Акушерский пессарий код по мкб 10

Коды, включенные в эту главу, должны использоваться для условий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины).

Исключены:

• внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
• травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
• психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
• акушерский столбняк (A34)
• послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
• послеродовая остеомаляция (M83.0)
• наблюдение за течением:
  • беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
  • нормальной беременности (Z34.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

• O00-O08 Беременность с абортивным исходом
• O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
• O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
• O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
• O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
• O80-O84 Родоразрешение
• O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
• O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

последние изменения: январь 2010

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
    С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
    С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
    С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
    С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
    С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
    С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
    С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
    С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

Исключены:

• медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
• болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

Примечание. В рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.

Исключены:

• психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
• акушерский столбняк (A34)
• послеродовая остеомаляция (M83.0)

Коды, включенные в эту главу, должны использоваться для условий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины).

Исключены:

• внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
• травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
• психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
• акушерский столбняк (A34)
• послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
• послеродовая остеомаляция (M83.0)
• наблюдение за течением:
  • беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
  • нормальной беременности (Z34.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

• O00-O08 Беременность с абортивным исходом
• O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
• O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
• O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
• O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
• O80-O84 Родоразрешение
• O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
• O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

последние изменения: январь 2010

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
    С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
    С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
    С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
    С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
    С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
    С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
    С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
    С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

Исключены:

• медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
• болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

Примечание. В рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.

Исключены:

• психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
• акушерский столбняк (A34)
• послеродовая остеомаляция (M83.0)

Рубрика МКБ-10: O34.3

МКБ-10 / O00-O99 КЛАСС XV Беременность, роды и послеродовой период / O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения / O34 Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза

Определение и общие сведения[править]

Истмико-цервикальная недостаточность

Синонимы: несостоятельность, некомпетентность шейки матки

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — бессимптомное укорочение шейки матки, расширение внутреннего зева, приводящее к разрыву плодного пузыря и потере беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность — одна из самых распространенных причин досрочного прерывания беременности во II и III триместре.

Частота ИЦН в популяции составляет 9.0%, при невынашивании беременности от 15.0 до 42.0%.

Классификация истмико-цервикальной недостаточности:

• Врожденная ИЦН (пороки развития матки, генитальный инфантилизм)

• Приобретенная ИЦН:

• функциональная ИЦН (эндокринные дисфункции: гиперандрогения, гипофункция яичников);
• органическая ИЦН (посттравматическая) — возникает вследствие: травматичных родов, сопровождающихся глубокими разрывами шейки матки, лечебно-диагностических манипуляций на шейке матки; операций.

Этиология и патогенез[править]

Факторы риска развития ИЦН:

■ репродуктивные потери и ИЦН в анамнезе;

■ воспалительные заболевания гениталий (ИППП, условно патогенная флора);

■ дисфункция яичников;

■ миома матки;

■ аномалии строения матки;

■ патология шейки матки (рубцовая деформация, эктопия, состояние после реконструктивного лечения заболеваний шейки матки.

Клинические проявления[править]

Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери: Диагностика[править]

Диагностика ИЦН во время беременности:

■ анамнестические данные (наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, особенно во II триместре и преждевременных родов);

■ при влагалищном исследовании укорочение, размягчение шейки матки, низкое расположение предлежащей части плода, Влагалищное исследование должно проводиться бережно, без оценки проходимости цервикального какала и внутреннего зева;

■ УЗ-трансвагинальная эхография. УЗ мониторинг состояния шейки матки проводится начиная с I триместра беременности: оценивается длина шейки матки, размеры внутреннего зева и цервикального канала.

Ультрасонографические критерии ИЦН:

■ длина шейки матки — 3 см является критической у перво- и повторнобеременных при сроках беременности до 20 нед, длина шейки матки — 2,0-2,5 см — абсолютный критерий ИЦН;

■ ширина цервикального канала 0.9 мм и более при сроках гестации до 21 нед.

Дифференциальный диагноз[править]

Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери: Лечение[править]

Коррекция ИЦН осуществляется за счет наложения швов на шейку матки (цервикальный или трансабдоминальный серкляж); введением акушерского пессария: или совместного их использования.

Показания, противопоказания, условия коррекции ИЦН при наложении швов и акушерского пессария существенно не отличаются, за исключением сроков их использования. Наложение швов целесообразно с 14-16 до 22 нед, акушерского пессария с 17 нед до 32-33 нед. Показания, противопоказания, условия для проведения серкляжа и введения пессария не отличаются.

Показания к коррекции истмико-цервикальной недостаточности

• Признаки ИЦН по данным влагалищного исследования.

• ЭХО-признаки ИЦН по данным трансвагинальной сонографии.

• Число баллов 5-6 и более (по шкале оценки ИЦН).

• Измененные психоадаптивные реакции в отношении завершения беременности.

Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, многоплодной беременности, преждевременных родов, рубцовой деформации шейки матки, усугубляет необходимость коррекции ИЦН.

Совместное использование цервикального серкляжа и акушерского пессария целесообразно при низком расположении головки, для профилактики несостоятельности шва при хирургической коррекции.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Акушерство [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — (Серия «Национальные руководства»).

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]