Амфетамин код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Злоупотребление амфетамином.
Злоупотребление амфетамином
Описание
Злоупотребление амфетаминами. Зависимость от производных фенилалкиламина (амфетамина и его аналогов). Препараты данной группы оказывают стимулирующее влияние на ЦНС. При употреблении наблюдается бодрость, подъем настроения, повышение активности, снижение утомляемости, улучшение концентрации внимания, уменьшение потребности во сне и пище. Отмечается повышение АД, учащение пульса и дыхания. При передозировке могут возникать судороги и потери сознания. При постоянном употреблении развиваются нарушения со стороны различных органов и систем. Возможны амфетаминовые психозы.
Дополнительные факты
Злоупотребление амфетамином – достаточно распространенная зависимость. Страдают преимущественно пациенты молодого возраста. Амфетамины пользуются популярностью в клубной культуре и нередко рассматриваются студентами, как средство для повышения работоспособности в период подготовки к экзаменам. Распространению психоактивного вещества способствует относительно невысокая цена и простота приобретения – молодые люди нередко незаконно приобретают производные фенилалкиламина через Интернет.
Бодрость и активность при употреблении амфетамина стимулируются искусственным путем, за счет внутренних резервов. В результате при постоянном приеме пациент истощается как физически, так и психически. Злоупотребление амфетаминами может вызывать психозы, снижение массы тела и выраженную слабость. Возможно снижение иммунитета, нарушения работы печени и почек. Увеличивается риск развития геморрагического инсульта. Амфетамин особенно опасен для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертиреозом и глаукомой. Лечение зависимости от амфетамина осуществляют специалисты в области наркологии.
Амфетамин и развитие амфетаминовой зависимости.
Амфетамин – стимулятор ЦНС. Эффекты данного средства обусловлены его воздействием на нейротрансмиттеры, способностью стимулировать выброс катехоламинов и препятствовать их обратному захвату. Амфетамин был впервые синтезирован в конце XIX века. В течение некоторого времени широко использовался в качестве препарата для расширения бронхов. В 1927 году были открыты психостимулирующие свойства амфетамина, и его стали применять для снижения аппетита, лечения накролепсии и гиперкинезии. Во время второй мировой войны американцы начали давать этот препарат военным, чтобы повысить бдительность, уменьшить усталость и потребность во сне. В послевоенное время эпидемия амфетаминомании распространилась сначала в Японии, затем в Америке и Европе. В России злоупотребление амфетаминами стало актуальной проблемой в 80-90 годах прошлого века.
Через некоторое время после открытия психостимулирующих свойств амфетамина выяснилось, что препарат вызывает зависимость и увеличивает вероятность развития некоторых соматических заболеваний. После этого его применение стали ограничивать, однако полностью не запретили. В США данное средство до сих пор входит в состав аптечек сотрудников некоторых спецподразделений. Наряду с амфетамином наркозависимые широко используют метамфетамин. В России метамфетамин внесен в список наркотических веществ, а его оборот запрещен.
Несмотря на ограничение продажи и применения амфетамина, его продолжают незаконно использовать в качестве стимулятора в обстоятельствах, требующих высокой умственной и физической работоспособности. Препарат употребляют студенты, бизнесмены, спортсмены, водители-дальнобойщики Вместе с тем, в последние годы в США, Европе и России отмечается некоторое снижение популярности этого психоактивного вещества. В 1985 году появилась новая форма метамфетамина – вещество с кристаллической структурой, предназначенное для курения (лед). Вначале препарат восприняли несерьезно, но затем выяснилось, что его прием может вызывать тяжелые последствия, а летальность при курении льда выше, чем при приеме крэка.
На подпольном рынке амфетамин реализуют в виде таблеток, капсул, порошка, кристаллического вещества для курения, растворов для приема внутрь и внутривенного введения. Чистота вещества зависит от условий синтеза и может сильно варьировать. Цвет может быть белым, желтоватым, коричневатым, розовым и даже фиолетовым. Неприятный запах свидетельствует о большом количестве органических растворителей, не удаленных в процессе переработки препарата.
При злоупотреблении амфетаминами наблюдается характерный циклический прием. После употребления возникает выраженный, но очень короткий эффект. Через несколько минут (после ослабления эффекта) вводят новую дозу, затем еще и еще. В целом цикл приема может выглядеть следующим образом: употребление каждый час в течение 2-3 суток, затем период выхода из измененного состояния в течение 6-10 часов, а потом продолжительный сон в течение суток и более. Описаны также циклы с употреблением через каждые 3-4 часа.
Время начала действия амфетамина определяется способом введения психоактивного вещества в организм. При внутривенном введении амфетамин начинает действовать в течение нескольких секунд (на игле). При курении ощутимый эффект заметен в течение 1-2 минут, при вдыхании через нос – в течение 5-15 минут. При употреблении внутрь изменение состояния возникает после всасывания достаточной дозы препарата (в течение 30 и более минут). Вещество быстро попадает в кровь, распределяется по всем органам и транспортируется к головному мозгу. Расщепление амфетамина происходит в печени. Метаболиты выводятся почками и могут быть обнаружены в моче. Период полувыведения составляет 8-12 часов, в отдельных случаях – около суток.
После употребления амфетамина пациент чувствует улучшение настроения, ощущение бодрости и прилива сил. Человек может долго не спать и не есть, выполнять тяжелую умственную или физическую работу, не чувствуя усталости. Сочетание позитивного эмоционального эффекта с повышением общей активности и работоспособности стимулирует к повторному употреблению. После приема больные танцуют ночь напролет в клубах, готовятся к экзаменам, напряженно работают.
Психическая зависимость развивается уже через 2-3 недели регулярного употребления. Продуктивная деятельность без использования стимулятора становится затруднительной. Вопрос возникновения физической зависимости при употреблении амфетамина пока остается открытым. Одни специалисты считают, что голод, депрессия, сонливость и упадок сил при отмене препаратов являются признаками физической зависимости. Другие полагают, что перечисленные симптомы развиваются вследствие длительного переутомления и истощения организма.
Злоупотребление амфетамином
Симптомы
Стимулирующее действие амфетаминов включает в себя подъем настроения, ощущение бодрости, повышенную активность и работоспособность. Негативное влияние на ЦНС заключается в нарушении сна и аппетита, повышенной раздражительности и эмоциональной неустойчивости. Наблюдается повышение артериального давления, расширение зрачков, покраснение или побледнение кожи, учащение пульса и дыхания. При приеме большой дозы отмечается покалывание кожи лица, головокружение и скрежетание зубов. При дальнейшем увеличении дозы появляется дрожание конечностей, сердцебиение, боль в груди, спазмы в животе, повышение температуры, тошнота, рвота, тревожность и агрессивность. Может возникать параноидальное поведение и приступы паники. Иногда наблюдаются делириозные состояния с выраженным возбуждением. При серьезной передозировке возможен сердечный приступ.
Прекращение употребления ведет к развитию абстинентного синдрома, сопровождающегося апатией, упадком сил и постоянной сонливостью. Возможны депрессивные расстройства. Наблюдается дезориентация и ухудшение восприятия. В развитии абстиненции выделяют три фазы. В первой фазе (продолжается от нескольких часов до 4 дней) превалирует выраженная потребность принять новую дозу амфетамина, чтобы избавиться от неприятных симптомов. Во второй фазе (от 1 до 10 недель) патологическая тяга к амфетамину ослабевает, но не исчезает. Сон нормализуется, сохраняется некоторая тревога или подавленность. В третьей фазе (от 2,5 до 6 месяцев) желание принять амфетамин постепенно полностью угасает.
При длительном употреблении отмечаются характерные изменения. Больные амфетаминоманией выглядят худыми, изможденными. Кожа бледная, щеки впалые. Из-за снижения иммунитета пациенты часто страдают инфекционными заболеваниями. Может наблюдаться снижение зрения. Сознание остается ясным, однако больных беспокоит постоянная усталость и упадок сил при высоком уровне внутреннего напряжения. Возникает беспокойство и нарушения сна. Многие больные страдают от депрессий и субдепрессий.
Агрессивность. Боль в грудной клетке. Галлюцинации. Зрительные галлюцинации. Раздражительность. Рвота. Судороги. Тошнота. Эйфория.
Лечение
При передозировке пациента срочно госпитализируют в наркологическое отделение и фиксируют к кровати, чтобы он не причинил вреда себе или другим людям. Для устранения возбуждения внутривенно вводят диазепам, реже – дроперидол или галоперидол. При значительном повышении температуры тело больного охлаждают, используя влажные простыни и грелки с холодной водой. В случае необходимости переливают солевые растворы, проводят симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления, устранение аритмии.
Плановое лечение также осуществляют в стационарных условиях. Психоактивное вещество отменяют одномоментно. При выраженном возбуждении наркологи применяют препараты из группы бензодиазепинов, при появлении психотической симптоматики используют антипсихотические средства. В последующем проводят длительную психотерапию, направленную на устранение психологического влечения к наркотику, поиск новых жизненных приоритетов, выработку правильного режима, при котором пациент не будет испытывать потребность употреблять стимуляторы для повышения работоспособности.
Прогноз
Прогноз при зависимости от амфетамина относительно неблагоприятен из-за высокой вероятности возникновения рецидивов даже спустя долгое время после окончательной отмены препарата. В настоящее время не существует официально одобренных лекарственных средств, устраняющих или уменьшающих тягу к амфетамину, и пациенту приходится бороться с зависимостью только на фоне психотерапевтической поддержки.
При продолжении употребления психического и интеллектуального снижения обычно не наблюдается, однако возможны психозы (в том числе затяжные) и нарушения в работе внутренних органов. Доказано, что амфетамин может оказывать разрушающее влияние на серотонинергические и дофаминергические нейроны, что может проявляться снижением активности, утратой чувства внутреннего удовлетворения от познавательной деятельности, психической инертностью и трудностями при переключении внимания. Летальные исходы при передозировке наблюдаются редко. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний риск смерти вследствие передозировки увеличивается.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.
Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).
Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).
Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)
Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:
- .0 Острая интоксикация
Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)
- .1 Употребление с вредными последствиями
Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).
Психотропная токсикомания
- .2 Синдром зависимости
Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.
Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.
- Хронический хронический алкоголизм
- Дипсомания
- Наркомания
- .3 Синдром отмены
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.
- .4 Синдром отмены с делирием
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.
Белая горячка (алкогольная)
- .5 Психотическое расстройство
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.
Алкогольный(ая):
- галлюциноз
- бред ревности
- паранойя
- психоз БДУ
Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)
- .6 Амнестический синдром
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.
Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.
Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.
С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.
Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)
- .7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.
Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.
Алкогольная деменция БДУ
Хронический алкогольный церебральный синдром
Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций
«Флэшбэк» (Flashbacks)
Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
Нарушение восприятия после употребления галлюциногена
Резидуальное:
- — эмоциональное [аффективное] расстройство
- — расстройство личности и поведения
Исключено:
- алкогольный или наркотический:
- корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
- психотическое состояние (F10 — F19 с общим четвертым знаком .5)
- .8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
- .9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное
последние изменения: январь 2010
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
[четырехзначные подрубрики см. выше]
Эту рубрику следует использовать, если известно об употреблении двух или более психоактивных веществ, но невозможно установить, какое из них в большей степени ответственно за возникшее расстройство. Эту рубрику также следует использовать, когда индентификация некоторых или даже всех применявшихся психоактивных веществ затруднительна, так как многие лица, потребляющие несколько наркотиков, сами часто не знают точно, что они принимают.
Включено: злоупотребление наркотиками БДУ
Источник