Алкогольное опьянение тяжелой степени код мкб
[четырехзначные подрубрики см. выше]
F10.0
Острая интоксикация
Состояние, вызванное применением психоактивного вещества, проявляющееся в нарушениях сознания, познавательной способности, восприятия, эмоций и поведения или других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения непосредственно связаны с острым фармакологическим действием вещества и через некоторое время полностью исчезают, за исключением случаев, когда имеют место повреждения тканей и другие осложнения. В числе осложнений могут быть травма, аспирация рвотных масс, делирий, кома, судороги. Характер осложнений зависит от фармакологического класса вещества и способа его введения. Острое опьянение при алкоголизме Bad trips (наркотическое опьянение) Алкогольное опьянение БДУ Патологическая интоксикация Расстройства в виде транса и одержимости при интоксикации, вызванной психоактивными веществами
F10.1
Пагубное употребление
Сам способ употребления психоактивного вещества является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (как, например, случаи гепатита, вызванного самостоятельными инъекциями психоактивных веществ) или психическим (как, например, эпизоды депрессивного расстройства, вторичного по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). Злоупотребление психоактивным веществом
F10.2
Синдром зависимости
Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. Синдром зависимости может быть по отношению к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидным наркотикам) или к широкому ряду фармакологически различных психоактивных веществ. Хронический алкоголизм Дипсомания Наркомания
F10.3
Абстинентное состояние
Группа симптомов различного характера и различной тяжести, возникающих в результате полного или частичного удаления из организма психоактивного вещества после постоянного употребления. Время начала и продолжительность абстинентного состояния зависят от типа психоактивного вещества и его дозы, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением дозы приема. Абстинентное состояние может осложняться судорогами.
F10.4
Абстинентное состояние с делирием
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8. Белая горячка (алкогольная)
F10.5
Психотическое расстройство
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности. Алкогольный(ая): . галлюциноз . бред ревности . паранойя . психоз БДУ Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)
F10.6
Амнестический синдром
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений. Амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком Корсаковский психоз или синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный Исключен: неалкогольный корсаковский психоз или синдром (F04)
F10.7
Резидуальные и отсроченные психотические расстройства
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно связано с употреблением психоактивного вещества. Случаи, при которых нарушения возникают после эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, должны кодироваться вышеуказанным четвертым знаком только тогда, когда есть убедительные доказательства причастности остаточных явлений воздействия психоактивного вещества к расстройству. Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений. Алкогольная деменция БДУ Хронический алкогольный церебральный синдром Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций «Флэшбэк» Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества Нарушение восприятия после употребления галлюциногена Резидуальное: . эмоциональное [аффективное] расстройство . расстройство личности и поведения Исключены: алкогольный или наркотический: . корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6) . психотическое состояние (F10-F19 с общим четвертым знаком .5)
F10.8
Другие психические расстройства и расстройства поведения
F10.9
Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Патологическое опьянение.
Патологическое опьянение
Описание
Патологическое опьянение. Кратковременный психотический эпизод на фоне приема алкоголя. Может возникать даже при приеме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на прием этилового спирта. Наблюдается редко. Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация. По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.
Дополнительные факты
Патологическое опьянение – редкое расстройство, причиной которого является не количество выпитого алкоголя, а своеобразная реакция организма, напоминающая парадоксальную реакцию на прием бензодиазепинов или барбитуратов. Специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и некоторые заболевания головного мозга. Признаков психических нарушений вне состояния патологического опьянения у пациентов не выявляется. Обычно у одного больного наблюдается один психотический эпизод, повторение психоза считается маловероятным.
Опасность данного состояния заключается в его внезапности и неожиданности для окружающих, а также в выраженной агрессивности пациента, которая может повлечь за собой причинение вреда (в том числе и тяжелого, вплоть до убийства) другим людям. Больной, совершивший уголовно наказуемое деяние в состоянии патологического опьянения, признается невменяемым. Поскольку диагноз всегда выставляется ретроспективно, экспертизу осуществляют с учетом свидетельств очевидцев, материалов уголовного дела При совершении преступления диагноз выставляют специалисты в области судебной психиатрии, при отсутствии противоправных действий больного обследуют врачи наркологи.
Патологическое опьянение
Причины
Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов. К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы. При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.
Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом, и больных с психопатиями, однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют. Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. Содержание алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного. Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.
Классификация
И. Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию. Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении. Согласно данным российских психиатров, в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.
Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение. Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит. Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.
Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха. Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.
Симптомы
При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании. Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт. Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).
Агрессивность. Галлюцинации.
Дифференциальная диагностика
Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.
Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения. Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего. Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.
Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.
Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны. Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие. Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.
Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.
Диагностика
Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия.
Лечение
Если удалось установить, что опьянение имело патологический характер, пациент признается невменяемым, поэтому не несет ответственности за свои действия. Тактика лечения зависит от состояния больного на момент осмотра. При госпитализации в остром периоде для устранения возбуждения осуществляют внутривенное или внутримышечное введение транквилизаторов и нейролептических средств. Используют хлорпромазин, диазепам, прометазин, дифенгидрамин и комбинации этих препаратов. Внутривенные инъекции проводят под контролем АД.
Прогноз
При выявлении психических отклонений, способствовавших развитию этого состояния, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру или помещают в психиатрическое отделение. При наличии алкогольной зависимости показано лечение алкоголизма в наркологическом стационаре. Прогноз благоприятный. Данное состояние возникает редко, для его возникновения требуется стечение целого ряда обстоятельств. Остаточных явлений не наблюдается. Наркологи и судебные психиатры оценивают вероятность развития повторного патологического опьянения, как очень низкую.
Источник
Автор:Евгений
Алкогольное опьянение объясняется отравляющим воздействием спиртного на организм человека. Состояние, которое возникает после распития алкогольных напитков, представляет собой не что иное, как отравление, и чем больше выпито, тем более выраженными будут симптомы интоксикации. Чем измеряется степень опьянения и как отличить сильное отравление от слабого? Ответы на эти вопросы и описание стадий алкогольной интоксикации ждут вас в этой статье.
Первые признаки
Распознать легкое алкогольное опьянение можно далеко не всегда, особенно если человек принял сравнительно небольшую дозу спиртного. Однако, некоторые признаки видны практически сразу и при внимательном наблюдении выявить пьяного не представляет труда.
- Притупляется болевая чувствительность.
- Простое опьянение меняет психологическое состояние. Легкая интоксикация за пару часов проходит сама. Если продолжать пить, что закономерно усиливает опьянение, быстро наступит состояние средней тяжести.
- С увеличением дозы алкоголя в крови, могут отмечаться агрессия, снижение самоконтроля и даже жестокость.
Стадии развития
Опьянение нарастает постепенно, а степени тяжести отравления спиртным зависят от принятой дозы и варьирует от легкой стадии до комы и смерти. По МКБ принято выделять следующие основные стадии и виды алкогольного опьянения, которые описаны в приведенной ниже таблице:
- Легкое возбуждение, приподнятое настроение, разговорчивость. Человек может быть агрессивен, однако, продолжает контролировать себя и в драку с оппонентами не вступает. Внешние признаки следующие: из-за расширения сосудов кожа слегка краснеет, появляется характерный румянец (количество до 0,5 в промилле).
- Состояние легкого опьянения. Походка становится шаткой, хотя человеку удается удерживать равновесие в пространстве. Возможны эпизоды сексуального домогательства, эмоции быстро сменяют друг друга (0,5-1 промилле).
- Промежуточная стадия характеризуется раздражительностью, агрессией по отношению к окружающим. Особенно часто агрессивное поведение встречается у мужчин. Движения становятся расторможенными, что заметно по изменившейся жестикуляции, может развиваться аффект (1-1,5 промилле).
- При сильном опьянении из-за сужения сосудов человек бледнеет. Его речь теряет связность, а поведение теряет адекватность. Самоконтроль у пьяного человека практически отсутствует, поведение подчиняется импульсам, он склонен нарушать общественные нормы (1,6-3 промилле). Если концентрация алкоголя в крови превышает 3 промилле, алкоголь патологически воздействует на головной мозг и сердце.
- На стадии клинического опьянения возможны кома и даже гибель. Нередко возникают визуальные галлюцинации. Появляются судороги, зрачки расширяются, возникает тахикардия, выступает холодный пот. Особенно опасно однократное употребление больного объема алкоголя непьющим человеком. Если организм не имеет «опыта» борьбы с продуктами распада спиртного, может развиться патологическое (атипичное) опьянение, а вероятность наступления комы и клинической смерти возрастает.
Эта шкала позволяет врачам определить степень тяжести опьянения и быстро предпринять необходимые действия. Содержание алкоголя в крови очень важно, ведь разные формы интоксикации требуют разного подхода.
Первая помощь
Зависит от стадии опьянения и состояния человека:
- Если человек выпил немного алкоголя и проявляет характерные черты легкой стадии опьянения, ему требуется пить как можно больше жидкости для того, чтобы спиртное и продукты его распада быстрее покинули организм. Пить можно соки, воду, куриный бульон. Избавиться от тошноты и рвоты помогают рассол и соленая капуста;
- Средняя стадия опьянения требует употребления специальных лекарственных препаратов. Помочь снять тягостное состояние помогают сорбенты, которые связывают токсичные вещества и выводят их из организма. Для того чтобы защитить печень, рекомендуется принять гепатопротекторы. В случае необходимости можно промыть человеку желудок, то есть искусственно вызвать рвоту;
- Если опьянение острое, например, человек полностью утратил контроль над собой или потерял сознание, не обойтись без помощи квалифицированных медиков. В больнице человеку ставятся специальные капельницы, снимающие алкогольную интоксикацию.
Лечение
Для того чтобы выпивший человек быстро пришел в норму, может потребоваться помощь специалистов. Особенно важно обратиться в больницу в том случае, если человек, который редко пьет спиртное, принял большую дозу алкоголя либо находится в стадии сильного или патологического опьянения.
Медикаментозное лечение
- Курс введения в вену солевых растворов. К таким растворам могут добавляться особые витамины, средства, благотворно воздействующие на сердце, мочегонные и другие препараты, выбор которых зависит как от стадии опьянения, так и от состояния организма пациента. Солевые растворы способствуют выведению из организма токсичных продуктов распада спиртного, благодаря чему состояние пациента быстро приходит в норму.
- При наличии сопутствующих патологий, например, поражения ЦНС или цирроза печени, врач назначает соответствующие препараты. Однако на практике одного медикаментозного лечения отравления алкоголем бывает мало. Для того чтобы человек надолго отказался от алкоголя рекомендуется работа с наркологом и психотерапевтом.
- Отличного результата для борьбы с зависимостью от алкоголя позволяет добиться работа в группах анонимных алкоголиков, которые функционируют при многих наркологических лечебницах.
Считается, что женский и подростковый организм хуже всего справляется с последствиями интоксикации. Если есть подозрение на опьянение у ребенка, важно сразу вызвать скорую. Детский организм не способен справиться с продуктами распада алкоголя, в связи с чем быстро развиваются опасные клинические симптомы.
Народные способы
Существуют народные методы быстрого снятия состояния опьянения. Естественно, работают они только в том случае, если человек не достиг тяжелого или патологического опьянения. Вот основные методы:
- Промывание желудка. Необходимо растворить в трех литрах воды марганцовку (не больше объема, умещающегося на кончике ножа). В воду можно добавить пару чайных ложек поваренной соли. Человек должен выпить раствор как можно быстрее. После того, как его вырвет, процедуру следует повторить. Вместо марганцовки в воде можно растворить 5 ложек пищевой соды.
- Раствор яблочного уксуса. Четыре ложки уксуса надо растворить в стакане прохладной воды. Чтобы вкус средства не был неприятным, можно добавить в раствор немного меда. Особенно хорошо этот метод работает для того, чтобы снять остаточное опьянение.
- Ледяной душ. Такая первая помощь позволяет быстро прийти в норму, однако, важно помнить, что на фоне переохлаждения есть риск простудится.
- Сырое яйцо, выпитое залпом, помогает быстро снять тяжелое похмелье.
Профилактика
- не следует пить натощак;
- желательно закусывать алкоголь жирной едой;
- нельзя запивать алкоголь газированными напитками;
- важно знать, какова ваша допустимая доза;
- не стоит смешивать напитки, имеющие разную крепость.
Загрузка …
Видео «Опьянение на реальных людях»
Из этого видео Вы узнаете о стадиях опьянения на примерах реальных людей.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта STOP alkogolizmy помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора
Загрузка…
Обсудить статью: 0
Источник