Амебиаз код мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Дифференциальная диагностика
5. Лечение
6. Профилактика
7. Основные медицинские услуги
8. Клиники для лечения

Названия

 Амебиаз.

Амеба — возбудитель амебиаза

Описание

 Амебиаз — протозойная болезнь, вызывается Entamoeba histolytica и характеризуется язвенно-некротическим поражением толстой кишки.

Причины

 Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica относится к семейству Endamoebidae Амебы в вегетативной форме способны заглатывать эритроциты, перемещаются вдоль толстой кишки, образуя цисты. Вегетативные формы амеб легко погибают, а цисты длительно сохраняют жизнеспособность. В фекалиях они выживают до 15 дней, во влажной среде — до 8 дней, а в воде — до 1 мес. Цисты амеб, попадая в кишечник, эксцистируются и размножаются. В слепой и восходящей ободочной кишках они внедряются в слизистую оболочку, проникают в подслизистую основу и мышечную оболочку, образуя некрозы и язвы. Некротические язвы имеют овальную форму, грязноватосерую окраску и слегка возвышаются над поверхностью слизистой оболочки толстой кишки. Стенка кишки в местах поражения утолщается и становится рыхлой. Возникают микроабсцессы и глубокие язвы, которые легко перфорируют в брюшную полость, вызывая перитонит или межкишечные абсцессы. При разрушение сосудов возможна гематогенная диссеминация амеб. В органах и тканях, где они оседают, развиваются некрозы и инкапсулированные абсцессы. Особенно часто абсцессы образуются в печени и легких, реже в головном мозге.
 В странах с теплым климатом инвазивность населения амебами превышает 30%, с умеренным климатом — 2—5%. Распространению амебиаза способствуют плохое водоснабжение, низкий жизненный уровень населения. Источником инвазии служат больные и цистоносители. Механизм передачи — фекально-оральный. Факторами передачи служат вода и пищевые продукты, бытовые предметы.

Симптомы амебиаза

Симптомы

 Амебиаз протекает в виде хронического рецидивирующего процесса. Заболевание начинается постепенно, появляются боли в правой половине живота общее недомогание. Стул становится жидким с примесью слизи. Пораженные участки толстой кишки прощупываются в форме болезненных валиков тестоватой консистенции, подозрительных на опухолевидные образования. По мере прогрессирования заболевания стул становится чаще, в нем появляются про жилки крови, он напоминает «малиновое желе». При распространении процесса на слепую кишку возможно развитие острого аппендицита. Постепенно развивается кахексия, анемия и астения. Появляются кишечные и внекишечные осложнения. Среди кишечных осложнений часто встречаются периколит и прободение амебных язв в брюшную полость или в соседний орган. Могут развиваться кишечные кровотечения, сужения кишки с симптомами частичной кишечной непроходимости. К внекишечным осложнениям амебиаза относят абсцессы печени и других органов и тканей. Амебные абсцессы проявляются ознобами, лихорадкой ремитирующего характера. Особенности боли зависят от локализации абсцесса и реакции пораженного органа. В крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и резко повышенная СОЭ.
 Решающее значение для диагноза имеют паразитологические исследована свежих испражнений или мазков из толстой кишки, полученных во время ректоскопии. Используют также серологические лабораторные методики (РНГА, ИФА, РЭМА EL1SA и ). Для диагностики внекишечных форм амебиаза применяют рентгенологические, ультразвуковые и прочие инструментальные методы исследования.
 Высокая температура тела. Кал красного цвета. Кашицеобразный стул. Кишечные тенезмы. Кровохарканье. Озноб. Пенистый стул. Понос (диарея). Субфебрильная температура.

Дифференциальная диагностика

 При амебиазе дифференциальный диагноз следует проводить с язвенным колитом и болезнью Крона толстой кишки, шигеллезом, балантидиазом и опухолями брюшной полости.

Лечение

 Для лечения применяют препараты, способные уничтожить амеб, находящихся в стенке кишечника (интестопан, интетрикс) и внутри ткани (метронидазол, тинидазол, фасижин, ятрен и орнидазол). Используют также лечебные очистительные клизмы с 0,01 % раствором перманганата калия или 0,1 % раствором фурацилина. Лечение амебиаза проводят 1 % раствором гидрохлорида эметина по 1,5— 2 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней; через неделю лечение повторяют. В промежутке между циклами эметина назначают делагил по 0,25 г 3 раза в день, хиниофон (ятрен) по 0,5 г 3 раза в день. Наиболее эффективен при амебной дизентерии метронидазол (трихопол, флагил). Назначают его по 0,5—0,75 г 3 раза в день в течение 5—7 дней. При наличии абсцесса печени больному показано хирургическое лечение — пункционное дренирование. Для лечения амебиаза применяют также интетрикс, который назначают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 5—6 дней. При абсцессах печени и других внекишечных формах амебиаза применяют метронидазол, тинидазол и эметин. Обязательно проводят пунктирование абсцессов или их вскрытие. Лечение проводят курсами по специально разработанным схемам с интервалом 2 мес.
 Полное выздоровление после лечения наступает не сразу. Период реконвалесценции может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Больных беспокоят боли в животе, нарушения стула, слабость, потливость, тахикардия. Часто наблюдается плохая переносимость молока и других продуктов, содержащих дисахариды.

Профилактика

 Профилактика амебиаза заключается в соблюдении личной гигиены, санитарно — гигиенических норм хранения и транспортировки пищевых продуктов. Для предупреждения развития синдром раздраженного кишечника в период реконвалесценции рекомендуются облегченное питание, ферментные препараты.

Источник

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Лечение
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 Внекишечный амебиаз.

Описание

 Внекишечный амёбиаз характеризуется поражением различных внутренних органов и развитием амебной пневмонии, абсцессов мозга и печени, кожного амебиаза.

Симптомы

 Амёбная пневмония протекает с воспалительными изменениями в лёгких и развивается в результате заноса возбудителя из очагов поражения в толстой кишке или печени с кровью в легкие; имеет длительное течение и при отсутствии специфического лечения возможно формирование абсцесса лёгкого. Амёбный менингоэнцефалит (амёбный абсцесс головного мозга) протекает с проявлениями выраженной интоксикации, очаговыми неврологическими расстройствами; характерно образование множественных абсцессов преимущественно в левом полушарии головного мозга. Кожный амёбиаз характеризуется образованием малоболезненных язв с подрытыми неровными краями и неприятным запахом, язвы формируются на коже промежности, половых органов, в области свищей и послеоперационных ран.

Причины

 Возбудителя амебиаза — дизентерийную амебу — впервые обнаружил Ф. А. Леш в 1875 г. В Петербурге в кале больного, длительно страдавшего кровавым поносом. В 1883 г. Р. Кох в Египте при патологоанатомическом исследовании трупов людей, умерших от дизентерии, обнаружил амеб в гистологических срезах тканей кишечных язв и стенках абсцесса печени.
 В 1903 г. Ф. Шаудинн представил подробное описание дизентерийной амебы. В 1912 г. В практику лечения амебиаза был введен солянокислый эметин.
 Возбудителем болезни является Entamoeba histolytica.
 Различают две формы дизентерийных амеб — вегетативную и инцистированную, которые могут переходить одна в другую в зависимости от условий обитания в организме хозяина.

Лечение

 Для лечения больных с внекишечными осложнениями используется следующая схема. Назначается метронидазол по 750 мг 3 раза в день в течение 5 – 10 дней в сочетании с ятреном (хиниофоном) по 650 мг три раза в день в течение 20 сут или вместо ятрена назначают хлорохин фосфат (хин-гамин, делагил) в дозе первые два дня по 1 г в сутки, затем по 0,5 г в день в течение 4 нед. Кроме того, назначают дегидроэметнн внутримышечно по 1 мг/кг в день в течение 10 сут. В некоторых случаях к указанным препаратам дополнительно назначается фуразолидон (по 0,1 г 4 раза в день в течение 10 сут), который, хотя и не дает эффекта без других препаратов, но в комплексе с ними улучшает результаты терапии. При абсцессах печени, не поддающихся консервативному лечению (как правило, превышают 2 см в диаметре), показана чрескожная пункция под контролем УЗИ с последующим его дренированием и промыванием полости с использованием амебоцидных средств (делагил, эметин). Эффективно трансумбиликальное введение амебоцидных препаратов (эметин, делагил).

Источник