Алкогольная кардиомиопатия код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз

Названия

I42,6 Алкогольная кардиомиопатия.

Патогенез алкогольной кардиомиопатии

Описание

Этиловый спирт оказывает мощное токсическое действие на весь организм.
Поскольку этанол тропен к клеткам человеческого организма, то клетки легко откликаются на этанол, становясь мишенью для его разрушительного действия.
Основной продукт распада алкоголя — ацетальдегид — добивает клетки, разрушая их митохондрии и лизосомы. Первыми начинают страдать клетки сердца.
Если посмотреть на сердце систематически пьющего человека, то можно увидеть рыхлые, растянутые кардиоциты, которые не могут восстановить свою прежнюю структуру из-за множества нарушений на клеточном и субклеточном уровне. И тогда развивается алкогольная кардиомиопатия, заболевание, которое в народе называют «пивное» или «бычье» сердце.

Причины

Алкогольная кардиомиопатия — одна из немногих кардиомиопатий, этиология которых ясна. А вот патогенез — то есть, как и от чего именно развивается кардиомиопатия такого типа — не ясен до сих пор.
Ученые нашли определенную связь между токсическими эффектами ацетальдегида, в том числе касающихся транспорта ионов кальция и других веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности кардиомиоцитов, и эпидемиологией алкогольной кардиомиопатии. Но все попытки увидеть, на каком уровне начинается процесс расширения клеток, а следом и камер сердца, пока безуспешны.

Симптомы

«Тихий убийца» — вполне подходящий термин для алкогольной кардиомиопатии. Симптоматика и в самом деле настолько тихая, что через 5—7 лет от начала заболевания, мало-мальски настораживающие признаки появляются лишь у половины больных. Жалуются они на одышку — сначала при физической нагрузке, с течением времени и при выполнении обыденных дел, как-то подъем по лестнице, ношение продуктов, мытье полов.
Примерно половина больных жалуются на периодические подъемы артериального давления, не связанные с внешними поводами. Другие рано начинают замечать, что «сердце замирает», бьется неровно — то «скачет», то замедляет ритм. Это признаки экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма.
Правожелудочковая недостаточность развивается примерно к пятому году заболевания, и начинается с жалоб на одышку в положении лежа, странный кашель, отечность лица, рук и ног.

Диагностика

Отягощенный токсикологический анамнез — вот что заставляет врача подумать об алкогольной кардиомиопатии. Для подтверждения диагноза назначают ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и ангиографию сосудов сердца. В сомнительных случаях проводят катетеризацию сердца с эндокардиальной биопсией.

Лечение

Лечение — полный отказ от спиртного. Только это увеличивает шансы на выздоровление или стойкую ремиссию более чем в 60% случаев. Остальное лечение симптоматическое: мочегонные, вазодилятаторы, кардиотоники, витамины и минеральные добавки.

Прогноз

Прогноз. Умеренно благоприятный — при условии отказа от спиртного,соблюдения режима жизни и работы, физических и психологических нагрузок,и адекватного медикаментозного лечения. В течение пяти лет в живых остаются более 75% больных.

Источник

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз

Названия

Алкогольная кардиомиопатия.

Патогенез алкогольной кардиомиопатии

Описание

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Источник

Алкогольная кардиомиопатия (I42.6)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

алкогольная кардиомиопатия

Look at other dictionaries:

Алкогольная кардиомиопатия — МКБ 10 I42.642.6 МКБ 9 425.5425.5 MedlinePlus … Википедия

Гипертрофическая кардиомиопатия — МКБ 10 I42.142.1 I42.242.2 МКБ 9 425.4 … Википедия

Алкоголизм хронический — I Алкоголизм хронический заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств, возникших в результате систематического злоупотребления алкоголем. Важнейшими проявлениями А. х. являются измененная выносливость к… … Медицинская энциклопедия

КАРДИОМИОПАТИИ — мед. Кардиомиопатии (КМП) нарушение структуры и функций миокарда желудочков (реже эндокарда и перикарда), за исключением врождённых аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражений, обусловленных системными заболеваниями сосудов большого… … Справочник по болезням

Кардиомиопати́и — (греч. kardia сердце + mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общим для которых является избирательное первичное поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью,… … Медицинская энциклопедия

Бухарик — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Женский алкоголизм — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Зеленый змий — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Пьяница — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, вызванное токсическим действием этанола. Алкогольная кардиомиопатия составляет треть всех случаев неишемической дилатационной кардиомиопатии. Мужчины более подвержены этому заболеванию.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие постоянного воздействия этанола на организм.

Располагающие факторы:

• стрессовые состояния;

• строгие диеты;

• наследственная предрасположенность;

• анатомические изменения в структуре сердечной мышцы;

• ослабление иммунной системы.

Симптомы

Выделяют 3 клинические стадии алкогольной кардиомиопатии.

Первая стадия длится до 10 лет и характеризуется эпизодическим появлением боли в области сердца, периодическим нарушением ритма.

Вторая стадия развивается у больных хроническим алкоголизмом, которые употребляют алкоголь более 10 лет. Характерна сердечная недостаточность: отеки на ногах, одышка, кашель, появляется синюшность губ, лица, кистей и стоп. Одышка может усиливаться в положении лежа, что говорит о застое крови в малом круге кровообращения. Застой в большом круге кровообращения, помимо всего прочего, проявляется увеличением печени. Может развиваться мерцательная аритмия, другие серьезные нарушения ритма.

Третья стадия характеризуется развитием тяжелой недостаточности кровообращения. Нарушаются функции внутренних органов, необратимо изменяется их структура.

Симптомы алкогольной миокардиодистрофии чаще проявляются в период абстиненции (в течение недели после эпизода избыточного употребления алкоголя). Возникают боли в области сердца, несвязанные с физической нагрузкой. Как правило, боли наблюдаются утром, они ноющие, колющие, длительные. Обычно боль неинтенсивная, не проходит после приема нитроглицерина. Усиление боли отмечается после эпизода злоупотребления алкоголем. Больного беспокоит одышка, дыхание частое и поверхностное, возникает чувство нехватки воздуха, которое усиливается даже при небольшой нагрузке. Также больного может беспокоить ощущение «замирания», перебоев сердца, неритмичный пульс, головокружение. На электрокардиограмме может регистрироваться желудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия, трепетание и фибрилляция предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Признаки прогрессирующей сердечной недостаточности – увеличение печени, отеки. Для нее характерна также выраженная одышка при незначительной физической нагрузке, в покое, усиливается в положении лежа, поэтому больной принимает вынужденное положение тела (полусидя). Возникают отеки на ногах, больше к вечеру, в тяжелых случаях – отеки распространяются на все тело, увеличивается живот (асцит).

Диагностика

Для диагностики алкогольной миокардиодистрофии проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), мониторинг по методу Холтера (суточное мониторирование электрокардиограммы), пробы с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).

Для подтверждения диагноза хронического алкоголизма необходима консультация нарколога.

Виды заболевания

Клинические формы (1977, Е. М. Тареев, А. С. Мухин):

• классическая форма;

• псевдоишемическая форма;

• аритмическая форма.

Действия пациента

Главное в лечении алкогольной кардиомиопатии – это прекращение употребления алкоголя.

Лечение

Для улучшения обменных процессов в миокарде назначают лекарственные средства, стимулирующие синтез белка в клетках сердца, улучшающие энергетический обмен. С целью подавления перекисного окисления липидов в клеточных мембранах и прекращения их повреждения назначаются антиоксидантные средства (витамин Е). При развитии некоторых видов аритмии назначают антагонисты кальция.

Для устранения кислородного голодания организма больным с алкогольной миокардиодистрофией рекомендуют пребывание на свежем воздухе, ингаляции увлажненного кислорода, прием кислородных коктейлей, сеансы гипербарической оксигенации. Назначаются антигипоксанты, поливитаминные комплексы. Для устранения влияния избытка катехоламинов на сердечную мышцу назначают бета-адреноблокаторы.

При развитии сердечной недостаточности, аритмии лечение этих синдромов проводят по соответствующим схемам.

Осложнения

Наиболее тяжелые осложнения алкогольной кардиомиопатии:

• внезапная смерть в результате фибрилляции желудочков;

• хроническая сердечная недостаточность;

• тромбоэмболический синдром.

Профилактика

Лучшей профилактикой является отказ от спиртных напитков, при необходимости – лечение алкоголизма. Рекомендуется активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, отказ от вредных привычек.

Прямой Эфир 24 04 2014

Программа снятия алкогольной и/или наркотической зависимости

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 февраля 2014;
проверки требуют 14 правок.

Алкогольная кардиомиопатия — заболевание, проявляющееся в виде диффузного поражения сердечной мышцы, обусловленное длительным употреблением алкоголя. Проявляется в виде прогрессирующей сердечной недостаточности, может сопровождаться ишемией миокарда. Причиной развития заболевания является непосредственное токсическое действие этилового спирта на клетки миокарда.

Этиология[править | править код]

Основные причины развития заболевания – это регулярный прием спиртных напитков на протяжении 10 и более лет. Обычно достаточным является регулярное потребление 100 мл чистого этанола. Считается, что болезнь возникает у 50 % хронических алкоголиков. Смерть в результате нарушения сердечной деятельности наступает у 10 — 20% больных алкоголизмом.

Патогенез[править | править код]

Клиника[править | править код]

Клинические формы[править | править код]

1. Классическая. Больной страдает хроническим алкоголизмом, испытывает боли в сердце (особенно по ночам), имеет одышку, частое сердцебиение, беспокоят перебои в работе сердца. Описанные симптомы резко усиливаются на 2-3 сутки после употребления большого количества спиртного.

2. Псевдоишемическая. Больной испытывает боли в области сердца различной длительности и силы. Они могут быть вызваны физическими нагрузками или другими несвязанными причинами. Характерно несильное повышение температуры тела, увеличение сердца, наличие одышки, отеков. Часто боли сопровождаются нарушением ритма сердца.

3. Аритмическая. Характерна фибрилляция предсердий, экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, проявляющиеся в частом сердцебиении, иногда возможно головокружение, потеря сознания, наблюдается увеличение сердца, одышка.

Клинические стадии[править | править код]

1-я стадия характерна болями в сердце, проявляющимися эпизодически, нарушением ритма. Длительность стадии – до 10 лет.

2-я стадия развивается у людей, страдающих алкогольной зависимостью более 10 лет. Развивается сердечная недостаточность, характеризующаяся одышкой, кашлем, отечностью ног. Из внешних признаков: синюшность лица, губ, кистей, стоп (акроцианоз). Возникает застой крови в малом круге кровообращения (проявляется в виде одышки в положении лежа), застой в большом круге кровообращения (увеличение печени). Развивается мерцательная аритмия.

3-я стадия проявляется нарушениями функций внутренних органов, необратимым изменением их структуры, тяжелой недостаточностью кровообращения.

Диагностика[править | править код]

Постановка диагноза возможна при наличии аномальных звуков сердца, аномалий на ЭКГ, увеличенного сердца на рентгенограмме грудной клетки. Подтвердить диагноз могут отклонения на эхокардиограмме, катетеризации сердца, ангиографии.

Лечение[править | править код]

Без полного отказа от алкоголя терапия не даст никакого результата. Поэтому она должна проводиться при участии врача-нарколога, задача которого — уменьшить тягу к алкоголю. Для улучшения состояния больного необходим полный отказ от алкоголя.

Как правило, лечение алкогольной кардиомиопатии – сложный и длительный процесс, который продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет. Это связано с тем, что функции миокарда восстанавливаются очень медленно. Большое внимание уделяется питанию. Диета включает много белков и витаминов, дефицит которых обычно способствует развитию заболевания.

При алкогольной кардиомиопатии поражается не только сердце, но и печень, почки, органы дыхания. Поэтому лечение направлено на восстановление всех органов и зависит от клинической картины. Следует учитывать возможность внезапного летального исхода.

Прогноз[править | править код]

Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, сопровождается морфологическими изменениями, адекватное лечение лишь останавливает его развитие, несколько улучшает состояние больного, но не обращает течение заболевания вспять.

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки[править | править код]

Алкогольная кардиомиопатия

Источник

Рубрика МКБ-10: I42.6

МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I30-I52 Другие болезни сердца / I42 Кардиомиопатия

Определение и общие сведения[править]

Развитие кардиомиопатии у лиц, злоупотребляющих алкоголем, возникает на фоне индивидуальной генетической предрасположенности к заболеванию (или отсутствия таковой) и прямого повреждающего действия алкоголя и его суррогатов на миокард.

Эпидемиология

Алкогольная КМП составляет 3,5% случаев всех КМП. По оценкам разных авторов, в 25-30% ДКМП имеет алкогольную этиологию. В свою очередь, в целом частота ДКМП при хроническом алкоголизме относительно низкая — 12%.

Этиология и патогенез[править]

Тяжесть повреждения миокарда слабо коррелирует с длительностью и количеством выпитого алкоголя. Важное значение имеет индивидуальная предрасположенность. С точки зрения медицинской генетики алкоголизм относят к полигенным заболеваниям. Активно изучается роль генетических факторов, детерминирующих его метаболизм в организме. Среди больных алкоголизмом 70% имеют отягощенную наследственность, среди здоровых этот показатель составляет 10-15%. Известно, что синтаза III этиловых эфиров жирных кислот участвует в метаболизме этанола, жирных кислот. Мутации гена синтазы III этиловых эфиров жирных кислот приводят к изменению активности фермента. Существует мнение, что мутации гена синтазы III этиловых эфиров жирных кислот ответственны за раннее повреждение митохондрий, инициирующее структурные изменения миокарда и развитие ДКМП у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Наряду с синтазой III этиловых эфиров жирных кислот в метаболизме этанола принимают участие алкогольдегидрогеназа, альдегиддегидрогенеза и цитохром P4502E1 (CYP2E1), причем для них также характерен генетический полиморфизм, который ассоциируется с различной скоростью метаболизма этанола и структурными изменениями в органах.

Патогенез

Первоначально предполагалось, что повреждение миокарда при хроническом алкоголизме является результатом дисбаланса нутритивных факторов, в частности вследствие дефицита тиамина. Однако дефицит тиамина наблюдается у незначительного числа лиц, длительное время злоупотребляющих алкоголем. Было показано, что развитие алкогольного поражения миокарда напрямую не зависит от фактора питания, однако недостаточность питания может усугублять течение заболевания в случае, если врожденный и/или приобретенный дефицит тиамина (болезнь бери-бери) комбинируется с тяжелым злоупотреблением алкоголя и приводит к появлению застойной СН. Для понимания механизма органотоксичности при хроническом злоупотреблении алкоголем большое значение имеет дефицит оксидативного метаболизма этанола. Кардиомиоциты, эндотелиоциты, клетки скелетной мускулатуры относят к клеткам, наиболее богатым митохондриями. Известно, что этиловые эфиры жирных кислот in vivo включаются в митохондриальный цикл и имеют непосредственное отношение к процессам оксидативного фосфорилирования. К ранним изменениям, возникающим на ультраструктурном уровне в асимптоматическую стадию заболевания, относят апоптоз кардиомиоцитов, эндотелиоцитов, которые, в свою очередь, возникают как в связи с прямым кардиотоксическим действием этанола, так и в связи с повышением уровней ацетальдегида и норэпинефрина. Вместе с тем то, что злоупотребление алкоголем может быть не единственной причиной ДКМП у алкоголиков, доказано отсутствием корреляции между длительностью и количеством употребляемого алкоголя и развитием ДКМП, а также тем, что у достаточно большого числа алкоголиков, пьющих как минимум 10-15 лет, нет признаков застойной ХСН. Существует мнение, что определенный процент ДКМП у алкоголиков составляет так называемая модифицированная форма перенесенного в прошлом вирусного миокардита. Механизмы, участвующие в алкоголь-опосредованном усилении повреждения миокарда, вызванном вирусной инфекцией, пока не ясны. Аналогия может быть проведена со сходно большей частотой вирусных циррозов печени у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, поскольку хорошо доказано, что повреждение печени гепатотропными вирусами усиливается в присутствии алкоголя. Таким образом, согласно современным представлениям, алкоголь модифицирует частоту КМП, первично вызванную другими факторами, например обусловленную первичным дефектом синтазы III этиловых эфиров жирных кислот, а также вирусами и другими не установленными пока агентами.

Клинические проявления[править]

При остром отравлении алкоголем и его суррогатами описаны случаи острого токсического миокардита, некоронарогенного ИМ. При острых алкогольных эксцессах (syndrome of «holiday heart»), в том числе на фоне хронического употребления алкоголя, достоверно чаще наблюдаются нарушения сердечного ритма. В клинике алкогольной болезни сердца принято выделять асимптоматическую и симптоматическую стадии. При безусловном существовании индивидуальной предрасположенности и вариабельной переносимости ежедневное употребление 90 г алкоголя в течение 15 лет достаточно часто заканчивается симптоматической стадией алкогольной болезни сердца. Хроническое употребление алкоголя может привести к развитию застойной СН, различным аритмиям, АГ, цереброваскулярным поражениям и внезапной смерти. Среди мужчин среднего возраста, злоупотребляющих алкоголем, симптомы сердечно-сосудистой патологии встречаются в 2 раза чаще, чем изменения печени. В далеко зашедшей стадии заболевания гемодинамические изменения, обнаруживаемые при катетеризации сердца, а также изменения функции ЛЖ, выявляемые при неинвазивных исследованиях (ЭхоКГ и сцинтиграфия миокарда) аналогичны изменениям, обнаруживаемым при идиопатической ДКМП. Вовлечение в патологический процесс периферической нервной системы, скелетных миоцитов встречается достаточно часто. Независимо от механизмов синергического действия вирусной инфекции и алкоголя в развитии структурных повреждений миокарда термин «алкогольная кардиомиопатия» может применяться у лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеющих синдром ХСН и структурные изменения в миокарде, определяемые с помощью ЭКГ, ЭхоКГ, а также в биопсийном материале, которые в значительной мере подвергаются обратному развитию после прекращения приема алкоголя, внутривенного введения тиамина и на фоне полноценного питания. Для тех, кто резистентен к этим мероприятиям, предпочтителен термин «дилатационная кардиомиопатия у алкоголиков», в основе которого лежит понимание поливалентных эффектов алкоголя и возможное наличие другой причины.

Алкогольная кардиомиопатия: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Алкогольная кардиомиопатия: Лечение[править]

Проводят в полном соответствии со стандартами врачебной тактики при ХСН.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

У пациентов с алкогольной КМП, которые продолжают употребление алкоголя, прогноз неблагоприятный.

Источники (ссылки)[править]

Кардиология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428450.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник