Анализы при синдроме поликистозных яичников

У многих женщин есть проблемы с заболеванием, известным как синдром поликистозных яичников. Это результат ненормального функционирования гормональной системы, который затрагивает многие области организма. Известно, что факторами, которые влияют на болезнь, являются вредные привычки в еде, лишний вес, стресс, малоподвижный образ жизни и т.д. Правильная диагностика поможет определить, есть ли у вас поликистоз яичников.

Содержание:

1. Синдром поликистозных яичников в гинекологии
2. Диагностика СПКЯ
3. Что меня ждет на визите у врача
4. Общее обследование у гинеколога
5. Ультразвуковая диагностика при СПКЯ
6. Трехкратный анализ крови на сахар

Синдром поликистозных яичников в гинекологии

Яичники представляют собой небольшие овальные органы, расположенные непосредственно под фаллопиевыми трубками по обе стороны матки. Именно они отвечают за производство ооцитов. Когда уровни андрогенов повышаются, менструальный цикл не развивается, и в яичниках образуются крошечные кисты. Это можно увидеть на ультразвуковых исследованиях – яичники увеличены и видны изменения под их внешним слоем.

Синдром поликистозных яичников не считается заболеванием, а только признаком физиологического и гормонального дисбаланса. Следует подчеркнуть, что, несмотря на некоторые случаи, это не является наследственностью. К сожалению, сегодняшняя медицина не может объяснить, почему у некоторых женщин появляется этот синдром.

Известно, что в некоторых случаях избыток андрогенов связан с чрезмерным уровнем инсулина в организме. Поэтому стоит подумать над тем, как и что вы едите.

Если в вашем рационе есть большое количество рафинированных продуктов, очень вероятно, что ваше тело вырабатывает повышенное количество андрогенов. Риск ожирения увеличивается, появляются грубые волосы на лице, и могут возникнуть болезни сердца.

Диагностика СПКЯ

Наиболее эффективные методы диагностики синдрома поликистоза яичников включают тестирование на уровень гормонов: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), а также дальнейшее изучение концентрации тестостерона в крови и ультразвуковое исследование яичников, которое может показать любые изменения в структуре яичников, что позволяет дополнительно определить уровень нарушений в организме.

Бесплодие является самым серьезным проявлением насущной проблемы для пациента. Лечение заключается во введении прогестерона, вырабатываемого гипофизом и яичниками, или оральных гормональных контрацептивов. Если женщина хочет поддерживать фертильность, используются препараты, стимулирующие овуляцию. Хирургическая резекция яичников – метод, разработанный для пациентов, которым другие средства не приносят ожидаемых результатов. Наиболее серьезным осложнением, связанным с синдромом поликистозных яичников, является бесплодие. Кроме того, у женщин, пораженных этим расстройством, наблюдалась повышенная частота злокачественных новообразований эндометрия.

Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на выявлении характерных изменений концентрации гормонов в крови. Важнейшим параметром для диагностики является отношение лютропина к фолликулостимуляции (ЛГ/ФСГ). Если в крови, собранной на 3-5 день менструального цикла, показатели этих гормонов завышены, тогда мы можем подозревать синдром поликистозных яичников. Кроме того, следует измерять уровни других половых гормонов, таких как: эстроген, тестостерон и половой гормон связывающий белок (SHBG). Второй важный диагностический критерий – ультразвуковое исследование яичников. Синдром поликистозных яичников показывает увеличенные яичники, даже в два раза больше, чем у здоровых женщин, с многочисленными небольшими везикулами.

Что меня ждет на визите у врача

Наиболее подходящим врачом для диагностики СПКЯ будет гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Вы должны записаться на прием к врачу в первые дни цикла (то есть через 2-5 дней после начала менструации). Благодаря этому один из тестов, необходимых для диагностики СПКЯ (ультразвуковое исследование яичников), может быть выполнен немедленно.

Посещение гинеколога должно иметь следующий курс:

Врач проводит беседу, то есть спрашивает о текущем состоянии здоровья пациента, о болезнях, которые были у пациента, госпитализациях и хирургических процедурах. Он также может спросить об общем благополучии, возникновении проблем со сном, аппетитом и опорожнениями. Также будут заданы вопросы о сенсибилизации (включая наркотики) и вредных привычках (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества). Врач также спросит о заболеваниях, которые были у ближайших родственников (родители, дедушки и бабушки, братья и сестры). В интервью будут затронуты вопросы о симптомах текущего заболевания, а также их продолжительности и тяжести.

Гинеколог дополнительно сосредоточит внимание на гинекологическом интервью, в котором он может спросить:

• возраст, при котором произошла первая менструация;
• регулярность и продолжительность месячных циклов;
• обильность и продолжительность месячного кровотечения;
• возникновение кровотечений и пятнистость между менструациями;
• наличие сгустков в менструальной крови;
• наличие предменструального синдрома;
• дата последней менструации.

Кроме того, он будет спрашивать о беременности (в том числе оканчивающейся выкидышем), ее продолжительности, методе родов (естественное, кесарево сечение), осложнениях. Также будут заданы вопросы о гинекологических процедурах, сексуальной активности и заболеваниях, передаваемых половым путем.

Общее обследование у гинеколога

Затем врач должен провести общее обследование. Оно варьируется в зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач обращает особое внимание на части тела и органы, которые затронуты болезнью. Минимально необходимый осмотр включает в себя: тщательное обследование тела пациента, живота и паха.

Следующим этапом обследования должно быть исследование молочных желез (груди). Оно включает в себя наблюдение и исследование грудей и их окружения в различных положениях тела, принимаемых пациентом. Во время осмотра врач ищет покраснение, кровоподтеки, язвы или другие повреждения кожи, покрывающей грудь. Затем он ищет узлы или твердые образования внутри груди, что может указывать на происходящий там процесс рака. Обследование подмышечной впадины позволяет исключить увеличение лимфатических узлов (что происходит, в частности, в случае воспаления молочной железы или развития неопластических изменений в них). Врач также сжимает сосок – он проверяет, есть ли выделения, которые (за исключением беременности и лактации) могут указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, неопластические изменения).

Затем врач начинает гинекологическое обследование. Оно проводится на гинекологическом кресле – женщина лежит, подняв и разведя ноги. Перед тестированием пациент должен помочиться и, по возможности, опорожниться. Врач, в свою очередь, осмотрит внешние гениталии, осмотрит стенку влагалища и шейки матки с помощью маленького пластикового устройства для распространения половых губ и вагинальных стен и осмотрит внутренние половые органы (влагалище, матку, яичники). Это будет сделано двумя руками – два пальца одной руки врач вводит во влагалище, в то время как другая рука ощупывает живот (у девственниц палец одной руки вставляется в прямую кишку вместо влагалища).

Ультразвуковая диагностика при СПКЯ

Конечным элементом обследования должно быть УЗИ. Этот вид осмотра проводится с помощью зонда, который вводится через влагалище или прямую кишку и позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране монитора.

СПКЯ – исследование должно исключать другие заболевания

Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, необходимо исключить другие расстройства, для этого у пациента должно быть как минимум два критерия:

• редкая овуляция или ее отсутствие;
• клинические или биохимические признаки повышенного уровня андрогенов;
• поликистозное заболевание яичников.

Чтобы оценить наличие вышеуказанных критериев, необходимо провести ряд обследований:

Ультразвуковое обследование определит, имеет ли пациент с подозрением на СПКЯ поликистозные яичники. Эта процедура будет проводиться во время посещения гинеколога, желательно в первые дни цикла (т.е. примерно через 5 дней с начала менструации).

Чтобы оценить, является ли уровень андрогенов в теле пациента слишком высоким, сдается биохимический анализ крови. Он заключается в измерении концентрации андрогенов (тестостерона, ДГЭА) в образце крови, собранной у пациента.

Другие исследования, результаты которых могут свидетельствовать о том, что пациент имеет СПКЯ:

Аномальные уровни ЛГ и ФСГ – повышенный уровень ЛГ в крови и соотношение ЛГ/ФСГ (испытание проведенное на образце крови взятой у пациента, должны быть сделаны в первые дни цикла – 2-5 день после начала менструации).

Анализ глюкозы натощак (тест проводится на образце крови, взятом у пациента, утром, натощак, то есть через 8-14 часов после последнего приема пищи, после ночного отдыха).

Трехкратный анализ крови на сахар

Курс исследования:

1. Тест начинается с взятия пробы крови у пациента.
2. Затем пациент выпивает приготовленный раствор глюкозы в течение 5 минут.
3. После выпивания раствора до конца теста (2-3 часа) пациент должен оставаться в покое в сидячем положении.
4. Запрещается курить, пить или есть во время теста.

Последующие образцы крови собираются:

• через 0,5 часа после употребления глюкозы,
• после 1 часа после принятия глюкозы,
• через 1,5 часа после употребления глюкозы,
• через 2 часа после употребления глюкозы,
• через 3 часа после употребления глюкозы.

При условии, что синдром поликистозных яичников будет выявлен в раннем возрасте и будет сопровождаться правильным лечением, с симптомами этого заболевания можно легко справиться. Компетентно назначенные лекарства могут дать эффект и стабилизировать гормональный фон. В этом случае появится реальный шанс на зачатие ребенка.

Изменение лабораторных показателей при СПКЯ: какие гормоны сдавать при данной патологии?

Каждая женщина, у которой были установлена симптоматика поликистоза яичника, задается логичным вопросом «какие анализы сдавать при СПКЯ?».

Самостоятельно не стоит назначать себе перечень обследований. Необходимо обратиться к врачу, который назначит максимально необходимый комплекс лечебно-диагностических мероприятий, которые необходимо конкретно в вашем случае.

При обращении к акушеру-гинекологу, в первую очередь, он проведет сбор анамнеза, осуществит гинекологический осмотр, в амбулаторных условиях можно провести кольпоцитологическое исследование, которое поможет установить гормональный дисбаланс. Доктор поставит предварительный диагноз и направит на дообследование, которое и поможет выставить клинический диагноз.

Среди инструментальных исследований на первых этапах ведущую роль занимает ультразвуковое исследование органов малого таза, а именно яичников. Врач ультразвуковой диагностики получает такую картину на мониторе аппарата, которую в дальнейшем записывает в протокол исследования: яичники увеличены в размере, из объем превышает 9 кубических сантиметров, визуализируется склерокистозно измененная, утолщенная капсула. На поверхность яичника увеличена за счет множества кистозных полостей с серозным содержимым. Именно применение данного метода в силу его доступности и высокой информативности дает основание поставить предварительный диагноз, который необходимо в дальнейшем подтвердить гормональными исследованиями.

Роль и показатели в спкя фсг и лг

Характерным признаком является увеличение соотношения ЛГ и ФСГ при СПКЯ больше чем в 2,5 раза. Так же наблюдается обособленное увеличение уровня лютеинизирующего гормона.

СПКЯ и пролактин так же тесно связаны. Пролактин при спкя так же имеет тенденцию к увеличению.

Довольно активно в настоящее время ведется исследование генетических факторов в формировании синдрома поликистозных яичников. Генетические маркеры СПКЯ сдаются уже в большинстве клинических лабораторий на территории нашей страны. Гены, кодирующие предрасположенность к таковому заболеванию, насчитывают около ста разновидностей. Данное исследование проводится один раз в жизни и при получении результатов позволяет рассчитать риск генетической предрасположенности в манифестации такого патологического состояния как поликистоз яичников.

Наиболее очевидным показателем в лабораторной диагностике синдрома поликистозный яичников является повышенный уровень фракций мужских половых гормонов. Это такие гормоны как общий и свободный тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГАЭС).

Для определения источника гиперандрогении проводятся специальные пробы. Дексаметазоновая проба. Смысл этой пробы посмотреть как реагирует уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ),а вернее, гипофиз, на введение дексаметазона. Если при введении данного вещества снижается уровень АКТГ, а так же снижается уровень андрогенов, то можно сделать вывод, что повышенное содержание андрогенов имеет надпочечниковую природу. Такую природу имеет адреногенитальный синдром. При гиперандрогении, исходящей не из надпочечников, никаких изменений со стороны АКТГ не выявляется, может быть отмечено лишь незначительное снижение андрогенов. Таков же механизм пробы и с адренокортикотропным гормоном.

Для синдрома поликистозных яичников патогномоничным является метаболические нарушения в виде нарушений в липидном профиле. Характерно снижение уровня липопротеидов высокой плотности. В то же время повышение уровня липопротеидов низкой плотности. Данные сдвиги лабораторных параметров указывают на высокие риски заболеваний сердечно –сосудистой системы, неврологических нарушений в виде ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, инфарктов головного мозга в следствии образования гиперхолестеринемии и отложения холестериновых бляшек, приводящих к тромбозам.

Так же к метаболическим нарушениям относятся нарушение толерантности к глюкозе, возникновение инсулинорезистентности, что в дальнейшем чревато развитием сахарного диабета 2 типа. Для диагностики проводится тест толерантности к глюкозе, такой же как проводиться беременным женщинам для диагностики гестационного сахарного диабета. Может проводиться двухчасовой либо трехчасовой тест. Натощак берется капиллярная кровь и определяется исходный уровень глюкозы. Женщиной принимается 50 либо 75 грамм глюкозы и спустя 2 часа проводится контрольный забор крови.

В крови так же определяется повышенный уровень инсулина.

Иногда врачам приходится прибегать к оперативным методам диагностики заболевания. Прекрасным методом в разрешении диагностических проблем является диагностическая лапароскопия. При данном исследовании при помощи оптического инструментария и манипуляторов через маленькие три разреза проводится оперативное вмешательство, суть которого заключается в проникновении в брюшную полость при помощи малоинвазивной методики и осмотр воочию патологически измененных яичников. При использовании данной технологии есть возможность забора ткани для гистологического исследования. При необходимости диагностическая лапароскопия может быть без проблем переведена в лечебную. То есть врач одновременно с диагностикой может выполнить оперативное лечение в необходимом объеме в конкретном случае.