Алкогольный галлюциноз код мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Алкогольный галлюциноз.
Алкогольный галлюциноз
Описание
Алкогольный галлюциноз — это заболевание, возникающее у хронических алкоголиков в результате длительных многолетних злоупотреблений спиртными напитками.
Симптомы
Отмечается явное преобладание слуховых галлюцинаций, в то время как при белой горячке на первом месте стоят нарушения зрительных восприятий в форме иллюзорных и галлюцинаторных переживаний. Слуховые галлюцинации преимущественно воспринимаются в форме голосов – мужских, женских, детских. Реальность их полная. Чаще всего, не обращаясь непосредственно к больному, они ведут между собой разговор о нем, ругая его, оскорбляя и угрожая самыми тяжелыми расправами и карами.
Голоса угрожают их убить, искалечить, изнасиловать. Одновременно и как бы в подтверждение этого больной слышит крики о помощи своей жены, детей, родственников. В этих случаях могут присоединиться и зрительные обманы в виде окровавленных трупов, каких-то зловещих образов, вооруженных людей, размахивающих ножами, , но такие галлюцинации менее ярки, чем белогорячечные, и возникают только в особых условиях – в темноте и при закрытых глазах.
Галлюцинаторные переживания при алкогольном галлюцинозе способствует формированию идей преследования, переходящих в прямые бредовые переживания. Больной начинает считать, что шайка каких-то врагов и злоумышленников устраивает слежку за ним и его семьей. Какие-то «шпионы» и «бандиты» хотят их убить и ограбить. В соответствии с этим развивается общая тревожность, страх. Действия больного полностью отражают эти его переживания и опасения. Он убегает, прячется, совершает поступки, непонятные для наблюдающих его со стороны: прячет ценные вещи, закапывает их, относит на хранение; предлагает родным немедленно уехать куда-нибудь подальше, скрыться Естественно, что подобные переживания могут привести больного к совершению самых различных правонарушений.
Галлюцинации. Зрительные галлюцинации. Обонятельные галлюцинации.
Алкогольный галлюциноз
Причины
Составляет 5–11% общего числа алкогольных психозов, занимая второе место по распространенности после делирия. Алкогольные галлюцинозы значительно чаще встречаются у больных алкоголизмом женщин.
Лечение
Лечение хронического алкогольного галлюциноза, особенно при многолетнем течении, не приводит к желаемым результатам. Однако настойчиво проводимая терапия при условии полного воздержания от алкоголя может освободить некоторых больных от галлюцинаторных переживаний.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
[четырехзначные подрубрики см. выше]
F10.0
Острая интоксикация
Состояние, вызванное применением психоактивного вещества, проявляющееся в нарушениях сознания, познавательной способности, восприятия, эмоций и поведения или других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения непосредственно связаны с острым фармакологическим действием вещества и через некоторое время полностью исчезают, за исключением случаев, когда имеют место повреждения тканей и другие осложнения. В числе осложнений могут быть травма, аспирация рвотных масс, делирий, кома, судороги. Характер осложнений зависит от фармакологического класса вещества и способа его введения. Острое опьянение при алкоголизме Bad trips (наркотическое опьянение) Алкогольное опьянение БДУ Патологическая интоксикация Расстройства в виде транса и одержимости при интоксикации, вызванной психоактивными веществами
Сам способ употребления психоактивного вещества является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (как, например, случаи гепатита, вызванного самостоятельными инъекциями психоактивных веществ) или психическим (как, например, эпизоды депрессивного расстройства, вторичного по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). Злоупотребление психоактивным веществом
F10.2
Синдром зависимости
Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. Синдром зависимости может быть по отношению к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидным наркотикам) или к широкому ряду фармакологически различных психоактивных веществ. Хронический алкоголизм Дипсомания Наркомания
F10.3
Абстинентное состояние
Группа симптомов различного характера и различной тяжести, возникающих в результате полного или частичного удаления из организма психоактивного вещества после постоянного употребления. Время начала и продолжительность абстинентного состояния зависят от типа психоактивного вещества и его дозы, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением дозы приема. Абстинентное состояние может осложняться судорогами.
F10.4
Абстинентное состояние с делирием
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8. Белая горячка (алкогольная)
F10.5
Психотическое расстройство
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности. Алкогольный(ая): . галлюциноз . бред ревности . паранойя . психоз БДУ Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)
F10.6
Амнестический синдром
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений. Амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком Корсаковский психоз или синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный Исключен: неалкогольный корсаковский психоз или синдром (F04)
F10.7
Резидуальные и отсроченные психотические расстройства
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно связано с употреблением психоактивного вещества. Случаи, при которых нарушения возникают после эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, должны кодироваться вышеуказанным четвертым знаком только тогда, когда есть убедительные доказательства причастности остаточных явлений воздействия психоактивного вещества к расстройству. Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений. Алкогольная деменция БДУ Хронический алкогольный церебральный синдром Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций «Флэшбэк» Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества Нарушение восприятия после употребления галлюциногена Резидуальное: . эмоциональное [аффективное] расстройство . расстройство личности и поведения Исключены: алкогольный или наркотический: . корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6) . психотическое состояние (F10-F19 с общим четвертым знаком .5)
F10.8
Другие психические расстройства и расстройства поведения
F10.9
Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное
Источник
Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, подвержены опасным нарушениям психики. Токсическое поражение мозга, нарушенная ЦНС приводят к патологическому возбуждению, бредовым идеям, психоневрологическим нарушениям.
Психические расстройства, связанные с частым потреблением спиртных напитков, называются металкогольными психозами. Всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней десятого пересмотра (МБК-10), отражающая особенность металкогольных психозов. Заболевания появляются не в пик запоя, а в период абстинентного состояния (ломки). После белой горячки второе место по распространённости занимает алкогольный галлюциноз.
Психотическое расстройство характеризуется атакой слуховых галлюцинаций при ясном сознании. Согласно статистике нарушение психики зафиксировано у 13% пьющих людей в течение 7-10 лет. Патологическое состояние развивается в возрастной категории старше сорока лет как у алкоголиков, так и у лиц, один раз принявших большую дозу некачественного алкоголя.
Помрачение рассудка у женщин встречается чаще. Механизм появления алкогольного галлюциноза до конца не выяснен. Учёные установили предрасполагающие факторы развития заболевания и описали особенности состояния пациентов.
[toc]
Особенности и причины алкогольного галлюциноза
Многолетнее и систематическое пьянство − главная причина галлюциногенного синдрома. Стаж пациентов с хроническим алкоголизмом II степени (54%) и III стадии (46%) достигает десяти лет. Основные причины развития заболевания:
- разрушение этанолом клеток головного мозга (алкогольная энцефалопатия);
- нарушение функций ЦНС от воздействия алкоголя (экзогенные нейроинтоксикации);
- перенесённые черепно-мозговые травмы;
- мозговые инфекции;
- отягощённая наследственность.
Токсическое поражение мозга, нарушенная ЦНС приводят к патологическому возбуждению, бредовым идеям, психоневрологическим нарушениям.
В отличие от металкогольных психозов (делирий, энцефалопатия), протекающих с нарушением сознания, алкогольный галлюциноз развивается при ясном сознании. Пациент осознаёт свою личность, не теряет память, ориентируется во времени и пространстве. При этом яркие слуховые галлюцинации преследуют больного, вызывают паническое состояние.
Вначале появляется звон, жужжание, непонятный гул. Затем простые слуховые акоазмы переходят в вербальные галлюцинации. Пациент слышит голоса, фразы, вступает в диалог с воображаемым собеседником. «Голоса» угрожают, обвиняют в пьянстве, требуют наказания. Больной начинает пререкаться, нервничать, высказывать бредовые идеи.
Галлюциноз, вызванный ежедневным пьянством, длится от 2-3 часов до нескольких недель. В разгар психоза возникает желание навредить окружающим, совершить суицид. Затяжной алкогольный галлюциноз продолжается несколько месяцев, хронический − более шести месяцев. При этом больные стараются сознательно скрыть своё состояние, внешне не нарушать правил поведения, избавиться от тягостного состояния.
Классификация
Центральная нервная система каждого человека индивидуальна, специфически реагирует на происходящие процессы. Критерием для классификации патологии служат 2 фактора: симптоматика и ход болезни. Клинические исследования определили 4 основные группы алкогольных галлюцинозов:
- Острые редуцированные.
- Классические.
- Смешанные.
- Острые атипичные.
Ваш Нарколог рекомендует: По каким признакам можно определить заболевание?
Главный предвестник появления галлюцинаций на фоне длительного приёма спиртного – аффект недоумения. Патологическое состояние характеризуется беспокойными движениями, психотическими расстройствами после сна, аффективными нарушениями. Пациенты жалуются на бессонницу, появившуюся тревогу. Их пугают звуки, происхождение которых они точно определяют.
При продолжении употребления алкоголя слуховые галлюцинации вызывают зрительные аномалии. Больной видит несуществующие предметы, путает людей, становится участником мистических событий. Ему хочется защитить себя от мнимой опасности, совершить суицид. Такой человек прекрасно ориентируется, осознаёт свою личность, сохраняет ясное сознание. Определить заболевание помогают три признака:
- Появление бредовых идей, связанных с опасностью и манией преследования.
- Постоянное тревожное состояние, сопровождаемое депрессией, растерянностью, желанием скрыть от окружающих происходящее.
- Снижение самооценки, необдуманные серьёзные поступки, мнимая критика. Пациент «слышит» за спиной голоса, осуждающие его поведение и требующие наказания.
Симптомы и формы
Течение заболевание определяет его форму: острую, подострую, хроническую. Каждый вид психической патологии имеет свою симптоматику.
| Острые редуцированные | ||
| Гипнагогический | Самая лёгкая форма заболевания. Обострение происходит в момент тяжёлого похмелья. Характеризуется выраженным чувством тревоги, страха. Бессонной ночью приходят акоазмы: шорохи, тревожный стук, выстрелы и пр. | Хороший сон избавляет от галлюцинаций, которые уходят после пробуждения. |
| Абортивный | Первые признаки патологии распознают по резкой смене настроения. Тревога, депрессия перерастают в психомоторное возбуждение. Состояние длится несколько суток | Требуется лечение, без которого патологическое состояние перерастёт в сложную форму алкогольного психоза |
| Классические | ||
| Типичные галлюцинации | Тяжёлое похмелье сопровождают плохие мысли, депрессия, паранойя. Появившиеся звуки переходят в слова. Больной начинает разговаривать сам с собой, а затем «появляется» собеседник. Начинается непостоянный отрывочный бред | Длительный глубокий сон убирает приступ |
| Смешанные | ||
| С выраженным бредом | Одиночные вербальные галлюцинации сопровождаются сильным бредом о преследовании, которые выстраиваются в личную теорию | Лечение поэтапно убирает симптомы: вначале снимаются перепады настроения, потом галлюцинации и параноидальный бред |
| С делирием | К вербальным галлюцинациям присоединяются классические симптомы белой горячки. Заболевание сопровождается тремором, аритмией, высоким давлением | Стационарное лечение |
| Острые атипичные | ||
| Ступорозные расстройства | Алкогольный ступор появляется при тяжёлой форме алкоголизма на пике психоза. Больной обездвижен, уходит в себя, не реагирует на окружающих. Состояние длится от двух минут до нескольких часов. | Курс лечения у психиатра, нарколога |
| Онейроидное помрачение сознания | События реальной жизни переплетаются с фантастическими картинками. Пациент теряет чувство реальности, считает себя участником сюжетов с инопланетянами, потусторонними сущностями и пр. | Курс лечения у психиатра, нарколога |
Лечение
Первый шаг − отказ от спиртного и посещение врача-психиатра. Большинство случаев лечится стационарно. Пациент проходит обследование, после которого назначается курс с использованием нейролептиков, витаминных комплексов и других лекарственных препаратов. Лечение продолжается средствами психотерапии. Нейролептики помогают избавиться от галлюцинаций, бреда. При хроническом алкогольном галлюцинозе применяются транквилизаторы. Запущенные тяжёлые формы лечатся инсулинотерапией.
Комплекс мероприятий избавляет от заболевания в течение нескольких недель. После выздоровления пациенту назначается курс лечения от алкогольной зависимости. Нельзя прекращать наблюдение у психиатра. Если продолжать употребление алкоголя, в 80% случаев галлюцинации возобновляются.
Лечить алкогольный галлюциноз нужно обязательно. Отказ от медицинской помощи приведёт к шизофрении и паранойи.
Профилактика
Отказ от алкоголя − главная профилактическая мера. Наблюдение врача, психотерапевтическая помощь предупредит рецидив заболевания. К профилактике относятся и другие способы, используемые медиками. Наркологи применяют специальный код против алкоголизма. Радикальный вид лечения основан на двух видах кодировки:
- НЛП или гипноз, базирующийся на внушении;
- медикаментозный метод, предполагающий введение пациенту специального препарата. При взаимодействии со спиртными напитками вещество вызывает тяжёлые последствия.
К эффективным профилактическим мерам относится метод детоксикации и последующий курс реабилитации.
Источник