Альгодисменорея код по мкб 10 у детей

В статье обсуждаем альгодисменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и лечение заболевания препаратами и народными средствами. Вы узнаете, как проходит диагностика патологии, клинические рекомендации и отзывы женщин.

Что такое альгодисменорея

Альгодисменорея, еще одно название “дисменорея”, представляет собой заболевание, характеризующееся регулярными болезненными менструациями. Патология сопровождается нарушениями в работе гормональных, обменных, психоэмоциональных и неврологических процессов.

Боли во время месячных занимают лидирующее место среди жалоб пациенток, обратившихся за медицинской помощью. Но не всегда такое состояние обусловлено наличием болезней гинекологического характера.

Нередко альгодисменорею путают с аменореей (состояние, характеризующиеся отсутствием месячных в течение полугода и дольше). На самом деле, это разные патологии, требующие разной терапии и имеющие различные признаки.

Код по МКБ 10 — N94.4 (первичная дисменорея), N94.5 (вторичная дисменорея), N94.6 (дисменорея неуточненная).

Формы

В медицине выделяют первичную, вторичную и неуточненную дисменорею.

Первичная дисменорея возникает сразу после менархе у молодых девушек и женщин. Она имеет функциональный характер и не обусловлена наличием заболеваний внутренних половых органов.

Первичная дисменорея имеет 3 вида:

• эссенциальная — проявляется у женщин с пониженным порогом болевой чувствительности;
• спазмогенная — вызвана значительным мышечным спазмом матки, по ощущениям схожа со слабой родовой деятельностью;
• психогенная — наблюдается у подростков и женщин с неустойчивой психикой.

Вторичная дисменорея возникает после периода нормальной менструации и она всегда связана с наличием гинекологического заболевания.

Причины возникновения

Ниже приведены основные причины, провоцирующие развитие дисменореи, в зависимости от классификации заболевания.

Альгодисменорея у подростков (первичная)

Дисменорея у подростков носит первичный характер, появляется с первыми месячными при здоровых придатках и матке. Основные факторы ее развития можно разделить по группам:

• Конституциональные — при недоразвитости полового органа матка гипопластична, а ее мускулатура недостаточно развита. Все это приводит к ее плохому растяжению по причине накопления менструальной крови.
• Эндокринные — при нарушении синтеза простагландинов возникают сильные сокращения матки, которые приводят к ее ишемии.
• Механические — боль во время месячных может быть обусловлена наличием пороков развития гениталий, которые проявляются в виде полного или частичного заращения цервикального канала, недоразвития или неправильного расположения матки. Аномальное развитие гениталий способствует затрудненному свободному вытеканию менструальной крови, вследствие чего она накапливается в полости матки, растягивая ее и вызывая дискомфорт.
• Гормональные — часто патология возникает по причине гормональной дисфункции из-за нехватки лютеиновой фазы. Появление болей обусловлено чрезмерным воздействием эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона.
• Нейропсихогенные — боль при месячных чаще всего наблюдается у девушек с низким болевым порогом и лабильной психикой.

Вторичная альгодисменорея

Эта форма патологии возникает из-за естественных изменений в матке или придатках под влиянием гинекологических болезней:

1. Эндометриоз — во время месячных из эндометриоидных очагов выливается кровь, что приводит к раздражению внутренних маточных рецепторов, брюшины и иных органов, пораженных недугом и усиливает выработку простагландинов.
2. Аномальное развитие матки — наличие добавочного рога с функционирующим эндометрием, двойная матка, одна из которой гипоплазирована, заращение шеечного канала затрудняют отток менструальной крови из матки.
3. Наличие внутриматочной спирали — ВМС повышает формирование простагландинов.
4. Маточная миома.
5. Хронические воспалительные патологии придатков и матки.
6. Синдром Аллена-Мастерса.

Важно отметить, что болевой порог во время менструации у каждой женщины неодинаков. По этой причине важно определить индивидуальный болевой порог. Если во время обследования у пациентки с дисменореей не обнаружено гинекологических заболеваний, сопутствующие признаки и прогрессирование патологии отсутствуют, то речь идет о физиологических особенностях восприятия боли.

Боли внизу живота при месячных — главный признак дисменореи

Симптомы

Своевременное лечение заболевания позволяет избежать различных осложнений. По этой причине важно обратить внимание на первые признаки недуга, чтобы как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

При первичной альгодисменореи признаки не так выражены, как при вторичной форме. По этой причине ранняя диагностика может быть затруднена.

Главными симптомами вторичной дисменореи являются:

• боль в нижней части живота, проявляющаяся как за несколько дней до начала месячных или за 2-3 часа до них, и длящаяся в течение 2-3 дней или до окончания менструации;
• ухудшение общего самочувствия, проявляющееся в виде мигрени, нарушения режима сна, быстрой утомляемости, потери аппетита и слабости;
• обильные кровяные выделения.

Среди прочих признаков выделяют:

• повышение температуры тела;
• боль во время интима;
• отечность половых губ;
• жжение и зуд в промежности;
• обильная влагалищная секреция.

При наличии таких признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как они свидетельствуют о наличии заболевания органов малого таза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к еще большему ухудшению самочувствия и протекания болезни.

Диагностика

Диагноз “альгодисменорея” ставят на основании жалоб женщины и результатов обследования. Гинеколог выясняет, когда у пациентки впервые появились боли при месячных, как долго они длятся, сопровождаются ли дополнительными признаками ухудшения самочувствия, есть ли гинекологические заболевания, были ли в прошлом роды, аборты или операции на половом органе, а также установлена ли ВМС.

Во время опроса специалист устанавливает, в каком возрасте начались месячные, длительность цикла, были ли признаки олигоменореи у пациентки, обильные ли выделения.

После сбора всей информации и анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, берез мазок из влагалища, уретры и цервикального канала. После этого пациентку направляют на сдачу общих анализов мочи, крови, ЗППП, исследование уровня гормонов и проведение УЗИ органов малого таза. Для уточнения результатов УЗИ дополнительно применяется КТ и МРТ малого таза.

В случае предположения, что альгодисменорея была вызвана эндометриозом или полипозом, назначают проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. Иногда проводят лапароскопию. Если есть необходимость, то женщину отправляют на прием к психотерапевту, урологу, психологу или другим специалистам, в зависимости от того, что именно вызвало появление дисменореи.

Лечение болезненной менструации должно быть назначено специалистом

Лечение

Многие женщины интересуются вопросом, можно ли вылечить дисменорею в домашних условиях и самостоятельно. Любая терапия должна назначаться только врач на основе проведенных анализов и правильно подобранных препаратов.

Лечение первичной и вторичной формы альгодисменореи имеют отличия. Для устранения вторичной дисменореи следует вылечить основную патологию, а боли во время месячных подавлять при помощи обезболивающих средств, например, Но-шпы.

При первичной дисменореи необходима коррекция всех имеющихся системных нарушений в работе организма, терапия займет продолжительное время. Не существует универсальной схемы лечения, для каждой пациентки она подбирается индивидуально.

Препараты

При лечении первичной альгодисменореи обычно используют следующие группы лекарственных средств:

• Поливитамины: Мульти Табс, Юникап, Декамевит.
• Нестероидные противовоспалительные средства: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Нимесил, Индометацин, Напроксен. Эти медикаменты останавливают чрезмерную выработку простагландинов, вследствие чего боль заметно уменьшается. Если болезненные ощущения слишком интенсивные, то рекомендуется начинать принимать препарат в профилактических целях за несколько дней до наступления менструации.
• Антиоксиданты: продолжительный и непрерывный прием витамина Е.
• Лекарства на основе солей магния: Магнелис, Магне В6 и другие. Доказано, что магний участвует в передаче нервного импульса и образовании механизма сокращений мышц, в то время как при первичной дисменореи наблюдается его нехватка.
• Транквилизаторы и психолептики: глицин, настойка валерианы, Афобазол, Тазепам и прочее.
• Гормональные медикаменты: назначаются пациенткам с симптомами гормональной дисфункции и недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Заранее проводится обследование на гормоны, после которого на основе результатов  корректируют менструальный цикл.
• Спазмолитические препараты и анальгетики, которые непосредственно воздействуют на мускулатуру матки: Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпа, Баралгин и другие.

При нормальном количестве эстрогенов дефицит лютеиновой фазы компенсируют гестагенами. Тяжелая степень дисменореи при чрезмерном уровне эстрогенов требует приема монофазных гормональных препаратов (Жанин, Логест и др). Совместно с медикаментозной терапией используют физиотерапию.

Народные средства при дисменорее

Унять боль при менструации помогут определенные настои и спринцевание, рецепты которых приведены ниже. Использовать их можно только после разрешения доктора.

Настой кислицы

Ингредиенты:

• трава кислица — 2 ст.л;
• вода — 600 мл.

Как приготовить: Залейте заячью губу кипятком. Дайте составу немного настояться (5-10 минут).

Как использовать: Пейте напиток по 150 мл 4 раза в день.

Настой семян сельдерея

Ингредиенты:

• вода — 200 мл;
• семена сельдерея — 0,5 ч.л.

Как приготовить: Семена залейте кипяченой остывшей водой. Настаивайте средство 10 часов.

Как использовать: Принимайте настой по 1 ст.л. за 30 минут до еды.

Травяной чай

Ингредиенты:

• корень валерианы — 10 г;
• мята перечная — 10 г;
• аптечная ромашка — 15 г;
• вода — 250 мл.

Как приготовить: Смешайте травы, 1 ст.л полученной смеси залейте кипятком. Напиток процедите.

Как использовать: Пейте чай в теплом виде дважды в день.

Ежевичный настой

Ингредиенты:

• листья березы — 20 г;
• тысячелистник — 20 г;
• мята перечная — 20 г;
• ежевика — 1 ст.л;
• корень валерианы — 20 г;
• кора крушины — 20 г;
• вода — 200 мл.

Как приготовить: Смешайте компоненты, возьмите 1 ст.л полученной массы. Залейте кипятком, дайте составу настояться до охлаждения, процедите.

Как использовать: Выпейте настой в течение дня.

Спринцевание

Ингредиенты:

• настойка прополиса 20% — 1 ст.л;
• настойка календулы — 20 мл;
• вода — 500 мл.

Как приготовить: Смешайте настойки, возьмите 1 ст.л полученного состава. Разведите его в кипяченной воде.

Как использовать: Применяйте средство для спринцевания или в виде примочек.

Здоровый образ жизни является отличной профилактикой дисменореи

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Отказ от вредных привычек, употребления алкоголя и курения.
• Регулярное посещение гинеколога (не менее 1 раза в полгода).
• Исключение из рациона или сведение к минимуму употребления сладостей, кондитерских и мучных изделий, газированных напитков.
• Регулярные занятия спортом и неспешные прогулки на свежем воздухе — это убережет от появления ожирения.
• За 2-3 дня до наступления месячных необходимо перестать пить кофе.
• Во 2 фазе менструального цикла следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, каш, отрубного хлеба.

Для улучшения психоэмоционального состояния необходимо пить поливитамины, успокоительные средства и препараты, в составе которых присутствуют витамины группы В и магний (Магне-В6, Нейровитан). Для нормализации нервной системы рекомендуется пить отвары пустырника, мелиссы, травы тысячелистника, корня аира.

Убрать боль поможет состав из меда и пчелиного маточного молока. Такую смесь нужно держать во рту, пока она полностью не растворится.

При лечении вторичной формы патологии важную роль играет устранение заболевания, которое вызвало такое состояние. Чтобы снять боль при месячных рекомендуется принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Если основное заболевание поддается лечению, то со временем признаки болезненной менструации исчезают.

Последствия

При диагностировании первичной альгодисменореи прогнозы лечения благоприятные. Нужно лишь немного изменить привычный образ жизни и питание, в случае необходимости дополнительно пройти определенное лечение.

Прогноз при вторичной дисменорее не такой радужный. Если женщина своевременно обратилась за врачебной помощью, полностью сдала анализы и прошла адекватное лечение, то наступает полное излечение или заметное снижение дискомфорта при месячных. Конечный результат зависит от уровня тяжести патологии, вызвавшей альгодисменорею.

При отсутствии своевременно и адекватного лечения у пациенток с вторичной дисменореей наблюдаются проблемы с зачатием. Именно поэтому важно как можно быстрее приступить к терапии.

Отзывы

Варвара, акушер-гинеколог

Альгодисменорея — серьезное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни. Именно поэтому не стоит ждать, что патология пройдет сама по себе. Нет, этого не будет, а вот игнорирование лечения может привести к ряду осложнений, среди которых сложности с зачатием и запущенные стадии патологий гинекологического характера.

Алена, гинеколог

Регулярное посещение гинеколога, хотя бы несколько раз в год, позволяет своевременно выявить наличие серьезных заболеваний женской половой сферы. Дисменорея также поддается лечению, поэтому не нужно терпеть боли при менструации, а следует как можно быстрее прийти на прием к своему врачу.

Ксения, 27 лет

Когда мне было 14 лет, у меня диагностировали первичную дисменорею. После коррекции питания и активных занятий спортом болезнь отступила. Недавно я родила и недуг вернулся ко мне. Оказалось, что все дело в миоме матке, которую пришлось спешно лечить. После проведенной терапии боль при месячных прошла.

Евгения, 32 года

Пару месяцев назад поставила ВМС. После этого заметила болезненные ощущения внизу живота во время месячных. Врач сказала, что такая реакция нередко возникает при наличии внутриматочной спирали.

Своевременное лечение альгодисменореи позволит вам наслаждаться жизнью даже во время менструации, а не думать о том, как унять боль в “эти” дни. Берегите себя и при первых признаках болезни сразу обращайтесь к врачу!

Видео: Болезненная менструация