Амфорическое дыхание выслушивается при синдроме

При наличии в легком гладкостенной полости, сообщающейся с крупным бронхом и размере 5-6 см и более, бронхиальное дыхание видоизменяется из-за дополнительных высоких обертонов, так как резонируется в полости. Такое дыхание называется

амфорическим и похоже на звук, получаемый, если дуть над узким горлом пустого стеклянного сосуда (амфоры).

Возможно при туберкулезе, абсцессе.

Понятие о болезни; этапы развития и исход болезни.

Болезнь – состояние, при котором вследствие чрезвычайных внутренних или внешних причин или обстоятельств, приводит к нарушению функциональных изменений, а затем и органических изменений в тканях и органах.

Стадии развития болезни:

1) латентная (скрытая) – от воздействия причины болезни до первых ее клинических проявлений

2) продромальная – появление первых общих симптомов (недомогание, головная боль)

3) развернутая стадия клинических симптомов – появление специфических признаков болезни, полного развертывания

                                                                              клинической картины

4) исход заболевания:

-выздоровление

-летальный исход

-ограничение или утрата трудоспособности, инвалидность

Охарактеризовать нормальное дыхание в легких.

В легких 2 вида нормального дыхания:

1) Везикулярное дыхание (альвеолярное):

Звучит как ласковое Ф на вдохе, выдох не слышен.

Выслушивается:

-со 2го ребра вниз

-в подмышечных впадинах

-с нижнего угла лопатки вниз

2) Ларинго-трахеальное (бронхиальное):

Звучит на вдохе и на выдохе, как Х

Выслушивается:

-над трахеей

-сзади от 7го позвонка

Понятие о пальпации, виды пальпации; ее значение в исследовании больного.

Пальпация – ощупывание.

Правила пальпации:

-положение пальпирующего – справа от пациента

-руки должны быть теплые, без острых ногтей

-пальпация должна проводиться мягко, не жестко

-пальпировать органы брюшной полости в связи с дыханием

Пальпируем обычно человека в положении лежа.

Человек должен лежать на спине с расслабленным брюшным прессом, согнуть ноги в тазобедренном и коленном суставах, дышать открытым ртом, используя брюшной тип дыхания.

Пальпация в теплой ванне, если человек чувствителен (боится щекотки).

Должна быть нормальная температура в помещении (18-20с)

Различают:

-поверхностную

-глубокую

Поверхностная

-Пальпируют кожу и мышцы, взяв их в складку

-уплотнения сухожилий

-отеки

-лимфатические узлы

-кости, суставы

-определяется пульс

-пальпация живота:

Полусогнутыми пальцами с левой стороны тела, вокруг пупка, сам пупок, по белой линии живота.

Позволяет определить:

-расположение (топография) органа

-величину и форму органа

-болезненность органа

-спаян или свободен орган

-определяем поверхность (ровная или бугристая – при раке печени).

Глубокая

Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.

Ее несколько видов:

-Проникающая

-Бимануальная – 2мя руками

-Баллотирующая или толчкообразная – для обследования плотных тел (печени, селезенки, опухолей брюшной полости)

-1 пальцем

-3мя пальцами

Алгоритм выслушивания легких; аускультация легких на статисте

Аускультация – выслушивание.

-непосредственная (ухом)

-посредственная (стетоскопом)

Легкие лучше всего выслушивать в положении больного сидя или стоя. Следует обязательно проводить сравнительную аускультацию (сравнивают симметричные участки на обеих половинах грудной клетки).

Необходимо соблюдать определенную последовательность: начинают с верхушек, выслушивая переднюю поверхность грудной клетки, затем боковые, далее — заднюю. При выслушивании легких по подмышечным линиям больной должен занести руки за голову, по лопаточным и околопозвоночным — слегка наклонить голову вперед и скрестить руки на груди. При этом он должен дышать через открытый рот.

1. В механизме образования крепитации имеют значение факторы

1 – Скопление в просвете бронхов жидкого секрета

2 – Скопление в просвете бронхов вязкого секрета

3 – Сужение просвета бронхов

4 – Шероховатость (неровность) поверхности плевры

#5 – Hаличие жидкого секрета в просвете альвеол

2. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

1 – Бронхиальной астме

#2 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

#3 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

4 – Абсцессе легких после вскрытия

5 – Xроническом бронхите

3. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

1 – Остром бронхите

#2 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

#3 – Компрессионном ателектазе

4 – Бронхиальной астме

5 – Бронхоэктатической болезни

4. Механизм образования сухих хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

#2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

#3 – Сужением просвета бронхов

4 – Шероховатостью поверхности плевры

5 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

5. Сухие хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

#1 – Остром бронхите

2 – Эмфиземе легких

3 – Абсцессе легких после вскрытия

4 – Сухом плеврите

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара заболевания

6. Сухие хрипы выслушиваются чаще при заболеваниях

#1 – Xроничческом бронхите

#2 – Бронхиальной астме

3 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

4 – Экссудативном плеврите

5 – Абсцессе легких после вскрытия

7. Механизм образования влажных хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

#3 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

4 – Сужением бронхов

#5 – Скопление жидкого секрета в полости, образовавшейся в легком

8. Влажные хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

#1 – Очаговой пневмонии

#2 – Эмфиземе легких

3 – Экссудативном плеврите

#4 – Бронхоэктатической болезни

#5 – Крупозной пневмонии в начале заболевания

9. Влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

#1 – Xронического бронхита

#2 – Очаговой пневмонии

3 – Крупозной пневмонии

#4 – Бронхоэктатической болезни

#5 – Абсцесса легких после прорыва

10. Звучность влажных хрипов обусловлена факторами

1 – Количеством пораженных бронхов

2 – Количеством патологического секрета в просвете бронха

#3 – Плотностью легочной ткани, окружающей бронх

#4 – Резонансом в полостных образованиях

11. Звучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

1 – Xроническом бронхите

2 – Остром бронхите

#3 – Очаговой пневмонии

#4 – Абсцессе легкого после прорыва

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара

12. Hезвучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

#1 – Остром бронхите

#2 – Хроническом бронхите

3 – Экссудативном плеврите

4 – Эмфиземе легких

5 – Крупозной пневмонии в стадию прилива

13.Крупнопузырчатые влажные хрипы характерны для заболеваний

1 – Хронического бронхита

2 – Очаговой пневмонии

#3 – Бронхоэктатической болезни

#4 – Абсцесса легких после прорыва

5 – Крупозной пневмонии

14. Мелкопузырчатые влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

#1 – Очаговой пневмонии

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

3 – Абсцесса легких (над полостью)

4 – Эмфиземы легких

5 – Экссудативного плеврита

15. Укажите отличительные особенности влажных хрипов

#1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

2 – Выслушиваются на высоте вдоха

#3 – Характер звука изменяется после кашля

4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

16. Укажите отличительные особенности крепитации

1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

#2 – Выслушиваются на высоте вдоха

3 – Характер звука изменяется после кашля

#4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

17. Укажите отличительные особенности шума трения плевры

#1 – Выслушивается в обе фазы дыхания

2 – Характер звука изменяется после кашля

#3 – Характер звука не изменяется после кашля

4 – Не выслушивается при «ложном» дыхании

#5 – Продолжает выслушиваться при «ложном» дыхании

18. Для каких заболеваний характерен шум трения плевры

1 – Экссудативного плеврита

#2 – Сухого плеврита

3 – Очаговой пневмонии

4 – Бронхиальной астмы

5 – Хронического бронхита

19. При каких заболеваниях может выслушиваться шум трения плевры

1 – Бронхиальной астме

2 – Эмфиземе легких

#3 – Крупозной пневмонии

#4 – Экссудативном плеврите после рассасывания экссудата

5 – Бронхитах

20. Везикулярное дыхание возникает в результате

1 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

2 – Завихрения воздуха при прохождении по бронхам

#3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полостных образованиях

21. Сила звука везикулярного дыхания зависит от факторов

#1 – Эластичности легочной ткани

#2 – Количества альвеол участвующих в дыхании

#3 – Скорости и величины заполнения альвеол воздухом

#4 – Условий проведения звука на поверхность грудной клетки

5 – Количества кислорода во вдыхаемом воздухе

22. Везикулярное дыхание может быть ослабленным при

#1 – Уменьшение эластичности легочной ткани

#2 – Уменьшении количества альвеол, участвующих в дыхании

3 – Уменьшении кислорода во вдыхаемом воздухе

#4 – Инфильтрации стенок альвеол

#5 – Патологии диафрагмы, ребер, межреберных мышц и нервов

23. При каких заболеваниях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание

1 – Остром бронхите

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

#3 – Пневмонии (в начальной стадии)

#4 – Эмфиземе легких

#5 – Экссудативном плеврите

24. При каких заболеваниях может выслушиваться ослабленное везикулярное дыхание

1 – Остром бронхите

#2 – Пневмотораксе

#3 – Крупозной пневмонии в стадии разрешения

#4 – Бронхиальной астме

#5 – Сухом плеврите

25. При каких заболеваниях может выслушиваться жесткое дыхание

1 – Эмфиземе легких

#2 – Хроническом бронхите

#3 – Остром бронхите

#4 – Очаговой пневмонии

5 – Крупозной пневмонии в фазу разгара заболевания

26. Бронхиальное дыхание возникает в результате

1 – Разлипания альвеол во время вдоха

#2 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полости носа

27. Бронхиальное дыхание может выслушиваться при заболеваниях

1 – Бронхитах

2 – Бронхиальной астме

#3 – Крупозной пневмонии в стадию опеченения

#4 – Экссудативном плеврите в области расположения поджатого легкого

5 – Экссудативном плеврите в области скопления жидкости

28. При каких заболеваниях может выслушиваться амфорическое дыхание

1 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

#2 – Абсцесс легких после прорыва в бронх

#3 – Бронхоэктатическая болезнь (над бронхоэктазом)

4 – Бронхитах

5 – Бронхиальной астме

29. При каких заболеваниях может выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание

1 – Бронхитах

#2 – Очаговой пневмонии

#3 – Крупозной пневмонии при переходе II стадии в III

4 – Эмфиземе легких

5 – Бронхиальной астме

30. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома повышения воздушности легочной ткани

1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание везикулярное, ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

4 – Выслушиваются сухие хрипы

5 – Выслушиваются влажные хрипы

31. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме уплотнения легочной ткани

#1 – Дыхание везикулярное ослабленное

#2 – Дыхание бронхиальное

3 – Дыхание амфорическое

#4 – Хрипы влажные звучные

5 – Хрипы влажные незвучные

32. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме скопления жидкости в полости плевры

1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание везикулярное ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

#4 – Дыхание не выслушивается

5 – Шум трения плевры

33. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома скопления воздуха в плевральной полости

#1 – Дыхание не выслушивается

#2 – Дыхание везикулярное ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

4 – Дыхание жесткое

#5 – Побочные дыхательные шумы не выслушиваются

34. Какие дыхательные шумы выслушиваются при синдроме образования в легком полости, сообщающейся с бронхом

1 – Дыхание везикулярное

2 – Крепитация

#3 – Дыхание амфорическое

4 – Хрипы сухие

#5 – Хрипы влажные звучные, крупно и среднепузырчатые

35. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме нарушения бронхиальной проходимости

#1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом

3 – Дыхание бронхиальное

#4 – Сухие хрипы свистящие на выдохе

5 – Влажные хрипы

36. При каком заболевании выслушивается бронхиальное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Очаговая пневмония

2 – Бронхит хронический

3 – Абсцесс легких после вскрытия

#4 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

5 Бронхиальная астма

37. При каких заболеваниях могут выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы

#1 – Очаговая пневмония

2 – Крупозная пневмония 1 стадия

#3 – Крупозная пневмония 3 стадия

4 – Xронический бронхит

5 – Бронхоэктатическая болезнь

38. При каком заболевании на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы

1 – Сухой плеврит

2 – Острый бронхит

3 – Очаговая пневмония

#4 – Бронхиальная астма

5 – Крупозная пневмония 1 ст.

39. При каком заболевании могут выслушиваться амфорическое дыхание и звучные крупно и среднепузырчатые влажные хрипы

1 – Острый бронхит

#2 – Бронхоэктатическая болезнь

#3 – Абсцесс легких после вскрытия

4 – Крупозная пневмония II стадия заболевания

5 – Xронический бронхит

40. При каком заболевании выслушивается жесткое дыхание и над всеми легкими рассеянные влажные мелко и среднепузырчатые незвучные хрипы

1 – Сухой плеврит

#2 – Xронический бронхит

3 – Очаговая пневмония

4 – Крупозная пневмония 3 стадия (стадия разрешения)

5 – Экссудативный плеврит

41. Для какого заболевания характерно ослабленное везикулярное дыхание на обеих половинах грудной клетки при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Экссудативный плеврит

2 – Бронхиальная астма

#3 – Эмфизема легких

4 – Хронический бронхит

5 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

42. При каком заболевании на одной половине грудной клетки на всем ее протяжении выслушивается резко ослабленное везикулярное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Абсцесс после вскрытия

2 – Острый бронхит

#3 – Пневмоторакс

4 – Очаговая пневмония

5 – Абсцесс легких до вскрытия

43. При каком заболевании не выслушиваются дыхательные шумы в нижних отделах одной половины грудной клетки

1 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

2 – Пневмоторакс

#3 – Экссудативный плеврит

4 – Очаговая пневмония

5 – Абсцесс легких 1 стадия заболевания

44. При каком заболевании в ограниченном участке легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы

1 – Острый бронхит

2 – Xронический бронхит

#3 – Очаговая пневмония

4 – Экссудативный плеврит

5 – Крупозная пневмония 1 стадия заболевания