Афс синдром как сдать анализ
Аутоиммунные заболевания сложно поддаются успешному лечению, поскольку клетки иммунитета вступают в борьбу с отдельными жизненно важными структурами организма. Среди распространенных проблем со здоровьем — фосфолипидный синдром, когда иммунная система воспринимает структурную составляющую кости, как инородное тело, стараясь истребить.
Что такое антифосфолипидный синдром
Любое лечение должно начинаться с диагностики. Антифосфолипидный синдром – это аутоиммунная патология с устойчивым противостоянием иммунитета по отношению к фосфолипидам. Поскольку это незаменимые структуры для формирования и укрепления костной системы, неправильные действия иммунитета могут негативно сказаться на здоровье, жизнедеятельности всего организма. Если в крови наблюдаются антифосфолипидные антитела, болезнь не протекает в одиночку, ее сопровождают венозные тромбозы, инфаркт миокарда, инсульт, хроническое не вынашивание беременности.
Указанное заболевание может преобладать в первичной форме, т.е. развивается самостоятельно, как единичный недуг организма. Синдром антифосфолипидный имеет и вторичную форму (ВАФС), т.е. становится осложнением другого хронического заболевания организма. Как вариант, это могут быть синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), синдром верхней полой вены и прочие патогенные факторы.
Антифосфолипидный синдром у мужчин
Обширная медицинская практика описывает случаи заболевания представителей сильного пола, хотя таковы встречаются гораздо реже. Антифосфолипидный синдром у мужчин представлен закупоркой просвета вен, в результате чего нарушается системный кровоток в отдельных внутренних органах, системах. Недостаточное кровоснабжение может привести к таким серьезным проблемам со здоровьем, как:
- тромбоэмболия легочной артерии;
- легочная гипертензия;
- эпизоды ТЭЛА;
- тромбоз центральной вены надпочечников;
- постепенное отмирание легочной, печеночной ткани, паренхимы печени;
- не исключены артериальные тромбозы, нарушения со стороны органов ЦНС.
Антифосфолипидный синдром у женщин
Заболевание влечет за собой катастрофические последствия, поэтому врачи настаивают на немедленной диагностике, эффективном лечении. В большинстве клинических картин пациентки – представительницы слабого пола, причем не всегда беременные. Антифосфолипидный синдром у женщин является причиной диагностированного бесплодия, а результаты обследования на АФС показывают, что в крови сосредоточено огромное количество тромбов. Международный код МКБ 10 включает указанный диагноз, который чаще прогрессирует при беременности.
Антифосфолипидный синдром у беременных
При беременности опасность заключается в том, что при формировании сосудов плаценты развивается и стремительно прогрессирует тромбоз, который нарушает кровоснабжение плода. Кровь не обогащается в достаточном объеме кислородом, а эмбрион страдает от кислородного голодания, не получает ценные для внутриутробного развития питательные вещества. Определить недуг можно на плановом скрининге.
Если развивается антифосфолипидный синдром у беременных, для будущих мамочек это чревато преждевременными и патологическими родами, выкидышем на раннем сроке, фето-плацентарной недостаточностью, поздними гестозами, отслойкой плаценты, врожденными заболеваниями новорожденных. АФС при беременности – это опасная патология на любом акушерском сроке, которая может закончиться диагностированным бесплодием.
Причины антифосфолипидного синдрома
Определить этиологию патологического процесса сложно, а современные ученые по сей день теряются в догадках. Установлено, что синдром Снеддона (его же называют антифосфолипидным) может иметь генетическую предрасположенность при наличии локусов DR7, DRw53, HLA DR4. К тому же, не исключено развитие заболевания на фоне инфекционных процессов организма. Другие причины антифосфолипидного синдрома подробно изложены ниже:
- аутоиммунные заболевания;
- длительный прием медицинских препаратов;
- онкологические заболевания;
- патологическая беременность;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Симптомы антифосфолипидного синдрома
Определить заболевание можно по анализу крови, однако дополнительно предстоит провести еще ряд лабораторных исследований на обнаружение антигена. В норме в биологической жидкости его быть не должно, а появление лишь свидетельствует, что в организме идет борьба с собственными фосфолипидами. Основные симптомы антифосфолипидного синдрома подробно изложены ниже:
- диагностика АФС по сосудистому рисунку на чувствительных кожных покровах;
- судорожный синдром;
- сильные приступы мигрени;
- тромбоз глубоких вен;
- психические нарушения;
- тромбоз нижних конечностей;
- снижение остроты зрения;
- тромбоз поверхностных вен;
- надпочечниковая недостаточность;
- тромбоз вен сетчатки глаза;
- ишемическая нейропатия зрительного нерва;
- тромбоз воротной вены печени;
- нейросенсорная тугоухость;
- острая коагулопатия;
- рецидивирующие гиперкинезы;
- синдром деменции;
- поперечный миелит;
- тромбозы церебральных артерий.
Диагностика антифосфолипидного синдрома
Чтобы определить патогенез заболевания, положено пройти обследование на АФС, при котором требуется сдавать анализ крови на серологические маркеры – волчаночный антикоагулянт и антитела Ат к кардиолипину. Диагностика антифосфолипидного синдрома помимо сдачи анализов предусматривает антикардиолипиновый тест, АФЛ, коагулограмму, допплерометрию, КТГ. В основе диагностики лежат показатели крови. Чтобы повысить достоверность результатов, по рекомендации лечащего врача показан комплексный подход к проблеме. Итак, обратить внимание на следующий симптомокомплекс:
- волчаночный антикоагулянт увеличивает численность тромбозов, при этом сам был впервые диагностирован при системной красной волчанке;
- антитела к кардиолипину противостоят натуральным фосфолипидам, способствуют их стремительному разрушению;
- антитела, контактирующие с кардиолипином, холестерином, фосфатидилхолином, определяются ложноположительной реакцией Вассермана;
- бета2-гликопротеин-1-кофакторзависимые антифосфолипидные антитела становятся главной причиной симптомов тромбоза;
- антитела к бета-2-гликопротеину, ограничивающие шансы пациентки благополучно забеременеть.
- АФЛ-негативный подтип без обнаружения антител к фосфолипидам.
Лечение антифосфолипидного синдрома
Если диагностирован АФЛС или ВАФС, при этом признаки недуга выражены отчетливо без дополнительных клинических обследований, это означает, что лечение требуется начать своевременно. Подход к проблеме комплексный, включает прием медикаментов нескольких фармакологических групп. Основная цель – нормализовать системное кровообращение, предотвратить формирование тромбов с последующими застойными явлениями организма. Итак, основное лечение антифосфолипидного синдрома представлено ниже:
- Глюкокортикоиды в малых дозах для предотвращения повышенной свертываемости крови. Желательно выбирать медицинские препараты Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.
- Иммуноглобулин для коррекции иммунитета, ослабленного длительной медикаментозной терапией.
- Антиагреганты необходимы для предотвращения свертываемости крови. Особенно актуальны такие медикаменты, как Курантил, Трентал. Не лишним будет прием аспирина и Гепарина.
- Непрямые антикоагулянты для контроля вязкости крови. Врачи рекомендуют медицинский препарат Варфарин.
- Плазмаферез обеспечивает очищение крови в условиях стационара, однако дозы указанных медикаментов положено снизить.
При катастрофическом синдроме антифосфолипидном положено увеличить суточную дозу глюкокортикоидов и антиагрегантов, в обязательном порядке проводить чистку крови с повышенной концентрацией гликопротеина. Беременность должна протекать под строгим врачебным контролем, иначе клинический исход для беременной женщины и ее ребенка не самый благоприятный.
Видео: что такое АФС
О самом главном: Антифосфолипидный синдром, апноэ сна
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Антифосфолипидный синдром (АФС)– это патология аутоиммунного характера, сопровождающаяся образованием аутоантител к фосфолипид-связывающим протеинам. Клинически заболевание проявляется рецидивирующими тромбозами, невынашиванием беременности, ретикулярной асфиксией (сетчатым ливедо).
Незначительное повышение уровней антител к фосфолипидам может регистрироваться примерно у 2-4% здоровых людей. При этом небольшое повышение уровня антител не сопровождается развитием клинической картины АФС.
Антифосфолипидный синдром чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет. Реже АФС регистрируют у мужчин (в 5 раз реже, чем у женщин). Также заболевание может поражать новорожденных детей.
Код антифосфолипидного синдрома по МКБ 10 – D68.8 (группа – другие тромбофилии).
Что такое антифосфолипидный синдром (АФС)
Под диагнозом АФС подразумевают комплекс нарушений, связанных с аутоиммунными реакциями на фосфолипидные структуры, содержащиеся в клеточных мембранах.
Точные причины развития синдрома неизвестны. Транзиторное возрастание уровней антител может отмечаться на фоне инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ, мононуклеоз, малярия).
Генетическая предрасположенность отмечается у носителей антигенов HLA DR4, DR7, DRw53, а также у родственников лиц, больных АФС.
Также высокие титры антител к фосфолипидам могут отмечаться на фоне ревматоидных артритов, болезни Шегрена, узелковых периартериитов, тромбоцитопеническх пурпур.
Отмечают и наличие связи АФС с СКВ (системная красная волчанка). Примерно у 5-10% пациентов с первичным антифосфолипидным синдромом в течение 10 лет развивается СКВ. В тоже время, у 3-50% больных СКВ в течение 10 лет развивается АФС.
Патогенез развития антифосфолипидного синдрома
По структуре и степени иммуногенности фосфолипиды разделяют на:
- «нейтральные» — эта группа включает фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин;
- «отрицательно заряженные» — группа кардиолипина, фосфатидилсерина, фосфатидилинозитола.
К основным антителам, которые вступают в патологические реакции с «нейтральными» и «отрицательно заряженными» фосфолипидами, относят:
- волчаночные антикоагулянты;
- антитела к кардиолипину;
- бета2-гликопротеин-1-кофакторзависимые антифосфолипиды.
При взаимодействии антител с фосфолипидами, входящими с состав клеточных мембран эндотелиальных клеток сосудов, тромбоцитарных клеток, нейтрофилов и т.д., развиваются нарушения гемостаза, проявляющиеся повышенной свертываемостью крови и развитием множественных тромбов.
Симптомы антифосфолипидного синдрома
К основным признакам антифосфолипидного синдрома относят:
- множественные капиллярные, венозные и артериальные тромбозы (наиболее типичными проявлениями АФС являются рецидивирующие венозные тромбозы, поражающие глубокие вены голени, воротную печеночную вену, вены сетчатки);
- повторные эпизоды ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
- синдром Бадда-Киари;
- недостаточность надпочечников;
- ишемические инсульты, транзиторные ишемические атаки;
- поражение ЦНС (рецидивирующие мигренозные приступы, прогрессирующая деменциея, нейросенсорная тугоухость и т.д.);
- поражение сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия, артериальная гипертензия);
- острая почечная недостаточность;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- инфаркт селезенки;
- сетчатое ливедо (ретикулярная асфиксия относится к одному из наиболее показательных симптомов АФС).
У беременных женщин антифосфолипидный синдром приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию фетоплацентарной недостаточности, тяжелым гестозам (преэклампсии и эклампсии), внутриутробной гибели плода, преждевременным родам.
Анализы на антифосфолипидный симптом
Диагностика АФС направлена на выявление клинических и лабораторных критериев заболевания.
Для лабораторной диагностики АФС используют тесты на выявление специфичных для антифосфолипидного синдрома антител (антифосфолипидных антител):
- волчаночного антикоагулянта;
- антител к кардиолипину;
- антител к В2-гликопротеину класса IgG и IgM.
Также необходимо проведение:
- общего анализа крови (выявляется тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов);
- коагулограммы (АЧТВ, ТВ, ПТВ, ПВ, МНО).
Для выставления диагноза АФС требуется выявление минимум 1 клинического и 1 лабораторного критерия антифосфолипидного синдрома.
При этом, диагноз не может быть выставлен в случае, если:
- лабораторные или клинические критерии регистрируются у пациента менее 12 недель;
- между появлением критериев прошло более 5 лет.
Также важно исключить другие типы коагулопатий, приводящих к повышенному тромбообразованию.
Что относят к клиническим критериям антифосфолипидного синдрома?
Клинические критерии антифосфолипидного синдрома:
- Сосудистые тромбозы. Требуется наличие у пациента одного или более эпизодов артериальных, венозных или капиллярных тромбозов сосудов любой локализации (исключение составляют тромбозы подкожных вен, не являющиеся диагностическим критерием АФС). При этом, тромбоз должен быть объективно подтвержден при помощи допплеровского исследования (исключение составляют поверхностные тромбозы). Также при проведении гистопатологического подтверждения тромбозов должны отсутствовать значимые признаки воспаления сосудистого эндотелия.
- Патологии беременности:
- 1 и более случаев внутриутробной гибели нормально развивающегося плода после 10 недель гестации (при этом, необходимо документированное подтверждение УЗИ, что плод развивался нормально).
- 1 и более случаев возникновения преждевременных родов (нормальный плод до 34-й недели гестации) на фоне выраженных гестозов беременности (преэклампсия, эклампсия, тяжелая плацентарная недостаточность).
- 3 и более спонтанных абортов до 10-й недели гестации (при условии отсутствия патологий развития плода, анатомических дефектов матки, гормональных патологий и нарушений, хромосомных нарушений у отца ребенка или у матери).
Какие существуют диагностические лабораторные критерии?
К лабораторным критериям, позволяющим выявить АФС относят:
- Выявление антител к кардиолипину (аКЛ) IgG и/или IgM- изотипы в сыворотках крови. При этом титры иммуноглобулинов должны быть средними или высокими. Повышенные титры должны выявляться не менее 2 раз за последние два месяца (для выявления иммуноглобулинов применяют иммуноферментный метод — ИФА).
- Определение волчаночного антикоагулянта (люпус-антикоагулянта) в плазме больного. При этом, люпус антиген должен определяться в 2 и более тестах, а интервал между исследованиями должен составлять не менее 12 недель.
Кроме скринингового исследования (АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПВ (протромбиновое время), каолиновое время свертывания) должны проводиться:
- подтверждающие коагуляционные тесты;
- определение ТВ (тромбиновое время) для исключения гепариновых эффектов в исследуемом образце.
- Наличие антител к бета-2-гликопротену (B2-GPI) IgG или IgM-изотипов в сыворотке крови. При этом титры антител должны быть средними или высокими, а также определяться не менее 2 раз с интервалом между тестами более 12 недель. Для определения антител к бета-2-гликопротеину применяют метод ИФА.
Антифосфолипидный синдром: рекомендации и лечение
Основная цель при лечении АФС – это профилактика тромбоэмболических осложнений и рецидивов тромбозов. Заниматься лечением АФС должен ревматолог и гематолог.
Пациентам с антифосфолипидным синдромом рекомендовано избегать травм, отказаться от занятий опасными и травматичными видами спорта, избегать длительных авиаперелетов, оказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
Женщинам с антифосфолипдным синдромом следует отказаться от приема оральных контрацептивов.
Лечение и профилактика АФС непрямыми (варфарин) и прямыми (гепарин) антикоагулянтами, а также антиагрегантами (аспирин) проводится под лабораторным контролем показателей гемостаза.
По показаниям может проводиться плазмаферез, переливание препаратов свежезамороженных препаратов плазмы, назначение глюкокортикоидов, иммуноглобулинов.
Прогноз при антифосфолипидном синдроме
При своевременном начале лечения и грамотной профилактике рецидивов тромбозов, прогноз благоприятный.
Неблагоприятный прогноз чаще всего отмечается у пациентов с АФС на фоне СКВ, тромбоцитопений, стойких артериальных гипертензий, а также у лиц, у которых быстро нарастают титры антител к кардиолипину.
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Источник
Екатерина
, Минск
754 просмотра
29 марта 2019
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Нужно ли сдавать анализ на АФС, если коагулограмма в полном порядке. Общий анализ тоже в порядке, биохимический тоже в норме. Планирую беременность после неудачной ЗБ. То есть меня интересует, отражает ли коагулограмма отклонения, или АФС это отдельный анализ, и по одной коагулограмме нельзя судить. Спасибо за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , да стоит сдать если есть возможность,волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!Для диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо сдать следующие анализы: антитела к фосфолипидам типов IgG, IgM; антитела к кардиолипину типов IgG, IgM; антитела бета-2-гликопротеину 1 типов IgG, IgM; волчаночный антикоагулянт (оптимально, чтобы данный параметр в лаборатории определялся по тесту Рассела с ядом гадюки); антитромбин III; общий анализ крови с количеством тромбоцитов; коагулограмма (АЧТВ, микст-АЧТВ, ТВ, МНО, каолиновое время, фибриноген); реакция Вассермана (результат будет положительным при АФС).
Педиатр, Терапевт, Массажист
АФС может прогрессировать у беременных. Хотя при отсутствии клинических проявлений нормальной коагулограмме АФС не ставят но я бы на вашем месте всё-таки сдала. На всякий случай. эти риски могут реализовываться во время беременности если они есть . и клиника может появиться во время беременности.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Если есть возможность, то можете сдать анализ. Это отдельный анализ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Екатерина, 29 марта 2019
Клиент
Юлия, беременностей было две, но в первую беременность произошел выкидыш, из-за чрезмерных физических нагрузок на работе. При второй беременности сразу же обратилась в больницу , мне сделали осмотр, у меня было где-то 5 недель, и через пару дней было кровотечение, которое остановили, по УЗИ была отслойка очень большая. Образовалась гематома. но она рассосалась спустя пару недель, но беременность по итогу замерла, потому что отслойка была очень большая. Я думаю, что это из-за раннего осмотра могло произойти, к сожалению, очень врач некомпетентный попался, что очень обидно.
Гинеколог, Акушер
Да АФС это отдельный анализ и по одной коагулограмме не судят. Ещё необходим сдать генетические тромбофилии и нарушения фолатов.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сдайте конечно тогда для собственного спокойствия анализ, лишним он не будет
И планируете беременность: начинайте пить препараты фолиевой кислоты
( фолибер), узи малого таза , мазки на инфекции обязательно!
Екатерина, 29 марта 2019
Клиент
Юлия, спасибо Вам огромное за ответы)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хирург
Екатерина,здравствуйте!
Будет правильнее, если Вы это сделаете !
Удачи Вам!
Екатерина, 29 марта 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! 2 неудачные беременности это показание к обследованию на наследственные тромбофилии и АФС. Минус этих обследований только высокая цена. А дообследование при планировании беременности для понимания возможных рисков очень желательно. Сколько Вам лет? Инфаркты,инсульты у близких родственников были? В каком сроке был выкидыш?
Екатерина, 29 марта 2019
Клиент
Ольга, здравствуйте, нет, ни у кого ни инфарктов, ни инсультов, никаких заболеваний таких не было. Мне 29 лет. Первая беременность была в 23 года, вторая в 28 лет. Срок в 5 недель первая, вторую — спасали до срока 8 недель, но на сроке 5 недель после осмотра врача (я выше писала) было кровотечение.
Акушер, Гинеколог
Если есть финансовая возможность очень желательно сдать на наследственные тромбофилии и АФС, возможно причины неудачных беременностей были в мутациях гемостаза.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, одна не развивающаяся беременность не является показаниям для сдачи ни афс, нм наследственных тромбофилий. По коагулограмме лишь очень редко можно предположить афс, как правило она в норме.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник