи, особенно так называемые «хлыстовые» при которых голова резко наклоняется вперед/назад, а потом в противоположную сторону.
Хроническое раздражение шейного симпатического сплетения возникает при:
- шейном спондилезе;
- унковертебральном артрозе;
- заднебоковых грыжах дисков;
- нестабильности шейного отдела позвоночника;
- различных нарушениях затылочного отверстия черепа;
- врожденных блоках позвоночника;
- гипоплазии и/или врожденной или приобретенной патологической извитости артерии;
- нарушении техники мануальных манипуляций на шейном отделе позвоночника.
Постоянное раздражение нервных окончаний вызывает стойкое изменение артериального давления. Часто сопутствуют остеохондроз, синдром позвоночной артерии гипертоническая болезнь. В результате сосудистого спазма нарушается кровообращение гипоталамической части головного мозга, что вызывает нарушение синтеза норадреналина и запускает порочный круг. Синдром компрессии позвоночной артерии (ПА) часто сопровождается следующими заболеваниями:
- атеросклерозом;
- ишемией головного мозга;
- гипертонической болезнью;
- ишемической болезнью сердца.
Проявления синдрома зависят от факторов, вызвавших нарушения.
Симптомы СПА
Синдром имеет 2 стадии:
- функциональную или ангиодистоническую;
- ишемическую.
Ангиодистоническая стадия сопровождается следующими симптомами:
- головной болью с сопровождающими ее вестибулярными нарушениями;
- кохлеарные расстройства;
- зрительные нарушения.
Головная боль при данной дисфункции имеет особый характер и локализацию. Она может быть:
- жгучей или ноющей, пульсирующей;
- постоянной или приступообразной;
- усиливающейся при движении головой или длительном вынужденном положении;
- односторонней или двухсторонней;
- «растекающейся» от тыльной стороны черепа к фронтальной.
Болевые ощущения сопровождаются и другими симптомами нарушения вестибулярного нерва и вестибулярных ядер в стволе мозга. Одно из них – головокружение:
- несистемное – больной ощущает, покачивание пола, неустойчивость;
- системное – пациент жалуется, что у него «земля уходит из-под ног», он куда-то проваливается, предметы или он сам вращаются.
Системное головокружение часто сопровождается:
- тошнотой;
- рвотой;
- гипергидрозом;
- слезотечением;
- ринореей;
- изменением ЧСС;
- колебаниями артериального давления.
Подобные приступы могут длиться нескольких минут или часов. Помимо вегетативных нарушений отмечаются кохлеарные и зрительные. У пациента немного снижается слух, появляется звон, шум, шорох в ушах. Офтальмологические искажения гораздо разнообразнее. Они могут проявляться в виде:
- нистагма;
- диплопии;
- пареза глазодвигательных мышц;
- потемнения, искр, «мушек» в глазах.
Ишемическая стадия возникает при сохранении компрессии и сужения просвета ПА. Она характеризуется переходящим/стойким расстройством мозгового и вертеброгенного кровообращения сопровождающимся следующими симптомами:
- боль в шее и голове становится длительной, жгучей, нестерпимой;
- атаксией;
- рвотой;
- артикуляционной дисфункцией;
- гипоталамическим кризом;
- резким повышением АД;
- дроп-атакой (падением без потери сознания);
- обмороком;
- расстройством стволовой группы черепно-мозговых нервов.
После ишемических «припадков» больной ощущает слабость, подавленность. Чтобы точно поставить диагноз, исключить заболевания с подобными симптомами необходимо тщательно изучить предысторию появления патологии. Посттравматический синдром позвоночной артерии, симптомы которого имеют более выраженный неврологический характер и яркую клиническую картину может возникнуть в результате спортивных травм, ушибов головы, шеи, неудобного положения во время сна, дискоординированных бытовых движений, длительной работы с запрокинутой головой или при удалении зуба. Некоторые источники указывают на опасность продолжительных разговоров по мобильному телефону, когда человек прижимает аппарат к уху плечом.
Диагностика синдрома
В Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» чтобы точно дифференцировать синдром позвоночной артерии, диагностика включает:
- анализ анамнеза, изучение патогенетических факторов;
- неврологическое обследование и тестирование подвижности позвоночника и особенно его шейного отдела;
- пальпаторное исследование;
- рентгенография в прямой и боковой проекции, атланто-окципитального сустава;
- допплерография (дуплексное сканирование) – позволяющее оценить кровообращение, состояние ПА;
- МРТ.
Как правило, врач назначает дополнительное обследование с помощью МРТ, когда он подозревает острое нарушение мозгового кровообращения, наличие грыж позвонковых дисков, остеохондроза.
Рис. 2. Снимок МРТ при СПА
Следует отметить, что болезнь часто сопровождается расстройствами:
- психовегетативными – слабостью, вялостью, частой сменой настроения, раздражительностью, тревожностью, мнестической дезорганизацией, расстройством функции сна;
- вегетативными – ощущения жажды, голода, жара, озноба и т.д.
Без использования современных методов визуализации (УЗИ, МРТ, КТ) невролог или терапевт может неправильно диагностировать невротическое расстройство с последующим назначением неэффективного лечения седативными или анксиолитическими препаратами.
Лечение синдрома позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии, лечение которого зависит от степени тяжести расстройства кровотока, ишемических, неврологических и других проявлений требует комплексного подхода:
- медикаментозного;
- немедикаментозного.
Медикаментозное лечение состоит в назначении:
- противоотечных и противовоспалительных средств – НПВС, глюкокортикоиды, препараты, улучшающие венозный отток;
- вазоактивные препараты – α-адреноблокаторы, антагонисты кальция, комбинированные лекарства;
- симптоматической терапии – анальгетики, лечебно-диагностические блокады;
- нейропептидной терапии;
- ноотропных препаратов;
- витаминно-минеральных комплексов;
- вестибулолитической терапии.
При выраженных ишемических расстройствах необходима срочная госпитализация пациента.
Немедикаментозное лечение представлено различными методами физиотерапии:
- импульсная электротерапия;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- электромиостимуляция;
- дарсонвализация головы и воротниковой зоны;
- иглорефлексотерапия;
- лечебный массаж.
Физиотерапевтические методы в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» позволяют устранить болезненные ощущения, усилить кровоснабжение тканей. Иглорефлексотерапия помогает устранить вегетативные и психоэмоциональные расстройства.
Рекомендованные ранее методы ортезирования (воротник Шанца, головодержатели, фиксаторы) сегодня признаны исключительной мерой и применяются в комплексной терапии только в крайнем случае, например, после нейрохирургической операции.
Рис 3. Гимнастика для профилактики и в лечебных целях
Хороший эффект в терапии синдрома дают мягкие техники мануальной терапии, в том числе:
- тракция;
- постизометрическая релаксация;
- коррекция позвоночного столба.
Они помогают снять мышечные блоки, восстановить анатомическое расположение структур шейного отдела и всего позвоночника, устранить компрессию сосудов. Учитывая длительность течения синдрома позвоночной артерии для достижения устойчивого эффекта от комплексной терапии и мануальной коррекции необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста, восстанавливать нормальную биомеханику движений и формировать крепкий мышечный корсет с помощью комплекса специальных упражнений.
Синдром позвоночной артерии, упражнения для терапии и профилактики которого подбирает специалист – вертебролог, травматолог, реабилитолог Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D», легче поддается консервативным методикам терапии в начальных стадиях патологического процесса. Если эти лечебные методы не приносят результата или отмечаются органические изменения сосуда, то применяют хирургические способы.
Источник