Алгический синдром в области позвоночного

К сожалению довольно большое количество людей сталкивается с болями в спине. Основная причина подобных болевых эффектов это вертеброгенный синдром.

В основе его возникновения лежат разнообразные дегенеративно-дистрофические изменения, а также параллельно протекающие с ним неврологические проявления в позвоночнике. Из-за этой патологии многие на время могут лишиться своей трудоспособности или же получить инвалидность. Поэтому проведение адекватной диагностики причин, которые вызывают подобное расстройство и правильное лечение являются важной врачебной задачей.

Причины, вызывающие синдром

Вертеброгенный болевой синдром, как правило, сопровождает различные заболевания, связанные с изменениями в области позвоночника, возникающие по самым различным причинам. Это сигнал о том, что нужно пройти тщательное обследование и выявить точную причину, по которой возникла боль. Их может быть несколько, но основными из них являются следующие:

Остеохондроз, сколиоз. Может затронуть любой из отделов позвоночника. Как правило, проявляется при ущемлении корешков на поздних стадиях заболевания, когда происходит выпячивание и разрушение межпозвоночных дисков;
болезнь Кальве – изменения в структуре хрящей, расположенных между суставами позвоночника;
при дегенеративных процессах, происходящих в позвоночном столбе при деформации (болезнь Шоерман-Мау);
болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), чаще всего развивающаяся у пациентов в возрасте до 30 лет;
остеопороз костной ткани;
аномалии позвоночника: поясничный стеноз и т. п.;
болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия);
деструктивные процессы: переломы позвонков, метастазы, воспалительные процессы при эпидуральном абсцессе, туберкулезном спондилите и т. д.

Самой распространённой причиной синдрома является остеохондроз, который способствует образованию протрузии и межпозвоночных грыж.

Вторая по распространенности причина – дефорирующий спондилез, при котором происходят дистрофические изменения в межпозвоночном диске (волокнах фиброзного кольца).

Отдельно нужно выделить травмы позвоночника. Особенно болезненными являются перелом позвоночника или вывих межпозвоночного сустава.

Однако существуют причины, которые никак не связаны с заболеваниями позвоночника. К ним относятся:

Боли психогенного характера;
сирингомиелия;
боли, вызванные заболеваниями внутренних органов;
миофасциальный болевой синдром.

Механизм возникновения вертеброгенного синдрома

Существует два варианта развития синдрома: вследствие сдавливания нервного ствола и «корешковые боли», вызванные давлением (компрессией), оказываемым на нервные корешки.

Корешковая боль отличается высокой интенсивностью, ярко выражена. Появляется в крестцовом или поясничном отделе позвоночника, поскольку там расположен «конский хвост» – сплетение нервных корешков отходящих в промежность и нижние конечности. Она может отдавать в верхнюю часть туловища или концентрироваться вокруг туловища, как пояс.

Возможно появление беспричинных псевдотактильных ощущений: покалываний, мурашек, пощипываний и т. п. Или обратная реакция – параличи или парезы верхней конечности, снижение чувствительности. При длительном сдавливании спинномозгового нерва возможно развитие атрофии конечности, и как следствие, вероятны снижение трудоспособности и дальнейшая инвалидность.

При сдавливании нервного ствола боль не настолько интенсивная, как «корешковая». Она отмечается в случае поражения спинномозгового нерва шейного или грудного отделов позвоночника. Эта форма лучше поддается лечению.

В каждом конкретном случае болезнь протекает с симптомами, позволяющими точно определить пораженную область позвоночника и назначить необходимые обследования и лечение.

Физиотерапевтические методики

При шейном остеохондрозе и синдроме вертебральной артерии хорошо помогают физиотерапевтические методики. Для эффективности назначенного лечения важно минимизировать подвижность позвонков. Этого можно достичь при помощи ортопедического воротника на шею. Он фиксирует шейные позвонки в неподвижном состоянии.

Устранить спазм мышечной ткани помогает рефлексотерапия. Противопоказано физиолечение только на стадии обострения болезни. Нередко подобную терапию совмещают с сеансами массажа. Процедуру назначает только лечащий врач, и проводиться она должна под строгим контролем. Лечебная гимнастика должна быть умеренной, так как слишком резкие движения могут привести к смещению позвонков.

Симптомы

Симптомы вертеброгенного болевого синдрома проявляются в зависимости от того, в каком из отделов позвоночника развивается патология. Но можно выделить ряд характерных симптомов:

Ограничение двигательной функции;
выраженное напряжение мышечной ткани;
принятие поз, способствующих снятию нагрузки с пораженной области;
боль различной интенсивности;
симптомы нестабильности позвоночника.

Компрессионная и рефлекторная вертеброгенная боль имеют симптоматические отличия.

Компрессионная боль сконцентрирована в позвоночнике и отдает в конечность, распложенную рядом; может отдавать в пальцы рук или стопу. Больной ограничен в движениях. Отмечается усиление боли при чихании, кашле, во время смеха, движениях. Возможно снижение чувствительности, гипертрофия мышц.

При рефлекторной (неспецифической) боли явно выражено напряжение мышц, которое можно определить при пальпации и визуально. Боль носит тупой характер, усиливается при нагрузке на болезненную область. Нет жалоб на потерю чувствительности или на вегетососудистые расстройства.

Острые и подострые рефлекторные вертеброгенные боли могут продолжаться от 6 до 12 недель. Если боли продолжаются свыше 12 недель, то переходят в хроническую стадию.

Клинические проявления

Острая и хроническая вертеброгенная цервикалгия проявляется характерным комплексом симптомов. Больной при расспросе врачом выражает следующие жалобы:

боль в области шеи, имеющая жгучий или тянущий характер. Неприятные ощущения могут переходить на затылок, плечи и спину, вплоть до поясницы;
при чихании и резких движениях головой боль усиливается;
характерны признаки цервикалгии с мышечно-тоническим синдромом — уплотнения и болевые ощущения в мышцах, связанные с нарушением их тонуса;
онемение и покалывание на коже лица и головы;
ограничение подвижности шеи. Пациенты испытывают трудности с поворотом головы или движения полностью отсутствуют, так как приводят к сильной боли;
головокружения и мигренеподобные болевые приступы;
шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами и другие зрительные нарушения;
тошнота, общая слабость и обмороки;
неустойчивая походка.

При появлении указанных симптомов следует сразу обратиться за медицинской помощью. Попытки лечить цервикалгию самостоятельно могут привести к прогрессированию основного заболевания и развитию осложнений.

Синдром цервикалгии имеет различную выраженность у больных. На начальных этапах заболевания пациент может отмечать слабые болевые ощущения в шейном отделе позвоночника при резких движениях головой или неудобной позе во время сна. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, приводя к усилению симптоматики.

Необходимая диагностика

Лечением вертеброгенного болевого синдрома занимается невролог или врач-вертебролог, который специализируется на заболеваниях позвоночника. Специалист назначит все необходимые обследования для определения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

В первую очередь проводится детальный опрос, определение локации и характера болей. Далее назначаются аппаратные исследования.

Наиболее информативными исследованиями являются КТ и МРТ болезненных участков позвоночника. В некоторых случаях для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографии.

Основной целью проведения исследований является исключение заболеваний, сходных по симптомам и имеющих подобную клиническую картину, чтобы назначить эффективное лечение (травма позвоночника, онкологическое заболевание, метастазы, новообразования, воспалительные процессы в позвоночной области и т.д.).

Возможные осложнения

Довольно часто синдром позвоночной артерии становится основной причиной ишемических атак, которые значительно повышают риск возникновения инсульта. К другим осложнениям нужно отнести такие как:

онемение конечностей;
повышенное давление;
паралич;
вегетососудистая дистония;
ухудшение чувствительности.

Кроме того, в ходе проведения операции может возникнуть подкожное инфицирование. В особо тяжелых случаях наступает смерть больного.

Лечение

Для назначения медикаментозной терапии важно точность при определении причины воздействия, оказываемого на нервные окончания. Для снижения острого болевого синдрома в первую очередь проводится блокада анестетиком (курс до 3-4 процедур с лидокаином или новокаином). Препарат вводится в эпидуральное пространство спинномозгового канала, расположенное рядом с нервным окончанием.

Медикаментозная терапия

Если боль не ярко выражена и не требует быстрого обезболивания, назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен; анальгетики Баралгин или Спазган. Возможно применение мазей и гелей аналогичного спектра действия для местного применения.

Длительный прием этих препаратов необходимо «уравновесить» приемом антацидов (Омез, Омепрозол), чтобы не спровоцировать развитие язвенной болезни.

Для снижения компрессии на нервные окончания рекомендован прием диуретиков или суларетиков, таких как Лазикс, Диакарб, Фуросемид, чтобы снизить отечность.

Снизить мышечный тонус помогает применение миорелаксантов – Баклофена и Мидокалма.

На усмотрение врача в острой фазе вертеброгенного болевого синдрома могут назначаться противосудорожные препараты Карбамазепин, Диазепам и т. д.

Для улучшения кровообращения, регенерации тканей и укрепления стенок сосудов необходим прием витаминов группы В или препаратов сосудоукрепляющего действия Актовегина, Трентала.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при вертеброгенном синдроме для расслабления нервных окончаний, быстрейшего выздоровления и повышения общего тонуса организма. Чаще всего пациенту назначается курс массажа и электрофорез. Хорошо улучшают состояние больного бальнеотерапия (грязелечение и минеральные воды). Врач может также рекомендовать иглоукалывание, ЛФК или курс мануальной терапии.

Если лечение не дает ожидаемого эффекта в течение нескольких месяцев, необходимо проведение операции для снижения компрессии и облегчения состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Для лечения синдрома вертебральной артерии на фоне шейного остеохондроза назначаются медикаментозные препараты. Обязательно требуются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают устранить очаг воспаления и боль. К таким лекарствам относятся:

«Нимесулид»;
«Мелоксикам»;
«Ибупрофен».

Миорелаксанты способствуют устранению мышечного спазма и нормализации общего самочувствия. К таким препаратам нужно отнести «Мидокалм» и «Баклофен». Хондропротекторы улучшают восстановление пораженной хрящевой ткани. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Хондроитин». Для улучшения общего самочувствия требуется прием витаминных комплексов.

Общие рекомендации и профилактика

Боль в позвоночнике стала частым поводом для обращения к врачу. Меняется ритм жизни, на первый план выходит сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Как и чрезмерные физические нагрузки, они ведут к нарушениям в работе мышц и изменениям в нервных окончаниях. Слабая мускулатура в области позвоночника вызывает спазмы и боли. Статичные неправильные позы также влияют на деформацию позвоночника, способствуют развитию хронических заболеваний.

Методы профилактики вертеброгенного болевого синдрома заключаются в исключении травм, переохлаждения, сквозняков, избегания длительного нахождения в неудобных статичных позах (сидеть, подперев голову рукой, например). Важно соблюдать режим работы и отдыха, разумно распределять физические нагрузки, постоянно выполнять несложные гимнастические упражнения, следить за сбалансированностью рациона.

При появлении болей в области позвоночника важно своевременно обратиться к врачу. Диагностика вертеброгенного болевого синдрома и его своевременное и правильное лечение избавят от возможных осложнений и помогут быстро вернуться к здоровому образу жизни.

Основная классификация

Согласно классификации синдром вертебральной артерии разделяют по типу гемодинамических нарушений. Выделяют несколько типов нарушения, а именно:

компрессионный;
ирритативный;
ангиоспастический;
смешанный.

Компрессионный обусловлен механическим защемлением артерии. Ангиоспастический проявляется в виде спазмов в ответ на раздражение рецепторов в области пораженного сегмента позвоночника. Ирритативный возникает в результате раздражения симпатических волокон позвоночника. Смешанный представляет собой комбинацию ирритативного и компрессионного типа.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Болевой синдром позвоночника поясничного отдела

Болевой синдром позвоночника поясничного отдела может возникать в любом возрасте. Он в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Впервые бол в области поясницы может появиться в раннем возрасте, в 12 – 15 лет. Это связано с тем, что в этот период происходит активная гормональная перестройка организма. У девочек и мальчиков в это время идет формирование костного кольца таза, наблюдаются изменения в составе гормонов.

Все это может негативно сказываться на фиброзном кольце межпозвоночных дисков. Они обеспечивают надежную защиту корешковых нервов, отходящих от структур спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Если высота межпозвоночных дисков снижается, то происходит защемление корешковых нервов, что неизбежно вызывает поясничный болевой синдром.

Поясничный синдром не всегда является характерным клиническим признаком остеохондроза. Часто это состояние возникает при менструальном синдроме у женщин, почечной и печеночной колике, развитии спаечной болезни после хирургической операции на органах брюшной полости и малого таза. Проводить дифференциальную диагностику и устанавливать точную причину появления боли должен только врач. Следует отказаться от идеи самостоятельно определить у себя диагноз и провести лечение. Это может привести к крайне негативным последствиям.

Очень часто синдром поясничного отдела, развивающийся на фоне дегенерации межпозвоночных дисков провоцирует нарушение функции внутренних органов брюшной полости и малого таза. Поэтому у пациента возникает ощущение, что на самом деле его беспокоит кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь и т.д. При проведении тщательной диагностики оказывается, что все нарушения были спровоцированы нарушением иннервации, связанной с компрессией корешкового нерва. После проведенного успешного лечения методами мануальной терапии у таких пациентов боли в области поясницы полностью проходили и восстанавливалась работа внутренних органов брюшной полости и малого таза.

В этой статье рассмотрим распространённые причины синдрома поясничной боли и способы проведения эффективного и безопасного лечения. При появлении подобного симптома рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу. В Москве можно записаться на бесплатный прием вертебролога в клинике мануальной терапии «Свободное движение». Там работают опытные доктора, которые в ходе мануального обследования смогут поставить точный диагноз и назначат индивидуальный курс терапии.

Причины синдрома поясничной боли

Синдром поясничной боли может возникать по ряду причин. На первом месте по частоте распространения стоит пояснично-крестцовый остеохондроз. Поражается чаще всего межпозвоночный диск L5-S1. На него приходится условный центр тяжести человеческого тела. При ходьбе, беге, прыжках и просто при положении тела стоя на данный межпозвоночный диск оказывается колоссальная амортизационная и физическая нагрузка. Поэтому при малейшем нарушении в процессе его диффузного питания запускается процессе дегенеративных дистрофических изменений. Очень быстро они провидят к тому, что ткани межпозвоночного диска обезвоживаются, разрушаются и замещаются отложениями солей кальция. При появлении остеофитов на поверхности межпозвоночных дисков развивается первичный синдром поясничной боли.

Межпозвоночная грыжа – еще одна частая причина появления синдрома поясничной боли. Это осложнение длительно протекающего остеохондроза позвоночного столба. При данном заболевании нарушается процесс диффузного питания фиброзного кольца межпозвоночного диска. Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет. Он может получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества, и кислород для окисления в том числе, только при активной работе мышц, расположенных вдоль позвоночного столба. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, занят сидячей работой или имеется избыточную массу тела, то его поясничные мышцы практически не работают. Они постоянно находятся в состоянии статического напряжения. Это блокирует полностью процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска.

В результате этого фиброзное кольцо утрачивает свою эластичность, забирает часть жидкости из расположенного внутри него пульпозного ядра, лопается и возникает межпозвоночная грыжа. Она сдавливает окружающие мягкие ткани, провоцирует воспаление и вызывает острый синдром поясничной боли.

Другие причины возникновения синдрома поясничной боли включают в себя:

заболевания внутренних органов брюшной полсти и малого таза;
опухолевые процессы в области поясницы;
инфекционные заболевания структур спинного мозга и дуральных оболочек;
болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные процессы, приводящие к образованию избыточного количества рубцовой ткани возле позвоночника;
травмы спины, приводящие к растяжению и разрыву связочного и сухожильного аппарата, гематомам внутри паравертебральных мышц, трещинам и переломам в области тел позвонков и их остистых отростков.

Боль могут вызывать спазм подвздошно-поясничной мышцы, миофасциальный, фасеточный и мышечно-тонический синдром, поражение поясничного нервного сплетения и т.д. Рассмотрим наиболее частые клинические случаи возникновения боли в области поясницы.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром поясничной мышцы является частой причиной боли. В большинстве случаев подвздошно-поясничный синдром развивается в молодом возрасте и является следствием травматического воздействия на одноименную мышцу.

Она участвует в сгибании и разгибании туловища, приведении и отведении бедра. Поэтому резкие и чрезмерные движения в этих направлениях могут привести к появлению внутренних гематом. Постепенно в этих местах начинается процесс рубцевания, с замещением физиологической ткани, состоящей из миоцитов. Хронический синдром подвздошно-поясничной мышцы может привести к частичному параличу и даже инвалидности вследствие невозможности самостоятельного передвижения в пространстве.

Первые симптомы синдрома подвздошно-поясничной мышцы включают в себя острую боль, появляющуюся при попытке перейти из положения лежа в положение сидя. Также начинают появляться трудности со сгибанием ноги в коленном и тазобедренном суставе.

Начинать лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы необходимо на ранней стадии. Это позволит полностью устранить очаги патологической деформации миоцитов и восстановить физическую активность пациента. Чаще всего для лечения пояснично-подвздошного синдрома используются методы мануальной терапии в сочетании с кинезиотерапия и лечебной гимнастикой.

Мышечно-тонический синдром поясничного отдела

Еще одна распространенная у молодых людей причина боли в пояснице – это мышечно-тонический синдром поясничного отдела, который может возникать при ряде негативных факторов влияния. К потенциальным причинам появления мышечного поясничного синдрома можно отнести:

дистрофию мышечного каркаса спины;
накопление в миоцитах молочной кислоты после длительной изнурительной физической нагрузки;
разрывы и растяжения связок, сухожилий и мышц в области поясницы;
искривление позвоночника и нарушение осанки;
дефицит магния, кальция, железа в рационе питания, в результате чего возникает нарушение электролитного баланса крови и железодефицитная анемия;
диабетическая ангиопатия и нейропатия.

Болевой синдром поясничного отдела проявляется в виде тонических судорог, возникающих спонтанно, после воздействия определённых негативных факторов. Спровоцировать боль может психоэмоциональный стресс, тяжелая физическая работа, простудное вирусное заболевание, переохлаждение или перегревание тела.

Клинические симптомы поясничного синдрома включают в себя скованность движений, ощущение слабости в теле, резкую боль, распространяющуюся по ногам.

Фасеточный синдром поясничного отдела

Фасет-синдром поясничного отдела – это осложнение других патологий, при которых происходит разрушение межпозвоночного диска и снижение его высоты. В нормальном состоянии стабильность фасеточных суставов между соседними телами позвонков обеспечивается за счет упругости межпозвоночного диска. При его деформации на сустав оказывается повышенная амортизационная нагрузка. В результате этого он начинает разрушаться и деформироваться.

Фасеточный синдром поясничного отдела значительно снижает качество жизни человека, постепенно приводит к полной обездвиженности позвоночного столба. При отсутствии своевременного и адекватного лечения могут возникать компрессионные поражения корешковых нервов, что негативно скажется на функционировании внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Клинические симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела напоминают остеохондроз и его осложнения:

боль в области поясницы;
скованность движений;
хруст в позвоночнике при резких движениях;
онемение в нижней конечности на стороне поражения;
сглаженность поясничного лордоза и искривление осанки в одну из сторон;
синдром мышечного натяжения.

Для лечения фасеточного синдрома поясничного отдела необходимо в первую очередь устранить компрессию. Для этого используется метод тракционного вытяжения позвоночного столба. После купирования острой боли начинается индивидуальное лечение того заболевания, которое спровоцировало поражение фасеточных позвоночных суставов.

Синдром поражения поясничного сплетения

Синдром поражения поясничного сплетения — это тяжелейшая неврологическая патология. Поясничное нервное сплетение формируется из ответвлений 4-го поясничного и 12-го грудного корешковых нервов. Затем оно распадается на бедренный, подвздошные, латеральный кожный и другие нервы, отвечающие за иннервацию нижней конечности с левой и с правой стороны.

Поясничный вертеброгенный синдром, связанный с поражением нервного сплетения приводит к частичному параличу нижней конечности на стороне поражения. Постепенно нарушается кожная чувствительность. Острая боль присутствует только в первые 2 недели. Затем начинается атрофия нервного волокна и на смену острой боли приходит притупление чувствительности и её полное выпадение по ходу тех нервов, которые были повреждены тотально. Пациент испытывает парестезии, чувство ползающих по ноге мурашек. Начинаются проблемы с самостоятельным передвижением.

Лечение пояснично-крестцового синдрома

Пояснично-крестцовый синдром необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это опасное состояние, поскольку оно является не самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом клинических признаков.

Лечение поясничного синдрома можно проводить с применением методов мануальной терапии. Широко используется массаж и остеопатия – они позволяют в полной мере восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений. Затем применяется тракционное вытяжение позвоночного столба – данная процедура призвана увеличить межпозвоночные промежутки и создать благоприятные условия для восстановления поврежденной хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволят укрепить мышечный каркас спины и восстановить нарушенное диффузное питание межпозвоночного диска. Рефлексотерапия в лечении пояснично-крестцового синдрома позволяет снять мышечное напряжение, купировать боль, устранить воспалительную реакцию и запустить процесс естественной регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Он также может включать в себя лазерное воздействие, физиотерапию и многое другое. В зависимости от установленного диагноза врач должен разработать индивидуальный курс лечения для пациентов.

В Москве можно пройти полноценное безопасное лечение любого поясничного синдрома в клинике мануальной терапии «Свободное движение». Там предлагается бесплатный прием врача вертебролога или невролога. Этот специалист в ходе осмотра пациента сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(0) чел. ответили полезен

Источник