Аденома почки код мкб

Аденома почки представляет собой новообразование доброкачественного характера, нередко являющееся предвестником онкологии. Подобная опухоль относится к разряду часто встречающихся заболеваний почек. Обычно выявляемое новообразование оказывается односторонним. Аденома левой почки также распространена, как опухоль в правой стороне, поэтому здесь особых различий нет.
Заболевание не имеет отдельной классификации по МКБ 10 и входит в раздел «Болезни мочеполовой системы» (N00-N99), где занимает область «Новообразования» (C00-D48).

Причины

Настоящие причины возникновения опухоли на сегодняшний день остаются неизвестными. Однако многочисленные случаи заболевания систематизируются патанатомией, на основе чего выстраивается определённая статистика. Так, существует ряд факторов, способных повлиять на процесс развития опухоли:

1. Курение. Именно среди курильщиков аденома встречается наиболее часто.
2. Контакт с химикатами. Постоянное взаимодействие с химическими веществами, например, на вредном производстве, может поспособствовать развитию различных новообразований.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Наличие хронических заболеваний. Пиелонефрит, поликистоз и другие заболевания почек могут оказать значительное влияние на возникновение других болезней. Это происходит из-за снижения функциональности органа и изменения структуры тканей.
5. Возрастные изменения. Аденома почек у мужчин – более распространённое явление, чем у женщин. Особенно это касается мужчин, чей возраст превышает 40 лет.

Несмотря на то что болезнь чаще всего поражает людей старшего возраста, развитие онкологии может произойти и у детей. Так, метанефрогенная бластема, отвечающая за формирование почек, постепенно исчезает ещё при эмбриональном развитии плода. Но в редких случаях её часть остаётся функционировать, в результате чего образуется нефрогенный участок. Такое место считается риском повышенной опасности развития раковых заболеваний.
Сама по себе аденома не является опасной для жизни. Опасно увеличение её размера, из-за которого увеличивается давление на почечные ткани, мочеточник и сосуды. Кроме того, больным следует опасаться перерастания аденомы в раковое заболевание.

Симптомы

Течение заболевания редко отмечается какими-то признаками, особенно на начальных стадиях. Первые тревожные сигналы опухоль посылает, только когда существенно увеличивается в размерах. При аденоме почки возможны следующие симптомы:

• Появление крови в моче. Кровяные примеси могут быть настолько незначительным, что это сложно заметить самостоятельно. Оттенок мочи при этом редко меняется, но иногда может становиться немного насыщенней.
• Боль во время мочеиспускания.
• Повышение артериального давления. АД может держаться постоянно или повышаться приступообразно.
• Колющая боль в пояснице. Этот симптом обусловлен давлением, которое оказывает крупная опухоль на сосуды. Обычно такой дискомфорт и приводит больного на осмотр к врачу. Если у человека диагностируется аденома правой почки, его беспокоят боли в правой поясничной области, и наоборот.
• Почечные колики. Болевые ощущения, как правило, выраженные и интенсивные. Боль при этом может отдавать в паховую или брюшную область.
• Появление отёков в области конечностей.

Все перечисленные симптомы не отличаются уникальностью и характерны для многих заболеваний. Поэтому выявить наличие аденомы возможно только при помощи специальной диагностики.

К какому врачу обратиться

Лечение аденомы обычно проводится под контролем нефролога. В некоторых случаях, например, при появлении примесей крови в моче, необходима совместная работа с урологом.
Если развитие опухоли продолжалось на протяжении длительного времени, и у лечащего врача появляются подозрения на рак, необходима консультация онколога.

Диагностика

Если больной попал на приём нецеленаправленно, развитие новообразования обычно обнаруживается случайно. Часто это происходит во время процедуры проведения УЗИ почек. Однако при большом увеличении опухоль может быть явной даже при помощи обычного прощупывания.
Для диагностики заболевания проводят следующие процедуры:

• Анализ крови. У больного проверяются показатели гормонов, если врач подозревает наличие проблем в области коры почек или надпочечников.
• Общий анализ мочи. Способен показать функционирование всей мочеполовой системы и указать на избыток эритроцитов в организме.
• УЗИ. Более точный способ диагностики. Благодаря исследованию можно увидеть размер опухоли, установить её точное местонахождение, а также оценить ущерб, полученный соседними органами.
• Компьютерная томография для обнаружения аденомы почки. КТ помогает увидеть новообразование послойно и отмечать даже незначительные изменения в тканях. Благодаря этой процедуре также можно проследить наличие метастаз.
• МРТ. Обычно используют, если у больного существуют противопоказания для проведения КТ. Исследование помогает увидеть месторасположения новообразования, размеры и последствия его присутствия в организме. Назначают при наличии противопоказаний к КТ. Способствует определению степени поражения смежных органов.
• Биопсия. Проводится для определения доброкачественности имеющейся опухоли. Фрагмент ткани отрывается от нароста и отправляется на гистологию, выявляющую природу заболевания.

Не каждый из этих методов применяется при диагностике, однако биопсия считается обязательной перед любым операционным вмешательством.

Лечение

Наросты размером до 3 см считаются небольшими, поэтому обычно их предлагают просто понаблюдать. Если не происходит дальнейшего развития, новообразование оставляют без специфического лечения. Однако в случаях, когда размер опухоли быстро увеличивается, лечиться пациенту предстоит более активно.
Главное направление лечения аденомы почки – хирургическое вмешательство. Существует два основных метода терапии:

1. Частичная резекция – операция по удалению части органа и поражённой ткани с имеющимся новообразованием.
2. Полная резекция (нефрэктомия) – в ходе операции орган удаляется целиком, после чего больной пользуется поддерживающей терапией.

Удалять почку полностью рекомендуется только в случае крупных размеров аденомы, успевшей нанести значительные повреждения почечным тканям и соседним органам.
Хирургическое вмешательство способно предотвратить процесс магнилизирования и возникновения метастаз.
Аденома почек у женщин может вызывать дополнительные опасения. Иногда наросты могут появляться и на надпочечниках, ответственных за гормональный баланс. В этом случае женщине необходимо будет дополнительно заниматься коррекция веса, кожи, давления и, конечно, гормонального фона.

Как лечить аденому почки народным средством

В качестве дополнительной помощи организму можно попробовать народную медицину. Для этих целей хорошо зарекомендовала себя фитотерапия, предлагающая сочетать разные травы. В их числе:

• содержащие много витаминов: рябина, шиповник, чёрная смородина;
• хорошо действующие на почки: толокнянка, березовые почки, земляника;
• оказывающие успокаивающий эффект: мята, мелисса.

Рецепт приготовления отвара очень прост. Возьмите несколько трав и 2 столовые ложки заливайте 0,5 литрами горячей воды. После этого держите жидкость в закрытой посуде или термосе на протяжении 1,5-2 часов. Полученное средство следует процедить и пить до еды несколько раз в день.

Прогноз

Аденома, являющаяся доброкачественной опухолью, не способна серьёзно повлиять на работу почек и всего организма. При её быстром развитии шанс на успешное лечение при своевременном обращении очень высок.
При метастазировании выживаемость больных, страдающих от недуга в течение 5 лет, составляет более 50%. При сроке в 10 лет этот показатель снижается до 40%.

Осложнения

Последствия развития аденомы, как правило, наступают при несвоевременном обращении, когда болезнь сильно прогрессировала. Среди возможных осложнений выделяются следующие патологии:

• Невозможность самостоятельного мочеиспускания. Мочевой пузырь при этом сильно растягивается, доставляя пациенту значительные болевые ощущения. В этом случае больному необходим катетер.
• Инфекция мочевыводящих путей. Может стать следствием застоя мочи в мочевом пузыре.
• Камни в мочевом пузыре. Также образуются из-за долгого стояния урины и её последующего инфицирования. Всё это вызывает осаждение соли, постепенно превращающейся в камень.
• Ухудшение состояния мочевого пузыря. Без правильного мочевыделения стенки органа постепенно ослабляются и тянутся из-за постоянного напряжения. В результате падает способность к сокращению, и мочевой пузырь хуже держит урину.
• Изменения в почках. Долгий застой мочи может спровоцировать гидронефроз, в результате которого истончается почечная ткань.
• Рак.

Предотвратить наступление нежелательных последствий возможно при быстром обращении к врачу.

Видео: Резекция аденомы почек

Одним из органов мочевыделительной системы являются почки. Этот парный орган располагается по бокам позвоночника на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков.

Они имеют форму боба, немного закруглённого на верхних и нижних полюсах, средняя масса 120 -200 грамм.

Основная функция  – очистка крови и выработка мочи, поэтому орган страдает от всех негативных процессов, протекающих в организме, к тому же на его функционировании сказываются все лекарственные средства и продукты питания которые человек употребляет на протяжении жизни.

Поэтому и неудивительно, что существует множество заболеваний, поражающих почки, и самым опасным из них является рак.

Общая характеристика заболевания

Под раком почки подразумевается злокачественное новообразование, состоящее из клеток самого органа. Рак это клеточная масса, которая начинает бесконтрольное деление, при этом основная функция клеток потеряна.

Чем быстрее происходит деление клеток, тем скорее они распространяются по лимфатической и кровеносной системе и опаснее становится заболевание.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание получило кодировку под номером С64 и С65.

Однако к каждому из кодов возможно уточнение, например С64.0 – рак правой почки, а С64.1.0-рак левого верхнего сегмента левой почки, а под кодировкой С65 подразумевается злокачественные новообразования почечных лоханок.

Таким образом, код даёт возможность определить локализацию и характер опухоли.

Статистические данные

Статистические данные о количестве пациентов с данным диагнозом собираются именно благодаря МКБ10.

Так согласно исследованиям злокачественные опухоли почек занимают 10 место в структуре раковых заболеваний, причём с каждым годом количество больных с этим диагнозом постоянно растет.

Самая большая частота новообразований наблюдается в таких странах как: США, Канада, Австралия, Новая Зеландия.

Это онкологическое заболевание  чаще встречается у мужчин, женское население сталкивается с этой проблемой в два раза реже. У взрослого населения опухоли почек чаще всего встречается в возрасте 35-40 и 65-70 лет.

Этиология и патогенез

Причины возникновения рака почек до конца не известны, поэтому в группе риска может оказаться каждый человек независимо от возраста, пола.

В тоже время онкологами и урологами выделено несколько факторов, которые повышают риск развития онкопатологии:

• табакокурение, считается, что сигареты повышают риск возникновение опухолей в 2,5 раза;
• мужчины, у них риск выше, чем у женщин в 2 раза выше;
• лишний вес;
• бесконтрольное длительное употребление препаратов;
• тяжелые патологии мочеполовой системы, особенно у пациентов, пребывающих на диализе;
• травмы и падения, механическое повреждение почки;
• некоторые генетические патологии;
• работа с химическими веществами: гербицидами, асбестом, кадмием, бензином, органическими растворителями;
• повышенное артериальное давление;
• у представителей негроидной расы риск выше;
• сахарный диабет;
• эстрогены.

К тому же для заболевания характерно выраженное изменение кровеносных сосудов и быстрое метастазирование в другие органы, обычно это легкие, печень и головной мозг.

Клиническая картина

Рак почек является одним из самых коварных онкологических заболеваний, так как характерные для него симптомы часто проходят незаметными и возникают на поздних стадиях, из-за чего диагноз устанавливается случайно на плановых исследованиях.

Основным симптомом, который заставляет людей обращаться к врачу является гематурия, то есть в моче появляется кровь.

Обычно происходит это неожиданно, без каких-либо видимых причин и может носить как единичный характер, так и кратковременный – то появляться, то исчезать внезапно.

Чем далее прогрессирует гематурия, тем больше шансов, что рак переходит в неоперабельную форму, а у пациента начинается сложная анемия.

Кроме гематурии проявляются следующие симптомы:

• боль в поясничной области;
• вторичная артериальная гипертензия;
• хроническая усталость;
• резкая потеря массы тела;
• боль вовремя мочеиспускания;
• отсутствие аппетита;
• отечность ног;
• тромбоз глубоких вен;
• нарушения в работе печени;
• увеличение температуры тела.

В дальнейшем у пациента пальпируется новообразование в увеличенной почке. Для детей данная симптоматика не является характерной, опухоль обычно обнаруживается во время плановых обследований.

Признаки характерные для мужчин

На первых стадиях рак у мужчин не проявляет никаких симптомов, и обычно обнаруживается во время ультразвукового обследования брюшной полости.

Характерным симптомом именно для мужчин является появление варикоцеле – то есть расширение вен яичка и семенного кантика, сопутствующим симптомом является расширение вен ног и появление геморроя.

В запущенных случаях может произойти атрофия яичка, угнетение сперматогенеза и как следствие бесплодие.

Для женщин

У женщин симптомы рака на ранних стадиях так же не имеют сильной выраженности, поэтому диагноз так же случайно ставится во время обращения в больницу по поводу общего недомогания или скачков давления.

Для женщин характерными симптомами являются резкая потеря веса, утомляемость и при дальнейшем развитии заболевания появляются сильные боли в пояснице.

Самым характерным для женщин симптомом является варикозное расширение вен или венозный тромбоз ног, это и может быть основным признаком рака почек.

Дальнейшее развитие заболевания проявляется специфическим симптомом – «голова медузы» — на поверхности живота появляется сосудистый рисунок.

Стадии течения

Болезнь не начинается спонтанно, просто длительное время симптомы не проявляются. Так на первой стадии развития заболевания симптомы отсутствуют, единичными проявлениями могут стать редкие боли в поясничной области и боли при мочеиспускании.

На следующей стадии у больного возникают постоянные сильные боли в пояснице, в моче могут появиться капли крови, у пациента может наблюдаться хроническая усталость, отсутствие аппетита.

На следующем этапе у больного происходит резкая снижения массы тела, боли в пояснице обостряются, может наблюдаться отечность ног, повышенная температура тела, гематурия.

На последних стадиях у больного кроме вышеописанных симптом может возникать кашель, из-за появления метастазов в легких, головные боли и головокружения, постоянные боли в брюшной области. Обычно эти симптомы проявляются на запущенных стадиях болезни.

Классификация болезни

Для выбора правильного лечения в современной медицине существует классификация рака почки.

В зависимости от протекания заболевания, строения новообразования и степени его развития врачами была разработана международная классификация TNM, где:

• Т – возможности специалистов дать грамотную оценку первичного очага злокачественного новообразования;
• N — оценка состояния лимфатических узлов пациента;
• M – Возможность выявить у пациента наличие метастазов.

Кроме международной классификации существует и другая систематизация заболевания «Робсон», которая выделяет 4 стадии болезни:

1. Размер опухоли не превышает 70 мм в диаметре, новообразование располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, что не позволяет обнаружить опухоль при пальпации. Стадия проходит абсолютно незаметно для пациентов. Метастазы отсутствуют.
2. Опухоль существенно увеличивается в размере, однако ограничивается органом, поэтому опухоль все еще сложно диагностировать.
3. Продолжается рост опухоли, однако не выходит за пределы почечной капсулы. Новообразование может распространиться на надпочечники. На этой стадии раковые клетки проникают в лимфоузлы, почечные или нижние полые вены, однако отдаленные метастазы отсутствуют.
4. На данной стадии происходит быстрый рост новообразования, опухоль прорастает почечную капсулу, у пациентов появляются метастазы в различных органах – легких, печени и других. Требует срочного оперативного вмешательства.

Таким образом, чем раньше происходит постановка диагноза, тем меньше степень поражения органа и как следствие прогноз выживаемости больше.

Методы диагностики

Как уже было сказано рак почки, долгое время протекает бессимптомно, поэтому часто диагностика происходит случайно во время регулярных обследований или при диагностике других заболеваний.

Однако в том случае если у пациента наблюдаются симптомы сходные с симптоматикой рака, врач будет рекомендовать ему пройти расширенную диагностику.

Обычно она включает в себя такие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• улинический анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• цитология;
• экскреторная урография с контрастом;
• МРТ и КТ для определения размера опухоли и степени распространения поражения;
• селективная почечная ангиография.

При подозрениях на наличие метастазов пациенту будут проведены дополнительные исследования:

• рентген грудной клетки;
• радионуклидное сканирование костей.

Почти всем больным с этим диагнозом проводится биопсия опухоли, полученные образцы отсылаются на морфологическое исследование.

Способы терапии

Условно методы лечения рака почек можно разделить на хирургические и терапевтические.

Применения каждого из них обговаривается на онкологической конференции, в которой принимают участие врачи разного профиля, с обязательным участием онко-уролога.

В каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально.

Традиционные методы

В большинстве случаев пациенты нуждаются в хирургическом лечении, вид оперативного вмешательства во многом зависит от стадии заболевания и распространенности процесса. Самым радикальным методом лечения является нефрэктомия – удаление почки, оно часто сопровождается и удаление лимфоузлов.

Так же может проводиться частичная нефрэктомия, при которой удаляется только онкологическое образование в почке, вместе с необходимым количеством окружающих тканей.

Для меньшей травматичности могут проводиться лапораскопические операции, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, уменьшение сроков госпитализации и реабилитации.

Кроме хирургического лечения онкологи применяют и другие конструктивные методики:

• гормональную терапию;
• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• иммунологическую терапию.

В последние годы врачи стараются сохранить орган пациенту, для чего применяются:

• кибернож;
• криоаблацию;
• радиочастотную аблацию.

Химиотерапия назначается в запущенных случаях – на 3-4 стадии. Препараты назначаются по специально определенной схеме, обычно данный метод приносит положительный характер в комплексе с другими методами.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Обычно применяются такие препараты как: Нексавар, Сутент, Ингибитор.

Еще одним методом лечения данной патологии является таргетная терапия, при которой специфические препараты провоцируют гибель раковых клеток, при этом практически не оказывают пагубного влияния на пораженный орган и близлежащие органы.

Таргетные препараты уменьшают рост злокачественной опухоли на молекулярном уровне, не позволяя разрастаться раковым клеткам на здоровую часть органа.

Народная медицина

Довольно часто при обнаружении злокачественного новообразования в почках пациенты обращаются и к народной медицине, такая терапия может дать положительный эффект только после согласования с врачом и в комплексе с традиционным лечением.

При опухолях могут применяться такие средства как:

• настои лекарственных трав;
• бальзамы;
• травяные отвары;
• компрессы;
• мази.

Самыми эффективными в борьбе с раковыми новообразованиями являются такие лекарственные травы как:

• сабельник;
• тысячелистник;
• пижма;
• подорожник;
• чистотел;
• омела;
• полынь.

Если лекарственные компоненты подобраны правильно, то удается нормализовать работу органов и систем в организме, так же выводятся токсины и продукты клеточного распада раковой опухоли. Каждый из народных рецептов должен быть одобрен лечащим врачом.

Кроме лекарственных трав так же могут применяться продукты пчеловодства — мед и прополис, богатые витаминами и микроэлементами.

Осложнения при лечении

Любые новообразования в почке могут привести к серьёзным нарушениям в работе мочеполовой системы.

Особенно серьезные осложнения могут возникнуть при раке 3 и 4 стадии, так как процесс распространяется на надпочечники и другие внутренние органы.

В том случае если в организме появляются метастазы, вероятность излечения от болезни становится крайне низкой.

Диетические предписания

Если у пациента было обнаружено онкологическое новообразование, то ему необходимо правильно питаться, и исключить из своего рациона продукты, которые могут навредить организму.

Категорически запрещено употреблять такие продукты как:

• копченые, моленые и маринованные продукты;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чай;
• консервированные продукты;
• бобовые;
• рыбные и мясные бульоны;
• сало и жирные сорта мяса;
• алкоголь.

В рационе больного должны обязательно присутствовать такие продукты:

• крупы;
• кисломолочные продукты;
• яйца;
• фрукты, овощи и зелень;
• нежирное мясо и рыба в отварном виде.

Больные раком должны соблюдать питьевой режим, выпивая в день не более 1 литра воды, чтобы избавиться от лишней нагрузки на почки.

Прогноз к выздоровлению

Прогноз для больных раком во многом зависит от своевременно поставленного диагноза и быстроты начатого лечения. Исход заболевания зависит от стадии болезни и наличия метастазов. Благоприятным считается пятилетний коэффициент выживания после операции:

1. Так при постановке диагноза на 1 стадии рака прогноз наиболее благоприятный — 90% пациентов полностью излечиваются.
2. Выживаемости при раке 2 стадии так же высока – у 73% пациентов достигается пятилетний коэффициент выживаемости.
3. Рак 3 степени, существенно снижает вероятность благополучного исхода, так если опухоли метастазировалась в лимфоузлы, то процент выживаемости составляет 53%.
4. Рак 4 степени к сожалению, почти не оставляет шансов на выздоровление, только 8% пациентов доживает до пятилетнего коэффициента.

Таким образом, благодаря современным методикам процент выживаемости существенно вырос, после выявления рака около 43% пациентов живут еще 10 лет после операции, однако эту цифру составляют больные с раком 1 и 2 степени.

Профилактические меры

Основной профилактикой заболевания является отказ от вредных привычек, правильное питание и прохождение обязательного ежегодного профилактического обследования, включающее в себе УЗИ органов брюшной полости.

Рак почек это не приговор, чем раньше будет обнаружено заболевание, чем больше шансов после проведенного лечения вернуться к нормальной жизни.

При возникновении хотя бы одного из симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, так как иногда обычный поход к терапевту может спасти жизнь