Абстинентный синдром при пивном алкоголизме
Как пристрастие к пиву перерастает в алкогольную зависимость, как этого избежать, а также о том, сколько стадий алкоголизма существует, какие методы лечения предлагают наркологи и что в первую очередь потребуется от зависимого человека, Medical Note спросил у врача-нарколога медицинского центра «Актимед» Игоря Реброва.
Расскажите, пожалуйста, что такое алкоголизм и в чем отличие пивного алкоголизма?
— Алкоголизм — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся употреблением алкогольных напитков. У больного развивается такая зависимость от алкоголя, когда он не может «просто перестать пить».
Отдельного диагноза «пивной алкоголизм» в Международной классификации болезней нет, есть просто алкоголизм, независимо от вида алкогольного напитка, вызвавшего зависимость.
Однако есть такое понятие, как гамбринизм. Это сильное пристрастие к пиву. Многие ошибочно полагают, что пиво из-за своего «градуса» не может привести к алкоголизму, что якобы только крепкие спиртные напитки способны вызвать зависимость.
Многие ошибочно полагают, что пиво не может привести к алкоголизму.
Многие люди при словах «алкоголизм» и «алкоголик» представляют совсем опустившегося человека, беспробудного пьяницу. Но зависимость от алкоголя формируется ведь не мгновенно. Какие стадии алкоголизма существуют?
— Да, зависимость от алкоголя развивается постепенно — у кого-то быстрее, у кого-то медленнее.
При классификации алкоголизма разделяют три стадии. Первая — начальная, когда человек время от времени употребляет алкоголь, например, в компании или по праздникам.
Вторая стадия подразумевает уже развернутую симптоматику, когда человек при выборе «пить» или «не пить» выберет последнее, а после употребления алкоголя страдает от похмелья. Эта стадия также характеризуется повышением толерантности к алкоголю, то есть если раньше человек, условно говоря, выпивал бутылку водки и падал замертво, то теперь он может выпить две бутылки.
Третья стадия считается терминальной. На этой стадии, наоборот, толерантность к алкоголю становится минимальной. Человеку уже достаточно даже самой небольшой дозы, чтобы опьянеть.
На Западе выделяют социально адаптированную и социально неадаптированную стадии. Если человек пьет, но ходит на работу, то говорят о социально адаптированном алкоголизме. Если человек пьет и не выходит на работу, если алкоголь мешает работе и человек предпочитает бросить работу, а не алкоголь, это социально неадаптированная стадия.
Чем опасен пивной алкоголизм, точнее говоря, чрезмерное пристрастие к пиву?
— Хотя официально такого диагноза и нет, но у многих есть сильное пристрастие к пиву. И, к сожалению, люди часто не считают пиво «опасным» алкоголем, относятся к его употреблению более безответственно, чем к напиткам с высоким градусом, считают, что употребление пива к алкоголизму не приведет.
Но зависимость от алкоголя у всех развивается совершенно одинаково, независимо от его вида. Это главное, что надо знать.
Какие симптомы должны насторожить любителей пенного напитка?
— И любителей пива, и тех, кто предпочитает другой алкоголь, должно насторожить количество и частота возлияний. Если человек начинает употреблять пиво в большем количестве и чаще, это верный признак того, что формируется зависимость. Но обычно это замечают не сами любители алкоголя, а их близкие.
Пиво в большом количестве формирует зависимость.
Многие подростки начинают знакомство с алкоголем именно с пива, так как не считают его крепким и опасным. Как алкоголь влияет на неокрепший организм?
— У подростков до 18 лет достаточно быстро и интенсивно развивается зависимость от алкоголя. Это связано не только с тем, что организм еще юный и неокрепший, но и с тем, что психика ребенка еще достаточно подвижна, отсутствует самоконтроль.
Подросток не может оценить, насколько он опьянел, не может установить себе рамки контроля, адекватно оценить объем выпитого и свое поведение.
Есть нормы употребления алкоголя?
— Нет, таких норм на самом деле нет. Каждый человек индивидуален.
В США провели такой опыт. Взяли 100 крыс, стали поить их алкоголем. Через неделю крысам на выбор поставили воду и алкоголь: 50% крыс ушло к воде, 50% — к алкоголю. Тогда последних убрали из группы.
Оставшихся крыс, выбравших воду, снова стали неделю поить алкоголем, затем снова дали на выбор воду и алкоголь. Опять половина ушла к воде, половина — к алкоголю.
Эксперимент закончился тем, что последняя крыса отказалась от воды в пользу алкоголя. Разница между самыми первыми крысами, выбравшими алкоголь, и последней крысой с таким же выбором заключается как раз в их индивидуальных нормах потребления алкоголя.
Первые 50 крыс оказались биологически так устроены, что спились быстрее, а последняя крыса спилась позже, но закончили и те, и другие одним и тем же — они выбрали алкоголь, к которому выработалась зависимость. Поэтому нормы употребления алкоголя для всех установить невозможно.
Надо обращать внимание на следующие вещи. Если человек выпивает в компании, по праздникам, не теряет сознание, не страдает потом от похмелья, а главное, такие приемы алкоголя не становятся чаще, можно не беспокоиться.
Как работает механизм формирования зависимости? Почему организм хочет еще и еще получить дозу алкоголя?
— Все дело в двух нейроферментах удовольствия — дофамине и серотонине. При алкоголизме нас больше всего интересует дофамин. Когда мы получаем от чего-либо удовольствие, вырабатывается этот гормон удовольствия, и мозг запоминает реакцию.
Когда мы занимаемся спортом, уровень дофамина повышается примерно на 10%, когда едим что-то вкусное, например шоколад, — на 15%, когда занимаемся сексом — на 70%, а когда мы выпиваем — примерно на 120-150%.
Со временем чувствительность дофаминовых рецепторов снижается. Чтобы снова получить желаемое удовольствие, дозу алкоголя приходится повышать и повышать. Поэтому поведение алкоголика быстро становится зашоренным — его больше ничего не интересует в жизни, только вопрос, как получить дозу удовольствия от алкоголя. Человек старается во что бы то ни стало поднять дофамин до желаемого уровня.
Как алкоголь вредит здоровью?
— Алкоголь сам по себе является токсичным веществом. Поэтому не существует ни одного органа или системы, на которые бы алкоголь не влиял отрицательно. Он убивает клетки головного мозга, плохо влияет на печень.
Кроме того, алкоголь сильно меняет кислотно-щелочной баланс крови, вызывая развитие гастритов, язвенной болезни. От метаболитов алкоголя при абстинентном синдроме страдает сердечно-сосудистая система.
Алкоголь влияет на все органы и системы.
Как лечить зависимость, когда простого отказа от алкоголя уже недостаточно?
— Лечение начинается с того момента, когда человек говорит себе: «Да, у меня есть проблемы с алкоголем, я нуждаюсь в лечении». До тех пор, пока человек сам себе этого не скажет, не признает наличие проблемы, все остальные действия будут не очень эффективны, они будут носить временный характер.
Что же требуется дальше, после признания проблемы? Что предлагает ваша клиника?
— Наиболее эффективной во всем мире считается программа лечения алкоголизма «12 шагов» в группах анонимных алкоголиков, групповая психотерапия. В Москве тоже есть бесплатные группы — их около 80. Если есть необходимость, мы отправляем пациента на эти занятия.
В нашей клинике мы используем комплексный подход к решению этой сложной проблемы. Лечение проводится анонимно.
Мы предлагаем индивидуальную психотерапию, наблюдение врача психиатра-нарколога на предмет выявления ранних и поздних депрессивных состояний. Ведь люди, которые отказываются от алкоголя, часто подвержены развитию стойкой депрессии. Такие состояния лечатся медикаментозно.
Надо ли кодироваться, чтобы не тянуло выпить?
— Кодироваться стоит тогда, когда у самого больного есть большое желание отказаться от алкоголя. Ведь уровень дофамина и серотонина можно повысить и на 300% уже с помощью наркотиков, если нельзя принимать алкоголь.
Индивидуальные беседы и групповые занятия на порядок эффективнее, чем кодирование, особенно, если у пациента нет еще сильной мотивации к отказу от алкоголя.
Как долго идет процесс лечения?
— Это все индивидуально. Начальный этап заключается в процедуре детоксикации. Людям, которые употребляли алкоголь и находятся в алкогольно-абстинентном синдроме, первые пять дней проводится очистка организма от токсинов. Далее начинается индивидуальная и групповая терапия.
В стационаре социальная реабилитация алкоголика занимает до полугода. Но первостепенное значение при лечении алкоголизма играет то, что человек должен осознать наличие у него проблем с алкоголем.
Читайте также:
Выведение из запоя: что надо знать об алкоголизме
Источник
В последние десятилетия врачи-наркологи стали выделять в качестве отдельной формы алкогольной зависимости пивной алкоголизм. По своей сути, он не является самостоятельным заболеванием и возникает как одно из проявлений хронического алкоголизма. Но в связи с некоторыми особенностями течения, симптоматики, а также со своеобразной социализацией этой разновидности (когда в обществе злоупотребление пивом воспринимается как вариант нормы), зависимость от этого напитка действительно имеет смысл ставить обособленно.
Признаки пивного алкоголизма
Выявить симптомы пивного алкоголизма, особенно на начальных стадиях, достаточно сложно. Этому есть несколько причин. Основная из них заключается в том, что большинство окружающих считают пиво слабоалкогольным напитком, употреблять который допустимо чуть ли не ежедневно. В результате человек, злоупотребляющий им и уже ставший зависимым от него, долгое время остается социально адаптированным – сохраняет семью, работает или учится, общается с прежним кругом друзей.
Такое восприятие обусловлено не только низкой крепостью данного алкоголя, хотя это тоже имеет значение: пивное опьянение редко достигает грубых, безобразных форм, заканчивается драками, скандалами, психозами и прочими неприглядными, заметными и вызывающими осуждение окружающих проявлениями. Еще больше осложняется ситуация тем, что пиво во многих странах (таких, как Чехия и Германия) имеет свои традиции и культуру потребления, становясь поистине народным напитком. В России распространенность пивного алкоголизма объясняется не столько традициями, сколько доступностью этого спиртного – отдельные его сорта являются самым дешевым видом алкоголя.
Распространяются и своего рода пивные традиции – этот напиток принято пить при просмотре спортивных передач (в частности, футбольных матчей – в том числе в клубах, барах), при встречах с друзьями.
В результате увлеченность пивом на уровне сначала нормы (редкое употребление), а затем и пограничной зависимости (бытовое пьянство) незаметно для окружающих и больного переходит на стадию настоящего хронического алкоголизма. Как же можно выявить признаки этого недуга?
Ранними симптомами, характеризующими бытовое пьянство или первую стадию хронического алкоголизма, являются:
- частое, несколько раз в неделю, употребление пива, обычно даже без поиска какого-либо повода (просто после возвращения с работы, за ужином – чтобы расслабиться);
- принятие больших доз напитка, их нарастание (от бутылки до 1,5 л и более за вечер);
- спонтанно возникающее желание выпить пива.
Если эти признаки не вызвали тревоги у больного или его близкого окружения и не было проведено лечения, то с течением времени заболевание прогрессирует, и формируется уже явная психическая и физическая зависимость с классической симптоматикой хронического алкоголизма и развитием неблагоприятных последствий употребления именно пива.
К классическим симптомам хронического алкоголизма в частном случае зависимости от пива относятся:
- непреодолимая тяга к спиртному;
- значительное повышение толерантности к алкоголю (алкоголики не пьянеют от больших доз пива);
- невозможность вовремя остановиться – выпив немного, человек продолжает пить до тех пор, пока не переходит в среднюю или тяжелую стадию опьянения;
- возникновение алкогольной амнезии – провалов в памяти, соответствующих времени окончания застолья, а затем и всего эпизода.
Особенности
Пивной алкоголизм, в отличие от других видов зависимости, имеет свои характерные особенности.
- При быстром формировании пивного алкоголизма как хронической зависимости прогрессирует он достаточно долго (за счет невысокой крепости пива) – от первой стадии до последней проходят десятки лет. Однако у женщин он быстрее переходит в последние, тяжелые стадии, и у них, по сравнению с мужчинами, чаще развивается социальная дезадаптация.
- Это преимущественно постоянная форма злоупотребления алкоголем – пиво пьют ежедневно. Периодическая форма с запоями и светлыми промежутками при такого рода зависимости встречается относительно редко. Постоянная форма алкоголизма обуславливает отсутствие и невыраженность абстинентного синдрома у пивных алкоголиков.
- Своеобразный характер опьянения – эйфория выражена неярко, превалирует расслабленность.
- Сильная психологическая зависимость не от этилового спирта, а от обеспечиваемого пивом эффекта седации (успокоительное действие напитка обусловлено в большей степени не этанолом, а другими компонентами), от его органолептических свойств и сопутствующих употреблению ритуалов. Эта особенность значительно затрудняет достижение длительных ремиссий и полного излечения пивного алкоголизма, поскольку человек, прошедший лечение, продолжает испытывать очень сильную потребность насладиться вкусом и ароматом пенного напитка, посидеть с кружкой за просмотром футбольного матча, снять напряжение после рабочего дня и т. д.
- Меньшая выраженность снижения интеллектуально-мнестических способностей: память и интеллект у пивных алкоголиков в течение длительного времени остаются сохранными, в связи с чем реже (или намного позже) возникает социальная дезадаптация.
- Специфические внешние симптомы злоупотребления пивом: избыток массы тела, абдоминальное ожирение (пивной живот), одутловатость и покраснение лица, гинекомастия у мужчин и др.
Не нашли ответа? Спросите эксперта!
Чередниченко Н.В.,
главный врач, кандидат медицинских наук
Пивной запой
Как
отмечалось выше, пивной алкоголизм имеет чаще постоянное течение, с
ежедневным употреблением пива до состояния легкого или опьянения средней
степени. Однако в ряде случаев – при употреблении крепких сортов или
очень больших количеств (более 5 л в сутки) возможно развитие клиники
пивного запоя с последующим возникновением абстинентного синдрома.
Пивной запой сопровождается следующими симптомами:
- употребление чрезвычайно больших количеств пива (или крепких его сортов) в течение нескольких дней подряд;
- пребывание в состоянии тяжелого алкогольного опьянения;
- абстинентный синдром после прекращения приема спиртного.
Абстиненция по окончании пивного запоя отличается высокой степенью тяжести и многообразием клинических проявлений: характерны головные боли, боли в животе и в области почек, артериальная гипертензия, аритмия и тахикардия, патологические изменения на ЭКГ. В то же время психических расстройств, свойственных абстинентному синдрому на фоне злоупотребления крепким алкоголем, после пивного запоя не отмечается.
Последствия пивного алкоголизма
Несмотря
на слабую крепость пива, последствия пивного алкоголизма не менее, а
иногда и более серьезны, чем при злоупотреблении другими видами
спиртного. На первый план здесь выступают не социальная дезадаптация и
изменение личности, как в случае зависимости от крепкого алкоголя, а
соматические патологии. При этом пиву свойственны специфические
поражения внутренних органов.
При длительном употреблении даже небольших доз пива возникают следующие неблагоприятные последствия.
- Избыточная масса тела и пивной живот – из-за калорийности пива и приема его в больших дозах. Кроме того, одновременно с напитком принято есть жирные, соленые и высококалорийные закуски (колбасы, сосиски, копчености и т. д.).
- Варикозное расширение вен, расширение границ сердца («пивное сердце» на рентгенограмме) с прогрессирующей сердечной недостаточностью, гипертония. Обусловлено это тем, что пиво потребляется большими количествами, быстро всасывается и переполняет кровеносное русло.
- Из-за наличия в напитке эстрогеноподобных веществ (аналогов женских половых гормонов) у мужчин через несколько лет злоупотребления им появляются увеличение грудных желез (гинекомастия), проблемы в сексуальной жизни.
- У женщин злоупотребление пивом повышает риск развития рака молочной железы.
- Действием эстрогенов и нарушением функции печени объясняется покраснение щек, появление на коже пивных алкоголиков сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) и купероза (расширение капилляров, просвечивание через кожу мелких сосудиков).
- Токсическое действие этанола на клетки приводит к поражению многих внутренних органов и развитию гастрита, гепатита, цирроза печени, энцефалопатии, панкреатита и др.
Лечение
Лечение
пивного алкоголизма – чрезвычайно сложная задача, главным образом,
из-за поздней обращаемости больных. Ее решением должны заниматься специалисты – врачи-наркологи, поскольку избавиться от этой зависимости в домашних условиях практически невозможно.
Для
выхода из пивного запоя и купирования абстиненции врачебное наблюдение
является крайне необходимым, так как может потребоваться
специализированная медицинская помощь (при аритмии, гипертонии и т. д.).
Наркологи в таких случаях используют по показаниям целый комплекс препаратов – для дезинтоксикации (энтеросорбенты, внутривенные инфузии
глюкозо-солевых растворов), седативные, обезболивающие,
спазмолитические, антигипертензивные средства в различных сочетаниях.
Лечение хронических форм пивного алкоголизма подразумевает длительную, поэтапную терапию с проведением психотерапии, обучением аутотренингу, коррекцией органной патологии (лечение цирроза, гормональных расстройств и т. д.).
Автор статьи:
Стаж: 26 лет
Профессиональные навыки: Психотерапия, психофармакотерапия.
Консультирование по проблемам зависимости, амбулаторное лечение.
Электронная почта: polyanskij@alcomed.ru
Психиатр-нарколог, психотерапевт
Публикации Евгения Петровича на нашем сайте:
Источник
Пивной алкоголизм — это частный случай зависимости от спиртного. Существует ли пивной алкоголизм в официальной медицинской практике? Нет, такого диагноза не существует ни в одном классификаторе, ни в МКБ, ни в прочих. Более того, специалисты по наркологии говорят о вреде подобной дробной классификации, потому как напиток не имеет большого значения с позиции диагностики заболевания. Термин употребляется в быту для удобства понимания сути проблемы.
Пивной алкоголизм, как и зависимость от прочих спиртных напитков, развивается столь же стремительно. У представителей сильного пола на полное развитие патологического процесса, формирование психической и физической зависимости уходит от 5 до 10 лет в среднем. Не имеет значения, пиво какой крепости человек систематически употребляет. У женщин этот срок существенно меньше: 3-4 года и даже менее того.
Заболевание не имеет специфических черт, симптомы идентичны, он проходит те же самые стадии, формируется стойкая психологическая и физическая потребность потреблять спиртное. Лечение заключается в применении медикаментов и/или гипнотерапевтической помощи (кодировании).
Почему развивается патология
Алкоголизм — это заболевание, имеющее мощную социальную подоплеку. Подспудно выявляется масса проблем личностного плана, которые взращиваются обществом или им обусловлены. Потому причины можно подразделить на собственно биологические или физиологические и социально-психологические.
Биологические или физиологические причины
- Отягощенная наследственность
Доказано, если родитель пациента был алкоголиком или имел проблемы со спиртным, не доходящие до выраженного диагноза, патология с большой вероятностью встретится у потомства. Вероятность срыва, образования зависимости составляет порядка 30%. Особый ген пока не найден, тем более нельзя говорить о пивном варианте болезни. При должном воспитании, самоконтроле, удается устранить такие риски. Проблема заключается в физиологической тяге к спиртному с одной стороны, с другой, люди с отягощенным анамнезом быстрее привыкают к этанолу и хуже поддаются лечению.
Согласно проведенным исследованиям среди многодетных семей, при наличии отца-алкоголика у 4 из 10 детей развилась зависимость. Это большая цифра. Все данные варьируются в пределах 30-50%. Если больны оба родителя, вероятность составляет почти 60%. За такими пациентами нужен особый присмотр.
- Особенности личности, темперамента
При склонности к резким переменам настроения, большой подвижности нервных процессов (что особенно заметно у сангвиников и холериков), шансы стать пациентом нарколога несколько выше. Если говорить о классификации по Леонгарду, больше всего склонны к потреблению напитков гипертимы, также эпилептоиды. Шизоиды спиваются при наличии большого количества неразрешенных проблем, обычно в одиночестве, что только усугубляет проблему, накладывая на нее социальный, неблагоприятный отпечаток. Одинаково часто спиваются экстраверты и интроверты. У вторых заболевание протекает более тяжело, поскольку они не афишируют свои проблемы.
- Принадлежность к мужскому полу
Согласно статистическим оценкам, мужчины страдают почти в 1,5-2 раза чаще женщин. Женский пивной алкоголизм протекает в разы тяжелее ввиду особенностей тела, гормонального фона. Однако чаще все же страдают представители сильного пола. Точно не известно, что сказывается на такой статистике. Вероятнее всего имеет место социальное безразличие к мужскому пивному и иному алкоголизму. Потребление напитков в некоторых сообществах и вовсе рассматривается как желательное и одобряемое поведение.
- Наличие психических заболеваний в анамнезе
Доказано, что страдающие биполярно-аффективным расстройством, шизофренией, чаще становятся клиентами нарколога. Причина здесь не столько в самой болезни, сколько в стремлении уйти от болезненных переживаний. Вроде сильного галлюциноза, бредовой симптоматики. Такие пациенты спиваются в разы быстрее, что связано, в том числе, с низкой сопротивляемостью организма, его настроенностью на зависимость из-за применения психотропных препаратов. Лечение в подобных ситуациях крайне сложное и длительное. Кодировка в большинстве случаев невозможна из-за состояния психики, нестабильности течения основного заболевания. Должны участвовать психиатры и наркологи узкого профиля.
Социально-психологические причины
- Проблемы в семье
Супружеская неверность, смерть мужа или жены, уход супруга. Эти и другие причины создают ощущение ненужности, пустоты, вызывают тяжелые депрессивные переживания. Патология в такой ситуации развивается как компенсация, для расслабления и восстановления психоэмоционального фона. Разумеется, проблема никуда не уходит, лишь становится намного тяжелее и труднее разрешается.
- Неустроенность личной жизни
В большинстве случаев эта причина обнаруживается у женщин. Невозможность создать семью, обязательства, препятствующие устройству собственной жизни, непопулярность у противоположного пола и многие другие факторы создают единый комплекс. В конечном итоге, наступает депрессивное состояние. При длительном течении депрессии возможно развитие патологии. Однако чаще женщины потребляют другие напитки. Среди всех разновидностей пиво согласно опросам и исследованиям оказалось на 5 месте, уступив водке, вину и более дорогому алкоголю.
- Проблемы на работе, в учебе
Приводят к развитию интенсивной стрессовой ситуации. Если человек не в силах справиться сам, в ход идет бутылка. Это не показатель психологической слабости. Речь о стереотипном поведении. Считается, что спиртное помогает снять стресс. На самом же деле, вгоняет в еще больший. Создается нагрузка на почки, печень, сердце, головной мозг. Отсюда выброс кортизола и катастрофа для всего тела. В определенный момент органы и системы могут не выдержать такой борьбы с волнением, напряжением.
- Скука, желание новых ощущений
Возникает у пациентов, склонных к авантюрам, экстремальному времяпрепровождению. Обычно такие люди имеют все что нужно, не особо задумываются о необходимости зарабатывать больше или обеспечивать базовые потребности. Хотя бывают и исключения из правил.
- Воспитание
Подавляющее большинство случаев пивного алкоголизма связано с особенностями воспитания. Тем более, если родители пили сами, и ребенок видел такой пример. Пока еще маленький человек перестает воспринимать прием этанола как что-то предосудительное, на подсознательном уровне возникает одобрение такого поведения. Это сказывается на выборе в будущем.
- Дурной пример
Дурной пример могут подавать родители, как уже было сказано. У людей, страдающих пивным алкоголизмом, таковым не всегда были отец или мать. Возможно попадание в плохую компанию, особенно актуальна проблема в подростковые годы, когда личностные установки еще не сформированы и человек развивается и складывается под влиянием окружения. Критический период — 14-19 лет. Затем вероятность негативного влияния друзей, знакомых и случайных людей прогрессивно снижается.
- Конформность личности
Одна из самых частых причин. Особенно у представителей сильного пола. Конформность — это стремление быть как все. Если в мужской компании выпивают — будущий больной стремится следовать принятой в этом мелком сообществе иерархии, играть по правилам группы, иначе система вытолкнет его как чужеродный организм. Пивной алкоголизм развивается чаще всего именно здесь. Статистика указывает на то, что почти 80% мужчин стали заложниками ситуации именно после частых встреч в подобных компаниях. Пивной алкоголизм у мужчин, таким образом, чаще всего обусловлен именно стремлением быть как другие. Не отставать в ложной мужественности.
Перечень причин неполный, приблизительный. Факторы-провокаторы нужно знать, чтобы бороться с ними. Это позволит достичь излечения и вернуться к нормальной жизни намного быстрее.
Симптомы патологического процесса
Поскольку рассматриваемая зависимость не отличается от прочих форм таковой, клиническая картина будет идентичной. Среди проявлений расстройства:
- Постоянная или регулярная тяга выпить
Типичный признак пивного алкоголизма и иных его форм. Потребление пива сказывается наиболее агрессивно. Потому как оно не рассматривается как нечто опасное, как, например, водка. Поэтому и психологический барьер для потребления значительно ниже. Такое заблуждение играет злую шутку: пивной алкоголизм быстрее развивается и куда сложнее лечится, поскольку нужно менять установку, отношение ко всему спиртному. На ранних стадиях человека незначительно тянет выпить. После формирования 2 стадии, возникает физиологическая зависимость. Отказаться просто невозможно. Срывы возникают регулярно. Сила воли не помогает.
- Невозможность контролировать количество потребленного этанола
Характерный признак — это бесконтрольное потребление. Хотел выпить 1 стакан, выпил 3 и так далее. Контролировать себя алкоголик не в силах, и чем более развит патологический процесс, тем существеннее масштаб проблемы.
- Запои
Подобные симптомы пивного алкоголизма развиваются, начиная со 2-й стадии. Запой — это систематическое потребление напитков в течение не менее 1 дня. Примерно по 2-3 бутыли пива в день. Самостоятельно из такого состояния выкарабкаться трудно, обычно требуется помощь нарколога. Человек в периоды запоя неадекватен, не способен контролировать себя. Происходит расторможение нервной системы, возможна акцентуация наиболее негативных черт характера. Жестокость, агрессивность, проблемы с самоконтролем. Возможно девиантное и даже преступное поведение.
- Тяжелые похмельные синдромы
После потребления. Сопровождаются сильной головной болью, головокружением, слабостью, непереносимостью резких звуков, яркого света, прочих раздражителей. По мере прогрессирования алкоголизма, в том числе и пивного, симптом сглаживается. Это результат повышения устойчивости к этанолу.
- Абстиненция
Абстинентный синдром или ломка — результат развития патологической зависимости. Человек не может без спиртного. Возникает непреодолимое желание пить, возможна головная боль. Встречаются тремор (дрожание рук), потливость, скачки артериального давления, сердцебиение, головокружение, сухость во рту. Такое состояние почти гарантированно приводит к новому срыву. Это один из факторов, почему страдающий не в силах остановится без помощи извне. Пивной алкоголизм у подростков вызывает еще более выраженную абстиненцию. То же касается и женщин. Потому самостоятельное восстановление почти невозможно.
- Раздражительность, злоба, поведенческие нарушения
Проблемы с поведением — результат длительного приема спиртного. На ранних стадиях такие изменения возникают после злоупотребления, во время опьянения. Затем личностная деградация становится нормальным для пациента явлением. Нужно как можно быстрее бороться с зависимостью, потому как возвращение в норму в определенный момент уже невозможно.
Также присутствуют:
- слабость, астенические явления;
- падение уровня интеллекта, когнитивные нарушения (в рамках продолжающегося разрушения личности пациента);
- разрушение личности (при длительном течении патологического процесса) — уплощается аффект, эмоции становятся стереотипными, простейшими, возможна неадекватная реакция на раздражители, интеллект снижается, индивидуальные черты характера заменяются стереотипными;
- боли в правом боку — у алкоголиков рано страдает печень, пивной алкоголизм ничуть не легче прочих его видов (у женщин гепатонекроз (цирроз) и гепатит развиваются быстрее, чем у мужчин), единственный способ профилактики — отказ от пагубной привычки.
Клиника разнится от случая к случаю.
Стадии пивного алкоголизма
В своем развитии заболевание проходит определенные стадии.
Первая стадия
Сопровождается незначительным желанием выпить. Контролировать себя все еще возможно, хотя аномальные позывы интенсивные. На первой же стадии происходит постепенное нарушение самоконтроля, когда количество спиртного выше, чем предполагалось до собственно потребления напитка. Возможна эпизодическая раздражительность. Личность пока еще сохранна.
Вторая стадия
Дает выраженную зависимость. Невозможно отказать себе в приеме очередной дозы. Попытки самостоятельно справиться с болезнью приводят к сильным срывам. На этой стадии начинаются запои, в ранний период не столь частые, затем до нескольких раз в месяц. Человек может признавать наличие проблемы, но чаще этого не бывает. Он считает, что способен остановиться в любой момент.
Диагностика расстройства
Диагностика проводится врачом-наркологом. Задача — выявить действительное наличие заболевания. Как правило, проблем с этим не возникает. Достаточно взглянуть на человека, опросить его. Зачастую он не признает себя алкоголиком, потому наличие негативной привычки стоит уточнить у родственников страдающего. Основу диагностики составляет оценка личностных качеств страдающего, его готовности лечиться, особенностей течения патологического процесса. Установлению подлежит группа фактов:
- психотип пациента, склонен ли он к сотрудничеству или конфронтации с врачом (большую роль играет связь доктора с пациентом, потому как без понимания эффективность терапии в разы ниже);
- давность потребления спиртного (чем дольше существует заболевание, тем существеннее сложность лечения пивного алкоголизма);
- количество потребляемого пива в сутки (чем больше, тем более выраженная стадия патологического процесса);
- семейная история, анамнез, были ли в роду больные, сколько и в какой степени родства;
- готовность лечиться, равно как и признание наличия у себя проблемы (врач может задавать наводящие вопросы, которые используются для добровольного умозаключения, что проблема действительно есть, это в том числе информативный показатель стадирования).
В рамках расширенной диагностики могут использоваться опросники, применяются тесты Люшера и прочие. Служат для оценки деградации личности, сохранности интеллекта.
Как вылечить пивной алкоголизм
Избавиться самостоятельно от расстройства невозможно. Сила воли значения не имеет. Потому как воля всегда направлена на что-то вне организма пациента. На себя направить волевое усилие невозможно по определению, что хорошо знает и психиатрия, и наркология. Как тогда избавиться от пивного алкоголизма?
Терапия требует применения медикаментов и/или психотерапии. Лечение пивного алкоголизма проходит три стадии.
Детоксикация
Заключается в выведении этанола и продуктов его распада из организма. Необходимо введение группы медикаментов. Препараты для лечения вводятся с помощью сложной капельницы. Обязательно