Абстинентный синдром при отмене клоназепама

«Клоназепам» относится к противоэпилептическим препаратам, основным веществом в составе является бензодиазепин. Оказывает миорелаксирующее, седативное, противосудорожное действие, угнетает возбудимость лимбической системы головного мозга. Относится к психотропным средствам, подлежащим контролю в Российской Федерации. Продолжительная терапия препаратом способна вызвать привыкание и абстиненцию после отмены.

Медицинское использование «Клоназепама»

Средство выпускается в форме таблетки по 0,5 мг (30 штук в блистере) или ампулы для инъекций. Усиливает действие тормозного нейромедиатора непротеиногенной аминокислоты на передачу импульсов ствола спинного мозга и подкорковых структур головного. Используется в лечении ряда заболеваний неврологического характера.

Приступы

Противосудорожный эффект достигается путем деполяризации пресинаптических отростков нервной клетки в таламусе, подавляя эпилептическую активность. Благодаря бензодиазепину, действующему угнетающе на возбудимость центральной нервной системы, препарат относится к первой линии для лечения припадков. Является эффективным при терапии:

• эпилепсии у взрослых и детей;
• генерализованных приступов с кратковременной потерей сознания;
• синдрома Веста, Леннокса-Гасто, сопровождающихся абсансами;
• атонических припадков с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, связанных с расслаблением мышц (резистентная эпилепсия);
• эпистатуса (повторяющиеся пароксизмы один за другим на протяжении длительного времени, при которых пациент находится в бессознательном состоянии);
  младенческой миоклонии (спазмы, абсансы, тонические припадки);
• акинетических обмороков, при которых сохраняется тонус мышц.

Препарат не подходит для длительного лечения судорог, так как формируется толерантность к бензодиазепину. Суточная норма рассчитывается с учетом 0,03–0,09 мг на 1 кг веса детям до 16 лет. Взрослым 1,5 мг разделить на три приема, увеличение дозировки продолжается до улучшения клинической картины.

Тревожные расстройства

Транквилизатор «Клоназепам» обладает анксиолитическим свойством, снижает эмоциональное напряжение, влияя на миндалевидную часть лимбической структуры. Снимает раздражительность, воздействуя на ствол головного мозга и ядра таламуса. Назначается препарат при таких видах расстройств:

1. Пароксизмальная (паническая) эпизодическая атака возникает внезапно с повторяющимися приступами сильного страха. Неконтролируемый процесс не имеет основания, нет провоцирующих панику факторов. Атака настолько интенсивная, что способна вызвать потерю контроля.
2. Генерализованное расстройство, длительное состояние внутреннего напряжения и беспокойства, не связанное с обстановкой. Сопровождается бессонницей, усталостью, двигательной активностью.
3. Фобические, или маниакальные, расстройства, боязнь определенного фактора: высоты, закрытого пространства, насекомых. Предпринятые попытки избежать страхов их только усугубляют.

Отзывы пациентов, принимающих «Клоназепам», положительные, лечения хватает на 2–3 года без панических атак и острых маниакальных приступов. Суточная норма для взрослых – 3 мг (максимум 4 мг), курсом 3–4 месяца.

Мышечные расстройства

Целесообразность назначения препарата обусловлена такими патологиями:

• тонико-клонические судороги неэпилептического характера;
• психомоторное возбуждение с гипертонусом;
• кивки головой, связанные со спазмами шейных мышц (в младенческом возрасте);
• непроизвольное подергивание века;
• проявление бруксизма (скрежет зубов);
• амиотрофический (латеральный) склероз;
• акатизия (потребность в постоянном движении), сформированная на фоне приема нейролептиков;
• тремор при алкогольной абстиненции;
• непроизвольное сокращение мышц конечностей.

Назначается «Клоназепам» для снятия следующих симптомов:

• бессонницы, как следствие органического нарушения головного или спинного мозга;
• галлюцинаций;
• сомнамбулизма;
• состояния аффекта (ажитация);
• металкогольного психоза.

Продолжительность приема и дозировка препарата зависят от вида заболевания и клинической картины.

Возможные побочные эффекты

При соблюдении предписанной дозировки лечение препаратом проходит без негативных последствий. Если курс терапии длительный и некорректно определено количество принимаемого средства, «Клоназепам» способен вызвать побочные явления.

Сонливость

Вялое состояние обусловлено медленным полураспадом в организме бензодиазепина, который угнетает возбуждение импульсов нервной системы. Сонливость чаще проявляется у людей старшего возраста и детей до 16 лет. Если существует симптоматика последствия, необходимо пересмотреть количество принимаемого препарата или заменить аналогом. Не рекомендуется вождение автомобиля и трудовая деятельность, при которой необходима скорость реакции.

Симптом отмены

Средство при длительном лечении способно вызвать привыкание. Физиологическая зависимость проявляется после снижения дозировки или полного прекращения приема. Определяется синдром отмены «Клоназепама» симптомами:

• раздражительность, беспокойство, бессонница;
• тремор нижних и верхних конечностей;
• нарушение поведения, мозговой деятельности;
• белая горячка;
• головная боль;
• возвращение панической атаки перед фактом отмены;
• признаки психомоторных нарушений;
• появление фобий;
• депрессия, осложненная суицидальными мыслями.

При попытке заменить лекарство алкоголем или другими психотропными препаратами симптоматика усиливается. Синдром способен длиться на протяжении месяца и больше, что зависит от типа нервной системы и курса приема.

Толерантность и абстиненция

Применение «Клоназепама» длительное время нецелесообразно. Развивается привыкание к препарату, запускается механизм потери чувствительности рецепторов, снижается противосудорожный эффект. Увеличение дозы на некоторое время устранит толерантность, но разовьется привыкание к большему количеству средства, и симптомы эпилепсии усилятся. Эффективной терапия считается курсом не более 7–10 дней.

Длительность приема, передозировка и прекращение лечения вызывают абстиненцию. Припадки эпилептического статуса являются тяжелой формой внезапной отмены, в неблагоприятном случае способны вызвать летальный исход. Постепенное сокращение дозировки протекает с психозами меньшей интенсивности:

• бессонница;
• тревога, страх;
• раздражительность;
• агрессия;
• эмоциональное и нервное перевозбуждение;
• потеря координации движений;
• снижение уровня артериального давления;
• затрудненный глотательный и дыхательный акт;
• нарушение коммуникативных способностей;
• головные и суставные боли, тошнота.

«Клоназепам» относится к самым сильным транквилизаторам. Неадекватное прекращение терапии приводит к ярко проявляющейся абстиненции, для снятия которой требуется помощь психиатра.

Методы борьбы с синдромом отмены

Синдром отмены «Клоназепама» купируется длительно и требует внутреннего настроя, который поможет перетерпеть яркое проявление последствий от приема препарата. Терапия на первом этапе предусматривает постепенное снижение дозировки и назначение курса:

• селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: «Циталопрам», «Тразодон», «Сертралин»;
• малыми нейролептиками: «Труксал», «Бетамакс», «Перициазин»;
• вегетостабилизирующими препаратами: «Финлепсин», «Анаприлин»;
• ноотропными средствами: «Пирацетам», «Фенотропил»,  «Фенибут».

Подбор медикаментов осуществляется врачом с учетом клинической картины абстиненции. Лечение строится на принципе замещения. Транквилизаторная зависимость отойдет на задний план, заменится более легкой формой, не отягощающей состояния пациента. Постепенно ее можно прекратить. Рекомендуется прием у врача психотерапевта или психоаналитика. При целенаправленном подходе через 1–3 года здоровье пациента полностью восстановится.

Загрузка…