Амнестический синдром в мкб 10
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Амнестический синдром — психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми расстройствами памяти при отсутствии интеллектуальных нарушений.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Причины
Этиология. Амнестический синдром наиболее часто отмечают при недостаточности витамина B1 (чаще наблюдают при алкоголизме). Расстройство также может быть вызвано отравлением угарным газом, сосудистыми заболеваниями головного мозга, энцефалитами и опухолями третьего желудочка. Амнестический синдром может быть обусловлен любым процессом, вследствие которого происходит повреждение диэнцефальных и медиальных височных структур (например сосцевидных тел, гиппокампа, свода головного мозга).
Симптомы (признаки)
Классификация и клиническая картина
• Амнестический синдром, обусловленный соматическим и/или неврологическим заболеванием •• Расстройства памяти (антероградная, ретроградная, фиксационная амнезии, конфабуляции), выявляющиеся не только на фоне делирия или деменции •• Дезориентация в месте, времени и собственной личности •• Снижение критических способностей •• Эмоционально — волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы) •• Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием.
• Корсаковский психоз •• Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группы В, особенно тиамина •• Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основные проявления которой — делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия •• Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое течение.
Диагностика
Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии • Системные соматические заболевания •• Гипогликемия • Первичное заболевание (поражение) головного мозга •• Эпилепсия височная •• ЧМТ •• Опухоли •• Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты) •• Хирургические вмешательства •• Гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом) •• Рассеянный склероз •• Герпетический энцефалит • Интоксикации: окись углерода, изониазид, мышьяк, свинец • Психотропные вещества •• Алкоголь •• Нейротоксины •• Седативные средства • Психические расстройства •• Деменция •• Делирий •• Психогенная амнезия.
Лечение
Лечение. Следует определить причину расстройства и при возможности устранить её, например при опухолях головного мозга показано оперативное вмешательство, при амнестическом синдроме, вызванном недостаточностью витамина В1, рекомендовано назначение больших доз витамина тиамина. Во всех других случаях, когда невозможно устранить причину расстройства, отсутствует специфическое лечение, тактика ведения пациентов аналогична таковой при деменции. Лекарства, улучшающие память, неэффективны.
Течение и прогноз. В большинстве случаев наблюдают хроническое течение. Прогноз более благоприятен при недостаточности витамина В1 при условии, если тут же начать лечение.
Синонимы • Корсаковский синдром • Корсаковский психоз • Алкогольный амнестический синдром
МКБ-10 • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Синдром амнестический».
Источник
Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)
Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.
При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.
Болезнь Альцгеймера — это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.
Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.
Включена: атеросклеротическая деменция
Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.
F03
Деменция неуточненная
Пресенильная(ый):
- деменция БДУ
- психоз БДУ
Первичная дегенеративная деменция БДУ
Сенильная(ый):
- деменция:
- БДУ
- депрессивного или параноидного типа
- психоз БДУ
При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.
Исключены: старость БДУ (R54)
последние изменения: январь 2017
F04
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.
Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный
Исключены:
- амнезия:
- БДУ (R41.3)
- антероградная (R41.1)
- диссоциативная (F44.0)
- ретроградная (R41.2)
- корсаковский синдром:
- алкогольный или неуточненный (F10.6)
- вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)
Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.
Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):
- мозговой синдром
- состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
- инфекционный психоз
- органическая реакция
- психоорганический синдром
Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)
В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.
Исключены:
- связанные с:
- делирием (F05.-)
- деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
- вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)
Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.
F09
Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
Психоз:
- органический БДУ
- симптоматический БДУ
Исключен: психоз БДУ (F29)
Источник
Амнестический синдром
А. Нарушение памяти, проявляющееся обоими признаками
1) дефект памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни;
2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта.
Б. Отсутствие (или относительное отсутствие) всех следующих признаков:
1) нарушение непосредственного воспроизведения (определяемого, например, по запоминанию цифр);
2) помрачения сознания и расстройства внимания, ка они определяются в критерии А в F05 -,
3) общего интеллектуального снижения (деменции)
В. Отсутствие объективных данных (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и (или) анамнестических сведений о заболевании мозга (особенно с билатеральным поражением диэнцефальных и срединных височных структур), кроме алкогольной энцефалопатии, которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений описанных в критерии А
Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии.
2012.
Смотреть что такое «Амнестический синдром» в других словарях:
Амнестический синдром — Нарушения памяти являются единственным или доминирующим когнитивным дефектом при этом синдроме. Наблюдается патология памяти двух типов: ретроградная амнезия (патологическая потеря памяти на события, имевшие место перед началом заболевания) и… … Википедия
АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — Серьезное нарушение памяти, обычно влияющее и на способность запоминать новый материал (см кратковременная память), и на способность вспоминать то, что было в прошлом (долговременная память). Термин является психиатрической/неврологической… … Толковый словарь по психологии
F1х.6х Амнестический синдром — Синдром, связанный с хроническим выраженным нарушением памяти на недавние события: память на отдаленные события иногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение может сохраняться. Обычно присутствует нарушение чувства времени и… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии
«F04» Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами — Синдром выраженного нарушения памяти на недавние и отдаленные события. В то время как непосредственное воспроизведение сохранено, снижена способность к усвоению нового материала, в результате чего появляется антероградная амнезия и… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии
Алкогольный амнестический синдром — Смотри синоним: Корсаковский психоз алкогольный. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия
Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами — А. Нарушение памяти, проявляющееся обоими признаками: 1) дефицит памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала), что сказывается на повседневной жизни 2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта Б. Отсутствие: 1)… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии
синдром Корсаковский — (синдром амнестический) синдром психопатологический, впервые описанный С. С. Корсаковым в 1887 г. Характерен расстройствами запоминания текущих событий при относительной сохранности воспоминаний о давних событиях и обретенных навыках. При этом… … Большая психологическая энциклопедия
СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ — мед. Амнестический синдром психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми нарушениями памяти. Наиболее часто отмечают при алкоголизме (следствие недостаточности витамина В,).… … Справочник по болезням
синдром амнестический — см. синдром Корсаковский. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998 … Большая психологическая энциклопедия
Амнестический конфабуляторный синдром — Смотри синоним: Корсаковский психоз или синдром неалкогольный. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva … Большая психологическая энциклопедия
Книги
- Частные вопросы нейропластичности. Вестибулярная дерецепция, Нарышкин Александр Геннадьевич, Скоромец Тарас Александрович, Галанин Игорь Вениаминович. В монографии рассматривается современное состояние проблемы нейропластичности. На основании системно-эволюционного подхода к проблеме прогрессирующих и фармакорезистентных форм хронических… Подробнее Купить за 698 грн (только Украина)
- Частные вопросы нейропластичности. Вестибулярная дерецепция, Нарышкин Александр Геннадьевич, Скоромец Тарас Александрович, Галанин Игорь Вениаминович. В монографии рассматривается современное состояние проблемы нейропластичности. На основании системно-эволюционного подхода к проблеме прогрессирующих и фармакорезистентных форм хронических… Подробнее Купить за 545 руб
- Частные вопросы нейропластичности, Скоромец Т., Нарышкин А., Галанин И., Горелик А., Егоров А.. В монографии рассматривается современное состояние проблемы нейропластичности. На основании системно-эволюционного подхода к проблеме прогрессирующих и фармакорезистентных форм хронических… Подробнее Купить за 446 руб
Источник
Рубрика МКБ-10: F04
МКБ-10 / F00-F99 КЛАСС V Психические расстройства и расстройства поведения / F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
Определение и общие сведения[править]
Амнестический синдром — состояние, характеризующееся выраженными расстройствами памяти на недавние и отдалённые события. Восприятие и другие когнитивные функции обычно сохранены, что обусловливает очевидность расстройств памяти. По мере развития расстройства могут формироваться изменения личности разной степени выраженности, вплоть до деменции.
Этиология и патогенез[править]
Амнестическое расстройство может быть обусловлено любым патологическим процессом, повреждающим диэнцефальные и медиальные височные структуры (например, сосцевидные тела, гиппокамп, свод). Выделяют следующие причины амнезии:
— системные соматические заболевания;
— гипогликемия;
— первичное заболевание (поражение) головного мозга;
— височная эпилепсия;
— ЧМТ;
— опухоли;
— цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульт);
— хирургические вмешательства;
— гипоксия (в том числе при попытке повешения или отравления угарным газом);
— рассеянный склероз;
— герпетический энцефалит;
— интоксикация.
Транзиторный амнестический синдром может возникнуть при эпилепсии, сердечно-сосудистой недостаточности; постоянный амнестический синдром — при ЧМТ, отравлении окисью углерода, герпетическом энцефалите.
Клинические проявления[править]
Наиболее типичный вид расстройства памяти — прогрессирующая амнезия, для которой характерен закономерно последовательный распад памяти (нарушение способности к воспроизведению событий прошлого в обратном порядке их возникновения) с достаточно долгим сохранением наиболее организованных и автоматизированных знаний. При фиксационной амнезии имеют место расстройства запоминания, амнестическая дезориентировка в месте, времени и собственной личности.
При амнестическом синдроме могут наблюдаться и расстройства памяти в виде антероградной, ретроградной амнезии, конфабуляций (ложных воспоминаний о событиях, якобы имевших место в жизни больных). В условиях интеллектуально-мнестического снижения конфабуляции встречаются редко и носят элементарный характер.
По мере развития расстройства выявляют эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы), расстройства критических способностей.
В зависимости от выраженности нарушений памяти выделяют:
— амнестический синдром лёгкой степени (относительно негрубые нарушения памяти, неточная ориентировка в месте и времени);
— амнестический синдром средней степени (явные нарушения памяти на события прошлого и настоящего, дезориентировка в месте и времени, явления ретроградной и антероградной амнезии);
— амнестический синдром тяжёлой степени (грубые нарушения памяти, ориентировки, выраженная ретроградная и антероградная амнезия, возможны конфабуляции).
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами: Диагностика[править]
Для диагностики амнестического синдрома необходимо учитывать:
— преобладание в клинической картине расстройства памяти;
— отсутствие дефекта в непосредственном воспроизведении, а также дефекта внимания и сознания, отсутствие глобального интеллектуального нарушения;
— данные анамнеза о перенесённой экзогенной вредности с последующим развитием расстройства;
— данные объективного исследования о наличии патологического процесса (особенно билатерального поражения, диэнцефальной системы, средне-височных структур).
Объём необходимых обследований и консультаций определяют в соответствии с предположительной причиной амнестического синдрома как одного из клинических вариантов ОПР ( органические психические расстройства ).
Дифференциальный диагноз[править]
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами: Лечение[править]
Стационарное лечение больных с амнестическим синдромом показано для решения диагностических вопросов, лечения основного заболевания, подбора адекватной терапии, требующей стационарных условий, а также во всех случаях развития амнестического синдрома у одиноких больных. Амбулаторное лечение — в случае нетяжёлых или кратковременных проявлений амнестического синдрома при наличии соответствующего ухода и надзора за больным.
Длительность лечения:
— в стационаре от двух недель до шести месяцев;
— амбулаторно до шести месяцев.
При сохранении амнестического синдрома свыше этого срока рекомендуют ведение больного в соответствии с протоколом ведения пациента, страдающего деменцией.
Этиотропная терапия включает лечение заболевания, вызвавшего развитие амнестического синдрома (интоксикация, гипоксия, системные соматические заболевания, первичное поражение головного мозга и др.). Основное значение при лечении амнестических расстройств придают патогенетической терапии, преследующей нормализацию мозгового кровотока, улучшение обменных процессов.
Используют препараты ноотропного, нейрометаболического действия, церебропротекторы.
Из корректоров мозгового кровообращения показаны винпоцетин (15 мг/сут), Гексобендин/этамиван/этофиллин (1-2 драже 3 раза в день), циннаризин (50-70 мг/сут).
Из препаратов с преимущественно ноотропным действием рекомендуют:
— мемантин (суточная доза 20 мг в два приёма) в течение двух месяцев;
— никотиноил гамма-амиономасляная кислота (40-150 мг/сут) в течение 1-2 мес;
— пирацетам (1200-2400 мг/сут) до шести недель;
— гопантеновая кислота (1000-1500 мг/сут);
— пиритинол (300-400 мг/сут) в течение 1-3 мес;
— церебролизин (5 мл, внутримышечно) в течение месяца;
— гинкго двулопастного листьев экстракт (3 таблетки в сутки во время еды).
Положительное влияние на обменные процессы за счёт антигипоксического, анаболического действия оказывают инозин (до 100 мг/кг в 3-4 приёма; курс лечения 5-8 дней), нандролон (100-200 мг, внутримышечно, раз в неделю). Сосудорасширяющее, метаболическое действие оказывает препарат аденозина фосфат (25-50 мг/сут в течение 2-4 нед).
Для купирования возможных острых психозов, протекающих часто со спутанностью, психомоторным возбуждением, рудиментарными галлюцинаторно-бредовыми расстройствами применяют нейролептики, учитывая при этом соматическое состояние, возраст пациента, а также вероятность усиления состояния спутанности при приёме нейролептиков:
— алимемазин (до 100 мг/сут);
— галоперидол (среднесуточная доза 5-10 мг);
— левомепромазин (25-50 мг/сут);
— тиоридазин (до 100 мг/сут);
— хлорпромазин (до 100 мг/сут).
При развитии побочных явлений дозу нейролептиков следует уменьшить или заменить препарат на анксиолитик.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Комплекс лечебных мероприятий включает поддерживающую психотерапию и разъяснительную работу с родственниками.
Прогноз
Прогноз при органически обусловленном амнестическом расстройстве индивидуален. В целом благоприятный, вероятно значительное уменьшение проявлений амнестического синдрома вплоть до полного выздоровления. Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основные проявления которой — делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия.
Источники (ссылки)[править]
Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420300.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Винпоцетин
- Гинкго двулопастного листьев экстракт
- Мемантин
- Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
Источник