Алгоритм неотложной помощи при синдроме острый живот
Острый живот – комплекс симптоматических проявлений болезней хирургического профиля брюшной полости и забрюшинного пространства. Все эти заболевания требуют немедленной госпитализации и уточнения диагноза. Ведь они имеют идентичную симптоматику и клинические проявления. Больных с проявлениями «острого» живота направляют в хирургическое отделение, так как после уточнения диагноза пациенту показано оперативное вмешательство.
При остром животе неотложная помощь – единственная возможность спасти человеческую жизнь.
Возможные причины опасного состояния
Несмотря на то, что причины опасного состояния разные, симптомы и первая неотложная медицинская помощь до госпитализации идентичны. Среди главных причин возникновения «острого» живота выделяют такие болезни:
- Аппендицит острый (воспаление аппендикса). Симптоматика начинается с боли в области желудка. Затем распространяется на весь живот. Характерная особенность патологии – больному не удается определить эпицентр боли. Хотя иногда ее наибольшая концентрация сосредотачивается в области пупка. При пальпации усиливается боль в правом боку, взывая сильный спазм мышц.
- Кишечная непроходимость. Характер боли зависит от механических или динамических факторов, вызвавших патологию.
- Перфорация как осложнения язвы желудка. Болезнь развивается из-за образования сквозного отверстия в стенке желудка. Из него в брюшную полость «изливается» все содержимое, вызывая сильную боль.
- Ущемленная грыжа. В отдельную группу выделяют послеоперационную грыжу. В этом случае болевой синдром ярче всего выражен в области рубца. При других видах грыж боль не имеет четкой локализации. Она может переходить даже на бедра.
- При воспалительном поражении подвздошной или слепой кишки боль сопровождается расстройством стула и повышенным газообразованием.
- Прободная язва вызывает сильнейшую боль, при которой пациенту даже сложно дышать. Концентрация боли в позвоночнике, правом плече и лопатке.
- Патологии желудка, селезенки, поджелудочной железы. Болезни проявляют себя по-разному, однако боли чаще всего нарастающие и сверлящие. Локализуются в пояснице или боках.
- Печеночная колика. Боль вызвана камнями в желчном пузыре или его протоках. Носит нарастающий характер, локализуется преимущественно с правой стороны.
- Почечная колика. Локализация болевого синдрома не определяется. Боль фиксируется в пояснице и животе. Иногда отдает в промежность.
Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при этих патологиях приведет к развитию перитонита.
Следует отметить, что есть болезни некоторых внутренних органов, которые своими проявлениями «симулируют» симптомы «острого» живота. Однако они не связаны с брюшиной. К их числу относят следующие патологии:
- Инфаркт миокарда. Может иметь нетипичные проявления боли в солнечном сплетении. В данном случае прием сердечных препаратов снижает или полностью купирует боль.
- Правосторонняя пневмония. В процессе постоянного раздражения брюшины возникает болевой синдром в правой верхней части живота.
- При воспалительном процессе в тканях плевры. Боль над пупком сопровождается кашлем и чиханием;
- Острые инфекции кишечника. Болевой синдром приступообразный, не имеет четкой локализации.
- Патологии женской репродуктивной системы (разрыв яичников, внематочная беременность, воспалительные процессы). Боль сильная, сосредоточена в нижней части поясницы и живота. Отдает в промежность.
- Отравление. Боль сопровождают признаки интоксикации: непрерывная рвота, нарушения стула и повышение температурных показателей тела.
- Воспалительные процессы в простате. Болевой синдром отмечается в паху, отдавая в область прямой кишки. При опорожнении кишечника усиливается, становится пульсирующей и резкой.
Учитывая схожесть проявлений патологий, рассмотрим главные симптомы «острого» живота и их отличия от «имитирующих» его заболеваний.
Особенности симптоматики
Каких внутренних органов произошло поражение, выявить с помощью осмотра часто не удается. Поэтому, обследовав стенку брюшины, пострадавшего направляют в медицинское учреждение для прохождения лабораторной и аппаратной диагностики.
Главными признаками «острого» живота являются такие симптомы:
- Болевой синдром повышенной интенсивности. Любое движение, чихание или кашель усугубляют чувство болезненности. Пациент принимает статичную позу, подтянув к животу колени.
- Четкая локализация боли прослеживается только в начале приступа. Затем она распространяется на всю брюшину. Что стало источником воспалительного процесса, определяют, постукивая пальцами по животу. Место наибольшей концентрации боли соответствует пораженному органу.
- Главный симптом, возникающий при поражении внутренних органов брюшины, – признак Щеткина-Блюмберга. Плавное надавливание на живот вызывает боль, которая резко усиливается после одергивания руки.
- Скованность мышц передней стенки брюшины. Интенсивность этого симптома зависит от весовой категории, возраста и других индивидуальных показателей пациента. Особенно ярко он выражен после разрыва органа и наличия кровотечения в брюшную полость.
- Тошнота и рвота иногда сопровождают проявления «острого» живота. Также не являются специфическими и такие симптомы: повышение температуры тела, ощущение сухости во рту, икота, отсутствие стула.
Диагностические мероприятия
При особо тяжелом состоянии проводят экстренную предварительную подготовку больного. Для диагностики патологии и определения поврежденного органа используют такие исследования:
- Опрос пациента и его близких;
- Оценка жизненно важных показателей (температуры тела, артериального давления, ясности сознания);
- Внешний осмотр кожных покровов, слизистых;
- Пальпация живота;
- Лабораторные исследования мочи, крови и кала;
- Рентген брюшной полости;
- Эндоскопия;
- УЗИ-диагностика;
- Пункция брюшины;
- Лапароскопия;
- Лапаротомия
Действия неотложного характера
«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.
До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:
- Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.
- Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.
- Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.
- Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.
- При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.
Первую медицинскую помощь начинают предоставлять в машине «Скорой помощи». В первую очередь она направлена на устранения проявления болевого шока.
Помните!
До приезда медиков самостоятельно выбирать тактику лечения запрещено!
До госпитализации больному запрещено предоставлять такую помощь:
- Давать анальгетики, антибиотики или другие медикаментозные средства.
- Предлагать еду и питье;
- Ставить клизмы;
- Давать слабительное;
- Согревать живот.
После доставки пострадавшего в больницу определяют необходимость экстренного вмешательства хирургов. Чтобы скорректировать нарушения жизненно важных показателей, больного интенсивно готовят к операции 2-3 часа. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводят сразу.
Воспаление аппендикса
Воспаление аппендикса – самая частая причина проявления «острого» живота. Несмотря на 100 % успешность операций по удалению червеобразного отростка, смертность от этой патологии наступает чаще, чем при прободной язве. Вызвана такая ситуация неправильным диагностированием, вовремя не оказанной неотложной помощью и поздней госпитализацией. Все эти факторы приводят к опасному осложнению – перитониту.
В основном патология начинается внезапно на фоне общего благополучия. Боли носят постоянный, нарастающий характер. Локализуются в пупочной области, затем перемещаются в правую сторону живота. Возможно сопровождение болевого синдрома тошнотой и однократной рвотой.
При проявлении первых симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь и приложить на болезненную область живота холод.
Источник
Определение: Острый живот — представляет собой симптомокомплекс, отражающий патологическое состояние организма, при котором произошло серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины.
Цель: Профилактика осложнений хирургической патологии органов брюшной полости,
внутреннего кровотечения, перитонита.
Показания: Различные скрытые повреждения и хирургические заболевания органов брюшной
полости .
Противопоказания: нет
Оснащение:
· нестерильные резиновые перчатки;
· КБСУ.
· носилки;
· пузырь со льдом;
· валик.
Возможные проблемы пациента:
-болевой синдром;
-головные боли, слабость, повышение температуры;
-перитонит, шок.
Алгоритм действий:
1. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук . Надеть одноразовые нестерильные перчатки (в условиях стационара).
2. Вымыть руки или обработать асептическим раствором ( вне стационара).
3. Успокоить больного.
4. Уложить больного на носилки горизонтально с валиком под ноги.
5. Госпитализировать в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение болевого синдрома, стабильная гемодинамика.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2 Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3 Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4 Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: «Техника проведения обработки раны при оказании первой медицинской помощи»
Цель: Лечебная
Показания: Раны.
Ресурсы:
· 2 пинцета;
· бикс со стерильным материалом;
· стерильный перевязочный материал;
· растворы антисептиков;
· стерильные перчатки;
· 50% анальгин;
· 1% димедрол,
· 1% йодонат, или 70%спирт,
· СИЗ
· КБУ.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
3. Получить информированное согласие.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Одеть стерильные перчатки.
6. Усадить больного лицом к себе, успокойте.
7. Проведите осмотр раны.
8. Сделать обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2мл 1% димедрола.
9. Обработать область кожу вокруг раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70% спиртом.
10. Положить пинцетом стерильную салфетку.
11. Закрепить перевязочный материал любым из способов.
12. Снять перчатки, сбросить в КБУ.
13. Вымыть и осушить руки.
14. Госпитализировать в стационар.
Примечание:
— профилактика столбняка и газовой гангрены проводится в поликлинике или в приемном отделении хирургического стационара;
— при укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: «Неотложная помощь при травмах позвоночника»
Цель:Предотвратить осложнения и провести транспортную иммобилизацию.
Показания:Травмы позвоночника.
Ресурсы:
· щит, или жесткие носилки, или иммобилизирующие вакуумные,
· валик,
· 2% промедола,
· полиглюкин,
· раствор кордиамина
· , шина Еланского,
· ватно-марлевый воротник Шанца,
· тонометр,
· фонендоскоп
· бинт шириной 20-25 см.
Примечание:Перелом позвоночника может быть без повреждения и с повреждением спинного мозга, часто сопровождается травматическим шоком.
Алгоритм действия:
Иммобилизация пневматической шиной при переломе позвоночника:
- Осмотрите пациента.
- Убедитесь в наличии перелома позвоночника.
- Успокойте пациента.
- Объясните ход предстоящей манипуляции.
- Переложите пациента осторожно на носилки. Перекладывание осуществляется вчетвером, все одновременно по команде.
- Зашнуруйте чехол носилок.
- Удалите воздух из полости носилок специальным ножным отсосом (носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию).
- Выносите пациента на носилках 2 человека за специальные ручки.
Примечание:для иммобилизации при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника применяются вакуумные носилки.
Перелом шейного отдела позвоночника:
- Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под шею.
- Наложите на шею шину Еланского или ватно-марлевый воротник Шанца.
- Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл раствора промедола.
- Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.
- Следите за АД, пульсом, дыханием. Госпитализируйте в травматологию.
Перелом позвоночника в грудном отделе:
- Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под место перелома.
- Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл раствора промедола.
- Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.
- Следите за АД, пульсом, дыханием. Госпитализируйте в травматологию.
Перелом позвоночника в поясничном отделе:
Осторожно переложите лежащего пациента на носилки или щит, не допуская при этом сгибания позвоночника. Осуществите перекладывание пациента вчетвером (подвести руки под голову, верхнюю половину груди, таз, ноги пациента). Зафиксируйте туловище пациента на носилках широким бинтом на уровне груди, таза, над коленными суставами.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: «Техника наложения повязки «Шапочка Гиппократа»
Цель:Лечебная
Показание:Ранения головы.
Ресурсы:
· 2 бинта шириной 10 см,
· ножницы,
· лейкопластырь.
· СИЗ
· КБСУ
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
3. Получить информированное согласие.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки.
6. Усадить пациента лицом к себе.
7. Взять 2 бинта, развёрнутых на длину 15 см.
8. Наложить конец одного бинта на конец другого (свернуть один навстречу другому). Получится бинт с 2-мя головками.
9. Взять бинт с двумя головками в левую и правую руку.
10. Приложить бинт к лобной части головы и вести обе головки бинта к затылочной области.
11. Сделать перекрест в области затылка. Одну головку бинта №1 вести от затылка ко лбу, закрывая свод черепа, другую головку №2 направлять циркулярно вокруг головы.
12. Сделать ход бинта №1 от лобной области к затылку, делая перекрест в области лба с головкой бинта №2. Бинт №2 вести через теменную область головы (прикрывая на ½ предыдущего тура), бинт №1 .
13. Бинтовать так до тех пор, пока не закроется теменная область головы.
14. Повторять туры бинта до тех пор, пока свод черепа не закроется полностью.
15. Снять перчатки, сбросить в КБУ.
16. Вымыть и осушить руки.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник
Острый живот
Острый живот – это сильная боль в животе при заболеваниях внутренних органов. Часто выявить сразу источник боли и поставить точный диагноз сложно, в связи с чем используют это собирательное понятие.
Место наибольшей болезненности не обязательно связано с расположением больного органа.
Боль способна различаться по характеру. Схваткообразная боль характерна для спастических сокращений мускулатуры желудка или кишечника. Если боль нарастает постепенно, то можно думать о воспалительном процессе. Когда боль появилась внезапно, как удар кинжалом, то это значит, что произошла внут рибрюшная катастрофа (прорыв язвы желудка или кишечника, гнойника, внутрибрюшное кровотечение, закупорка сосудов селезенки, почки).
Причины
Боль в животе появляется при нарушении кровоснабжения, спазмах мышц внутренних органов, растяжении стенок полых органов, при воспалительном процессе в тканях.
Боль в верхней правой части живота появляется при поражении печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, правой почки. При поражении желчевыводящих путей характерно распространение боли в правое плечо.
Боль в верхней левой части живота возникает при заболеваниях желудка, селезенки, поджелудочной железы, ободочной кишки, левой почки и при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
Боль в правом нижнем отделе живота бывает связана с развитием аппендицита, возникает при поражении подвздошной, слепой и ободочной кишок, при заболеваниях правой почки и половых органов.
Боль в левом нижнем отделе живота вызывается заболеваниями поперечно-ободочной и сигмовидной кишок, поражением левой почки и болезнями внутренних половых органов.
Симптомы
Внезапно появляется постоянная или схваткообразная боль в каком-либо одном месте или во всем животе. Если она очень сильная, способен развиться шок. Довольно часто появляются тошнота и рвота, иногда уже в первые минуты заболевания. Случается мучительная упорная икота.
Когда возникает запор и перестают отходить кишечные газы, можно думать о развитии непроходимости кишечника. Реже в этом случае отмечают жидкий стул. При прощупывании живота определяют болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. При прослушивании живота доступно выявить ослабление движений кишечника.
Неотложная помощь
При явлениях острого живота больного нужно немедленно госпитализировать в хирургическое отделение лечебницы. Пациенту запрещают есть, пить, на живот кладут пузырь со льдом (см. главу 18).
До госпитализации и уточнения диагноза ни в коем случае нельзя использовать обезболивающие и антибактериальные средства, давать слабительные препараты или делать клизмы. В некоторых случаях при транспортировке больным вводят желудочный зонд, например при частой рвоте в результате кишечной непроходимости.
При низком артериальном давлении в результате кровотечения внутривенно переливают кровезамещающие растворы, вводят сердечные средства (2 мл кордиамина, 1–3 мл 10 %-ного сульфокамфокаина).
Во многих случаях производят экстренную операцию. При тяжелом состоянии проводят предварительную подготовку больного к операции. Иногда (при обильном кровотечении) оперируют сразу, одновременно проводя реанимацию.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Почему у меня болит живот от неспелых яблок?
(Спрашивает Куранда Сейит, Байонна, Нью-Джерси, США)По мнению Министерства сельского хозяйства США и спелые, и неспелые яблоки нормально перевариваются в желудке, если они тщательно пережеваны. Однако все же существует разница
Острый живот
Острый живот – это сильная боль в животе при заболеваниях внутренних органов. Часто выявить сразу источник боли и поставить точный диагноз сложно, в связи с чем используют это собирательное понятие.Место наибольшей болезненности не обязательно связано с
Острый живот
Под острым животом в гинекологии понимают ряд состояний, проявляющихся внезапной болью в животе и ухудшением самочувствия больной и требующих неотложной помощи, чаще в виде хирургического вмешательства. Необходимость, по которой в гинекологическую и
Живот растет и дарит новые ощущения
В середине беременности, на 20-й неделе, ваш живот начнет расти так, что станет всем заметен. (Если вы ожидаете близнецов, то живот растет уже с третьего месяца.) В последние четыре месяца перед родами вы можете достигнуть 100 см в обхвате и
Острый живот
Клинические проявления1. Боли в животе, тошнота, рвота, сухость во рту.2. Болезненность при пальпации передней брюшной стенки.3. Симптомы раздражения брюшины.4. Язык сухой, обложенный.5. Субфебрилитет, гипертермия.Первая медицинская помощьЭкстренно
ЖИВОТ
В 1994 г. образовался коллектив «Лос Рыбас», который играл инструментальную музыку. Никакого смысла в музыке не преследовалось, и в данном проекте решил проверить свои вокальные данные Михаил Лось, пытаясь петь «рыбу» по-русски. Несколько раз менялся состав «Лос
ЖИВОТ (БОЛЬ)
Физическая блокировкаПриведенное ниже объяснение относится к боли в животе, возникающей без видимых причин и не связанной с какой-либо болезнью.Эмоциональная блокировкаЕсли боль возникает в верхней части живота, то есть в области солнечного сплетения, она
Острый живот
Клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Острый живот не является окончательным диагнозом. Этим термином чаще пользуются в тех случаях, когда
Удар локтем в живот
Если на вас напали сзади, обхватив шею обеими руками, слегка изогните туловище, крепко сожмите кулак правой руки (или левой, если вы левша), поднимите ее и с силой отведите назад, стараясь попасть локтем в солнечное сплетение нападающего. Этого удара
abdomen, inis n – живот
Примерное произношение: абдОмен.Z:
Один обжора начал речь,
Представив свой ЖИВОТ, как печь:
«Печь бывает ДОМЕНная,
А мой ЖИВОТ – АБДОМЕННАЯ.
Что в него бросают,
Немедленно сгорает»!
Удивляется народ:
«Где же в печке дымоход?»
Только не надо предлагать
venter, ntris m – живот
Примерное произношение: вЕнтер.Z:
Когда человек против ветра идет,
То ветер дует в ВЕНТЕР
(прямехонько в ЖИВОТ).
Направление ветра следует учитывать и при изучении слова
Источник