Андрогенодефицит код по мкб

24.04.2020
0
Главная › МКБ-10 › Андрогенодефицит код по мкб

Исключены: галакторея (N64) гинекомастия (N62)

  • E20 Гипопаратиреоз.
    • Исключены: синдром Ди Георга (D82.1), гипопаратиреоз, возникший после медицинских процедур (E89.2), тетания БДУ (R29.0), транзиторный гипопаратиреоз новорождённого (P71.4)
    • E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
    • E20.1 Псевдогипопаратиреоз
    • E20.8 Другие формы гипопаратиреоза
    • E20.9 Гипопаратиреоз неуточнённый. Паратиреоидная тетания
  • E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной железы.
    • Исключены: остеомаляция: у взрослых (M83.-), в детском и юношеском возрасте (E55.0)
    • E21.0 Первичный гиперпаратиреоз. Гиперплазия паращитовидных желез. Остеодистрофия фиброзная генерализованная (костная болезнь Реклингхаузена)
    • E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках.
    • Исключен: вторичный гиперпаратиреоз почечного происхож­дения (N25.8)
    • E21.2 Другие формы гиперпаратиреоза.
    • Исключена: семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (E83.5)
    • E21.3 Гиперпаратиреоз неуточнённый
    • E21.4 Другие уточнённые нарушения паращитовидной железы
    • E21.5 Болезнь паращитовидных желез неуточнённая
  • E22 Гиперфункция гипофиза.
    • Исключены: синдром Иценко-Кушинга (E24.-), синдром Нельсона (E24.1), гиперсекреция: адренокортикотропного гормона (АКТГ), не связанная с синдромом Иценко — Кушинга (E27.0), АКТГ гипофиза (E24.0), тиреостимулирующего гормона (E05.8)
    • E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм. Артропатия, связанная с акромегалией (M14.5). Гиперсекреция гормона роста.
    • Исключены: конституциональный гигантизм (E34.4), высокий рост (E34.4), гиперсекреция гормон-рилизинга гормона роста (E16.8)
    • E22.1 Гиперпролактинемия
    • E22.2 Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
    • E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза Преждевременная половая зрелость центрального происхождения
    • E22.9 Гиперфункция гипофиза неуточнённая
  • E23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза.
    • Включены: перечисленные состояния, вызванные заболевания­ми гипофиза и гипоталамуса. Исключен: гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур (E89.3)
    • E23.0 Гипопитуитаризм. Фертильный евнухоидный синдром. Гипогонадотропный гипогонадизм. Идиопатическая недостаточность гормона роста. Изолированная недостаточность: гонадотропина, гормона роста, других гормонов гипофиза. Синдром Каллмана. Низкорослость (карликовость) Лорейна-Леви. Некроз гипофиза (послеродовой). Пангипопитуитаризм. Гипофизарная(ый): кахексия, недостаточность БДУ, низкорослость [карликовость], Синдром Шиена, Болезнь Симмондса
    • E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм
    • E23.2 Несахарный диабет.
    • Исключен: нефрогенный несахарный диабет (N25.1)
    • E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках.
    • Исключены: синдром Прадера-Вилли (Q87.1), синдром Рассела-Сильвера (Q87.1)
    • E23.6 Другие болезни гипофиза. Абсцесс гипофиза. Адипозогенитальная дистрофия
    • E23.7 Болезнь гипофиза неуточнённая
  • E24 Синдром Иценко-Кушинга
    • E24.0 Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения. Гиперсекреция АКТГ гипофизом. Гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения.
    • E24.1 Синдром Нельсона
    • E24.2 Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга
    • E24.3 Эктопический АКТГ -синдром
    • E24.4 Кушингоидный синдром, вызванный алкоголем
    • E24.8 Другие состояния, характеризующиеся· кушингоидным синдромом
    • E24.9 Синдром Иценко-Кушинга неуточнённый
  • E25 Адреногенитальные расстройства.
    • Включены: адреногенитальные синдромы, вирилизация или фенимизация, приобретённые или обусловленные ги­перплазией надпочечников, которая является следствием врождённых ферментных дефектов в синтезе гормонов, женские: адреналовый ложный гермафродитизм, гетеросексуальная преждевременная ложная поло­вая зрелость, мужские: изосексуальная преждевременная ложная половая зрелость, ранняя макрогенитосомия, преждевременное половое созревание с гиперпла­зией надпочечников, вирилизация (женская)
    • E25.0 Врождённые адреногенительные нарушения, связанные с дефицитом ферментов. Врождённая гиперплазия надпочечников, Дефицит 21-гидроксилазы, Врождённая гиперплазия надпочечников, вызывающая потерю соли.
    • E25.8 Другие адреногенитальные нарушения Идиопатическое адреногенитальное нарушение
    • E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточнённое
  • E26 Гиперальдостеронизм
    • E26.0 Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна. Первичный альдостеронизм, обусловленный гиперплазией надпочечников (двусторонний)
    • E26.1 Вторичный гиперальдостеронизм
    • E26.8 Другие формы гиперальдостеронизма Синдром Бартера
    • E26.9 Гиперальдостеронизм неуточнённый
  • E27 Другие нарушения надпочечников
    • E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников. Гиперсекреция адренокортикотропного гормона [АКТГ], не связанная с болезнью Иценко — Кушинга
    • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечни­ков. Болезнь Аддисона. Аутоиммунное воспаление надпочечников **Исключены: амилоидоз (E85.-), болезнь Аддисона туберкулезного происхождения (A18.7), синдром Уотерхауса-Фридериксена (A39.1)
    • E27.2 Аддисонический криз. Адреналовый криз. Адренокортикальный криз
    • E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
    • E27.4 Другая и неуточнённая недостаточность коры надпочечников. Надпочечниковое(ый): кровотечение, инфаркт. Недостаточность коры надпочечников БДУ. Гипоальдостеронизм.
    • Исключены: адренолейкодистрофия [Аддисона-Шильдера] (E71.3) синдром Уотерхауса — Фридериксена (A39.1)
    • E27.5 Гиперфункция мозгового слоя надпочечников. Гиперплазия мозгового слоя надпочечников. Катехоламиновая гиперсекреция
    • E27.8 Другие уточнённые нарушения надпочечников Нарушение кортизолсвязывающего глобулина
    • E27.9 Болезнь надпочечников неуточнённая
  • E28 Дисфункция яичников.
    • Исключены: изолированная гонадотропная недостаточность (E23.0), недостаточность яичников, возникшая после меди­цинских процедур (E89.4)
    • E28.0 Избыток эстрогенов
    • E28.1 Избыток андрогенов. Гиперсекреция овариальных андрогенов
    • E28.2 Синдром поликистоза яичников. Склерокистозный овариальный синдром. Синдром Штейна-Левенталя
    • E28.3 Первичная яичниковая недостаточность. Низкое содержание эстрогенов. Преждевременная менопауза БДУ, Устойчивый овариальный синдром.
    • Исключены: менопауза и женский климактерический статус (N95.1). чистый гонадный дисгенез (Q99.1), синдром Тернера (Q96.-)
    • E28.8 Другие виды дисфункции яичников. Гиперфункция яичников
    • E28.9 Дисфункция яичников неуточнённая
  • E29 Дисфункция яичек.
    • Исключены: синдром андрогенной резистентности (Е34.5), азооспермия или олигоспермия (N46), изолированная гонадотропная недостаточность (E23.0), синдром Клайнфелтера (Q98.0-Q98.2, Q98.4), гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур (Е89.5), тестикулярная феминизация (синдром) (Е34.5)
    • E29.0 Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов
    • E29.1 Гипофункция яичек. Нарушение биосинтеза тестикулярного андрогена БДУ Дефицит 5-альфа-редуктазы (с мужским псевдогермафродитизмом). Тестикулярный гипогонадизм БДУ
    • E29.8 Другие виды дисфункции яичек
    • E29.9 Дисфункция яичек неуточнённая
  • E30 Нарушения полового созревания, не классифицированные в других рубриках
    • E30.0 Задержка полового созревания. Конституциональная задержка полового созревания. Задержка полового созревания
    • E30.1 Преждевременное половое созревание. Преждевременная менструация.
    • Исключены: синдром Олбрайта( — Мак-Кьюна) (- Штернберга) (Q78.l), преждевременное половое развитие центрального происхождения (Е22.8), врождённая гиперплазия надпочечников (Е25.0), женская гетеросексуальная преждевременная лож­ная половая зрелость (Е25.-), мужская изосексуальная преждевременная ложная половая зрелость (Е25.-)
    • E30.8 Другие нарушения полового созревания. Преждевременное телархе
    • E29.9 Нарушение полового созревания неуточнённое
  • E31 Полигландулярная дисфункция.
    • Исключены: телеангиэктатическая атаксия [Луи-Бар] (G 11.3) миотоническая дистрофия [Штейнерта] (G71.1) псевдогипопаратиреоз (Е20.1)
    • E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность. Синдром Шмидта
    • E31.1 Полигландулярная гиперфункция.
    • Исключен: множественный эндокринный аденоматоз (D44.8)
    • E31.8 Другая полигландулярная дисфункция
    • E31.9 Полигландулярная дисфункция, неуточнённая
  • E32 Болезни вилочковой железы.
    • Исключены: аплазия или гипоплазия с иммунодефицитом (D82.1), myasthenia gravis (G70.0)
    • E32.0 Стойкая гиперплазия вилочковой железы. Гипертрофия вилочковой железы
    • E32.1 Абсцесс вилочковой железы
    • E32.8 Другие болезни вилочковой железы
    • E32.9 Болезнь вилочковой железы неуточнённая
  • E34 Другие эндокринные нарушения.
    • Исключен: псевдогипопаратиреоз (E20.1)
    • E34.0 Карциноидный синдром
    • E34.1 Другие состояния гиперсекреции интестинальных гормонов
    • E34.2 Эктопическая гормональная секреция, не классифицированная в других рубриках
    • E34.3 Низкорослость карликовость, не классифицированная в других рубриках. Низкорослость: БДУ, конституциональная, тип Ларона, психосоциальная.
    • Исключены: прогерия (E34.8), синдром Рассела-Сильвера (Q87.1), укорочение конечностей с иммунодефицитом (082.2), низкорослость: ахондропластическая (Q77.4), гипохондропластическая (Q77.4), при специфических дисморфических синдромах, алиментарная (Е45), гипофизарная (Е23.0), почечная (N25.0)
    • E34.4 Конституциональная высокорослость. Конституциональный гигантизм
    • E34.5 Синдром андрогенной резистентности. Мужской псевдогермафродитизм с андрогенной резистентностью Нарушение периферической гормональной рецепции. Синдром Рейфенштейна. Тестикулярная феминизация (синдром)
    • E34.8 Другие уточнённые эндокринные расстройства. Нарушение функции шишковидной железы. Прогерия
    • E34.9 Эндокринное расстройство неуточнённое
  • E35 Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • E35.0 Нарушения щитовидной железы при болез­нях, классифицированных в других рубриках Туберкулез щитовидной железы (A18.8)
    • E35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках. Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии. Синдром Уотерхауса-Фридериксена (менингококковый)
    • E35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
Читайте также:  Стигмы дизэмбриогенеза код мкб

Источник

  1. Главная — 

  2. Заболевания — 

  3. Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит — это состояние, которое характеризуется дефицитом мужских половых гормонов. При этом совсем не обязательно, чтобы уровень тестостерона (основной мужской половой гормон) был ниже нормальных показателей: дефицит определяется относительно уровня тестостерона в 20-30 лет у каждого конкретного мужчины (так количество гормона, определяемое как дефицит у одного мужчины, является нормой для другого).
У мужчин (в отличие от женщин) нет четкого возрастного периода снижения продукции (производства) половых гормонов, и период наступления андрогенного дефицита имеет значительные индивидуальные колебания от 35 до 70 лет.

Симптомы андрогенного дефицита

  • Снижение либидо (полового влечения).
  • Эректильная дисфункция (сложности в достижении эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении)).
  • Снижение чувствительности полового члена.
  • Трудности в достижении оргазма — высшей степени сладострастного ощущения, возникающей в момент завершения полового акта или заменяющих его суррогатных форм половой активности:

    • онанизма (самостоятельное удовлетворение сексуального желания путем стимуляции собственных эрогенных зон (мест на теле, воздействие на которые приводит к сексуальному возбуждению));
    • поллюции (непроизвольное семяизвержение (возникающее чаще всего во сне)) и т. п.
  • Упадок сил, усталость.
  • Снижение мышечной массы, увеличение количества жировых отложений.
  • Плохое настроение, раздражительность, депрессия.
  • Слабая струя мочи, трудности при мочеиспускании.
  • Уменьшение количества волос в паховой области и на лице.
  • Частые переломы костей (повышенная хрупкость костей).
  • Приливы, (ощущение жара, « горячей волны», особенно в области лица), потливость.
  • Уменьшение яичек в размерах.
  • Уменьшение объема эякулята (жидкость, выделяющаяся из мочеиспускательного канала в результате оргазма).

Причины

Факторы, способствующие развитию андрогенного дефицита:

  • недоразвитие половых желез;
  • крипторхизм (неопущение яичек);
  • воспалительные заболевания половой сферы (простатит – воспаление предстательной железы);
  • артериальная гипертензия (заболевание, характеризующееся подъемами артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.);
  • сахарный диабет (заболевание, характеризующееся подъемами уровня глюкозы (сахара крови) в крови выше 11,1 ммоль/л);
  • ожирение;
  • гиподинамия (неактивный, сидячий образ жизни);
  • вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркомания);
  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз – избыток этих гормонов);
  • различные заболевания яичек (например, орхит (воспаление яичек));
  • сердечная недостаточность (снижение сердечных функций по причине недостаточного кровоснабжения сердечной мыщцы);
  • хроническая обструктивная болезнь легких (хроническое заболевание легких с постоянным кашлем, выделением мокроты и постепенным снижением легочных функций);
  • ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) и синдром приобретенного иммунодефицита (вирусное заболевание, ведущее к снижению иммунитета из-за гибели клеток иммунной системы);
  • терапия глюкокортикоидами (гормональными препаратами — аналогами гормонов надпочечников, снижающих воспаление).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились жалобы на снижение сексуальной функции, плохое настроение, увеличение массы тела и т. д.).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические  заболевания).
  • Осмотр – обращают внимание на массу тела, распределение жировой ткани, выраженность мышц, волосяной покров, размер яичек и полового члена.
  • Пальцевое ректальное исследование: пальпаторно через прямую кишку врач оценивает состояние предстательной железы, семенных пузырьков, их болезненность.
  • Анализ крови на половые гормоны:

    • тестостерон (мужской половой гормон) — общий и свободный (не связанный с белками-переносчиками);
    • эстрадиол (женский половой гормон), глобулин, связывающий половые гормоны (белок-переносчик половых гормонов);
    • ароматаза (белок-фермент, превращающий тестостерон в эстрадиол).
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет выявить конкретную причину возникновения андрогенного дефицита.
  • Анализ крови на гормоны гипофиза (часть головного мозга, отвечающая за контроль выработки гормонов в организме другими железами) позволяет выявить конкретную причину возникновения андрогенного дефицита.
  • Общий анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови), лейкоцитов (белых клеток крови), гемоглобина (белок, переносящий кислород) — позволяет оценить состояние иммунной системы и наличие воспалительных процессов в организме.
  • Анализ мочи: количество лейкоцитов, белка, наличие эритроцитов. Позволяет обнаружить воспалительное заболевание мочевыделительной системы.
  • Биохимический анализ крови: особенно важно следить за уровнем глюкозы (сахара крови) в крови и уровнем атерогенных компонентов (те, которые провоцируют развитие атеросклероза (откладывания плотных бляшек жироподобного вещества на стенках сосудов)).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и мошонки: дает информацию о структуре простаты (плотности, наличии узловых новообразований) и яичек.
  • Денситометрия: рентгенологический метод определения плотности костной ткани.
  • Определение ПСА (простат-специфический антиген) — вещества, выделяемого предстательной железой для снижения вязкости спермы: его уровень повышается при воспалительных процессах в предстательной железе.
  • Возможна также консультация уролога-андролога, эндокринолога.

Лечение андрогенного дефицита

Консервативное лечение сводится к назначению заместительной гормональной терапии андрогенами (мужскими половыми гормонами).

Формы заместительной гормональной терапии.

  • Применение гелей и мазей с гормональными препаратами, наносимыми на кожу.
  • Прием гормональных препаратов в виде таблеток.
  • Использование пластырей, прикрепляемых к коже, содержащих гормональные препараты.
  • Введение гормональных препаратов под кожу.

Принципы заместительной гормональной терапии андрогенами.

  • Индивидуальная оценка показаний и противопоказаний к терапии.
  • Использование минимальных терапевтических доз препаратов.
  • Индивидуальный выбор препарата.
  • Наблюдение и ежегодный контроль за:

    • уровнем ПСА (простат-специфичного антигена — специального белка, вырабатываемого клетками простаты для снижения вязкости спермы) с целью исключения злокачесвенных процессов в предстательной железе;
    • состоянием предстательной железы путем пальцевого ректального исследования (врач вводит палец в прямую кишку и пальпирует (ощупывает) предстательную железу для определения ее размеров, плотности, наличия узлов с целью исключения новообразований).
  • Проведение перед терапией специального обследования на фоне проведения терапии:

    • пальцевое ректальное исследование — пальпаторно через прямую кишку врач оценивает состояние предстательной железы, семенных пузырьков, их болезненность;
    • общий анализ крови — количество эритроцитов (красных клеток крови), лейкоцитов (белых клеток крови), гемоглобина (белок, переносящий кислород);
    • биохимический анализ крови — особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови (сахара крови) и уровнем атерогенных компонентов (те, которые провоцируют развитие атеросклероза (откладывания плотных бляшек жироподобного вещества на стенках сосудов));
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и мошонки: дает информацию о структуре простаты (плотности, наличии узловых новообразований) и яичек;
    • определение ПСА (простат-специфического антигена — вещества, выделяемого предстательной железой для снижения вязкости спермы) — его уровень повышается при воспалительных процессах в предстательной железе.

 
Противопоказания к назначению андрогенов:

  • рак (злокачественное новообразование) предстательной железы;
  • тяжелая обструкция (закупорка) мочевыводящих путей (из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы — доброкачественного разрастания ткани простаты);
  • планируемое отцовство.

Осложнения и последствия

  • Эректильная дисфункция (сложности в достижении эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении)).
  • Неврастения: состояние, характеризующееся чрезмерной возбудимостью, преувеличением имеющихся жалоб.
  • Депрессия: состояние угнетения эмоционального и умственного состояния человека, значительно ухудшающее качество его жизни.
  • Прогрессирование сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных, повышенная ломкость костей и др.).

Профилактика андрогенного дефицита

  • Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей, ограничение приема жирной и жареной пищи, соли).
  • Активный образ жизни, регулярные занятия спортом.
  • Прием витаминных препаратов.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний, таких как:

    • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз – избыток этих гормонов);
    • сердечная недостаточность (снижение сердечных функций по причине недостаточного кровоснабжения сердечной мыщцы);
    • хроническая обструктивная болезнь легких (хроническое заболевание легких с постоянным кашлем, выделением мокроты и постепенным снижением легочных функций).
  • Ежедневный контроль артериального давления.
  • Регулярная половая жизнь (не менее двух половых контактов в неделю).
  • Проведение гормонального скрининга —  после 45-50 лет необходимо контролировать уровень половых гормонов 1 раз в год.
  • Регулярное посещение уролога (1 раз в год).

  • Авторы
    • « Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
    • « Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.
    • « Гинекология. Национальное руководство». Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой. М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.

Что делать при андрогенном дефиците?

Источник

Читайте также:  Рваная рана брови код мкб 10
Предыдущая статья
Синдром боли в животе клиника
Следующая статья
Код мкб растяжение шоп
© МКБ 10