Аффективные расстройства симптомы и синдромы
Аффективные расстройства – это группа психических нарушений, характеризующаяся изменением эмоционального состояния в сторону угнетения или подъема. Включает различные формы депрессий и маний, маниакально-депрессивный психоз, аффективную лабильность, повышенную тревожность, дисфорию. Патология настроения сопровождается снижением или повышением общего уровня активности, вегетативными симптомами. Специфическая диагностика включает беседу и наблюдение психиатра, экспериментально-психологическое обследование. Для лечения используется фармакотерапия (антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики) и психотерапия.
Общие сведения
Синонимичные названия аффективных расстройств – эмоциональные расстройства, расстройства настроения. Их распространенность весьма обширна, поскольку они формируются не только как самостоятельная психическая патология, но и как осложнение неврологических и иных соматических заболеваний. Этот факт обуславливает трудности диагностики – пониженное настроение, тревожность и раздражительность люди относят к временным, ситуационным проявлениям. Согласно статистике, расстройства эмоциональной сферы различной степени выраженности возникают у 25% населения, но квалифицированную помощь получает только четверть из них. Для некоторых видов депрессий характерна сезонность, чаще всего заболевание обостряется в зимний период.
Аффективные расстройства
Причины
Нарушения эмоций провоцируются внешними и внутренними причинами. По своему происхождению они являются невротическими, эндогенными или симптоматическими. Во всех случаях существует определенная предрасположенность к формированию аффективного расстройства – неуравновешенность ЦНС, тревожно-мнительные и шизоидные черты характера. Причины, определяющие дебют и развитие болезни, подразделяются на несколько групп:
- Психогенные неблагоприятные факторы. Эмоциональные нарушения могут быть спровоцированы психотравмирующей ситуацией либо продолжительным стрессом. Среди наиболее распространенных причин – смерть близкого человека (супруга, родителя, ребенка), ссоры и насилие в семье, развод, утрата материальной стабильности.
- Соматические заболевания. Расстройство аффекта может являться осложнением другой болезни. Оно провоцируется непосредственно дисфункцией нервной системы, эндокринных желез, вырабатывающих гормоны и нейромедиаторы. Ухудшение настроения также возникает из-за тяжелых симптомов (болей, слабости), неблагоприятного прогноза заболевания (вероятности инвалидизации, смерти),
- Генетическая предрасположенность. Патологии эмоционального реагирования могут быть обусловлены наследственными физиологическими причинами – особенностями строения мозговых структур, скоростью и целенаправленностью нейропередачи. Пример – биполярное аффективное расстройство.
- Естественные гормональные сдвиги. Нестабильность аффекта иногда связана с эндокринными изменениями во время беременности, после родов, в период полового созревания или климакса. Дисбаланс уровня гормонов влияет на функционирование отделов мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.
Патогенез
Патологической основой большинства эмоциональных расстройств является нарушение функций эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной системы, а также изменение синтеза нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина. Серотонин позволяет организму эффективно противостоять стрессам и снижает чувство тревоги. Его недостаточная выработка или снижение чувствительности специфических рецепторов приводит к подавленности, депрессии. Норадреналин поддерживает бодрствующее состояние организма, активность познавательных процессов, помогает справиться с шоком, преодолеть стресс, отреагировать на опасность. Дефицит данного катехоламина вызывает проблемы концентрации внимания, беспокойство, повышенную психомоторную возбудимость и нарушения сна.
Достаточная активность дофамина обеспечивает переключаемость внимания и эмоций, регуляцию мышечных движений. Нехватка проявляется ангедонией, вялостью, апатичностью, избыток – психическим напряжением, возбудимостью. Дисбаланс нейромедиаторов оказывает влияние на работу структур мозга, ответственных за эмоциональное состояние. При аффективных нарушениях он может быть спровоцирован внешними причинами, например, стрессом, или внутренними факторами – заболеваниями, наследственными особенностями биохимических процессов.
Классификация
В психиатрической практике широко распространена классификация эмоциональных нарушений с точки зрения клинической картины. Различают расстройства депрессивного, маниакального и тревожного спектра, биполярное расстройство. Фундаментальная классификация опирается на разные аспекты аффективных реакций. Согласно ей выделяют:
- Нарушения выраженности эмоций. Чрезмерная интенсивность называется аффективной гиперестезией, слабость – аффективной гипостезией. В данную группу включены сензитивность, эмоциональная холодность, эмоциональное обеднение, апатия.
- Нарушения адекватности эмоций. При амбивалентности одновременно сосуществуют разнонаправленные эмоции, что препятствует нормальному реагированию на окружающие события. Неадекватность характеризуется несоответствием качества (направленности) аффекта воздействующим стимулам. Пример: смех и радость при трагических новостях.
- Нарушения устойчивости эмоций. Эмоциональная лабильность проявляется частой и необоснованной изменчивостью настроения, эксплозивность – повышенной эмоциональной возбудимостью с ярким неконтролируемым переживанием гнева, ярости, проявлением агрессии. При слабодушии наблюдаются колебания эмоций – слезливость, сентиментальность, капризность, раздражительность.
Симптомы аффективных расстройств
Клиническая картина расстройств определяется их формой. Основными симптомами депрессии являются подавленность, состояние длительной печали и тоски, отсутствие заинтересованности окружающим. Пациенты переживают чувство безнадежности, бессмысленности существования, ощущение собственной несостоятельности и никчемности. При легкой степени заболевания наблюдается снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слезливость, неустойчивость аппетита, проблемы с засыпанием.
Умеренная депрессия характеризуется неспособностью выполнять профессиональную деятельность и бытовые обязанности в полном объеме – усиливается утомляемость, апатия. Больные больше времени проводят дома, предпочитают одиночество общению, избегают любых физических и эмоциональных нагрузок, женщины часто плачут. Периодически возникают мысли о самоубийстве, развивается чрезмерная сонливость или бессонница, аппетит снижен. При выраженной депрессии пациенты практически все время проводят в постели, безучастны к происходящим событиям, не в состоянии приложить усилия для приема пищи и выполнения гигиенических процедур.
Как отдельную клиническую форму выделяют маскированную депрессию. Ее особенность заключается в отсутствии внешних признаков эмоционального расстройства, отрицании больнви пониженного настроения. При этом развиваются различные соматические симптомы – головные, суставные и мышечные боли, слабость, головокружение, тошнота, одышка, перепады кровяного давления, тахикардия, нарушения пищеварения. Обследования у врачей соматических профилей не выявляют заболеваний, лекарственные препараты зачастую неэффективны. Депрессия диагностируется на более поздней стадии, чем классическая форма. К этому времени пациенты начинают ощущать неясное беспокойство, тревогу, неуверенность, снижение интереса к любимым занятиям.
При маниакальном состоянии настроение неестественно повышенное, темп мышления и речи ускорен, в поведении отмечается гиперактивность, мимика отражает радость, возбуждение. Больные оптимистичны, постоянно шутят, острят, обесценивают проблемы, не могут настроиться на серьезную беседу. Активно жестикулируют, часто меняют позу, встают с места. Целенаправленность и концентрация психических процессов снижены: пациенты часто отвлекаются, переспрашивают, бросают только что начатое дело, заменяя его более интересным. Притупляется чувство страха, снижается осторожность, появляется ощущение силы, храбрость. Все трудности кажутся несущественными, проблемы – разрешимыми. Повышается сексуальное влечение и аппетит, потребность во сне снижается. При выраженном расстройстве нарастает раздражительность, появляется немотивированная агрессия, иногда – бредовые и галлюцинаторные состояния. Попеременное цикличное проявление фаз мании и депрессии называется биполярным аффективным расстройством. При слабом проявлении симптомов говорят о циклотимии.
Для тревожных расстройств характерно постоянное беспокойство, чувство напряженности, страхи. Пациенты находятся в ожидании негативных событий, вероятность которых, как правило, очень мала. В тяжелых случаях тревожность перерастает в ажитацию – психомоторное возбуждение, проявляющееся неусидчивостью, «заламыванием» рук, хождением по комнате. Больные пытаются найти удобную позу, спокойное место, но безуспешно. Усиление тревоги сопровождается приступами паники с вегетативной симптоматикой – одышкой, головокружением, дыхательным спазмом, тошнотой. Формируются навязчивые мысли пугающего характера, нарушается аппетит и сон.
Осложнения
Длительные аффективные расстройства без адекватного лечения значительно ухудшают качество жизни больных. Легкие формы препятствуют полноценной профессиональной деятельности – при депрессиях снижается объем выполняемой работы, при маниакальных и тревожных состояниях – качество. Пациенты либо избегают общения с коллегами и клиентами, либо провоцируют конфликты на фоне повышенной раздражительности и снижения контроля. При тяжелых формах депрессии возникает риск развития суицидального поведения с реализацией попыток самоубийства. Такие больные нуждаются в постоянном надзоре родственников или медицинского персонала.
Диагностика
Врач-психиатр проводит исследование истории болезни, семейной предрасположенности к психическим расстройствам. Для точного выяснения симптомов, их дебюта, связи с психотравмирующими и стрессовыми ситуациями выполняется клинический опрос пациента и его ближайших родственников, способных предоставить более полную и объективную информацию (больные могут быть некритичными к своему состоянию либо чрезмерно ослабленными). При отсутствии выраженного психогенного фактора в развитии патологии с целью установления истинных причин назначается обследование невролога, эндокринолога, терапевта. К специфическим методам исследования относятся:
- Клиническая беседа. В ходе разговора с больным психиатр узнает о беспокоящих симптомах, выявляет речевые особенности, указывающие на эмоциональное расстройство. При депрессии пациенты говорят медленно, вяло, тихо, на вопросы отвечают односложно. При мании – словоохотливы, используют яркие эпитеты, юмор, быстро меняют тему беседы. Для тревоги характерна сбивчивость речи, неравномерный темп, снижение целенаправленности.
- Наблюдение. Часто производится естественное наблюдение эмоциональной и поведенческой экспрессии – врач оценивает мимику, особенности жестикуляции больного, активность и целенаправленность моторики, вегетативные симптомы. Существуют стандартизированные схемы наблюдения за экспрессией, например, Детальный метод анализа мимического выражения (FAST). Результат выявляет признаки депрессии – опущенные уголки рта и глаз, соответствующие морщины, скорбное выражение лица, скованность движений; признаки мании – улыбку, экзофтальм, повышенный тонус мимических мышц.
- Психофизиологические тесты. Производятся для оценки психического и физиологического напряжения, выраженности и стабильности эмоций, их направленности и качества. Используется цветовой тест отношений А. М. Эткинда, метод семантического дифференциала И. Г. Беспалько и соавторов, методика сопряженных моторных действий А. Р. Лурия. Тесты подтверждают психоэмоциональные нарушения через систему неосознаваемых выборов – принятие цвета, вербальное поле, ассоциации. Результат интерпретируется индивидуально.
- Проективные методики. Данные техники направлены на исследование эмоций через призму неосознаваемых личностных качеств, черт характера, социальных отношений. Применяется Тематический апперцептивный тест, фрустрационный тест Розенцвейга, тест Роршарха, тест «Рисунок человека», «Рисунок человека под дождем». Результаты позволяют определить наличие депрессии, мании, тревожности, склонность к агрессии, импульсивность, асоциальность, фрустрированные потребности, ставшие причиной эмоционального отклонения.
- Опросники. Методики основаны на самоотчете – способности пациента оценить свои эмоции, черты характера, состояние здоровья, особенности межличностных отношений. Распространено использование узконаправленных тестов для диагностики депрессии и тревоги (опросник Бека, опросник симптомов депрессии), комплексных эмоционально-личностных методик (Дерогатис, MMPI (СМИЛ), тест Айзенка).
Лечение аффективных расстройств
Схема терапии при эмоциональных расстройствах определяется врачом индивидуально, зависит от этиологии, клинических проявлений, характера течения болезни. Общая схема лечения предполагает купирование острых симптомов, устранение причины (если возможно), психотерапевтическую и социальную работу, направленную на повышение адаптационных способностей. Комплексный подход включает следующие н аправления:
- Медикаментозное лечение. Пациентам с депрессией показан прием антидепрессантов – лекарств, повышающих настроение и работоспособность. Симптомы тревоги купируются с помощью анксиолитиков. Препараты этой группы снимают напряжение, способствуют расслаблению, снижают беспокойство и страх. Нормотимики обладают антиманиакальными свойствами, значительно смягчают выраженность очередной аффективной фазы, предотвращают её начало. Антипсихотические лекарства устраняют психическое и моторное возбуждение, психотические симптомы (бред, галлюцинации). Параллельно с психофармакотерапией проводится лечение сопутствующих эндокринных и неврологических болезней.
- Психотерапию. Направление психотерапевтической помощи определяется особенностями расстройства. При тяжелом депрессивном компоненте показаны индивидуальные сеансы когнитивной и когнитивно-бихевиоральной терапии, постепенное включение в групповые занятия (гештальт-терапия, психодрама). Больным с повышенной тревожностью необходимо освоение техник саморегуляции и релаксации, работа с ошибочными установками, препятствующими снижению напряжения.
- Социальную реабилитацию. Важную роль в выздоровлении пациента играет отношение к нему и к его болезни близких родственников. Психолог и психотерапевт проводят семейные встречи, на которых обсуждают необходимость поддержания рационального режима, физической нагрузки, полноценного питания, постепенного вовлечения больного в бытовые дела, совместные прогулки, занятия спортом. Иногда существуют патологические межличностные отношения с домочадцами, поддерживающие расстройство. В таких случаях необходимы психотерапевтические сеансы, нацеленные на решение проблем.
Прогноз и профилактика
Исход аффективных расстройств относительно благоприятен при психогенных и симптоматических формах, своевременное и комплексное лечение способствует обратному развитию болезни. Наследственно обусловленные нарушения аффекта имеют тенденцию к хроническому течению, поэтому пациентам нужны периодические курсы терапии для поддержания нормального самочувствия и предупреждения рецидивов. Профилактика включает отказ от вредных привычек, поддержание близких доверительных отношений с родственниками, соблюдение правильного режима дня с полноценным сном, чередованием труда и отдыха, выделением времени для хобби, увлечений. При наследственной отягощенности и других факторах риска необходимо регулярное прохождение профилактической диагностики у психиатра.
Источник
Что такое аффективные расстройства?
Аффективные расстройства психические нарушения, которые характеризуются гипертрофированным выражением естественных для человека эмоций. Но эмоции также могут быть и тугоподвижными. Если обобщить, то при аффективных расстройствах нарушается динамика выражения эмоций. Об аффективных расстройствах можно говорить лишь в том случае, когда они существенно меняют поведение пациента, что в скором времени приводит к дезадаптации пациента.
Причины развития нарушений эмоций
На сегодняшний день специалисты видят сразу несколько причин, которые могут провоцировать возникновение аффективных расстройств. Единой теории пока что не существует.
Одна из возможных причин – генетическая. Обусловлена она аномальным геном, который заложен в 11 хромосому. Аффективные расстройства могут иметь несколько форм:
— Рецессивная.
— Доминантная.
— Полигенная.
Нейроэндокринная причина может крыться в нарушениях функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Суточные ритмы регулируются выбросом в кровь мелатонина, гипофиза. При нарушениях эмоций происходит сбой выработки этих гормонов. Наблюдается при этом сбои чередования периода сна и бодрствования, а также сексуальной активности и еды.
Стрессы также могут приводить к серьезным аффективным расстройствам. Стрессы непременно влияют на организм человека. Затяжная стрессовая ситуация может повлечь за собой перенапряжение организма, что приведет к возникновению депрессии, если человек к этому изначально был предрасположен. Наиболее стрессовыми для человека являются следующие ситуации:
— Утрата близкого человека.
— Постоянные ссоры на работе, в семье, с друзьями.
— Утрата экономического статуса.
На сегодняшний день существует полноценная классификация аффективных расстройств:
— Депрессивных эпизод (единичный).;
— Маниакальный эпизод (единичный).;
— Аффективное расстройство (биполярное).;
— Рекуррентное депрессивное расстройство.;
— Циклотимия, дистимия, которые имеют хронический характер;
— Панические расстройства, агорафобия, социальные фобии, изолированные фобии;
— Стрессовые расстройства;
— Расстройства эмоционального спектра, связанные с возрастными изменениями;
— Единичный депрессивный эпизод;
Единичный депрессивный эпизод, как показывает практика, происходит в возрасте от 20 до 40 лет. Средняя продолжительность – около 2 недель. Стрессовыми событиями, которые провоцируют возникновение эпизода, могут быть:
— Сексуальная неудовлетворенность;
— Гомосексуальность;
— Послеродовой период;
— Резкое снижение социального уровня;
— Смерть родственников, утрата близкого человека;
— Генетическая предрасположенность к суициду;
— Особые личностные качества;
Но генетической предрасположенностью все не ограничивается. Немаловажной причиной возникновения депрессии может стать потеря важных социальных контактов, а также возникшее в период стресса ощущение беспомощности и малоценности.
В этот период у пациентов может наблюдаться существенное замедление процессов мышления, упадок энергичности. Это приводит к снижению успеваемости на работе или в учебе, так как больной не может запоминать новую информацию, быстро ее обрабатывать, а также менее эффективно сосредотачивается на работе. Особо заметны эти изменения у школьников, которые переживают пубертатный период, а также и людей среднего возраста, которые работают в интеллектуальных сферах. Физическая активность при таких нарушениях также может понижаться. Частыми являются состояния полного ступора. Некоторыми такое поведение больного воспринимается как проявление лени. А вот подростки в состоянии депрессии могут быть чрезмерно конфликтными или агрессивными.
У пациентов также меняется самооценка, страдает уверенность в себе. Это может привести к тому, что больной отдалится от близких и друзей. При этом усиливается чувство неполноценности. Сопровождает расстройство и ощущение виновности, самоуничижения. Меняется и восприятие времени: оно тянется долго, что болезненно воспринимается человеком. Мир утрачивает краски, становится серым и рутинным. Пациент частично или полностью перестает обращать внимание на себя, свое здоровье, потребности. Он полностью погружается в ипохондрические переживания. Как результат, возникают идеи, направленные на самоповреждение и даже суицид.
Суицид как последствие депрессии
Около 80% людей, которые страдали депрессией, задумывались о самоубийстве. Около 25% из них действительно совершают попытку самоубийства, а у 15% она заканчивается летально. Чтобы более ярком продемонстрировать серьезность попыток самоубийства, их сравнивают с инфарктом миокарда. Если была зафиксирована попытка покончить с собой, пациент нуждается в срочной госпитализации. Если в данный момент пациент не смог довести до конца запланированное, это вовсе не означает, что для над его жизнью больше не нависает опасность.
На протяжении всего депрессивного периода остается риск того, что пациент повторит попытку самоубийства. Именно поэтому большинству людей с депрессией рекомендуется находится в таком месте, где риск повторной попытки самоубийства либо минимальный, либо же и вовсе его нет. Полностью безопасные условия реально обеспечить лишь при стационарном лечении. Если у больного остались мысли о суициде даже после выписки, за ним необходимо присматривать.
Единичный маниакальный эпизод
Единичный маниакальный эпизод, как правило, проявляется ускоренным мышлением, неестественно повышенным настроением, психомоторным возбуждением различной интенсивности. Пациенты при этом считают себя полностью здоровыми, у них отсутствуют какие-либо жалобы. Как правило, пациенты в таком состоянии весьма пренебрежительно относятся к трудностям и проблемам.
Маниакальный эпизод также характеризуется быстрой, скачущей речью, которая не имеет четкой структуры. Пациенты при этом могут существенно переоценивать собственные возможности, внешность. Пациенты могут открыто восхвалять свои таланты, способности, навыки и интеллектуальные возможности.
Многое внимание такие люди могут уделять своему внешнему виду: дополняют образ различными украшениями и даже медалями. Женщины могут наносить слишком яркий и вызывающий макияж, чтобы привлечь к себе больше внимания. Сексуальность фигуры при этом подчеркивается излишне сексуальной одеждой. Люди с маниакальным эпизодом могут тратить слишком много денег, приобретая при этом абсолютно ненужные вещи. Для того, чтобы восстановить растраченные силы им необходимо очень мало времени. Они чрезмерно активны, суетливы. Несмотря на то, что они могут своим поведение доставлять множество неудобств окружающим, опасности как для своего здоровья, так и для здоровья окружающих они не представляют.
Виды маниакальных эпизодов
Существует несколько разновидностей маниакальных эпизодов, которые отличаются степенью выраженности:
— Гипомания.
— Мания без психотических симптомов.
— Мания с психотическими симптомами.
Гипомания – это мания, которая считается легкой. Характеризуется лишь выражениями изменений настроения, поведения, которые продолжаются длительное время. Бредовые идеи, галлюцинации при этом отсутствуют.
Мания без психотических симптомов проявляется в некоторых изменениях социального поведения, которое может выливаться в неадекватные поступки. Мания с психотическими симптомами проявляется чрезмерным возбуждением, яркими и часто меняющимися идеями. Могут появляться идеи величия, ценности, чрезмерной сексуальности. Также возможны и слуховые галлюцинации.
Биполярное аффективное расстройство
Биполярное аффективное расстройство классифицируется как маниакально-депрессивный психоз. Расстройство характеризуется двумя эпизодами, которые следуют один за другим. Во время эпизодов нарушается настроение, а также моторная активность. Все может меняться от полной депрессивной заторможенности и до маниакальной гиперактивности.
Приступы характеризуются определенной сезонностью. Например, обострения чаще всего случаются весной или осенью. Но может выстроиться и другой (индивидуальный) ритм. Маниакальное состояние бывает достаточно продолжительным: от одного месяца и до четырех. Интермиссия продолжается от шести месяцев до 2-3 лет. Иногда наблюдается социальное снижение.
Рекуррентная депрессия
Расстройство характеризуется повторяющимися депрессивными эпизодами, которые имеют разную степень тяжести: умеренная, тяжелая и легкая. Период между приступами – около двух месяцев. В этот период отсутствуют какие-либо симптомы. Эпизод может продолжаться от трех месяцев до одного года. Приступы чаще встречаются у женщин, нежели у мужчин. К позднему возрасту приступы становятся длиннее. Можно говорить о прослеживании сезонного или же индивидуального ритма. Симптоматика рекуррентной депрессии схожа с эндогенной. Дополнительные стрессы могут оказать дополнительное негативное влияние на протекание депрессии.
Хроническое расстройство настроения
Психические нарушения характеризуются, как правило, неустойчивым и хроническим характером. Эпизод при этом является слишком легким, чтобы его можно было сопоставить с гипоманией или депрессией. Хронические расстройства настроения могут протекать годами. В некоторых случаях такое состояние сохраняется у пациента на протяжении всей жизни. Достаточно часто состояние ухудшается по причине стрессов и других негативных жизненных ситуаций.
На сегодняшний день различают несколько видов хронических расстройств:
— Циклотимия. Сезонные колебания настроения, которые могут прослеживаться на протяжении нескольких лет. Настроение колеблется в пределах гипомании и субдепрессии. Состояния нормального настроения могут и вовсе отсутствовать. Аффективные эпизоды протекают безболезненно. Более тяжелые формы аффективных эпизодов почти всегда отсутствуют. Иногда, после употребления алкогольных напитков, наступает период чрезмерного веселья.
— Дистимия. Дистимия чаще всего возникает у людей, которые конституционно предрасположены к этому. Пациенты характеризуются пессимистическим настроем, чрезмерной плаксивостью, задумчивостью и малообщительностью. Депрессивное настроение может продолжаться на протяжении нескольких лет. Такое состояние может быть либо постоянным, либо же эпизодическим. Хорошее настроение очень редко сохраняется дольше двух недель.
— Прочие хронические расстройства настроения. В эту категорию относят расстройства, которые характеризуются недостаточной выраженностью характеристик для того, чтобы их можно было отнести к циклотимии или дистимии. Сюда также относят расстройства, которые непосредственно связаны со стрессовыми ситуациями.
Тревожные расстройства
К этой категории относятся панические расстройства, социальные фобии, изолированные фобии, а также различные расстройства, которые вызваны паническим страхом различной природы.
Панические атаки возникают преимущественно в 20-25 лет. Они характеризуются паническими приступами ужаса, которые не привязаны к каким-либо раздражителям извне. Средняя продолжительность приступа: от пяти минут до получаса. Чувство ужаса во время приступа может быть настолько сильным, что больной даже не понимает, кто он и где находится в данный момент. Многие больные во время панических атак пытаются спастись бегством, так как испытывают страх умереть, сойти с ума, задохнуться или упасть.
Больные, которые уже столкнулись с несколькими приступами, предпринимают попытки избежать приступа. Используют для этого психотропные вещества или алкоголь. Приступы паники возникают как правило тогда, когда больной считает, что ему неоткуда ждать помощи или же больной чувствует ограничения в плане передвижения. Если человек постоянно испытывает стресс, количество приступов будет постоянно увеличиваться. Приступы часто возникают во время сна, когда в организме увеличивается количество углекислого газа.
Генерализированное тревожное расстройство
Основной характеристикой генерализированного тревожного расстройства является постоянно сохраняющееся чувство тревоги, которое постоянно дополняется тревожными ожиданиями и беспокойством. Беспокойство может появляться по разным причинам, которые могут быть вообще не связаны между собой.
Пациенты, которые страдают данным расстройством, попросту не могут справиться с расстройством, хоть и осознают неоправданно высокий уровень обеспокоенности. Вот только они полагают, что именно так все и должно быть.
Социальные фобии
Под социальными фобиями подразумевают ничем не обусловленный страх исполнения тех или иных обязательств. Например, паника может возникать перед выступлением на публике. Социальная фобия также может проявляться и во время общения с незнакомыми людьми, при повышенном внимании со стороны незнакомых или малознакомых людей. Страх также может быть связан с необходимостью общения с представителями противоположного пола. Пациенты могут постоянно испытывать страх оказаться в неловком положении или просто в центре внимания.
Агорафобия
Люди с агорафобией стараются не покидать дом, если рядом нет кого-либо из близких. Они отказываются от поездок и прогулок. Связано это со страхом оказаться в локации, откуда сложно или невозможно вернуться в безопасное место. Если же человек выбирается из дома – чувствует себя одиноко. Как правило, агорафобия может развиться у людей, которые переживали панические расстройства.
Изолированные фобии
Приступы паники у таких пациентов может развиваться тогда, когда осуществляется контакт с определенным раздражителем. Он у каждого свой. Чаще всего люди боятся животных и насекомых, а также урагана, грозы и других погодных явлений. Причиной развития фобии может стать кровь, вид открытых ран. Распространенным является и страх перед поездкой в лифте, полетом в самолете.
Соматоформные расстройства
Для этой группы расстройств типичными являются повторные физические признаки разнообразных заболеваний. Также у пациента возникает необходимость постоянно проводить медицинские обследования. При этом медицинские заключения всегда отрицательные – врачи говорят об отсутствии физических предпосылок к возникновению тех или иных жалоб. Пациенты при этом могут вести себя истерично, пытаться привлечь максимум внимания, так как не могут заставить медиков поверить в физическую природу возникающих жалоб. Они настаивают на том, чтобы осмотры и обследования продолжались.
Стрессовые расстройства
К этой группе относят расстройства, которые возникают как результат очевидного влияния факторов извне. К раздражающим факторам можно отнести продолжительный тяжелый стресс, а также пролонгированное травмирование.
Расстройство не могло бы возникнуть, если бы не негативные обстоятельства, которые воздействуют на человека продолжительный период времени. Такие обстоятельства могут выступать преобладающей причиной.
Возрастные расстройства
Аффективные расстройства могут возникать на разных этапах жизни человека. У женщин критическим возрастом считается период пубертата, а также послеродовой период, климактерический. У мужчин – период юношества, а также возраст 20-30 лет. Риск возрастает и после 30-40 лет.
Как лечить аффективные расстройства
Терапия расстройств, которые связаны с эмоциональной сферой, обязательно включают лечение депрессии как таковой, а также маний. Не лишними являются и профилактические мероприятия. Аффективные расстройства лечатся в три основных этапа:
1. Купирование острой симптоматики. Основная задача – удаляются острые признаки нарушений эмоций, которые возникают при расстройствах. Продолжается период лечения вплоть до наступления терапевтической ремиссии.
2. Стабилизирующая терапия. На этом этапе происходит долечивание резидуальной симптоматики, происходит налаживание эмоциональной стабильности.
3. Профилактическая терапия. Основная задача этого этапа лечения заключается в предотвращении возникновения рецидивов имеющейся патологии. Лучше, если третий этап проводится в условиях амбулатории.
Терапия депрессий также предполагает использование большого количества препаратов, выбор которых зависит от глубины расстройства. Может использоваться:
— Флуоксетин.
— Миансерин.
— Золофт.
— Леривон.
— Трициклические антидепрессанты.
— ЭСТ.
Не менее действенной является и фотонная терапия. Также используется и депривация сна. Для лечения маний используется литий, дозы которого постепенно увеличиваются. Используются нейролептики, карбамазепины.
Лечение тревожно-фобических расстройств
Лечение производится медикаментами и психотерапией. В качестве медикаментов используют транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, ингибиторы МАО. Психотерапия, для качественного лечения, должна включать психоанализ, а также гипноз, аутотренинг, гештальт-терапию, нейролингвистическое программирование.
Советы родственникам
Аффективные расстройства являются серьезным нарушением, которое требует своевременного и постоянного вмешательства специалистов. Особо актуален и необходим присмотр при депрессиях, когда расстройство сопровождается попытками суицида. Незамедлительная помощь необходима каждому, кто хоть однажды говорит о желании покончить жизнь самоубийством, нуждается в психиатрической помощи.
Важно понимать еще и то, что риск самоубийства высок на начальных этапах развития расстройства. Чем раньше будет определено наличие аффективного расстройства, тем быстрее будет назначено правильное лечение. Как результат, вы сможете избежать самоубийства родного человека.
Если кто-то из ваших друзей или родных страдает заболеванием эмоциональной сферы, сразу же необходимо обратиться к психиатру. Поддерживать человека необходимо как в момент похода к психиатру, так и на последующих этапах лечения. Также проследите за тем, чтобы больной регулярно и своевременно принимал препараты, назначенные психиатром.
Источник