Аллергический вульвит код мкб

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Краткое описание

Кандидозный вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища кандидозной этиологии. Статистические данные. Частота наблюдения: 40% вульвовагинитов обусловлено грибами рода Candida. 16% женщин в периоде пременопаузы — бессимптомные носители.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (n77.1)
• N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины

Этиология и патогенез. Дрожжеподобный гриб рода Candida (чаще вида Candida albicans). Типовой вид Candida albicans входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованного кандидоза (при рецидивирующем кандидозном вагините проводят тест на ВИЧ — инфекцию).

Факторы риска • Беременность • СД • Терапия антибиотиками в больших дозах или длительно • Терапия ГК • Иммунодефицитное состояние • ВИЧ — инфекция • Применение пероральных контрацептивных средств • Ношение тугого синтетического нижнего белья.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Густые выделения белого цвета в виде глыбок и слипшихся бляшек • Выраженный зуд вульвы • Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности • Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.

Диагностика

Методы исследования • Часто реакция среды (рН) влагалища более кислая, чем в норме • Микроскопия нативных мазков в 0,9% р — ре натрия хлорида или 10% р — ре гидрооксида калия — гифы или псевдогифы, лейкоциты, эпителиальные клетки • Окрашивание по Граму, а также культивирование в агаре Сабуро или рисовом агаре.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Общие рекомендации • Амбулаторное ведение • Отказ от половых контактов до исчезновения симптомов заболевания • Следует избегать физического перенапряжения и перегревания • До начала специфической терапии проводят спринцевания р — ром йодовидона 15–30 мл на 1 л воды. Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительности к йоду • При наличии СД — адекватная инсулинотерапия • Нормализация массы тела • Рекомендуют бельё из хлопка. Не следует носить туго обтягивающие джинсы или брюки • Соблюдение правил личной гигиены; ароматизированное мыло использовать не рекомендуют • При рецидиве после лекарственной терапии следует назначить другой препарат • При рецидивах заболевания — обследование и лечение половых партнёров • Диета — ограничение сладостей (сахароза) и молочных продуктов (содержат лактозу) при рецидивирующих инфекциях.

Лекарственная терапия

• Препараты выбора •• Флуконазол — по 150 мг внутрь 1 р/сут (часто достаточно однократного приёма) •• Миконазол — по одной вагинальной свече на ночь в течение 3 дней или 2% вагинальный крем на ночь в течение 7 дней. Препарат может оказать местное раздражающее действие, вызвать аллергические реакции •• Тержинан интравагинально •• Клотримазол — интравагинально 2 таблетки по 100 мг на ночь в течение 3 дней и смазывание вульвы и кожи промежности 1% кремом на ночь в течение 7 дней. Противопоказан при беременности •• Кетоконазол по 200 мг/сут внутрь ежедневно — только при хронических или устойчивых инфекциях.

• Альтернативные препараты •• Нистатин — по 100 000 ЕД 3 р/сут внутрь в течение 2 нед •• Борная кислота по 600 мг в желатиновых капсулах интравагинально ежедневно в течение 2 нед.

Синонимы • Вульвовагинит микотический • Вульвовагинит грибковый • Молочница влагалища • Монилиазный вульвовагинит.

МКБ-10 • B37.3+ Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др..

Предрасполагающие факторы:

• Экссудативный диатез.
• Изменения в организме, обусловленные хронической тонзиллогенной интоксикацией.
• Несоблюдение правил гигиены.
• Механические факторы (введение инородных тел во влагалище).

Причины вульвовагинита[править | править код]

Вульвовагинит у девочек чаще имеет бактериальное происхождение, иногда бывает проявлением аллергической реакции организма, его развитию способствуют острицы, механические раздражения (например, при мастурбации), попадание инородных тел во влагалище, острые инфекционные или вирусные заболевания, интоксикации организма, нарушение гигиены половых органов.

Симптомы вульвовагинита[править | править код]

При вульвовагините беспокоят зуд, жжение, боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании. Часто заболевание протекает в хронической форме и сопровождается скудными слизисто-гнойными выделениями из половых путей. При наличии инородных тел во влагалище появляются обильные выделения, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Длительное хроническое течение вульвовагинита у девочек может привести к образованию плотных сращений малых половых губ, затрудняющих в дальнейшем половую жизнь. При появлении выделений из влагалища следует обратиться к врачу-гинекологу. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Для предупреждения вульвовагинита в детском возрасте рекомендуется проведение общеоздоровительных мероприятий, лечение очагов хронической инфекции, соблюдение личной гигиены. У женщин пожилого возраста вульвовагинит возникает на фоне физиологических изменений слизистой оболочки влагалища.

Хронический вульвовагинит может привести к другой частой патологии, встречается у девочек, — синехий малых половых губ. Синехии малых половых губ — сращение их в нижней трети или на всем протяжении. В детском возрасте синехии рыхлые и, как правило, разделяются тупым щупом. Если их вовремя не разделить они становятся плотными, что может быть препятствием при половой жизни в зрелом возрасте. Полные синехии, когда малые половые губы срастаются на всем протяжении, создают препятствие для мочеиспускания, при этом моча вытекает по каплям через небольшое отверстие, что может приводить к вторичному циститу.

Хронический вульвовагинит может способствовать развитию крауроза вульвы — когда ткани наружных половых органов становятся плотными, часто возникают трещины, эрозии, присоединяется вторичная инфекция. Крауроз относится к фоновым заболеваниям, то есть заболеваниям на фоне которых может возникать рак. Кроме того, хронический вульвовагинит является очагом инфекции в организме девочки, что подрывает её иммунную систему, повышает чувствительность к другим патогенным воздействиям

Лечение вульвовагинита[править | править код]

Проводят лечение воспалительных заболеваний влагалища и матки. Устраняют механические и другие раздражители. В острой стадии — постельный режим, обмывание наружных половых органов 2–3 раза в день теплым раствором перманганата калия (1:10 000), настоем ромашки, 2% раствором борной кислоты. Теплые сидячие ванны со слабым раствором перманганата натрия.